第一章 绪 论
10.低渗性脱水早期的临床特征是( )
一、选择题 A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 A.型 11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) 1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代 C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作 E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力 2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 3.下列哪项不是外科护理的特点( ) A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快 D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限 答案： 一、选择题 A.型 1.D 2.C 3.D 第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 一、选择题 A型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L 5.成年男性细胞内液约占体重的( ) A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％ 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的( ) A.50％ B.55％ C.60％ D.70％ E.90％ 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( ) A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠
16.血浆占体重的比例为( )
A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％ 17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( ) A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是
18.无形失水每日达多少量( )
A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 19.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( ) A.5％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5％葡萄糖等渗盐水 20.细胞内液的主要阳离子是( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是 21.细胞外液的主要阳离子( )
A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+
E.Pr 22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( ) A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高 23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( ) A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水 24.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以上 25.外科病人最容易发生的体液失调是( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 26.中度脱水，失水量约为体重的( ) A.1％～1．5％ B.2％～3．5％ C.4％一6％ D.7％～9％ E.10％一12％ 27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( ) A.腹膜透析 B.静滴林格液 C.10％葡萄糖酸钙静注 D.静滴5％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖加胰岛素静滴 28.血钾正常值为( ) A.1—1．5mmol／L B.2—3mmol／L C.3．5—5．5mmol／L D.5．6～7．4mmol／L E.7．5～8mmol／L 29.体液酸碱平衡的调节依靠( )
A.呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统
D.血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮 A.失水多于失钠B.失水等于失钠C.失水少于失钠D.失钾多于失水E.失氯多于失水 30.高钾血症病人的心电图可出现( ) 50.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( ) A.S—T段下降 B.QT间期缩短 C.U波 D.T波倒置 E.T波高而尖 A.20ml／h B.40ml／h C.60ml／h D.10ml／h E.5mL／h 31.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是( ) 51.低钾血症少见于( )
A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管 A.急性肾衰竭B.持续胃肠减压C.碱中毒D.长期进食不足E.大量输注葡萄糖和胰岛素 32.水中毒对病人危害最大的是( ) 52.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳( ) A.腹水 B.脑水肿 C.眼结膜水肿 D.下肢水肿 E.消化道水肿 A.10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml B.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml 33.水中毒最突出的临床表现是( ) C.15%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml D.15%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml A.肺水肿 B.脑水肿 C.腹水 D.全身水肿 E.心功能不全 E.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml 34.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是( ) 53.引起高血钾的因素不包括( ) A.分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症 A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤 C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E．抗利尿激素系神经垂体释放 .高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( ) 35.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为( ) A.2—3g B.4～5g C.6～8g D.9—10g E.11g 36.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用( ) A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁 E.5％碳酸氯钠 37.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在1.010以下 D.血钠离子浓度在135mmol/L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 38.低钾血症是指血清钾低于( ) A.1．5mmol／L B.2．5mmol／L C.3．5mmol／L D.4．5mmol／L E.5．3mmol／L 39.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 40.高渗性脱水时体内变化为( ) A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少 E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少 41.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( ) A.肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻 42.低钾血症最早的临床表现是( ) A.多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安 43.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( ) A.酸中毒 B.肠瘘 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.大量输入库血 44.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( ) A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体 45.维持细胞内液渗透压的重要离子是( ) A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl- 46.高血钾引起心律失常时，首先应注射( ) A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E.注射利尿剂47.有关钾代谢，下列说法错误的是( ) A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压 C.血清钾值为3．5—5．5mmol／L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用 48.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 49.高渗性脱水的特点是( ) A.使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内 D.降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用 55.静脉补钾的首要条件是( )
A.心率大于120次／min B.尿量大于40ml／h C.嗜睡程度 D.腹胀程度 E.血钾浓度 56.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是( ) A.适时进行透析疗法 B.静滴25％葡萄糖溶液和胰岛素 C.静滴5％碳酸氢钠溶液 D.静注10％葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴5％的葡萄糖溶液 57.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成( )
A.低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒 58.维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是( ) A.HC03-／H2C03 B.血浆蛋白 C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白 E.氧合血红蛋白 59.机体调节酸碱平衡作用最快的是( ) A.神经内分泌调节 B.肺的调节 C.肾的调节 D.血液缓冲系统 E.精神调节 60.代谢性酸中毒常见的原因是( ) A.肺气肿、哮喘 B.肠瘘、肠梗阻 C.低钾血症 D.急性胃扩张 E.持续胃肠减压 61.关于补钾，下列哪项是错误的( ) A.分次补钾 B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾D.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下 62.代谢性酸中毒的发生是( ) A.由于体内H2C03增高所致 B.由于呕吐大量胃内容物所致 C.由于大量利尿所致D.体内HCO3-减少所致 E.体内钾缺乏所致 63.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 .关于低渗性缺水，下列哪项是正确的( ) A.口渴、尿量少、比重高 B.口渴、尿量少、比重低 C.无口渴、尿量少、比重高D.无口渴、尿量少、比重低 E.无口渴、尿量正常、比重无改变 65.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L。初步考虑为( ) A.低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水 66.高渗性脱水时，病人首先表现为( ) A.烦躁不安 B.口渴 C.黏膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性降低 67.关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的( )
A.必须进行病因治疗 B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物 A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补
—
C.在治疗过程，不需要补钾 D.不应将补碱公式计算的HCO3 需要量一次输入 C.抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入 E.在纠正酸中毒后，应适当补钙 84.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血68.男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是( ) 压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( )
A.氯化钠注射液 B.5％葡萄糖注射液 C.复方氯化钠溶液 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水 D.10％葡萄糖注射液 E.1．25％碳酸氢钠溶液 85.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次／min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，69.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7．52，化验pH7．30，PC025．33kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有() 剩余碱10mmol／L，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 86.代谢性碱中毒常常伴发( ) C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 70.无形失水是指( ) A.排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿与粪中水之和 D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水 71.细胞内液的主要阴离子是( ) A.HPO4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042- 72.较早出现周围循环衰竭的是( ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 73.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低 D.血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mmol/L 74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( ) A.1：10 B.1：20 C.1：1 D.20：1 E.10：1 75.当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l时，血浆的pH是( ) A.7．3 B.7．4 C.7．5 D.7．6 E.7．7 76.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比 重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给( ) A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液 77.一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、C02CP为27mmol／L。应诊断为( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 78.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 79.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体( ) A.5％葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5％葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O．3％氯化钾 80.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的( ) A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 81.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.中度缺水量为体重的4%-6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴 D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 82.正常成人每日的内生水约为( ) A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml 83.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) 87.正常成人每日经皮肤蒸发的水约为( ) A.200ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml B型题 1.A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症 （1）手术后并发肺炎可发生 （2）胰瘘可发生 2.A.等渗盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.10％氯化钾 D.5％NaHC03液 E.3％～5％盐水 （1）低渗性脱水宜首选 （2）高渗性脱水宜首选 3.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Zn2+ E.Mg2+ （1）细胞内液的主要阳离子 （2）细胞外液的主要阳离子 4.A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 (1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降 (2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹 5.A.血pH下降C02CP上升 B.血pH下降C02CP下降 C.血pH上升C02CP上升 D.血pH上升C02CP
下降 E.血pH不变C02CP稍上升
(1)代谢性酸中毒为 (2)代谢性碱中毒为 (3)呼吸性酸中毒为
(4)呼吸性碱中毒为 6.A.5％葡萄糖液 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.10％葡萄糖液 D.林格溶液 E.生理盐水 (1)含钾的等渗液是 (2)不含电解质的等渗液是 (3)含电解质的高渗液是 (4)不含电解质高渗液是 (5)含电解质(不含K+)的等渗液是 7.A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 (1)男性，24岁，被沸水烧伤面积在60％，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次／min，血压11．7／8kPa(88／60mmHg)，尿少，皮肤、舌干燥 (2)女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，5～6个气液平面。 (3)男性，28岁，被气油烧伤面积达80％，尿量lO一15ml／h，血尿，尿比重固定在1．010，心率52次／min。 8.A.10％氯化钾B.10％葡萄糖酸钙C.葡萄糖液+胰岛素D.肌注丙酸睾酮E.5％碳酸氯钠 (1)对抗钾对心肌的抑制作用应用
(2)促使糖原合成钾转入细胞内应用 A.口服最安全 B.每小时尿量>20ml C.浓度<0．3％ (3)补钾应用 D.成人输入速度<60滴／min E.24h总量控制在60～80mmol为宜 (4)对抗手足抽搐应用 15.输液应注意的原则（） 9.A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 A.先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.液种交替 E.尿畅补钾 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 16.属于高渗液的是哪些（） (1)幽门梗阻者可发生 A.5％氯化钠溶液 B.10％氯化钙溶液 C.10％氯化钾溶液 (2)肺气肿者可发生 D.0．9％氯化钠溶液 E.乳酸钠林格液 (3)重度腹泻者可发生 17.低钾血症的发病与下述哪些因素有关（） (4)麻醉时换气过度可发生 A.摄入不足 B.排除减少 C.体内钾转移 D.碱中毒 E.酸中毒 (5)临床上最常见的酸碱失衡是. 18.组织间液主要存在于人体的（） 10.A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症 A.消化液 B.脑积液 C.腹腔 D.胸腔 E.关节腔和淋巴液 (1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是 (2)以口渴为最早临床表现的疾病是 (3)肌无力为最早临床表现的疾病是 (4)消化液的急性丧失易导致 (5)应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致 X型题 1.低渗性脱水的临床表现为（） A.尿量正常或略增 B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒 D.血压下降至12kPa E.休克、昏迷、少尿 2.高渗性缺水的的典型临床表现（） A.口渴严重 B.皮肤弹性极差 C.黏膜干燥 D.血压降低 E.尿量正常 3.低钾血症病人可出现（） A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒 C.腹胀 D.呼吸困难 E.心动过缓 4.低钾血症的心电图表现为（） A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄 C.S—T段降低D.Q—T时间延长 E.U波出现 5.高钾血症的心电图改变是（） A.PR间期缩短 B.QT间期延长 C.出现U波 D.S—T段降低 E.T波高尖 6.低钾血症可见于（） A.长期不能进食者 B.严重呕吐患者 C.急性肾功能衰竭少尿期病人 D.代谢性碱中毒病人 E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者 7.呼吸性碱中毒化验指标的改变为（） A.血pH↑ B.C02CP↓ C.PC02↓ D.SB↑ E.BB↑ 8.等渗性缺水常见于（） A.弥漫性腹膜炎 B.肠梗阻 C.高热、大汗 D.昏迷 E.大面积烧伤创面慢性渗液 9.低渗性脱水的基本特征是（） A.失钠多于失水 B.细胞内液低渗 C.血钠<130mmol／L D.细胞外液容量减少 E.早期尿量正常或略增 10.等渗脱水的病因有（） A.大量呕吐 B.长期禁食 C.肠瘘 D.肠梗阻 E.大面积烧伤 11.低血钾的临床表现有（） A.兴奋、烦躁不安 B.腹胀、肠鸣音减弱 C.腱反射亢进 D.软瘫 E．心动过速 12.关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（） A.尿的酸化 B.Ｈ＋－Ｎa＋交换 C.ＨＣＯ－
３的重吸收 D.分泌ＮＨ３ E.分泌ＨＣＯ３ 13.下列哪些情况可引起高血钾（） A.瘢痕性幽门梗阻 B.严重挤压伤 C.输入大量库血 D.急性肾衰竭 E.大面积烧伤 14.低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（） 19.机体内生水主要来自（） A.糖代谢 B.维生素代谢 C.蛋白质代谢 D.脂肪代谢 E.无机盐的代谢 20.正常人水排出的途径（） A.肾脏 B.皮肤蒸发 C.肺呼吸 D.大便 E.呕吐物 21.钾的生理作用（） A.维持神经肌肉的兴奋性 B.调节心肌的收缩 C.维持细胞代谢 D.酸碱平衡的调节 E.体液平衡的调节 22.体液缓冲系统有（） A.细胞内磷酸盐缓冲系统 B.红细胞内血红蛋白缓冲系统 C.血浆内蛋白缓冲系统 D.碳酸氢钠缓冲系统 E.血液缓冲系统 23.等渗性脱水常见于（） A.急性肠梗阻 B.大量呕吐 C.剧烈腹泻 D.严重肠瘘 E.大面积烧伤早期 24.造成高血钾的原因（） A.急性肾衰的少尿期 B.急性肾衰的多尿期 C.输量的新鲜血 D.输量的库存血 E.酸中毒 25.关于等渗性缺水，下列正确的说法是（） A.外科常见的缺水 B.治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水 C.患者有口渴的感觉 D.血清钠明显降低 E.水、钠急剧丧失 26.低钾血症时，可出现下列那些症状（） A.吞咽困难 B.肠蠕减弱 C.恶心 D.心律不齐 E.心动过缓 27.下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（） A.慢性肠梗阻 B.胃肠减压 C.反复呕吐 D.高热大汗 E.鼻饲高浓度的要素饮食28.高钾血症的治疗措施可包括（） A.停止钾盐摄入 B.给予镁剂对抗 C.腹膜或血液透析 D.阳离子交换树脂 E.予５％碳酸氢钠 29.代谢性酸中毒的临床表现包括（） A.面部潮红B.心率加快C.对称性肌力增强D.腱反射亢进E.呼吸深快，呼气中带有酮味30.代谢性酸中毒的常见原因中，包括（） A.低钾 B.休克 C.长期禁食 D.长期胃肠减压 E.急性肾功能衰竭 31.下列哪些可以引起高钾血症（）
A.输入大量库存血 B.代谢性碱中毒 C.急性肾衰，少尿，无尿 D.大量组织破坏，细胞内钾外移 E.持续伤口引流
32.关于静脉补液疗法，正确的是（） A.高渗性脱水最好补等渗盐水 B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液 C.低渗性脱水可补高渗盐水 D.等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒 E.高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液
33.下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（） PH值为7.30. 请问： A.尿比重降低 B.恶心、呕吐 C.口渴 （1）诊断酸碱平衡失调的类型是什么？ D.血清钠大于１５０mmol／Ｌ E.红细胞压积轻度增高 （2）简述治疗原则。 34.高渗性缺水引起体液的变化（） （3）试述护理措施。 A.细胞外液渗透压升高 B.只有细胞内液减少 答案 C.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主 D.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主 E.只有细胞外液减少 二、填空题 1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。 2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。 3.＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。 4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。 5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。 6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。 7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。 8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。 9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。 10.脱水的类型分为、______、______和______。 11.高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的＿＿＿﹪。 12.外科病人最常发生的缺水是＿＿＿。 13.低钾血症最初的表现为＿＿＿。 14.外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为＿＿＿丧失过多。 15.输入贮存过久的库存血时，易引起＿＿＿。 16.低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过＿＿＿，浓度不能超过＿＿＿，补钾量不超过＿＿＿。 17.病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。 18.病人低渗性缺水时，其尿比重＿＿＿。 三、概念题 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3.等渗性脱水 4.反常性酸性尿 5.水中毒 6.代谢性酸中毒 7.代谢性碱中毒 8.呼吸性酸中毒 9.呼吸性碱中毒 四、简答题 1.简述高渗性脱水的病因。 2.简述高渗性脱水的临床特征。 3.简述等渗性脱水的治疗原则。 4.简述低血钾的原因。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.简述低血钾的临床判断，补钾的原则。 7.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断。 五、论述题 1.女性40 岁,体重50公斤,因肠梗阻入院,血压14/9kPa,脉搏95次/分,面部潮红,呼吸深快,血一、选择题 A型题 1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B
