护理安全管理小组检查标准

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项目 分值 6分 检查标准 在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用住院号姓名两项核对患者 能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范，齐全，管理符合要求 确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者，无法陈述姓名的患者以及无名氏等） 护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。 检查方法 及扣分标准 实地查看 不符合要求扣2分/人次 实地查看 未使用腕带没人扣2分，其他每项不符合要求扣1分 实地查看 不符合要求全扣 提问护士查对制度内容，并实地察看落实。 查对制度不知晓扣2分，回答不完整扣1分，执行每项不符合要求扣2分。 实地查看 检查漏项扣2分，不符合要求使用全扣。 实地查看，并检查使用登记。 每项不符合要求扣2分。 扣分 得分 身 份 6分 识 别 18分 6分 6分 6分 用 药 6分 查 对 30分 6分 清点药品时和使用药品前，要检查质量标签有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。 使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。 药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗实地查看 本、一览牌、门诊病历6处有显著标志，静脉每项不符合要求扣2分。 给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝等。 准确规范用药，落实双人核对制度 实地查看 一项不符合要求扣2分，一例用药差错，本大项不得分。 6分 环 节 查 对 52分 2分 6分 有重点环节应急管理制度，有应急预案及演练 查看材料 每项不符合要求扣2分 1、危急值接受符合要求，记录规范（3分） 2、对危急值的处理措施有记录（3分） 实地查看，并检查登记本及护理记录。每项不符合要求扣2分。 8分 输血严格按规定程序执行1、输血记录单填写齐全、无漏项（2分）2、采血及输血前落实双人核对签字（2分） 3、输血环节规范、安全（2分） 4、血液输注完毕，用完的血袋及时送回输血科，并记录和签名。 4分 标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求，采集完毕后再次核对以上信息。 严格落实交制度 晨会及交符合要求（3分），严格落实手术患者交接制度（3.分），病人转科严格按护理交工作制度（2分） 现场查看护士执行输血治 疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 输血记录单填写每漏一项扣1分，查对程序不完整，输血前无双人核对签字每项扣2分，输血环节不规范全扣，使用后空血袋未及时送回输血科扣2分。 实地查看 每项不符合要求扣2分 8分 实地查看及交落实，及提问1名护士交制度的内容，危重、大手术后病人无床边交全扣，特殊治疗无交全扣，未按手术患者交接制度执行，每项扣2分，未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分，护士不了解交制度内容扣2分，回答不全扣1分。 查看3本病历医嘱核对签字情况，一处不符合扣2分。 漏报扣2分，不及时上报扣2分，填写不规范/不充实扣2分，无原因分析扣2分，未提出处理措施激及整改扣2分 实地查看，一项不符合扣2分 6分 严格落实医嘱查对制度 6分 严格落实护理不良事件报告制度，上报及时无漏报现象（2分），《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范，内容充实（2分），原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）。 置管有明显标识，并注明置管日期、时间 6分 6分 严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、查看病房病人有无压疮、跌跌倒、坠床的危险因素，采取有效措施。 倒、坠床评估记录，及措施是否到位。评估不到位扣2分，预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分，预防跌倒坠床护理措施未落实扣2分，落实不到扣1分，发生压疮、跌倒、坠床全扣。