检查人: 检查日期:
项目 分值 6分 检查标准 在诊疗活动中,严格执行查对制度,至少同时使用住院号姓名两项核对患者 能够按制度要求使用腕带,腕带信息规范,齐全,管理符合要求 确认患者身份的方法符合要求(包括普通患者,无法陈述姓名的患者以及无名氏等) 护士熟知查对制度内容,执行医嘱时能够严格落实。 检查方法 及扣分标准 实地查看 不符合要求扣2分/人次 实地查看 未使用腕带没人扣2分,其他每项不符合要求扣1分 实地查看 不符合要求全扣 提问护士查对制度内容,并实地察看落实。 查对制度不知晓扣2分,回答不完整扣1分,执行每项不符合要求扣2分。 实地查看 检查漏项扣2分,不符合要求使用全扣。 实地查看,并检查使用登记。 每项不符合要求扣2分。 扣分 得分 身 份 6分 识 别 18分 6分 6分 6分 用 药 6分 查 对 30分 6分 清点药品时和使用药品前,要检查质量标签有效期和批号,查对有效。如不符合要求不得使用。 使用毒麻局限药时要经过反复核对,给予多种药品时注意配伍禁忌,高危药品配制符合要求。 药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗实地查看 本、一览牌、门诊病历6处有显著标志,静脉每项不符合要求扣2分。 给药注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝等。 准确规范用药,落实双人核对制度 实地查看 一项不符合要求扣2分,一例用药差错,本大项不得分。 6分 环 节 查 对 52分 2分 6分 有重点环节应急管理制度,有应急预案及演练 查看材料 每项不符合要求扣2分 1、危急值接受符合要求,记录规范(3分) 2、对危急值的处理措施有记录(3分) 实地查看,并检查登记本及护理记录。每项不符合要求扣2分。 8分 输血严格按规定程序执行1、输血记录单填写齐全、无漏项(2分)2、采血及输血前落实双人核对签字(2分) 3、输血环节规范、安全(2分) 4、血液输注完毕,用完的血袋及时送回输血科,并记录和签名。 4分 标本采集前,仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求,采集完毕后再次核对以上信息。 严格落实交制度 晨会及交符合要求(3分),严格落实手术患者交接制度(3.分),病人转科严格按护理交工作制度(2分) 现场查看护士执行输血治 疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 输血记录单填写每漏一项扣1分,查对程序不完整,输血前无双人核对签字每项扣2分,输血环节不规范全扣,使用后空血袋未及时送回输血科扣2分。 实地查看 每项不符合要求扣2分 8分 实地查看及交落实,及提问1名护士交制度的内容,危重、大手术后病人无床边交全扣,特殊治疗无交全扣,未按手术患者交接制度执行,每项扣2分,未按转科患者交接工作制度执行,每项扣2分,护士不了解交制度内容扣2分,回答不全扣1分。 查看3本病历医嘱核对签字情况,一处不符合扣2分。 漏报扣2分,不及时上报扣2分,填写不规范/不充实扣2分,无原因分析扣2分,未提出处理措施激及整改扣2分 实地查看,一项不符合扣2分 6分 严格落实医嘱查对制度 6分 严格落实护理不良事件报告制度,上报及时无漏报现象(2分),《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范,内容充实(2分),原因分析及整改措施准确,落实到位(2分)。 置管有明显标识,并注明置管日期、时间 6分 6分 严格落实护理安全制度,正确评估病人压疮、查看病房病人有无压疮、跌跌倒、坠床的危险因素,采取有效措施。 倒、坠床评估记录,及措施是否到位。评估不到位扣2分,预防压疮护理措施未落实扣2分,落实不到位扣1分,预防跌倒坠床护理措施未落实扣2分,落实不到扣1分,发生压疮、跌倒、坠床全扣。
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- igat.cn 版权所有 赣ICP备2024042791号-1
违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务