14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C 27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A 40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.B 46.B 47.A 48.C 49.A 50.B 51.A 52.A 53.D .E 55.B 56.E 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.D 63.D .D 65.D 66.B 67.C 68.B 69.B 70.D 71.A 72.A 73.C 74.D 75.B 76.C 77.C 78.B 79.C 80.B 81.C 82.A 83.B 84.C 85.A 86.C 87.B B型题 (1)CA (2)AB (3)BA (4)BD (5)BCAD (6)DABCE (7)BDE (8)BCAB (9)BCADA (10)BCEAD X型题： (1)ABCDE (2)AC (3)ABCD (4)ACDE (5)BE (6)ABDE (7)ABC (8)AB (9)ACDE (10)ACDE (11)BDE (12)ABCD (13)BCDE (14)ACDE (15)ABCDE (16)ABC (17)ACD (18)BCDE (19)ACD (20)ABCD (21)ABCD (22)ABCD (23)ABCDE (24)ADE (25)ABE (26)ABCD (27)ABC (28)ACDE (29)ABE (30)BCE
(31)ACD (32)BCE (33)CDE (34)AC 二、填空题 (1)60％ 55％ 70％
(2)口渴 (3)代谢性酸中毒 (4)Na+ CI- HCO3 (5)135-155 5-8g， (6)神经 内分泌激素 肾脏 (7)7.35-7.45 7.4 (8)血液缓冲系统 肺 肾 (9)24mmol/L 1.2mmol/L 20:1 (10)高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 (11)4～6 (12)等渗性缺水 (13)肌无力 (14)酸性胃液 (15)高钾血症 (16)20-40mmol/h 40mmol/L 60～80mmol (17)血容量 40ml/h (18)降低 三、概念题 (1)高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高渗状态。血清钠高于150mmol/L。
(2)低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透（2）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5％碳酸氢钠溶液。根据病压降低。血清钠低于135mmol/L。 人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在2－4小时内输完，剩余一半量在24小(3)等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。 时补充。 (4)反常性酸性尿：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K细胞外的Na+、H+交换（3）护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，除增加，使细胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、H+交去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理护理：换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，称为反常向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与性酸性尿。 支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，(5)水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。 易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理缺陷：护士给予支持
-(6)代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3丢失过多。 协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧健康教育指导。
(7)代谢性碱中毒：由体内H+丢失或HCO-3增多所致。 (8)呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO2。致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。 (9)呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内CO2排出过多，致血液中PaCO2降低引起的低 四、简答题 1.简述高渗性脱水的病因： (1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。 2.简述高渗性脱水的临床特征： (1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。 3.简述等渗性脱水的治疗原则： (1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。 4.简述低血钾的原因： (1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现： (1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失 6.简述低血钾的临床判断，补钾的原则 （l）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T波降低或倒置，S－T段压低，U波出现。④代谢性碱中毒（2）补钾原则：①见尿补钾 ②补钾不可过多 ③补钾浓度不可过高 ④补钾速度不宜过快 7.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断： (1)体液不足：与体液丢失过多 或水、钠摄入量不足有关 (2)体液过多：与体内水潴留有关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关 五、论述题 1.（l）代谢性酸中毒。 第三章 外科营养支持病人的护理
一、选择题 A型题 1.下列哪项不是肠外营养的适应症( )
A.高位肠瘘 B.短肠综合征 C.胰腺炎 D.大面积烧伤 E.肿瘤患者手术前后 2.下列关于进食的描述，正确的是( ) A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供 C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供 D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供 E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供 3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。 A.20-30g B.30-4Og C.40-50g D.40-60g E.60～80g 4.脂溶性维生素包括（）。 A.维生素C B.维生素B族 C.叶酸 D.维生素K E.维生素A 5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是( ) A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解 C.血糖大量消耗导致低血糖 D.蛋白质分解持续进行 E.脂肪分解不能达到最大限度的利用 6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。 A.10-20％ B.20-30％ C.30-40％ D.25-50％ E.50～60% 7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的( ) A.能量代谢增高 B.能量代谢降低 C.蛋白质丢失增加 D.糖代谢紊乱 E.脂肪利用增加 8.营养支持的适应症有( ) A.胃肠道疾病 B.高代谢状态 C.大手术围术期 D.重症疾病 E.以上都是 9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽( ) A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 10.下列情况中哪一项不应给予营养支持( ) A.肠梗阻 B.急性炎性肠道疾病 C.重症胰腺炎 D.休克 E.骨髓移植 11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是( ) A.体重和迟发皮肤超敏反应 B.体重和握力 C.体重和血浆白蛋白水平 D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平 E.活动能力与握力 12.全营养混合液不包括( ) A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质 13.关于肠内营养，下列哪项是错误的( ) A.肠内营养常需经导管输入 B.营养液的输入应缓慢 C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻 E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能 14.下列哪种情况不需考虑肠内营养( )
A.脑外伤引起昏迷的病人 B.双下肢多发骨折 C.消化道瘘 D.短肠综合征 E.大面积烧伤 15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是( )
A.注意无菌操作 B.滴注的营养液保温在20～22℃ C.管饲导管保持通畅 D.保持口、鼻或造瘘的清洁 E.详记出入量 16.关于液化饮食下列错误的是( )
A.将正常饮食研碎 B.配制成匀浆 C.为无渣饮食 D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制 E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的 17.关于全胃肠外营养护理哪项错误( )
A.营养液在无菌条件下配制 B.配制的营养液24h内用完 C.导管定期消毒 D.脂肪利用增加 E.蛋白质丢失增加
4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面( )
A.病人的营养状况 B.疾病的严重程度 C.是否可在一周内恢复 D.病人的年龄 E.饥饿时间 5.下列哪些提示病人存在营养不良( )
A.体重明显减轻 B.水肿或腹水 C.血清白蛋白<30g/L D.血浆转铁蛋白低于２.0g E.前白蛋白0.18g/L 6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该( )
A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置 B.可通过Ｘ线证实鼻胃管的位置
C.灌注营养液时，病人应采取半卧位 D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养 D.暂时不输的营养液常温放置 E.营养液中不宜添加抗生素 18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过( ) A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周 19.不应视为一般营养液的制剂是( )
A.5％葡萄糖溶液 B.5％水解蛋白 C.25％人体白蛋白 D.复方氨基酸 E.10％脂肪乳剂20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）
A.10kJ B.15kJ C.17kJ D.20kJ E.30KJ 21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量（）
A.35kJ B.36kJ C.39kJ D.49KJ E.59KJ 22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（ ）
A.血浆白蛋白低于35g/L B.血转铁蛋白低于2．0g／L C.体重<15％ D.氮平衡测试持续负平衡 E.皮肤免疫反应强烈 23.胃内喂养适宜灌注是( )
A.1～5min内灌人200—400ml B.1～5min内灌入50～100ml C.10～20min内灌入100—300ml D.10～20min内灌入400～500ml E.20～30min内灌人600—700ml B型题
1.A.普通进食 B.液化饮食 C.要素饮食 D.周围静脉输注营养 E.中心静脉输注营养 (1)重症胰腺炎宜用
(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜 (3)只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用 (4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用
2.A.腹泻、便秘、胃潴留 B.周围静脉炎 C.呼吸困难、发热、背痛 D.气胸、血胸、空气栓塞 E.寒战、发热 (1)周围静脉营养并发症 (2)中心静脉插管并发症 (3)导管败血症
(4)肠内营养并发症 (5)脂肪过度综合症 X型题
1.要素饮食所引起的代谢并发症是( )
A.高钠 B.高氯 C.高血糖 D.高脂血症 E.高渗性非酮症昏迷 2.TPN的护理操作注意事项为( )
A.严格无菌操作 B.输液速度可快可慢 C.输液导管必须专用 D.导管接头必须牢固 E.预防置管后并发症
3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为( )
A.能量代谢增高 B.正氮代谢平衡 C.糖代谢平衡
E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养 7.以下各项中正确的是( )
A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖
B.外周静脉营养主要适用于营养支持在２周以内 C.配置肠内营养液时应严格无菌操作
D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合 E.可将抗生素等药物加入三升袋中 8.全胃肠道外营养(TPN)的成分为（ ）
A.氨基酸 B.10％葡萄糖 C.10％一20％脂肪乳剂 D.适量胰岛素 E.维生素B、C 二、填空题
1.外科病人营养不良分为＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良
2.病人禁食后最初几日的能量主要由＿＿＿提供，而禁食3～4天后，能量主要由＿＿＿提供。3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢＿＿＿。 4.营养物质经静脉途径供给病人，称为＿＿＿。
5.肠内营养液的输注可采取的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。 6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿过高。 7.肠内营养液应在体外加温至＿＿＿℃左右输入。 8.肠外营养的途径有＿＿＿和＿＿＿。
9.肠外营养素的主要制剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、维生素的混合物。 10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于＿＿＿℃冰箱内，并在＿＿＿小时内输完。 三、概念题
1.胃肠内营养 2.全胃肠外营养
四、简答题 1.胃肠内营养并发症。
2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。 3.胃肠外营养的适应证有哪些。 4.简述胃肠内营养的适应证。 5.全胃肠外营养的并发症。
答案
一、选择题 A型题
(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B (8)E (9)C (10)D (11)C (12)D (13)C (14)B (15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C (22)E (23)C B型题
(1)EBDC (2)BDEAC X型题
(1)ABCDE (2)ACDE (3)ACDE (4)ABCDE (5)ABCD (6)ABCDE (7)BCD (8)ABCDE 二、填空题
(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型 (2)葡萄糖 脂肪 (3)增高
(4)胃肠外营养
(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注
(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快 (7)37
(8)周围静脉营养 中心静脉营养 (9)氨基酸 葡萄糖 脂肪 矿物质 (10)4 24 三、概念题
1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。
2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。 四、简答题
1.胃肠内营养并发症：
(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞
(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息 (3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛 2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：
(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).脂肪动员增加，体重减轻：应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。创伤时。蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。 3.胃肠外营养的适应证有哪些：
(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后(2)严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充(3)消化道功能障碍：如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等(4)特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭
4.简述胃肠内营养的适应证：
(1)自然营养摄入不足(2)胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等(3)其他：如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等 5.全胃肠外营养并发症:
(1)机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿(2)感染：导管败血症是最常见、最严重的感染(3)代谢性并发症：如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏
第四章 休克患者的护理
一、选择题 A型题
1.微循环收缩期病人血压（）
A.明显升高 B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是 2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）
A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克抑制期 D.微循环衰竭期 E.DIC期 3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )
A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 E.呼吸深浅 4.休克早期，病人尿量的变化（）
A.增多 B.正常或减少 C.正常 D.无尿 E.先增多后减少 5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）
A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期 E.抑制期 6.休克晚期病人可出现（）
A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低 7.休克早期下列哪一项描述是错误的()
A.面色苍白 B.精神兴奋 C.烦躁不安 D.脉压增大 E.血压正常或稍高 8.休克时病人的体位应处于( )
A.半卧位 B.头低足高位 C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜ D.头高足低位 E.侧卧位
9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )
A.尿量>30ml／h B.收缩压<90mmHg C.脉率<50次／min D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷 10.当病人休克时应( )
A.适当保暖 B.保暖的同时应适当加温 C.物理降温以降低基础代谢率 D.先加温再降温 E.如病人意识清楚可给予冷饮 11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )
A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O) 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( )
A.神志恢复清楚 B.皮肤颜色转红 C.肢端温度上升 D.血压回升 E.尿量增多 13.抗休克首要的基本措施是( )
A.补充血容量 B.改善心功能 C.纠正酸中毒
D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰 14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )
A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酐 15.休克患者代偿期的主要表现为( )
A.脉细速、血压低、脉压显著缩小 B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C.脉细速、血压正常、脉压无变化 D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小 E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )
A.取头低足高位 B.用热水袋以改善微循环功能
C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢
17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )
A.超过总血容量的1／5 B.超过总血容量的1／3 C.超过总血容量的1／2
D.超过总血容量的2／3 E.超过总血容量的1／4 18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( )
A.在血容量补足之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.应尽早使用
D.大剂量使用 E.持续静脉点滴 19.血压下降在休克中的意义为( )
A.是诊断休克的惟一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的重要指标 E.以上都是
20.治疗休克中最基本的一项措施是( )
A.纠正酸中毒 B.血管活性药物 C.大量抗生素 D.扩充血容量 E.肾上腺皮质激素 21.脾破裂引起下列何种休克( )
A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克
D.损伤性休克 E.神经性休克 22.所谓有效循环血量是指( )
A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统血量加储存脾脏的血量 23.休克的主要原因是( )
A.组织细胞缺氧 B.酸中毒 C.多器官功能衰竭 D.感染 E.失血 24.下列对于休克前期的描述中不正确的是( )
A.患者神志淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.脉压变小 25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( )
A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐 26.各种休克的共同点是( )
A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 27.男性，岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，血压14．7／12．8kPa。考虑病人已发生( )
A.大出血、但尚无休克 B.重度休克 C.中度休克 D.轻度休克(休克代偿期) E.虚脱 28.下列关于休克护理不妥的是( )
A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每15分钟测血压、脉搏1次
29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是( ) A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量 31.下列哪一项是休克病人的危重征象( )
A.收缩压低于10．7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速，120次／min D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( )
A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 33.微血栓形成在( )
A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克中期 34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是( )
A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表清淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀 35.休克早期血压及脉搏的变化是( )
A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 36.休克的实质是( )
A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 37休克的主要致死原因是( )
A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管环死 E.MSOF 38.临床休克期相当于休克病理生理分期的以下哪一项( )
A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.正常微循环 E.以上都不是 39.补液实验是在5～10分钟内快速静脉输入等渗盐水( ) A.100ml B.200ml C.250ml D.300ml E.500ml 40.休克早期的表现错误的是( )
A.烦躁不安 B.面色苍白 C.脉搏细弱 D.血压下降 E.尿量正常或减少
41.某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20)，BP10．7／
8kPa(80／60mmHg).应采取的措施是( )
A.大量输液加快速度 B.控制速度，减慢输液 C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液 E.用升压药 42.抗休克最基本的措施是( )
A.扩容 B.对因 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药 E.支持疗法
43.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／min，脉压低.应考虑为( ) A.无休克B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 44.救治感染性休克时应采取( )
A.边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C.先纠正酸中毒 D.先抗感染 E.首先输出
45.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给( )
A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.静脉补液 D.强利尿剂 E.5％碳酸氢钠溶液 X型题 1.外科常见的休克类型有（）。
A.过敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.失血性休克 E.神经源性休克 2.休克的典型表现包括（ ）
A.神志清楚 B.面色苍白 C.皮肤温暖 D.脉博细速 E.酸中毒 3.微循环扩张期，机体的病理变化（）。
A.回心血量减少 B.毛细血管网淤血 C.血压基本正常 D.动脉血压降低 E.微循环血流停滞 4.休克时，常用的血管收缩剂有（）。
A.间羟胺 B.多巴胺 C.西地兰 D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明 5.休克代偿期的微循环变化是（ ）
A.微动脉、微静脉收缩 B.动静脉短路开放 C.静脉回心血量增加 D.组织灌注量减少 E.微动脉扩张，微静脉收缩 6.休克代偿期的症状是（ ）
A.尿量正常或减少 B.皮肤黏膜紫绀 C.血压正常或偏高 D.表情淡漠 E.烦躁不安 7.下列那些是休克的常见临床表现（ ）
A.面色苍白 B.脉搏宏大 C.血压明显升高 D.皮肤湿冷 E.神志改变 8.常用的血管扩张剂包括（ ）
A.阿托品 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.酚妥拉明 E.山莨菪碱 9.有效循环血量维持、依靠的因素有（ ）
A.足够的血容量 B.足够静脉回流量 C.有效的心搏出量 D.外周血容量 E.外周血管阻力 10.休克前期可能表现为（ ）
A.神志清楚，精神烦躁 B.四肢湿冷 C.尿量正常或减少 D.呼吸微弱 E. 紫绀 11.外科休克的护理诊断包括（ ）
A.组织灌注不足 B.有受伤的危险 C.体液不足 D.气体交换受损 E.体温过高
12.休克引起重要器官继发性损害可导致（ ） （3）叙述护理要点 A.心功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾衰竭 D.肝功能衰竭 E.应激性溃疡 答案 一、选择题 A3型题 A型题 1.男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D 112次／min，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)。毛细管充盈迟缓。血pH值为7．32。 (8)C (9)B (10)A (11)D (12)E (13)A (14)D （1）该病人的情况是（ ） (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D (21)B A.未发生休克 B.中度休克 C.休克代偿期 D.重度休克 E.虚脱 (22)D (23)A (24)A (25)A (26)E (27)D (28)C （2）其循环系统的病理生理改变是（ ） A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量不足 E.容量血管过度收缩 （3）采取下列哪项措施最为有效 （ ） A.应用收缩血管药物 B.充分补给液体 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 2.男，40岁.因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术. （1）在等待配血期间，静脉输液宜首选（ ） A.5％葡萄糖液 B.5％葡萄糖液等渗盐 C.平衡盐溶液 D.林格液 E.5％碳酸氢钠 （2）在下列抗休克措施中，错误的是 （ ） A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 C.休克卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压 二、填空题 1.休克病人微循环的变化一般分为______、______和 ______三个时期。 2.引起感染性休克的病原体有______、______、______等。 3.感染性休克血液动力学改变有两种类型，______和______。 4.休克时病人应采取的体位是______。这样做的目的是______及______。 5.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时______以上时，表示休克纠正。 6.中心静脉压是指＿＿＿及胸腔内上、下腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是______。 7.休克的病理生理特点为______、______和______。 8.无论何种休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。 三、名词解释 1.休克 2.低血容量性休克 3.中心静脉压（CVP） 4.有效循环血容量 5.补液试验 四、简答题 1.简述外科休克病人的护理诊断/护理问题？ 2.简述休克处理原则？ 3.休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义？ 4.休克病人健康教育的内容有哪些？ 5.休克病人的护理措施？ 五、论述题 1.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次每分钟，红细胞比积35%，病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问： （l）估计病人出血量。 （2）根据病人表现，判断病人处于休克哪一期？ (29)E (30)D (31)E (32)E (33)C (34)C (35)D (36)E (37)E (38)B (39)C (40)D (41)C (42)A (43)B (44)A (45)C X.型题
(1)CD (2)BDE (3)ABD (4)ABD (5)ABCD (6)ACE
(7)ADE (8)ADE (9)ACE (10)ABC (11)ABCDE (12)ABCDE A3型题 1.CDB 2.CB 二、填空题 (1)微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 (2)细菌 病毒 真菌 (3)高排低阻型 低排高阻型 (4)头和躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30° 有利于患者呼吸，下肢静脉回流 (5)30ml (6)右心房 5～12cmH2O (7)微循环的变化 体液代谢的改变 重要组织、器官的继发损害 (8)补充血容量 三、名词解释 1.休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。 2.低血容量性休克：是外科最常见的类型，主要因血容量锐减：如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血所致的休克；严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性休克 3.中心静脉压（CVP）：主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量与心脏排血功能间的关系。正常值0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） 4.有效循环血容量：指单位时间内在心血管系统进行循环的血量。 5.补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全。 四、简答题 1.外科休克病人存在哪些护理诊断： （1）体液不足：失血、失液。 （2）组织灌注量不足：与有效循环血量不足、微循环障碍有关。 （3）气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关。 （4）体温过高：与细菌感染、免疫力降低有关。 （5）有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关 2简述休克处理原则： （1）一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。 （2）补充血容量。 （3）积极处理原发病。 （4）纠正酸碱平衡失调。 （5）应用血管活性药物。
（6）治疗DIC改善微循环。 7.硬脊膜外麻醉最危险的并发症是（ ） （7）皮质激素和其他药物的应用 A.血压下降 B.呼吸抑制 C.恶心、呕吐 D.全脊髓麻醉 E.神经根损伤 3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义： 8.非急症手术麻醉前 （ ） （1）CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量和心脏排血功能间的关系。 A.禁食12h，禁饮水6h B.禁食8h，禁饮水4h C.禁食、禁水4h （2）CVP的正常值范围是0.49-0.98Pa（5-10cmH2O）如 CVP小于0.49kPa（5cmH2O）提示血容量D.禁食4h，禁饮水5h E.禁食、禁水2h
不足，高于1.47kPa（15cmH2O）提示右心功能不全。 9.女性，55岁，全麻下乳癌根治术，尚未清醒前卧位是（ ） 4.休克病人健康教育的内容有哪些： A.平卧 B.去枕平卧 C.俯卧 D.仰卧，头转向一侧 E.半卧位 （1）指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病。 10.最适合于表面麻醉的药物是（） （2）理解合理饮食和健康支持的意义。 A.普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.异氟醚 （3）对卧床较久的患者注意翻身拍背以预防压疮的发生。 X型题 （4）出院患者注意休息和营养，提高机体的调节代偿能力。 1.下列哪些属于麻醉前用药 （ ） （5）加强自身防护以减少意外损伤的发生。 A.阿托品 B.苯巴比妥钠 C.东莨菪碱 D.地西泮 E.吗啡 （6）避免接触容易引起过敏的物质。 5.休克病人的护理措施： （1）遵医嘱补充血容量，恢复有效循环血量 （2）改善组织灌注 （3）维持呼吸道通畅 （4）保温和降温 （5）预防伤害 （6）加强基础护理 五、论述题 1.（l）根据临床表现，出血量约500－1000ml。 （2）临床诊断病人处在休克早期。 （3）护理要点：①补充血容量，恢复有效循环血量：迅速建立静脉通道，合理安排输液顺序，随时调整输液量和速度，详细记录各种用药和液体出入量。②改善组织灌注：给予休克体位，必要时使用休克裤；应用血管活性药物，对于心功不全的病人遵医嘱给予强心药如毛花苷C0.2～04mg。③保持呼吸道通畅：鼓励病人做深呼吸、双上肢运动促进肺扩张：给高浓度氧气吸入：头偏一侧防止呕吐物引起窒息。④注意保暖：增加室温或衣服，不能在体表加温或用热水袋、电热毯等。⑤预防伤害：对于患者意识不清或烦躁者，应专人护理，防止坠床。⑥加强基础护理：预防感染及压疮，做好口腔护理 第五章 麻醉病人的护理 一、选择题 A型题 1.常用的麻醉前用药哪项不对 （ ） A.巴比妥类 B.镇痛类药 C.抗胆碱药 D.鸦片类 E.丙嗪类 2.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（ ） A.血压下降 B.头痛 C.呼吸抑制 D.恶心、呕吐 E.意外情况发生 3.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（ ） A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液通畅 D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤 4.全身麻醉患者完全清醒的标志是（ ） A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟翻身 E.能准确回答问题 5.正常手术麻醉前应常规禁食（ ） A.4h B.6h C.10h D.8h E.24h 6.麻醉前禁食水的主要目的是（ ） A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 2.麻醉前用药的目的是（ ） A.使病人术前镇静 B.预防或减轻局麻药的毒性反应 C.增强麻醉效果 D.使病人全麻后能迅速苏醒 E.提高痛阈，减少用量 3.硬膜外麻醉后可并发（ ） A.血压下降 B.头痛 C.全脊髓麻醉 D.硬膜外血肿 E.尿潴留 4.预防局麻药毒性反应的措施包括（ ） A.的用量 B.麻醉前使用巴比妥类药物 C.适当加入微量肾上腺素 D.小量多次注射 E.避免药物注入血管 5.哪项是局麻药中毒反应的临床表现（） A.多语，烦躁不安 B.视物模糊，颜面肌肉震颤 C.恶心呕吐 D.面色苍白，血压下降 E.胸闷，呼吸困难 二、填空题
1.现代麻醉学又分为______，复苏学，重症监测治疗学，及疼痛治疗学。 2.成人腰麻穿刺点一般选择______为宜 。 3.择期手术要求患者术前______小时禁食，______小时禁饮。 4.将局麻药注入蛛网膜下腔内，使一部分脊髓，脊神经根产生可逆行阻滞作用，称为______。 答案 一、选择题
A型题
1.E 2.B 3.B 4.E 5.D 6.A 7.D 8.B 9.D 10.B X型题 1. ABCDE 2.ABCE 3.CD 4.ABCE 5.ABCDE 二、填空题 1.临床麻醉学
2.腰椎3~4间隙 3.12小时，4小时 4.腰麻 第六章 围手术期患者的护理 一、选择题
A型题 1.术前常规禁食、禁饮时间是( )
A.禁食4小时、禁饮2小时 B.禁食8小时、禁饮3小时 C.禁食12小时、禁饮4小时 D.禁食6小时、禁饮1小时 E.禁食24小时、禁饮1小时 2.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的( )
A.如有发热给予退热药 B.如有活动性假牙应取下 C.按医嘱给术前用药 D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎 E.与医师联系决定下一步处理 D.进手术室常规排尿 E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室 19.腹部手术后给半卧位的目的，不包括( ) 3.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的( ) A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力 D.预防肺部并发症 E．防止切口裂开 A.减少肺部并发症 B.减少下肢深静脉血栓形成 C.改善营养状况 20.头面部的手术术后卧位是（）。 D.有利肠道功能恢复 E.减少尿潴留. A.头部抬高15－30度 B.头低脚高位 C.平卧位 D.低坡半卧位 E.足高头低位 4.术后早期离床活动的目的不包括( ) 21.女性，52岁，胃切除术后8天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出A.减少肺部并发症 B.促进伤口愈合 C.促进胃肠功能恢复 等。应首先考虑为( ) D.促进排尿功能恢复 E.减轻切口疼痛 A.伤口感染 B.切口缝合技术欠佳 C.伤口完全裂开 5.术后病人内出血，最早表现是( ) D.伤口部开 E.以上都不对 A.血压下降 B.面色苍白 C.呼吸急促 D.四肢湿冷、脉细弱 E.胸闷、口渴、脉快 22.男性，50岁，腹部术后出现呼吸困难，体温39℃，诉胸部疼痛，咳嗽等，应首先考虑并发症6.一般病人手术前禁食( ) 为( )
A.4h B.6h C.8h D.12h E.16h A.术后切口疼痛 B.伤口感染 C.切口缝线反应 D.肺部感染 E.气胸 7.下述手术中何种是限期手术( ) A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术 B.急性梗阻性化脓性胆囊 C.胃癌胃切除术 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂行脾切除术 8.一般病人手术前禁饮的时间是( ) A.2～3h B.4～6h C.8～lOh D.12～16h E.18～24h 9.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑( ) A.切口感染 B.肺不张和肺炎 C.气胸 D.血胸 E.支气管炎 10.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的( ) A.避免腹胀 B.及时处理咳嗽 C.术后常规应用抗生素 D.纠正蛋白症 E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合 11.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( ) A.半卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位 D.休克卧位 E.去枕平卧位，头转向另一侧 12.围手术期是指( ) A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期 B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期 C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期 D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序 E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期 13.有关手术前的叙述错误的是( ) A.手术前晚可给镇静剂 B.术日晨测体温 C.术前戒烟 D.急性必须灌肠 E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术 14.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 15.术前呼吸道准备中错误的是( ) A.戒烟2周 B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗 D.咳嗽者给予镇咳药物 E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入 16.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( ) A.防止术后腹胀 B.防止术后便秘 C.减少胃肠道手术时的污染 D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸 E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野 17.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( ) A.促进伤口愈合 B.预防肺不张 C.减轻出血 D.避免产生气胸 E.预防肺栓塞 18.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应( ) A.立即检查切口情况 B.安慰病人不要惊慌 C.立即还纳腹腔，加压包扎 23.如病人卧床5天后，诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪一种可能( ) A.褥疮 B.盆腔炎 C.骨神经损伤 D.下肢静脉血栓 E.骨缺血性坏死 24.防止术后肺不张，错误的做法是( ) A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B.吸烟者术前戒烟 C.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染
D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内 E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽 25.李某,女,58岁,急性阑尾炎,准备急症手术,患者表现恐惧手术，焦虑不安，首先考虑给予( ) A.生活护理 B.心理护理 C.严密观察病情变化 D.术前常规护理 E.做好床位准备 26.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38．5℃.应考虑( ) A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿 27.某老年胃癌病人，胃切除术后第7天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出.检查发现伤口裂开，有约0．5m小肠脱出.首先应采取( ) A.立即将脱出肠管送回腹腔 B.立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送回腹腔 C.安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理 D.立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理 E.防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口 28.手术区皮肤准备的目的（）。 A.防止术中出血 B.防止术后切口感染 C.保持切口清洁 D.确定切口长度 E.方便手术操作 29.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失
D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 30.术后切口发生感染的时间是术后（ ） A.l—2天 B.3—5天 C.5—7天 D.7—10天 E.10-12天 31.胃手术常采用的手术体位是（ ） A.半卧位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.半侧卧位 32.手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在 （ ）
A.交叉腋下 B.腰部 C.胸前 D.身体两侧 E.高举头前 33.手术进行中的无菌原则哪项不对 （ ） A.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口 B.无菌器械台保持清洁干燥 C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用 D.手术人员需调换位置时应背对背调换 E．切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织 34.关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对 （ ） A.不可在手术人员背后传递器械 B.手术台平面以下为污染区 C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用 D.手套破损立即更换
E.皮肤切开前及缝合之前均要用70％乙醇消毒皮肤一次 四、简答题 35.肾脏手术采用的体位是 （ ） 1.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备？
A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半卧位 E.截石位 2.颈、胸、颅脑、腹部及脊柱手术后的合理卧位？ 36.在高温灭菌方法中，最理想的方法是（） 3.外科术后并发症有哪些？
A.干热灭菌法 B.熏蒸法 C.煮沸法 D.高压蒸气灭菌法 E.焚烧 4.按手术期限手术分几类？ 37.手术人员洗手消毒完毕，应保持（） 答案
A.双手上举姿势 B.双手下垂姿势 C.拱手姿势 D.双手与肘平衡姿势 E.双手交叉姿势 一、选择题 38.手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在（ ） A型题 A.交叉腋下 B.腰部 C.胸前 D.身体两侧 E.高举头前 (1)C (2)A (3)C (4)E (5)E (6)D (7)C (8)B X型题 (9)B (10)C (11)E (12)C (13)D (14)B (15)D (16)D 1.术后切口感染的判断标准（ ） (17)B (18)C (19)E (20)A (21)D (22)D (23)D (24)E
A.切口无变化 B.体温升高 C.脉搏快 D.局部红、肿、热、痛 E.后期脓肿形成 (25)B (26)B (27)C (28)B (29)E (30)B （31)B （32）C 2.预防术后并发症的术前准备工作有( ) A.禁烟 B.应用镇静剂 C.注意口腔卫生 D.清洁皮肤 E.训练卧床排尿 3.围手术期包括手术病人( ) A.入院前1周 B.入院后手术前阶段 C.在手术室接受手术时期 D.手术后基本康复出院 E.出院后1周 4.手术前胃肠道准备目的包括( ) A.避免术中呕吐误吸 B.降低胃肠内压力 C.防止术后肠麻痹 D.防止术中排便污染手术台 E.便于术后护理 5.为防止术后肺不张，应指导病人（ ） A.术前应戒烟2周 B.术前练习深呼吸 C.全麻未完全清醒的病人应去枕平卧位，头偏向一侧 D.及时使用镇咳药物术后 E.避免早期活动 6.术日晨病人进手术室之前，护士应该（ ） A.嘱病人排空膀胱，必要时给病人插尿管 B.核对并执行术前医嘱 C.检查病人是否已经禁食禁水，何时开始 D.检查病人是否有义齿、眼镜(在（包括眼镜）、首饰等 E.询问女病人有无月经来潮 7.下列哪些能够预防术后泌尿系并发症（ ） A.术前锻炼床上排便 B.尽量少饮水以避免排尿 C.有前列腺肥大的病人应避免放置尿管 D.对留置尿管病人操作时注意无菌 E.控制疼痛 8.手术室的区包括（ ） A.通向区的走廊 B.办公用房 C.手术间 D.洗手间 E.无菌敷料室 9.常用手术体位包括（ ） A.侧卧位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.截石位 E.坐位 二、填空题 1.四肢手术备皮的范围以切口为中心，上下超过______厘米的整段肢体。 2.根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：______、______和______。 3.根据手术的时限可手术分为______、______和______。 4.腹部切口裂开多发生于手术后______天，多发生于体质差、营养不良和肥胖病人 5.皮肤准备的目的是______。减少或避免伤口______的发生。 6.为保证肠道空虚，应要求病人术前＿＿＿小时开始禁食，术前______小时开始禁止饮水。肠道手术病人术前______天开始肠道准备。 7.术后切口常见的并发症包括______和______。 8.每日观察、记录引流液的______、______和______，以判断有无术后出血、感染和瘘。 三、名词解释 1.围手术期 （33）C（34）C（35）C （36）D （37）C（38）C
X型题 (1)BCDE (2)ACDE (3)BCD (4)ABD (5)ABC (6)ABCDE (7)ADE （8）CDE （9）ABCD
二、填空题 (1)20
(2)手术前期 手术中期 手术后期 (3)择期手术 限期手术 急症手术 (4)6～9 (5)清除皮肤上的微生物 感染 (6)12 4 3 (7)切口感染 切口裂开 (8)颜色 性质 量 三、名词解释 1.围手术期：指护士迎接病人进入外科病房，到病人术后痊愈回家这段时期。 四、简答题 1.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备： 胃肠道准备的目的是降低胃肠道内压力，防止术中呕吐和误吸以及肛门括约肌松弛后，手术中粪便污染，增加手术安全。其措施包括禁食禁饮；灌肠和胃肠减压。 2.颈、胸、颅脑、腹部及脊柱手术后的合理卧位： (1)颈部胸部：半卧位
(2)颅脑：取15-30o
头高脚低斜坡卧位 (3)腹部：半坐位或头高脚低位 (4)脊柱：俯卧或仰卧位。
3.外科术后并发症有哪些？ （1）呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征。 （2）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、便秘、急性胃扩张 （3）泌尿系统并发症：尿潴留、尿路感染 （4）切口并发症：感染、裂开 （5）其他：压疮、下肢静脉血栓、腮腺炎 4.按手术期限手术分几类： (1)择期手术 (2)限期手术 (3)急症手术 第七章 多器官功能障碍综合征患者的护理
一、选择题 三、填空题 A型题 1.急性肾衰竭的主要临床表现为______氮质血症，______和代谢性酸中毒。 1.多器官功能障碍综合征治疗要点不包括（） 2.急性肝衰竭患者的临床表现除早期的非特异性表现，还包括______、______和出血和其 A.治疗原发病 B.呼吸支持 C.循环支持 D.肝肾支持 E.原因不明尽早使用抗生素 他器官系统功能障碍。 2.诊断多器官功能障碍综合征血气分析氧分压.二氧化碳分压的值是（） 答案 A.氧分压<50mmHg 二氧化碳分压 >50mmHg B.氧分压 <55mmHg 二氧化碳分压 >55mmHg 一、选择题 C.氧分压 <60mmHg 二氧化碳分压 >60mmHg D.氧分压 <65mmHg 二氧化碳分压 >65mmHg A型题
1.E 2.A 3.E 4.A 5.D 6.E 7.C 8.B 9.D 10.E E.氧分压 <70mmHg 二氧化碳分压 >70mmHg X型题 3.急性呼吸窘迫综合征诊断要点哪项除外（）
1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABC 4.ABCDE 5.CDE A.有致病的高危因素 B.呼吸频率＞35次／分，氧分压＜50mmHg
二、名词解释 C.X线胸片显示两肺浸润阴影 D.氧分压在氧疗的条件下进行性下降
1.是指在急性疾病过程中，两个或两个以上重要器官或系统同时或序贯发生的急性功能障碍。E.尿量每小时少于20ml
4.急性呼吸窘迫综合征主要护理诊断（）
A.低效性呼吸型态 B.体液过多 C.活动无耐力 D.营养失调 E.感染的危险 5.多器官功能衰竭最先受累的一般是（）
A.心 B.肝 C.肾 D.肺 E.胃肠 6.最易引起肾功能衰竭的损伤是（）
A.科雷骨折 B.开放性气胸 C.外伤性肠破裂
D.小腿开放性损伤 E.腹部严重挤压伤
7.急性肾衰竭防治高钾血症错误的是（）
A.摄入含钾的食物；B.高钾血症静脉注射10%葡萄糖酸钙；C.输入库存血
D.代谢性酸中毒给予5%碳酸氢钠 E.血液透析
8.急性肾衰竭最常见的病因（）
A.肾性 B.肾前性 C.肾后性 D.前列腺肥大 E.尿路结石
9.较公认的氧治疗标准是（）
A.PaO2＜5.0Kpa B.PaO2＜6.0Kpa C.PaO2＜7.0.0Kpa D.PaO2＜8.0Kpa E.PaO2＜9.0Kpa
10.急性肝衰竭肝性脑病的护理哪项除外（）
A.灌肠 B.口服乳糖 C.口服新霉素 D.静脉滴注谷氨酸 E.准确记录24小时出入量 X型题
1.多器官功能障碍综合征得病因有（）
A.大手术 B.药物中毒 C.心跳呼吸骤停后 D.老人临终前 E.急性化脓性胆管炎 2急性呼吸窘迫综合征的临床表现（）
A.初期呼吸窘迫感 B.呼吸加快 C.进展期肺部有罗音
D.X线有片状阴影 E.末期患者呈深昏迷 3.呼吸机给氧的常用通气模式有（）
A.控制性通气 B.呼气末正压 C.持续气道正压通气
D.同步间歇指令通气 E.辅助控制通气 4.急性肾衰竭少尿期的临床表现（）
A.每日尿量少于400ml B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.高血压
5.气管切开护理包括（）
A.切口周围纱布每2日更换1次 B.气囊6-8小时，放气1次
C.导管固定松紧以容1手指为宜 D.拔除导管后及时清除分泌物
E.适当支撑与呼吸机相连接管道
二、名词解释
1.多器官功能障碍综合征
2.急性呼吸窘迫综合征
3.急性肾衰竭
主要有心.肾.肺.肝.中枢神经系统.纤维凝血系统及消化道的功能障碍及衰竭。 2.是指患者原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（严重感染 ，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮细胞损伤为主的肺部炎症综合征。 3.是指各种原因造成肾脏排泄功能在短期内迅速减退，代谢产物潴留而导致体内水与电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调和氮质血症等临床综合征。 三、填空题 1.少尿或无尿、 高钾血症 2. 意识障碍、 肝臭 第八章 外科感染患者的护理 一、选择题 A1型题 1.不符合外科感染特点的是（） A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。 2.急性感染一般指病程在多长时间以内（） A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月 3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 4.选择抗生素最理想的依据是 A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱 5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（） A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（） A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症 D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎 7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（） A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（） A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎 9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致( ) A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症 10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（） A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎 11.破伤风的潜伏期一般是（） A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月 12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（） A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌 13.破伤风病人最早的临床表现常是（） A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐 14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（） A.保持病室安静 B.亲友探视 C.使用镇静及解痉剂 D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素 15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（） A.在创面上进行多切口引流 B.3％过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷 D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则 16.二重感染是指（） A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染 17.非特异性感染致病菌哪一种不是( ) A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌( ) A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指( ) A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是 20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息( ) A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎. 21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是( ) A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为( ) A.黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、恶臭 A2型题 1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是 A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症 2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志 3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是 A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注TAT D.气管切开 E.应用大剂量青霉素 A3型题 1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染 症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予 以补液、抗感染治疗。 (1)目前病人最可能发生的并发症是 A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作 (2)导致病人发生该并发症的原因是： A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿 (3)预防该并发症的最重要措施是 A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压 (4)对该并发症首要的处理措施是 A.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化甘油 E.应用支气管解痉剂 (5)以下哪项护理措施不正确： A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素 D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液 2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不适。 (1)目前应考虑该病人发生了： A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎 (2)对病人的首要处理措施是： A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗 (3)若治疗不及时，病人易发生 A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感染 （4）以下对病人的护理措施中哪项不正确 A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药 D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩手指促进炎症消散 （5）对病入的健康指导不包括： A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后白行清洗、包扎 D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊 A4型题：
1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次
／分钟。血常规检查：白细胞计数25*109
／L、中性核左移。 （1）此时应首先考虑病人出现了： A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症 C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症 （2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥： A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养 E.原位置更换TPN导管 （3）对静脉导管感染的首要处理措施是： A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养 （4）关于抗生素的应用，下列哪项错误： A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用 （5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则： A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用 （6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为 A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染
（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确： A.采取头低足高位 B.快速大量补液
C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药
2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查
示白细胞计数19*109
/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 （1）考虑该病人发生了：
A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎 （2）对该病最有效的预防措施是
A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗 D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素 （3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确
A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流 C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎 （3）对病人的药物治疗首选：
A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素
（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命
A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素 （6）对病人的消毒隔离措施哪项错误
A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理 D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则
（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,气急、面色
发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：
A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭
二、填空题 1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于______或______的感染。 2.外科感染一般按致病菌特异与否为______感染和______感染两大类。 3.感染按病程分为______、______、______。 4.______疾病可以用高压氧治疗。 5.多个疖融合成______。
6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点______、______。
7.非特异性感染的典型症状______、______、______、______、______。 8.急性蜂窝组织炎主要发生在______、______、______或______。 9.甲沟炎的致病菌多为______。
10.脓性指头炎出现跳痛时应及时______、______。 11.全身化脓性感染包括______、______。
12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的______环境。 13.角弓反张见于______。 14.破伤风杆菌是一种______。 15.气性坏疽又称______。
16.梭状芽胞杆菌广泛在于______或______中。
三、名词解释 1.外科感染 2.疖 3.痈
4.急性蜂窝织炎 5.急性淋巴管炎 6.急性淋巴结炎 7.甲沟炎 8.指头炎 9.全身性感染 10.破伤风 11.气性坏疽 四、简答题
1.外科感染的特点是什么？ 2.破伤风的治疗原则是什么？ 3.全身感染的处理原则？ 4.气性坏疽的处理原则？ 五、案例分析题
1.女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以
“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40．1℃、P136次／分钟、R36次／分钟、BP72／mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26*109／L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。 请分析：
(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症? (2)目前病人存在的主要护理诊断／问题有哪些? (3)应采取哪些护理措施?
（4）应采取什么措施提高抗生素的应用效果?
2.男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，
继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：
(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么? (2)病人出现该并发症的主要原因有哪些?
(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?
(4)若病人发生了该并发症，处理原则?
答案
一、选择题 A1型题
1.A 2.C 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.A 14.C 15.E 16.E 17.B 18.D 19.D 20.C 21.E 22.C A2型题
1.D 2.B 3.D A3型题
1.（1）D （2）C （3）E （4）A （5）B 2.（1）C （2）C （3）A （4）E （5）C A4型题
1.（1）A （2）E （3）D （4）D （5）C （6）B （7）A 2.（1）B （2）A （3）E （4）A （5）D （6）E （7）D
二、填空题 1.创伤 手术
2.非特异性 特异性 3.急性 慢性 亚急性 4.气性坏疽 5. 痈
6.稠厚 有粪臭味
7.红 肿 热 痛 功能障碍
8.皮下 筋膜下 肋间隙 深部蜂窝组织 9.金黄色葡萄菌 10.切开减压 引流 11.败血症 脓血症 12.厌氧 13.破伤风
14.革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌 15.梭菌性肌坏死 16.泥土 人畜粪便 三、名词解释
1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。
2.疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。
3.痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。 4.急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。 5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。
6.急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。
7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。
8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，或由甲沟炎加重所致。
9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。
10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。 11.气性坏疽：指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感
染。 四、简答题
1.① 多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。② 大部分感染病人有明显的局部症状和体征。③ 感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。
2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。
3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用抗生素。③全身支持和对症治疗。
4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：① 紧急手术清创。② 应用抗菌药。③ 高压氧治疗。④ 全身支持治疗。 五、案例分析题 1.(1)感染性休克。
(2)主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失凋有关；③高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。 (3)护理措施：
1)按医嘱快速、大量补充血容量?改善组织灌注 2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6～8L/min)。
3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。
4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。
5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。 6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。 7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。
8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。 2.(1)最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。
(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。 (3)预防性护理措施：
1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。
2)保持呼吸道通畅：① 急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物
品。② 改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③ 饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。④ 加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。
3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛：① 将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。②避
免各类干扰，减少探视；③ 合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。 (4)处理原则：
1)保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。
2)有效控制并解除肌痉挛：① 根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。② 痉挛
发作频繁且不易控制时，可用2．5％硫喷妥钠o．25—0．5g缓慢静注。③ 对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。
第九章 损伤患者的护理
一、选择题
A型题 1.下列哪项不属于机械性损伤( )
A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线 2.在下列急诊患者中首先应处理( )
A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折 3.下列不属于物理性损伤的是( )
A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光 4.不属于化学性损伤的是( )
A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤 5.伤后12—24h的污染伤口应( )
A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露 A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.应用抗菌药 E.去除坏死组织 D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( ) 6.下列哪项不属于闭合性损伤( ) A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运 A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是 7.止血带止血应每隔1h放松( ) A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合 A.1—2min B.3—4min C.5～6min D.7～8min E.10min C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝合并放置引流 8.容易引起急性肾衰的损伤是( ) E.清创、湿敷、包扎 A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤 30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，9.伤口清创的最佳时机( ) 病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是( ) A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内 A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( ) 31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )
A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 A.6小时 B.12小时 C.18 小时 D.24 小时 E.32小时 11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( ) A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 12.开放性损伤的主要特点( ) A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( ) A.术后72h B.术后24～48h C.术后12～24h D.术后12h E.术后3～5d 14.不属于开放性损伤的是( ) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 15.关于清创术哪项有错( ) A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血 C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合 D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为( ) A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 E.擦伤 17.小而深的伤口多见于( ) A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( ) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤 19.损伤后最常见的并发症是( ) A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮 20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( ) A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( ) A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤 22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( ) A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 35.创伤急救中，首先应( ) A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确( ) A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 D.低钾 E.恐惧 25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是( ) A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 26.开放性损伤早期处理最重要的是( ) A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.止痛 E.补液 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥( ) 32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的( )
A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少 E.创面不易出血 33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( ) A.外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱骨折的伤员必须卧板床 E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂 34.下列哪项不是急救时的注意事项( ) A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤 C.立即进行影象学检查 D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的患者 35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于( ) A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死 C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E.热力使细胞活性丧失所致 36.热烧伤的病理改变主要取决于( ) A.热源类型及受热时间 B.热源温度及受伤部位 C.受热时间及受伤面积 D.热源温度及受热时间 E.热源温度及受伤面积 37.烧伤修复期的治疗重点是( ) A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是( ) A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度 E.Ⅱ度一Ⅲ度 39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的( ) A.头颈面各分为3％ B.双上肢为18％ C.躯干为27％ D.双下肢为44％ E.会阴为l％ 40.烧伤休克期造成休克的主要原因是( ) A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血症 41.烧伤深度的估计，最常采用( ) A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.四度法 E.六度法 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为( ) A.第一个24h总量的1／2 B.第一个24h总量的1／4 C.第一个24h的同量 D.第一个24h总量的2倍 E.根据实际情况再定 43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为( ) A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ E.20％
44.烧伤面积计算，面部占全身面积的( ) D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌等渗盐水覆盖 A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ E.9％ .烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法( ) 45.小面积烧伤的处理，主要是( ) A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗生素 D.局部疗法 E.全身疗法 65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是( ) 46.小儿躯干面积占全身面积的( ) A.3％ B.3．5％ C.4％ D.4．5％ E.5％ A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ E.46％ 66.应用翻身床正确的是( ) 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是( ) A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物 A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.末梢循环情况 E.中心静脉压 67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是( ) 48.烧伤深度估计，下列哪项错误( ) A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态 A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度(四度) 68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为( ) 49.关于I度烧伤的叙述错误是（ ） A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.I～Ⅱ度 A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（ ） A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点( ) A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是( ) A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是( ) A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E．心跳骤停.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算( ) A.烧伤总面积×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量2000ml C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1+生理需要量2000ml E.Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起( ) A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是( ) A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 57.不正确的烧伤急救方法是( ) A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 58.大面积烧伤早期出现的休克属于( ) A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 59.对烧伤现场救治第一重要的是( ) A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.防止窒息 E.防外伤 60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用( ) A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床 61.处理烧伤休克最主要的措施为( ) A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素 62.头面部烧伤急救时应特别注意( ) A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅 D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的( ) A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳定室温 C.室内有消毒隔离设施 创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是( ) A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊断为( ) A.4％深Ⅱ。 B.4％浅Ⅱ。 C.6％深Ⅱ。 D.6％浅Ⅱ。 E.4％Ⅲ。 72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例( ) A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2 E.1．1．5 73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50％，伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0．7／6kPa(80／50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼吸急促，以上征象提示( ) A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是 74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量为( ) A.6500ml B.5500ml C.2500ml D.5000ml E.3000ml 75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为( ) A.3．5％，Iº B.3．5％，浅Ⅱº C.4％，深Ⅱº D.7％，浅Ⅱº E.3％，I º 76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为( ) A.3000ml B.5000ml C.6000ml D.8000ml E.9000ml 77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40％，创面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，以上表现符合下述哪项护理诊断( ) A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 D.焦急 E.感染 78.吸入性烧伤的护理重点在于( )
A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护理 79.烧伤是指( ) A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫伤 D.灼热金属灼伤 E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤 80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是( ) A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征 D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 B型题 1.A.开放性气胸 B.窒息 C.心搏骤停 D.大出血 E.休克 (1)车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，首先处理 (2)地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，首先处理 (3)高处坠落，脊髓损伤、大出血、休克，首先处理
(4)弹伤，开放性骨折、腹部损伤、休克，首先处理 A.四肢/浅Ⅱ度 B.颈部/浅Ⅱ度 C.躯干深Ⅱ度 D.颜面/浅Ⅱ度 E.四肢/Ⅲ度 2.A.由尖锐而细长的物品穿人组织所造成的损伤 8.烧伤现场急救应是( ) B.钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则 A.迅速脱离热源 B.手扑灭火，大声呼救 C.用湿被覆盖灭火 C.由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱 D.倒地慢滚灭火 E.水浇淋灭火 D.由爆炸产生的高压和变速的冲击波所致 二、填空题 E.钝器打击造成的皮下组织损伤 1.烧伤后由于大量渗出导致的休克多发生于＿＿＿小时之内。 (1)冲击伤 2.Ⅰ度烧伤又称＿＿＿性烧伤；Ⅱ度烧伤又称＿＿＿性烧伤；Ⅲ度烧伤又称＿＿＿性烧伤。 (2)刺伤 3.烧伤病程可分期为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 (3)撕脱伤 4.特殊部位烧伤是指＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿部位烧伤。 (4)裂伤 5.引起损伤的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 3.A.局部皮肤淤斑 B.局部疼痛出血 C.毒气 D.犬咬伤 E.放射线损伤 6.损伤按皮肤完整性可分为＿＿＿、＿＿＿。 (1)开放性损伤 三、概念题 (2)闭合性损伤 (3)生物性损伤 (4)化学性损伤 (5)物理性损伤 4.A.剧痛感觉过敏B.烧灼感刺痛C.疼痛感觉迟钝D.感觉迟钝或消失 E.红、肿、痒和刺痛 (1)浅Ⅱ度烧伤 (2)深Ⅱ度烧伤 5.A.红斑、干燥、有烧灼感，3～4天自愈 B.大水疱，疱皮薄，基底红，均匀，潮湿 C.细小、网状栓塞血管网 D.粗大树枝状栓塞血管网 E.大水疱，局部温度低 (1)I度烧伤 (2)Ⅲ度烧伤 6.A.面部烧伤 B.双上肢烧伤 C.会阴部烧伤 D.双下肢烧伤 E.躯干部烧伤 (1)烧伤面积为1％的是 (2)烧伤面积为27％的是 (3)烧伤面积为3％的是 (4)烧伤面积为46％的是 (5)烧伤面积为18％的是 7.A.包扎疗法 B.暴露疗法 C.药液湿敷 D.早期切痂 E.浸浴疗法 (1)四肢的Ⅱ度烧伤适用于 (2)会阴部Ⅱ度烧伤适用于 X型题 1.烧伤创面的暴露疗法多用于( ) A.头面部烧伤 B.特殊感染创面 C.大面积烧伤 D.四肢部位烧伤 E.会阴部烧伤 2.烧伤的严重程度取决于( ) A.热力的强度 B.烧伤面积的大小 C.热力与组织接触的时间 D.烧伤的深度 E.病人的感受 3.烧伤现场急救包括( ) A.脱离热源 B.保护创面 C.镇静止痛 D.保证呼吸通畅 E.以上都是 4.烧伤后最易发生休克的时间为( )
A.烧伤早期 B.脱痂期 C.伤后渗出高峰期 D.渗出回吸期 E.修复早期 5.关于烧伤的面积计算哪些不正确( )
A.双手占5％ B.会阴占3％ C.双足占7％ D.双小腿占15％ E.面部占4％ 6.大面积烧伤患者若补液不足，可表现为（）
A.尿少 B.心率过快 C.血压下降 D.病人神情安静 E.肢端温暖毛细血管充盈不延迟7.下列哪些烧伤情况不应采用包扎疗法（ ）
1.烧伤； 2.手掌法 3.中国新九分法 4.损伤 四、简答题 1.引起损伤的主要因素？ 2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤？ 3.简述换药的目的？ 4.损伤后护士怎样实施现场救护？ 5.烧伤患者护理诊断主要有哪些？ 6.护士怎样进行烧伤创面包扎疗法的护理？ 7.简述烧伤患者暴露疗法护理要点？ 8.怎样对烧伤患者实施心理护理？ 答案 一、选择题 A型题 (1)E (2)A (3)C (4)D (5)D (6)C (7)A (8)A (9)C (10)B (11)E (12)C (13)B (14)D (15)D (16)C (17)A (18)C (19)A (20)E (21)E (22)B (23)A (24)D (25)C (26)A (27)B (28)B (29)C (30)A (31)B (32)E (33)A (34)C (35)C (36)D (37)D (38)B (39)D (40)C (41)C (42)A (43)C (44)B (45)D (46)C (47)A (48)E (49)E (50)E (51)C (52)D (53)C ()C (55)B (56)D (57)A (58)D (59)A (60)B (61)A (62)C (63)E ()D (65)B (66)D (67)C (68)C (69)C (70)B (71)C (72)B (73)A (74)A (75)B (76)D
(77)A (78).D (79)E (80)A B型题 (1)ABDE (2)DACB (3)BADCE (4)AC (5)AD (6)CEADB (7)AB X型题 (1)ABCE (2)BD (3)ABCDE (4)AC (5)BDE (6)ABC (7)BCDE 二、填空题 (1)48 (2)红斑 水疱 焦痂 (3)休克期 感染期 修复期
(8)ACDE
(4)头面部 颈部 会阴
(5)机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 (6)闭合性损伤 开放性损伤
三、概念题 ⑵随时用无菌吸水敷料或面签吸净创面渗液 ⑶适当约束肢体，防止抓伤
⑷焦痂可用2-4%碘酊涂擦2～4次/日 ⑸用翻身床或定时翻身避免创面受压 1.烧伤：泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致、始于皮肤、由表及里的一种损伤。
2.手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
3.中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。 4.损伤：指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍 四、简答题
1.引起损伤的主要因素:
引起损伤的因素主要有四大类：
⑴机械性损伤：撞击、挤压、牵拉、切割、战伤等 ⑵物理性损伤：高温、电流、声波等 ⑶化学性损伤：酸、碱、毒气等 ⑷生物性损伤：蛇、虫、兽等
2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤: ⑴闭合性损伤：伤后皮肤保持完整。主要包括：挫伤、扭伤、挤压伤
⑵开放性损伤：锐器或高速物体造成的损伤，皮肤有破损。主要包括：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤 3.简述换药的目的:
换药是为了动态观察伤口的生长情况、清除伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合 4.损伤后护士怎样实施现场救护: ⑴保持呼吸道通畅和换气； ⑵控制外出血； ⑶迅速补充血容量；
⑷包扎、封闭体腔伤口，警惕张力性气胸； ⑸有效固定骨折、脱位； ⑹严格监护和创伤评估； (7)电话通知医院
5.烧伤患者护理诊断主要有哪些:
⑴有窒息的危险 与吸入性烧伤有关
⑵皮肤完整性受损 与烧伤和长期卧床有关
⑶恐惧和焦虑 与烧伤场面刺激、病情较重、担心治疗和预后等有关 ⑷有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关 ⑸疼痛 与组织破坏、局部痛觉敏感以及烧伤后炎症反应有关 ⑹体液 不足： 与烧伤后大量血浆样液体渗出有关 ⑺自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢残及功能瘴碍有关 6.护士怎样进行烧伤创面包扎疗法的护理: ⑴采用吸水性较强的敷料
⑵抬高肢体并保持关节功能位和髋关节外展位
⑶伤口包扎压力均匀，及时观察肢体末梢的血循环情况 ⑷保持敷料干燥，无污染，无异味 7.简述烧伤患者暴露疗法护理要点:
⑴控制室温在26℃～28℃，湿度60-80%左右 8.怎样对烧伤患者实施心理护理:
加强沟通,使其情绪稳定，正确面对烧伤及由此引发的畸形、伤残等后遗症；对需要多次植皮的患者更应该做好解释工作，使其树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗和护理。
第十章 肿瘤患者的护理
一、选择题 A1 型题
1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是( )
A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生长 C.少数可恶变 D.不危及生命 E.多数有包膜，与周围组织有分界 2.肉瘤的概念是( )
A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶性肿瘤 D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌肉组织的恶性肿瘤 3.下列致癌因素中，最重要的是( )
A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因素 D.生物因素 E.内分泌因素 4.下列属于三级癌症预防的是( )
A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌物 C.早期治疗癌症 D.早期治疗癌症 E.诊断和治疗后的康复 5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是( )
A.T0-4、N0-3、M0-1 B.T0-3、N0-2、M0-1 C.T1--3、N1-3、M0-1 D.T0-4、N0-4、M0-1 E.T0-3、N0-3、M0-1 6.肿瘤的主要表现是( )
A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形 7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是( )
A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查 8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是( )
A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌 9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是( )
A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗 10.肿瘤根治性手术指( )
A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术
C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术 E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木 11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外( )
A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤 12.关于放射疗法的护理，下列哪一项是错误的( ) A.要了解病人以前是否接受过放射治疗
B.术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗 C.放射对骨髓有抑制作用，应每月检查一次白血球和血小板 D.若血小板降至80000/mm3时应暂停放射治疗 E.若白血球，血小板下降可少量多次输新鲜血 13.关于放射疗法下列哪一项是错误的( ) A.术后病人应待伤口完全愈合后才可放疗
B.若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗 C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)时，也应暂停放疗
D.应保持照射野皮肤清洁干燥
E.若照射野皮肤发红，溃烂应及时热敷，理疗促进愈合 14.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当( )
A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期 C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置 E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激 15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是( )
A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭 16.癌肿TNM分期法中，M代表( )
A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移 17.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误( )
A.保持皮肤清洁，干燥B. 避免冷刺激 C.避免热刺激
D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦 18.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( )
A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 A2型题
1.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于： A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸润 D.种植性转移 E.多种渠道转移
2.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，最可能的诊断是
A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 D.脊索瘤 E．恶性纤维组织细胞瘤 3.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，下列叙述正确的是
A.手术切除的范围越广泛越好 B.对Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗
C.对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要 E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要
4.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能 A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤 A3型题
1.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。 (1)病人可能的诊断为：
A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房结核 (2)如诊断明确，治疗采用：
A.放射治疗 B.单纯乳房切除术 C.单纯乳房切除术十放射治疗
D.乳癌根治切除术 E.扩大乳癌根治切除术 (3)肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应：
A.热敷理疗 B.保持皮肤清洁干燥 C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消肿药膏
2.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。 (1)为明确诊断，应首选的检查是：
A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 C.再次痰中找病理细胞 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗3个月后复查
(2)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是：
A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.尽早手术 D.放射治疗 E.激素治疗
(3)病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员，说明其心理反应为： A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期
3.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。 (1)肿瘤外科手术后远处转移的主要原因为：
A.手术未能将肿瘤切除干净 B.手术后应用抗癌药 C.术前已存在亚临床型转移
D.病人免疫功能降低 E.术前未进行原发灶放疗
(2)下列措施不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案原则的是：
A.口服为主 B．从小剂量开始 C.必须用药剂量 D.不应对药物过严 E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药
(3)病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，说明其心理反应为：
A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期 A4型题
1.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。 (1)该患者可能的诊断为：
A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 (2)有助于确诊的检查是：
A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA检查 E.纤维结肠镜检查 (3)该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，最好采用：
A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 (4)患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是： A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.神经毒性 E.感染 (5)化疗病人在接受化疗期间，应:
A.常规每天检查血象一次 B.常规每周检查血象一次 C.常规每2周检查血象一次 D.常规每3周检查血象一次 E.常规每月检查血象一次
(6)病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X109
／L以下，首先应:
A.服用利血生 B.少量多次输血 C.暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 二、简答题
1.简述TNM分期法。
2.防止放疗病人皮肤损伤的措施。 3.化疗病人的感染的预防。 三、案例分析题
1.男性，58岁，上腹隐痛、纳差、乏力近2个月入院。既往有“胃溃疡”病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤。CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。肝右叶见多个异常低密度灶。后腹膜见肿大淋巴结转移。腹腔内无积液。CT印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。X线：两肺未见实质性占位。 请分析：
(1)该病人的诊断是什么?诊断依据有哪些?
(2)肿瘤的转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么?
(3)该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断／问题?
2.男性，59岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月。患者于1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担心
疾病，睡眠较差，大、小便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟15支／日X25年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及于湿哕音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm出黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅MRI：未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。 请分析：
(1)恶性肿瘤的治疗原则是什么?该病人最有效的治疗方法是什么? (2)恶性肿瘤病人有什么心理特点?如何护理?
(3)该病人发生肺癌的危险因素有哪些?如何进行癌症的三级预防?
答案
一、选择题 A1型题
1．D 2.D 3.A 4.E 5.A 6.A 7.E 8.A 9.E 10.C 11.E 12.C 13.E 14.E 15.D 16.E 17.D 18.B A2型题
1.C 2.B 3.B 4.A A3型题
1.(1)B (2)C (3)B 2.(1)D (2)C （3）B 3.(1)C (2)C (3)D A4型题
(1)B (2)E (3)E (4)B (5)B (6)C 二、简答题
1.T指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis),再根据肿块大小、浸润深度在字母后标以数字0～4，表示肿瘤的发展程度。有远处转移为M1，无为M0。临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。根据TNM的不同组合，临床将之分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
2.① 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激；② 病人要穿干净、透气、柔软的棉质衣服；③局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；④ 照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落；⑤ 避免阳光直接暴晒。
3.常规每周检查血象一次，白细胞低于3.5X109
／L,应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于
80X109／L、白细胞低于1.0X109
／L时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。 三、案例分析题
1.(1)该病人诊断为胃癌伴肝转移。诊断依据：有上腹隐痛隐痛、纳差、乏力虽无特殊体征表现；
但纤维胃镜检查和CT检查结果是诊断的重要依据.
(2)肿瘤的转移方式有四种：① 直接蔓延；② 淋巴转移；③ 血行转移；④ 种植性转移。本
病例发生了淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴道转移到邻近的区域淋巴结，并转移到后腹膜。肿瘤细胞还侵入血管，随血流经门脉系统转移到肝。
(3)该病人存在的主要护理诊断／问题有：① 焦虑／恐惧：与担忧手术、疾病预后、在家庭和
社会的地位以及经济状况改变有关。② 营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态及摄人减少、吸收障碍等有关。③ 疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。④知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿瘤防治的知识。
2．(1)对恶性肿瘤病人。必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案，包括手术、放射、化
学药物、中医药及生物治疗等。该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。
(2)恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。应根据病人
的心理反应和接受程度耐心解释所需实施的治疗方案，因人而异地进行心理护理。另外，肿瘤病人在治疗过程中,心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。护理人员应了解病人的心理和情感变化，耐心细致地介绍手术的重要性和必要性。手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗。
(3)该病人发生肺癌的危险因素有年龄、性别、职业、吸烟史。
癌症的三级预防包括：一级预防为病因预防；措施包括保护环境，改变不良的饮食习惯、
生活方式，减少职业性暴露于致癌物。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗；主要手段是对无症状的自然人群进行普查。三级预防是诊断和治疗后的康复，重在对症性治疗。
第十一章 移植患者的护理
一、选择题 A1型题
1.肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为( ) A.<5％ B.<10％ C.<15％ D.<25% E.<50% 2.目前应用最广泛的器官保存液是( )
A.0.9％的氯化钠 B.蒸馏水 C.HTK液 D.UW液 E.中药 3.按移植物植入的部位分类，肾移植多为( )
A.原位移植 B.异位移植 C.原位旁移植 D.结构移植 E.单独移植 4.按移植物植入的部位分类，肝移植多属于( )
A.原位移植 B.异位移植 C.原位旁移植 D.结构移植 E.单独移植 5.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为( )
A.保存液的浓度B.保存液的成分C.保存液的酸碱度D.保存液的压力 E.保存容器的材料 6.经治疗可得到有效逆转的是( )
A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.加速血管排斥反应 D.慢性排斥反应 E.亚急性排斥反应
7.急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致( )
A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.亚急性排斥反应 D.症状性排斥反应 E.慢性排斥反应
8.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑( )
A.超急性排斥反应 B.急性排斥反应 C.亚急性排斥反应 D.症状性排斥反应 E.慢性排斥反应
9.肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于( )
A.30m1 B.50ml C.100 ml D.300ml E.500ml 10.肾移植术后多尿期多发生在术后( )
A.8小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 11.肾移植术后，不宜用作补液的静脉是( )
A.移植对侧下肢静脉 B.移植侧上肢静脉 C.移植对侧上肢静脉 D.移植侧下肢静脉 E.移植侧上下肢静脉 12.肾移植术后24小时内的正确卧位是( ) A.去枕平卧，头偏向一侧
B.半坐卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10º～15º C.侧卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15º～25º D.头低脚高位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10º～15º E.平卧位，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15º～25º
13.肾移植术后病人体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑( )
A.急性肾小管坏死 B.血管栓塞 C.高血压 D.感染 E.尿路梗阻 14.术中能较好保持血流动力学稳定的木式为( )
A.经典原位肝移植术 B.减体积式肝移植 C.辅助性肝移植 D.劈裂式肝移植 E.背驮式肝移植
15.肝移植术后病人需要戴口罩外出的时间是术后( )
A.1个月内 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.1年内 16.游离植皮术后护理，错误的是( )
A.植皮的肢动，抬高 B.保持包扎敷料清洁，干燥 C.经常观察创面 D.发现皮片已坏死，及时剪去坏死部分 E.供皮区若无感染，隔日换药一次 17.皮肤移植术后护理哪一项是错误的( )
A.抬高植皮肢体并制动 B.保持敷料清洁和干燥 C.保持敷料固定防止皮片移动 D.清洁新鲜创面及肉芽创面植皮后，术后三天应更换敷料
E.远位带蒂皮片移植术后应特别注意制动，使其早日建立新的血液循环 18.皮肤移植术后护理，下列哪一项错误( )
A.抬高植皮肢体，减轻水肿 B.保持敷料清洁和干燥
C.保持敷料固定，防止皮片移动 D.皮片下有积脓，应用棉签挤压排脓 E.清洁，新鲜创面植皮后，一般术后8～10天更换敷料 A2型题
1.男性，38岁，肾移植木后第1天，尿量在1000mI／h以上，其最可能的原因是 A.急性肾小管坏死 B.术前尿毒症致水钠潴留
C.术后尿毒症致水钠潴留 D.术前输液过量 E.术后输液过量
2.男性，43岁，肾移植术后第l天，尿量为500～800ml／h，病人的补液量应为
A.出量的100％ B.出量的50％ C.出量的60％ D.出量的70％ E.出量的80％ 3.女性。45岁，肝移植后5天，诊断为“急性排斥反应”．首选的药物是
A.抗生素 B.止血药 C.环孢素 D.甲基泼尼松龙 E.水溶性维生素
4.男性，33岁，肝移植术后第7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色黏性液，约55ml／h；痰液增多、粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑
A.急性排斥反应 B.慢性排斥反应 C.肺部感染 D.手术伤口感染 E.排斥反应并感染 A3型题1.男性。35岁，肾移植术后第l天，尿量800m1/h。体检示：体温36．3℃，脉搏88次/分钟，血压128／88mmHg，CVP 0.76kPA(8cmH2O)。 (1)病人尿量800ml／h，应考虑为
A.多尿期 B.少尿期 C.正常尿量 D.急性肾功能衰竭 E.急性肾小管坏死 (2)对该病人补液的原则为：
A.人量应大于出量 B.人量应小于出量 C.“量出为人” D.“量人为出 E/人量等于尿量 (3)该病人补液量应为液体出量的
A.50％ B.60％ C.70% D.80％ E.100％ （4）该病人目前主要的护理诊断为：
A.有体液过多的危险 B.有体液不足的危险 C.疼 D.个人应对无效 E.活动无耐力
2.男性，35岁。肝移植术后第l天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检示：脉搏120次／分钟，血压从155／90mmHg下降至105／65mmHg，腹腔引流出鲜红色血性液体超过150ml／h，持续3小时。
（1）应首先考虑：
A.心功能衰竭 B.腹腔内出血 C.术中吸引不充分D.呼吸功能衰竭 E.体位不当 （2）首先采取的护理措施为：
A.监测体温变化 B.做好基础护理 C.监测肝功能D.监测呼吸功能E.遵医嘱应用止血药 （3）病人最主要的护理诊断／问题
A.有体温异常的危险 B.有体液不足的危险 C.有体液过多的危险 D.有腹腔脓肿的危险 E.活动无耐力 （4）重点应观察下列哪项指标：
A.病人体温 B.补液速度 C.腹腔引流液 D.皮肤温度 E.呼吸频率 3.男性，42岁，肾移植术后第5天，诉全身乏力、失眠、移植肾区闷胀感。体检示：体温38．5℃，,脉搏94次／分钟，血压155／95mmH小尿量减少至20ml／h，血肌酐672mmol／L。 （1）首先应考虑：
A.心功能衰竭 B.腹腔内感染 C.急性排斥反应 D.急性肾小管坏死 E.移植后正常反应 （2）目前该病人最主要的护理诊断／问题为：
A.有移植肾功能受损的危险 B.有体液不足的危险 C.有体液过多的危险 D.有腹膜炎的危险 E.活动无耐力 （3）最关键的处理措施为：
A.监测体温变化 B.应用利尿药 C.应用止血药物 D.MP冲击治疗 E.监测肝功能 (4)在MP冲击治疗过程中，应注意观察：
A.大便颜色 B.尿量及颜色 C.皮肤颜色 D.巩膜颜色 E.痰液的颜色 A4型题
1.男性，46岁。肝移植术后第5天，术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现；病人食欲不振、烦躁、失眠，主诉肝区不适；胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示：皮肤、巩膜黄染，体
温39．3℃，血压155／90mmHG，WBCl2．19X109
／L，血清总胆红素324.0μmol／L，谷丙转氨酶(ALT)394U／L，谷草转氨酶198U／L。 超声引导肝穿刺病理检查提示：汇管区炎细胞浸润、门静脉及静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。 (1)该病人出现了何种并发症
A.呼吸道感染 B.肺部感染 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.排斥反应合并感染 (2)有关急性排斥反应的机制哪项是正确的：
A.体液免疫 B.细胞免疫 C.特异性细胞免疫
D.非特异性细胞免疫 E.由T、C淋巴细胞介导 (3)发生急性排斥反应时的最主要处理原则是：
A.停用免疫抑制剂 B.减量使用免疫抑制剂 C.继续观察病情
D.应用抗排斥反应药物 E.再次移植 (4)急性排斥反应常发生在术后
A.24h内 B.1—3天 C.4一14d左右 D.一年后 E.任何时候
(5)若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应，应选择何种药物进行治疗： A.硫唑嘌呤 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.地塞米松 D.环孢素 E.霉酚酸酯 (6)以下对该患者的护理措施中哪项不恰当：
A.给予心理护理 B.准确应用抗排斥反应药物 C.监测免疫抑制剂的血药浓度 D.病人无感染时不需监测体温 E.观察胆汁量、颜色及性质
2.男性，4l岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前正等待合适的供体。病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果。体检示：体温36．6℃，脉搏88次／分钟，血压178／96mmHg。
(1)在为该病人选择供者时，要求混合淋巴液培养的转化率不应超过：
A.3％～5％ B.6％～10％ C.11％～15％ D.20％～30％ E.50%～60％ (2)若该病人有亲属供肾，最佳供者是：
A.同卵孪生者 B.异卵孪生者 C.同胞兄弟姐妹 D.父母 E.血缘相关的亲属 (3)有关肾移植术前1日的准备，以下哪项不适当：
A.应用免疫抑制B.应用抗生素C.清洁全身皮肤 D.药物过敏试验 E.无需血液透析治疗 (4)目前病人存在的最主要护理问题是
A.体液不足 B.体液过多 C.焦虑 D.活动无耐力 E.体温过高 (5)肾移植手术时不需切除病肾的肾疾患是：
A.多发性肾结石合并感染 B.巨大多囊肾 C.严重肾结核 D.慢性肾盂肾炎 E.肾肿瘤 (6)若该病人接受肾移植术，在术后24小时内最关键的监测指标为 A.尿量 B.营养 C.活动 D.体温 E.睡眠
二、名词解释 1.器官移植
2.供者 3.受者 4.伺质移植 5.同种异体移植 6.热缺血 7.冷缺血 答案如下： 1.器官移植：是将一个健康完好、有活力的器官，通过手术完整地移植到自体或另一个体的某个部位。
2.供者：提供移植物的个体称供者。 3.受者：接受移植物的个体称受者。
4.同质移植：指供者与受者的遗传基因完全相同,移植的器官能永久存活而不易发生排斥反应。 A3型题
1.(1)A (2)C (3)D (4)B 2.(1)B (2)E (3)B (4)C 3.(1)C (2)A (3)D (4)A A4型题
1.(1)C (2)E (3)D (4)C (5)B (6)D 2.(1)C (2)A (3)E (4)C (5)D (6)A
二、名词解释 1.器官移植：是将一个健康完好、有活力的器官，通过手术完整地移植到自体或另一个体的某个部位。
2.供者：提供移植物的个体称供者。 3.受者：接受移植物的个体称受者。
4.同质移植：指供者与受者的遗传基因完全相同,移植的器官能永久存活而不易发生排斥反应。 5.同种异体移植：是指供者与受者为同一种族，非同一个体，具有不同遗传基因，难免发生排斥反应。
6.热缺血：手术切取的、已没有血液供应的器官常温下保存的时间称为热缺血。 7.冷缺血：移植器官保存在2～4℃灌洗液中的时间称为冷缺血。 三、简答题
1.移植的遗传学分类有哪些?
2.简述急性排斥反应的临床表现。
3.肝移植术病人中常见的护理诊断／问题有哪些? 三、案例分析题
l.男性，45岁。因原发性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量looml／h。有颈内静脉留置导管。体检示：体温波动于36.3℃ ～36.8℃，脉搏88次／分钟，血压l02/65mmHg中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。临床诊断：肾移植术后 请分析：
(1)病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么? (2)应采取哪些针对性护理措施?
(3)你希望通过护理达到何种预期护理目标?
2.男性，5l岁，肝炎后肝硬化终末期，在全麻下行背驮式肝移植手术，手术历时12小时，术后安置在具有相应监护设备的肝移植隔离病房。常规应用免疫抑制剂(MP、CSA等)治疗。现病人痰多、粘稠，不易咳出；体温逐渐升高。胆汁呈金黄色、粘性液，每小时50ml。体检示：体温39．2℃ ，脉搏108次/分钟，血压112／88mmHR；皮肤、巩膜黄染逐渐消退。 血常规检查
示WBC 1．1*l09
/L，血液生化检查提示血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常。X线检查示肺纹理增粗。
临床诊断：肝移植术后。 请分析：
(1)病人发生了何种并发症?
(2)应采取哪些针对性护理措施? (3)如何预防其他部位并发感染?
答案如下
一、选择题 A1型题
1．B 2. D 3. B 4.A 5. B 6. B 7.E 8.A 9．C 10.C 11.D 12.E 13.D 14.E 15.A 16.E 17.D 18.D A2型题
1.B 2.E 3.D 4.C
5.同种异体移植：是指供者与受者为同一种族，非同一个体，具有不同遗传基因，难免发生排斥反应。
6.热缺血：手术切取的、已没有血液供应的器官常温下保存的时间称为热缺血。 7.冷缺血：移植器官保存在2～4℃灌洗液中的时间称为冷缺血。 三、简答题
1.按遗传学分类，移植可分为四类：① 自体移植：指供、受者为同一个体，移植后不会发生排斥反应。② 同质移植：指相同基因的不同个体间的移植，移植后不会发生排斥反应。③同种异体移植：指供、受者属于同一种族。如人与人之间的器官移植。由于供、受者的抗原结构不同，移植后会发生排斥反应。④ 异种移植：为不同种族之间的组织或器官的移植，移植后可引起强烈的排斥反应。
2.急性排斥反应常表现为：突然发生寒战、高热、全身不适，移植物肿大、局部胀痛，同时伴有移植器官功能减退。如肾移植时的少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高；肝移植时的胆汁减少，黄疸加深，血清转氨酶及胆红素迅速升高；心脏移植时发生心率失常，并出现右心衰竭的症状。 3．肝移植术后病人常见的护理诊断／问题有：① 焦虑／恐惧：与担心手术是否成功有关② 低效型呼吸型态：与手术时间长、创伤大及气管插管有关；③ 有体液不足的危险：与手术复杂、创伤大及禁食有关；④ 营养失调：低于机体需要量，与慢性肝病消耗禁食或摄人减少有关；⑤ 潜在并发症：出血、感染、急性排斥反应等。 四、案例分析题
1.(1)此个案：① 术前常规进行血液透析治疗；② 禁食；③ 口唇干燥；④ 中心静脉压降低；
⑤ 其他表现及检查无异常。故该病人存在的主要护理诊断／问题是：体液不足，与禁食、术前血透及术中体液丢失过多有关。
(2)针对性的护理措施为：① 加强病情观察和记录，动态监测脉搏、血压及中心静脉压的变化；准确记录每小时尿量及出入水量，为补液提供可靠依据。② 建立静脉通路在原有颈内静脉置管输液的基础上，再建立一路静脉通路，保证输液畅通。③ 遵循“量出为入”的原则，根据病人的CVP及临床表现，合理安排液体的种类、顺序及输液的速度，维持水、电解质平衡。
(3)预期护理目标：①病人的体液得到补充，达到出入量平衡；中心静脉压恢复正常②在多尿期及大量补液过程中未发生水电解质紊乱。
2.(1)病人并发了肺部感染。依据：① 病人为全麻手术，时间长，创伤大；② 肝移植术后，应
用大剂量免疫抑制剂；③ 病人痰多，且痰液粘稠；④ 体温逐渐升高；⑤ 病人黄疸消退，胆汁、胆红素及凝血酶原时间正常，可排除急性排斥反应；⑥ 血常规及X线检查结果符合肺部感染改变。
(2)应采取的针对性护理措施包括：① 促进痰液排出：气管插管病人应保持气道湿化定时翻身、叩背排痰，给予雾化吸人，促进痰液排出；② 遵医嘱应用抗菌药：必要时做细菌或真菌培养及药敏试验，根据药敏试验结果，选择敏感抗菌药；③ 严密监测：包括体温及
血常规变化，观察治疗效果；④ 对症护理：高热时给予物理或药物降温；大量出汗时，
及时更换衣被，防止着凉。
（3）预防其他部位感染的措施：① 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作；② 保 持病人皮
肤、口腔清洁；③ 及时更换伤口及引流管周围敷料和保持引流通畅；④ 遵医嘱预防性应
用抗生素；⑤ 保证充分的营养素摄人或供给。
第十二章 颅脑外科患者的护理
第一节 颅内压增高的护理
一、选择题
A型题
A1
1.正常成人颅内压的范围是（）
A.50～100mmH2O B.70～200mmH2O C.100～200mmH2O D.7O～180mmH2O E.20～30mmH2O
2.脑疝病人禁做（）
A.头颅CT B.腰椎穿刺 C.脑室穿刺 D.气管切开 E.心电图
3.颅内压增高病人的体位宜采取（）
A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位
D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位
4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（）
A.脑组织从高压区向低压区部分移位 B.脑静脉血被排挤到颅腔外
C.颅腔内脑脊液量的减少 D.脑血管的自动调节
E.脑组织被压缩
5.颅内压增高的“三主症”是 （）
A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B.头痛、呕吐、偏瘫 C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压增高 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确 （）
A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液
B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂
C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E.补液量<2000ml
7.临床上应用20％甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是 （）
A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C.1—2h滴完250ml
D.15—30min内滴完250ml E.输液速度控制在60-80滴／min
8.颅内压增高的原因不包括 （）。
A.颅内占位性病变 B.脑体积增加 C.严重休克
D.颅腔狭小 E.脑脊液分泌和吸收失调
9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（）
A.吗啡、哌替啶 B.鲁米那 C.强痛定 D.氨酚待因片 E.去痛片
10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低
11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是
A.脱水治疗 B.过度换气C.激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术
A2
12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避
刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为
A.15分 B.12分 C.11分 D.8分 E.5
13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼 吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外 14.有脑疝现象禁忌做: A.腰穿 B.冬眠 C.脱水 D.抗感染 E.补液 15.脑脊液总量有： A.1200~1300 B.1300~1400 C.1400~1500 D.1500~1600 E.1600~1700 16.颅内压高导致的头痛最典型特征： A.清晨醒来发作较多 B.与颅内高压不成正比 C.与病灶部位不完全一致 D.咳嗽喷嚏时较重 E.儿童往往不明显 A3 17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。 (1)此病人可能存在 A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.颅脑超声波检查 E.脑膜炎 (2)为确定病变性质，可进行 A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT扫描 D.血管性头痛 E.颅骨X线摄片 18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。 (1)病人最可能出现了： A.枕骨大孔疝 B.右侧颢叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤 (2)应立即采取的急救措施为：
A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂 (3)禁忌的治疗措施是： A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压 19.男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187．5／120mmHg，呼吸忽快忽慢。 (1)病人可能出现了 A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颢叶疝 (2)目前首要的治疗措施是： A.20％甘露醇静脉滴注 B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿 E.应用止血药 (3)错误的治疗措施是： A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.使用止血药物 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静脉滴注 E.手术减压 (4)经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是 A.颅内感染 B.颅内出血 C.中枢性高热 D.切口感染 E.癫痫 B型 1.A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 B.血压升高、脉搏呼吸变慢 C.头痛呕吐颈项强直，生命体征紊乱，早期出现呼吸的改变而意识瞳孔的改变较晚 D.头痛呕吐意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪。 E.对侧肢体偏瘫 （1）小脑幕切迹疝表现为（） （2）颅内压增高三主征为（） （3）库欣反应表现为（）
（4）枕骨大孔疝表现为（） X型 1.小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的（） A.又称小脑扁桃体疝 B.又称海马沟回疝 C.颞叶占位病变最易发生 D.早期一侧瞳孔散大 E.快速静滴甘露醇可暂时缓解 2.影响颅内压增高的因素包括（） A.患者的年龄 B.病变扩张的速度 C.病变的部位 D.伴发脑水肿的程度 E.肺部感染 3.引起脑疝常见的病变有（） A.各种颅内血肿 B.各种颅内肿瘤 C.颅内脓肿 D.颅内寄生虫 E.各种慢性肉芽肿 4.小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（） A.频繁呕吐 B.嗜睡或昏迷 C.运动障碍 D.生命体征紊乱 E.剧烈头痛 5.颅内压增高发生脑疝，应 A.大量补液 B.吸氧，保持呼吸道通畅 C.静脉快速输人20%甘露醇 D.呼吸停止的行人工呼吸 E.发生枕骨大孔病者，行脑室引流术 二、概念题 1.颅内压增高 2.库欣反应 三、填空题 1.颅内压增高将引起血压______、心率______、呼吸______，称为______。 2.正常成人的颅内压为______，儿童______。 四、简答题 1.简述颅内压增高所致呕吐的特点？ 2.试述引起颅内压增高的常见原因？ 3.颅内压增高的临床表现？ 4.防止颅内压骤然增高的护理？ 五.案例分析 1.男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗人院。人院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压150／88mmHg，呼吸16次／分钟，脉搏56次／分钟。左侧瞳孔散大，对光应消失。 请分析： (1)病人目前出现何种问题?为什么? (2)应如何解决此类病人便秘问题? (3)目前的急救护理措施有哪些? 2.患者女，9岁，因反复头痛呕吐1年，加重伴视力下降3个月来诊。患儿2年前出现额颞部头痛，持续伴阵发性加剧，以清晨和晚间明显，咳嗽时加重，头痛剧烈时伴呕吐。近3个月来患者出现双眼势力下降，由正常视力到模糊。到眼科医院就诊发现双侧视乳头继发水肿，行头颅CT发现松果体区占位病变并梗阻性脑积水，为手术治收入院。发病以来，无多次多尿，体重无明显增减，无性早熟征。体检神清，双侧眼球上视略差，双侧眼底视乳头模糊，A：V=1：3，眼底有渗出。双侧鼻唇沟对称，颈软，头围基本正常。四肢肌力及肌张力均可。头颅CT“松果体区占位病变2.8cm×2.5cm并梗阻性脑积水”应用整体护理理论和护理程序给出颅内压增高的主要护理诊断及护理措施 答案 一、选择题 A型题 1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.C 7.D 8.C 9.A 10. D 11. C 12. D 13. B 14.A 15.C 16.D 17．(1)B (2)B 18．(1)C (2)E (3)A 19. (1)E (2)A (3)A (4)B B型 1.DABC X型 1.CDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABCDE 5.BCDE 二、概念题 1.颅内压增高：各种原因引起颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O），并发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的综合症时，称为颅内压增高。 2.库欣反应：颅内压增高时，患者出现将血压升高、心跳和脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，称为库欣反应。 三、填空题 1.升高、缓慢、深慢，库欣反应 2.0.7—2.0Kpa（70—200mmHg），0.5—1.0Kpa（50—100mmHg） 四、简答题 1.简述颅内压增高所致呕吐的特点： (1)呕吐呈喷射状。(2)常与剧烈头痛相伴发。(3)病人呕吐后头痛缓解(4)病人常因此而拒绝进食导致失水和体重锐减。 2.（1）颅内占位性病变（2）脑积水（3）脑水肿（4）脑循环血量异常（5）先天性畸形（6）大片凹陷性骨折 3.颅内压增高的临床表现：(1)头痛 (2)恶心、呕吐 (3)视神经乳头水肿（4）意识障碍及生命体征变化 患者可伴有典型的生命体征变化，即血压升高，尤其是收缩压，脉压差增大；脉搏缓慢，洪大有利；呼吸深慢等（5）其他症状和体征 外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。 4.防止颅内压骤然增高的护理：（1）休息 避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压（2）保持呼吸道通畅（3）避免剧烈的咳嗽和便秘（4）协助医师及时控制癫痫发作 五.案例分析 1.1)病人可能出现了小脑幕切迹疝。因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。该病人颅内压增高达8个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使是因用力排便、腹内压增高，导致颅内压力轻微的骤升这样的微小变化，也可引起颅内压的急骤上升，而导致致命的脑疝。 2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。 3)快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。保持呼道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。 2.(一）评估 1.健康史 患儿2年出现额颞部头痛 2.身体状况（1）症状和体征头痛阵发性加剧伴呕吐；.双侧视力逐渐下降，查体双侧视乳头继发性水肿；双侧鼻唇沟对称，颈软，头围基本正常。四肢肌力及肌张力均可。（2）辅助检查 CT“松果体区占位病变2.8cm*2.5cm并非交通性脑积水”5分 （二）护理诊断 10分 1.疼痛 与颅内压增高有关 2.组织灌注量改变 与颅内压增高有关 3.体液不足/有体液不足的危险 与颅内压增高引起的剧烈呕吐及应用脱水剂有关 4.有受伤的危险 与视力障碍有关
5.潜在并发症：脑疝
（三）预期目标 1.病人主诉头痛减轻，舒适感增强 2.脑组织灌注量正常，避免引起颅内压骤然升高的因素 3.体液平衡，生命体征平稳
4.病人无意外发生，日常生活需求能够满足 5.病人发生脑疝征象能够及时发现和处理 （四）护理措施 1.一般护理 （1）体位 抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（2）给氧 持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。（3）饮食和补液 控制液体输入量，普食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。（4）病情观察 密切观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅高压危象的发生（5）生活护理 满足病人日常生活需要，适当保护病人，避免外伤。 2.防止颅内压骤然升高的护理 （1）休息 （2）劝慰病人安心休息、避免情绪激动，以免血压骤然升高而增加颅内压（3）保持呼吸道通畅 （4）避免剧烈咳嗽和便秘 （五）评价 1.病人主诉头痛减轻 2.病人颅内压增高症状得到缓解，头痛减轻 3.病人生命体征平稳，水电解质平衡， 4.病人没有发生外伤 5.病人无脑疝迹象 （六）健康教育 1.给予家长适当的解释和安慰，使其树立信心。 2.劝慰患儿家长在关心和疼爱病人的同时也应给予适当的管束和教育，鼓励患儿像正常孩童一样游戏和学习 第二节 脑 疝 一、选择题 1.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是 （） A.动眼神经核受损 B.视神经受损 C.动眼神经受压迫 D.交感神经受刺激 E.脑干受压迫 2.关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的 （） A.剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安 B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 C.有进行性意识障碍 D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大 E.有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是 A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 4.不符合枕骨大孔疝表现的是 A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早 D.无瞳孔改变 E.呼吸骤停发生早 5.脑疝急救错误的是： A.补足吸氧 B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压 C.迅速查明病因 D.快速静滴甘露醇 E.静注地塞米松10mg 6.枕骨大孔疝最危急的临床表现： A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 7.小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点： A.病变同侧肢体瘫痪 B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 C.病变对侧瘫痪 D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪 E.四肢瘫痪 二、概念题 1.脑疝 三、填空题 1.临床常见的脑疝有______和______。 2.小脑幕裂孔疝最常出现______侧偏瘫。 四、简答题 1.什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？ 2.何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些？ 3.脑疝病人的急救护理? 答案 一、选择题 1.C 2.B 3.D 4.C 5.B 6.E 7.C 二、概念题 1.脑疝:颅内压持续增高超过了脑的自身代偿能力，部分脑组织因受压发生移位，嵌人颅腔内裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压，引起脑干损伤及脑脊液循环障碍而产生相应的症状称为脑疝。 三、填空题 1.小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝 2.对侧 四、简答题 1.颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，故又称颞叶疝。(1)颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐(2)进行性意识障碍(3)瞳孔变化：早期患侧瞳孔短时间缩小，继而逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散、（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。严重时可出现去皮质强直状（5）生命体征变化：若脑疝不能及时解除，病情进一步发展，则病人出现深昏迷，双侧瞳孔散大固定，血压骤降，脉搏快弱，呼
吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。
2.何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些： 是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向锥管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 3.脑疝病人的急救护理： (1)快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果 (2)保持呼吸道通畅，吸氧 (3)准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸 (4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 (5)紧急做好术前特殊检查及术前准备。 第三节 颅脑损伤患者的护理 一、选择题 A型题 A1 1.颅底骨折病人出现颅内低压时，给予什么处置可缓解症状（） A.补充水分 B.静点甘露醇 C.镇静剂 D.神经营养药 E.止痛剂 2.头皮损伤皮下血肿的特点哪项不对 () A.血肿小 B.血肿局限 C.疼痛明显 D.血肿张力高 E.血肿中心硬，周边软 3.慢性硬膜下血肿多采用哪种治疗方法（）
A.降颅压治疗B.颅骨钻孔冲洗引流术 C.开颅血肿清除术 D.抬高床头15o-20o
E.以上都对 4.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到 A.检查神志、瞳孔 B.测量呼吸、血压、脉搏 C.保持呼吸道通畅 D.应用脱水剂 E.给止血药物、抗感染
5.头皮裂伤清创，应该（） A.呼叫病人姓名 B.词句性谈话 C.针刺皮肤 D.压眶上神经 E.检查视乳头水肿情况 A.争取24h内进行 B.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 C.伤口一律做全层缝合 24.脑震荡临床表现不正确的是： D.组织缺损缝合困难时可留作二期缝合 E.皮下出血点必须一一结扎 A.意识障碍短暂 B.神经系统检查阳性 C.逆行性遗忘 D.大多数无后遗症 E.头晕，头痛 6.治疗颅顶骨折原则应除外（） 25.头皮裂伤伤口较深说明伤及： A.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术 A.皮肤层 B.皮下组织层 C.帽状腱膜层 D.帽状腱膜下层 E.颅骨骨膜 B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿 26.头外伤病人出现“熊猫眼”、嗅觉障碍、脑脊液鼻漏，可能发生了（）。 C.婴儿凹陷性骨折必需早期复位 D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折D.颅前、中、后窝均骨折 E.以上都不是 E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗 27.头皮裂伤争取在动小时内清创缝合，如无感染也可在（）天进行清创缝合。 7.脑震荡病人会有下列哪种症状 （） A.2-3 B.3-5 C.5-7 D.7-10 E.11-13 A.偏瘫 B.逆行性遗忘 C.颅内压增高 D.失语 E.大小便失禁 28.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是 8.头部外伤后，扪触到头皮下波动是（） A.短昏迷 B.中间清醒期 C.持续昏迷 D.昏迷程度时重时轻 E.昏迷进行性加重 A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿皮 D.皮下积液 E.皮下积脓 29.为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是 9.哪种头皮损伤，常伴有休克和颈椎脱位（） A.头皮裂伤 B.头皮下血肿 C.帽状腱膜下血肿 D.骨膜下血肿 E.头皮撕脱伤 10.防止脑水肿目前最常采用的脱水剂是（） A.25％山梨醇 B.30％速尿 C.20％甘露醇 D.50％葡萄糖 E.浓缩血清白蛋白 11.颅底骨折诊断主要依据（） A.外伤病史 B.X光片 C.B超 D.临床表现 E.局部触及骨折音 12.颅骨线状骨折的临床意义（） A.确定颅内是否出血 B.确定颅脑外伤的程度 C.确定是否需要开颅手术 D.确定着力部位和脑膜血管的关系，以观察血肿发生的可能性 E.确定预后好坏 13.颅内压增高病人呕吐表现（） A.饭前 B.喷射状 C.清晨 D.睡前 E.饭后 14.明显颅内压增高病人，下列哪项处置是错误的（） A.脑室穿刺 B.腰穿 C.静点20%甘露醇250ml D.吸氧 E.抬高床头15-20o
15.典型硬膜外血肿痛人意识变化特点是（） A.深昏迷 B.浅昏迷 C.朦胧状态 D.中间清醒期 E.烦躁不安 16.罗先生，50岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意 识障碍程度为（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.谵妄 D.浅昏迷 E.深昏迷 17.较大的头皮血肿的治疗措施是（） A.热敷 B.加压包扎 C.冷敷 D.穿刺抽出积血后加压包扎 E.清创缝合 18.防治脑水肿最常用的脱水剂是（） A.20％甘露醇B.5％葡萄糖溶液 C.25％山梨醇D.10％葡萄糖溶液 E.5％葡萄糖盐水溶液 19.为降低颅内压和防止颅内压突然增高，常采取的措施下列哪项不正确（） A.镇静、休息 B.床头抬高15-30cm卧位 C.输液量可不控制 D.发热者给予降温 E.应用脱水剂 20.观察颅脑损伤病人时，下列哪一项提示为急性内压增高早期表现（） A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低 21.脑损伤病人出现中间清醒期提示有（） A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.脑内血肿 22.脑脊液漏超过一定期限不愈者，可考虑手术修补硬脑膜, 一般要求超过() A.15天 B.30天 C.45天 D.60天 E.70天 23.观察意识障碍所采用的方法，错误的是（） A.及时吸痰 B.放置口咽通气道 C.用舌钳牵拉舌头 D.气管插管 E.平卧、头转向一侧 E.穿刺抽出积血后局部使用抗生素 30.以下不符合脑震荡的表现是
A.昏迷30分钟以上 B.有逆行性遗忘 C.清醒后可出现头痛、恶心症状 D.神经系统检查无阳性体征 E.CT检查颅内无异常发现 31.最严重的头皮损伤是 A.头皮裂伤 B.头皮挫伤 C.头皮下血肿 D.头皮撕脱伤 E.骨膜下血肿 32.对于昏迷病人，最重要的处理措施是 A.促苏醒 B.保持呼吸道通畅 C.解除尿潴留 D.给予充足的营养 E.头部抬高15° 33.严重脑损伤病人的急救首先应 A.CT检查明确诊断 B.检查神志、瞳孔、眼底 C.监测生命体征 D.保持呼吸道通畅 E.准备手术 34.脑损伤病人的病情观察项目中最重要的是
A.意识 B.神志 C.生命体征 D.肢体活动 E.瞳孔 35.下列有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是 A.意识障碍可有中间清醒期 B.昏迷时间多在半小时以上 C.有局灶性症状、体征D.脑脊液检查无红细胞 E.头痛、恶心、呕吐
36.颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动其意识障碍属于 A.昏睡 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷 A2 37.男，30岁.因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折.其护理下列哪一项错误 （） A.床头抬高15°～20° B.抗生素溶液冲洗鼻腔 C.禁忌堵塞鼻腔 D.禁止腰椎穿刺 E.枕部垫无菌巾 38.女，50岁，突然摔倒后昏迷约10min，随即清醒，出现头痛、恶心、呕吐，并 伴有逆行性健忘，检查无异常，考虑是（） A.脑震荡 B.颅内血肿 C.脑挫裂伤 D.脑内血肿 E.脑疝 39.患者男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流 出，听力下降，考虑（） A.颅底骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 E.颅盖骨骨折 A3 40.女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径o．5cm，右侧瞳孔直径o．2cm．右侧肢体无自主运动。
(1)与病人的临床表现特点最符合的是 A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤 C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿E.急性脑内血肿 （4）脑震荡的特征是（） (2)应立即给病人使用的最主要的急救药物是 （5）颅骨凹骨陷折可引起（） A.20％甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 X型题 (3)首要的护理措施是： 1.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施有（） A.抬高头位 B.保持呼吸道通畅 C.导尿 D.定时翻身 E.鼻饲营养物质 A.应用脱水剂 B.床头抬高15゜一30゜角 (4)目前禁忌的处理方法是： C.应用糖皮质激素 D.冬眠低温疗法 A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查 C.应用地塞米松 E.应用神经细胞营养剂 D.20％甘露醇快速静脉滴注 E.脑室引流 2.冬眠低温疗法正确的护理措施有（） 41.李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39℃，脉搏A.安置病人干光线明亮的单人病室 B.使用冬眠药物后30min内不要为病人翻身 50次／min，呼吸14次／min，血压170／90mmHg，神经系统检查有阳性体征。 C.降温速度以每小时1℃为宜 D.维持直肠温度在34—33℃ （1）该病人为何种颅脑损伤（） E.停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物，后撤物理降温 A.颅内血肿 B.脑干损伤 C.脑挫裂伤 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝 3.颅内压增高的严重后果是（） （2）目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是 （） A.抗感染 B.纠正水、电解质紊乱 C.防治肺部并发症 D.降低颅内压 E.使用营养脑组织药物 （3）最主要的护理诊断是（） A.有窒息的危险 B.营养失调：低于机体需要量 C.体温过高 D.自理缺陷 E.有感染的危险 42.张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤。当时昏迷7min后清醒，即送入院。病人剧烈头痛，频繁呕吐，入院6h后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为“硬膜外血肿”。 （1）该病人目前的护理诊断及合作性问题不包括（） A.皮肤完整性受损 B.体温过低 C.清理呼吸道无效 D.自理缺陷 E.潜在并发症：颅内压增高 （2）不适当的辅助检查是（） A.腰椎穿刺 B.脑超声波检查 C.颅脑X线摄片D.CT检查 E.磁共振成像(MRI)检查 （3）病人最重要的处理是（） A.应用抗生素 B.应用止血剂 C.冬眠低温疗法 D.应用脱水剂 E.紧急手术 43.男性，29岁，交通事故，头部外伤，当即昏迷送来医院，检查格拉斯哥记分6分，住院治疗，住院后，大约在伤后15min醒来，神志恢复正常. （1）对该病人的初步诊断是（） A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.脑内血肿 （2）对该病人一周内的处理.错误的是 （） A.观察神志变化 B.观察血压变化C.观察肢体活动 D.恢复正常工作 E.观察瞳孔改变 （3）观察过程中特别警惕出现（） A.血压下降 B.再现昏迷 C.全身抽搐 D.瞳孔双侧散大 E.呼吸骤停 B型题 1.A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.颅盖线形骨折 E.颅盖凹陷骨折 （1）出现脑脊液耳漏的是（） （2）出现脑脊液鼻漏和视神经损伤的是（） （3）易引起脑膜中动脉损伤的是（） （4）出现乳突部皮下淤血的是（） （5）伤后逐渐形成的熊猫眼征的是（） 2.A.逆行性健忘 B.中间清醒期 C.突然呼吸停止 D.脑脊液漏 E.伤后癫痫 （1）硬脑膜外血肿的典型表现是（） （2）颅底骨折常发生（） （3）枕骨大孔疝常发生（） A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.视神经乳头水肿 E.库欣反应 4.属于继发性脑损伤的有（） A.脑震荡 B.脑水肿 C.脑挫裂伤 D.颅内血肿 E.脑疝 5.脱水疗法的护理包括（） A.常用脱水剂是20％甘露醇 B.成人每次用量250ml C.要在15～30min内滴完 D.每6h可重复使用 E.严重心肾功能不良、血压过低者，禁用脱水治疗 6.颅脑损伤病人的护理诊断（）
A.有窒息的危险 B.有受伤的危险 C.营养失调 D.体温过高 E.自理缺陷 7.帽状健膜下血肿的特点是（） A.范围大 B.质地软 C.范围局限 D.波动感明显 E.波动感不明显
8.格拉斯哥昏迷记分法的根据包括（） A.睁眼反应 B.呛咳反应 C.语言反应 D.运动反应 E.自理能力 9.对昏迷病人要保持呼吸道通畅，有效措施包括（）
A.必要时做气管切开 B.吸氧 C.定时翻身拍背，及时吸痰，吸痰时间越长效果越好 D.痰液粘稠时可做雾化吸入 E.保持适宜的病室温、湿度
10.头皮血肿可分为（） A.皮下血肿 B.帽状腱膜下下血肿 C.膜下血肿 D.骨膜下血肿 E.脑膜下血肿
11.头皮血肿的治疗正确的是： A.一般都采用手术治疗 B.较小血肿早期加压包扎
C.伤后立即热敷促进吸收 D.较大血肿切开引流 E.继发感染时使用抗生素
二、名词 1.脑挫裂伤：
2.逆行性遗忘： 3.脑损伤； 4.Glasgow昏迷评分法： 答案如下 １．脑挫裂伤：包括脑挫伤几及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。 ２．逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。 ３．脑损伤；脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损伤。 ４．Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高分15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分。 三、填空题
1.头皮按解剖层次可分为皮肤______、______、______、 ______、______五层。 (2)病人目前出现何种需要紧急处理的问题?依据是什么? 2.较小头皮血肿的治疗原则：早期可采取______，24小时后可______。 (3)目前应采取的紧急处理措施。 3.脑损伤是指______、______、______、______的损伤。 （三）男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8h，偶能睁眼。体检：脉搏88次／分钟，呼吸204.脑震荡病人意识丧失时间一般不超过______。 次／分钟，血压130／85mmHg，体温37．0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周5.按血肿发生的速度可将颅内血肿分为______、______、______三种，按血肿发生部位可分为______、______、______。 6.硬膜外血肿的典型意识障碍为______。 7.传统方法一般将病人意识分为______、______、浅昏迷、______、______五级。 8.颅脑损伤治疗时禁用吗啡止痛，以防______ 四、简答题 1.颅底骨折的临床表现？？ 2.颅底骨折的护理措施？ 答案如下 1.颅底骨折的临床表现: 颅前窝：鼻漏，眶周，球结膜下瘀斑。可累及嗅神经，视神经 。颅中窝：鼻漏或耳漏，乳突区瘀斑。可累及面神经，听神经。颅后窝：乳突部，咽喉壁瘀斑。 2.颅底骨折的护理措施: （1）防止颅内感染:①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。②在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。④严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑤密切观察有无颅内感染迹象。⑥根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。 （2）促进颅内外通道尽早闭合 （3）病情观察 五、论述题 1.一外伤病人伤后有较短时间的昏迷，醒后主诉头痛、头晕。恶心，查神经系统无阳性体征。 （1）考虑为哪种颅脑损伤？ （2）如何处理？ 2.一外伤病人，伤后耳鼻有血性液流出，主诉头痛头晕，经CT检查提示颅底骨折。 请给出处理原则并应用整体护理理论给出护理措施。 六、病历分析 （一）男性，38岁，因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。患者13小时前骑摩托 车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐，右耳留学，听力下降，由他人送我院急诊而入院。检查BP16/9kPa,P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧鼻唇沟变浅，右侧皱额差。右耳挺立下降，AC＞BC，Weber试验偏左。其余额神经检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及张力正常，深浅反射存在对称，病理反射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长4cm，并通过颅底”。(1)怎样对该患者进行护理评估(2)该患者的护理诊断是？(3)对于该患者要达到怎样的预计目标(4)该患者的护理措施(5)该患者的护理评价(6)该患者的健康教育 （二）男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，进行性意识障碍加重l小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。 脉搏120次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／70mmHg，体温37．2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征（-）辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 请分析： (1)病人处于何种意识状态? 围肿胀，皮下有瘀血。左上肢不能活动，左侧巴巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77Kpa(180mmHg),呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区请分析： (1)此病人可能的诊断。 (2)目前的治疗原则。 （3）病情观察的要点。 答案 一、选择题 A型题 1.A 2.E 3.B 4.C 5.A 6.C 7.B 8.B 9.E. 10.C 11.D 12.D 13.B 14.B 15.D 16.D 17.D 18.A 19.C 20.D 21.C 22.B 23.E 24.B 25.D 26.A 27.A 28.B 29.D 30.A 31.D 32.B 33.D 34.A 35.D 36.C 37.B 38.A 39.C 40.(1)D (2)A (3)D (4)A 41.CDA 42.BAE 43.BDB B型题 (1)BADBA (2)BDCAE X型题 (1)ABCD (2)BCD (3)A (4)BDE (5)ABCD (6)ABC (7)ABD (8)ACD (9)ADE （10）ABD (11)BCD 二、名词 1.脑挫裂伤：包括脑挫伤几及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。 2.逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。 3.脑损伤；脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损伤。 4.Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高分15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分。 三、填空题 (1)皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层 颅骨骨膜
(2)冷敷 热敷 (3)脑膜 脑组织 脑血管 脑神经 (4)30分钟 (5)急性 亚急性 慢性 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 (6)中间清醒期. (7)清醒 模糊 昏迷 深昏迷 (8)抑制呼吸中枢 四、简答题
1.颅底骨折的临床表现: 颅前窝：鼻漏，眶周，球结膜下瘀斑。可累及嗅神经，视神经 。颅中窝：鼻漏或耳漏，乳突区瘀斑。可累及面神经，听神经。颅后窝：乳突部，咽喉壁瘀斑。 2.颅底骨折的护理措施:
（1）防止颅内感染:①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。②在前鼻庭或外耳道松松的放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以
估计脑脊液外漏量。③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。④严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。⑤密切观察有无颅内感染迹象。⑥根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。 （2）促进颅内外通道尽早闭合 （3）病情观察
五、论述题 1.（l）考虑为脑震荡。
（2）处理原则。① 多数病人卧床l－2周可完全恢复，一般不须特殊治疗，适当给予镇静
止痛剂，禁用吗啡、杜冷丁。② 密切观察病情变化，及时发现继发性脑损伤。③ 少数症状迁延者采用康复治疗，包括理疗和体疗。
2．一外伤病人，伤后耳鼻有血性液流出，主诉头痛头晕，经CT检查提示颅底骨折。请给出处理原则并应用整体护理理论给出护理措施。
（l）处理原则。① 颅底骨折一般无须特殊处理，主要治疗脑损伤和脑脊液漏，使用TAT和适量
抗生素。② 密切观察病情变化，注意观察病人伤后的神志、体温的变化及有无脑膜刺激征。③ 脑脊液漏超过一个月仍不愈者可手术修补硬脑膜。④ 如有碎骨片压迫脑神经，应及早手术去骨片减压。
（2）护理措施。① 取头高位，床头抬高15－20°，液漏停止后3－5天。② 估计脑脊液漏
出量及性质。③ 用无菌棉签及时清除鼻前庭及外耳道内血迹及污垢，防止引流受阻而逆流。④ 禁忌做耳鼻道填塞，冲洗，滴药。严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌做腰穿。⑤ 避免擤鼻涕，打喷嚏，剧咳，用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液逆流。⑥ 按时应用抗菌素，并密切观察有无颅内感染征象。 六、病历分析 （一）1.评估
(1)头部外伤史（右侧头部着地）。 (2)右耳流血，乳突后有淤斑。
(3)右侧鼻唇沟浅且右侧皱额差，右耳听力下降，听力检查感音性耳聋。 (4)头颅照片“右侧后线形骨折通过颅底”8分 2.诊断
(1)有感染的危险 与脑脊液外漏有关
(2)知识缺乏 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识 (3)潜在并发症 颅内出血 、颅内压增高、颅内低压综合征 3.预期目标
(1)病人生命体征平稳，无颅内感染发生
(2)病人能够叙述脑脊液漏后的体位要求及预防感染的注意事项，并能主动配合治疗和护
理，避免不恰当的行为。
(3)病人的病情变化能够被及时发现和处理。 4.护理措施
(1)防止颅内感染
(2)保持外耳道清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。 (3)在外耳道口松松的放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑 脊液外漏量。
(4)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流
(5)严禁耳部滴药，禁止做腰穿 (6)密切观察有无颅内感染的迹象
(7)根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风类毒素 (8)促进颅内外通道尽早闭合
(9)病情观察 注意颅内继发性损伤和颅内低压综合症 5.护理评价
(1)病人无颅内感染，脑脊液外漏愈合 (2)病人能复述有关注意事项、遵从指导 (3)无并发症发生 6.健康教育
(1)告诉病人正确摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气、排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
(2)颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线形骨折，一般成人2-5年。
（二）① 病人处于深昏迷状态；② 病人可能出现了脑疝。依据是右侧额叶脑挫裂伤病人出
现意识障碍、右侧瞳孔改变、肢体无自主活动、左侧巴氏征(下)，符合小脑幕切迹疝的临床特点； ③ 立即给予强力脱水剂，降低颅内压；紧急做好木前准备，急诊行硬脑膜下血肿清除术、颅内外减压术。
（三）① 脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。② 静卧、休息，床头抬高15°～30°；给予强力脱
水剂，脱水治疗；保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；适当促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除。③ 观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等。
第四节 颅内肿瘤患者的护理
一、选择题 A型题
A1 1.按组织来源不同，颅内肿瘤发生率最高的是（）
A.胶质瘤 B.脑膜瘤 C.血管瘤 D.转移瘤 E.垂体腺瘤 2.按肿瘤发生的部位不同，颅内肿瘤发生率最高的是（）
A.大脑半球肿瘤 B.鞍区肿瘤 C.小脑肿瘤 D.脑室肿瘤 E.脑干肿瘤 3.脑瘤手术后最危险的并发症是颅内出血，大多发生在术后的（）
A.12小时内 B.12—24小时 C.24一48小时 D.48—72小时 E.72小时以后 4.术后切口感染多发生于（）
A.l-2天 B.3-5天 C.5-7天 D.7天以后 E.2周 5.颅内肿瘤治疗原则有（）
A.手术切除 B.放疗 C.化疗 D.以上都是 E.以上都不是 6.颅内肿瘤手术清醒后头部抬高 ()
A.5゜一10゜ B.10゜一15゜ C.15゜一30゜ D.30゜一35゜ E.35゜-40゜ 7.脑部手术的并发症包括()
A.出血 B.感染 C.中枢性高热 D.尿崩症 E.以上都是 8.脑部手术最危险的并发症是()
A.出血 B.感染 C.中枢性高热 D.尿崩症 E.神经损伤
9.女性，50岁，发热、头痛、呕吐18天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血白细胞12．7X10。／I。，中性粒细胞比例0．76。为明确诊断必做的检查是 A.头颅X线平片 B.头颅MRI C.头颅CT D.脑血管造影 E.脑脊液检查
10.女性，32岁，头痛1年半，近2个月头痛加重，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右
侧瞳孔缩小，后又散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是
A.立即开颅切除肿瘤 B.20%甘露醇静脉注射 C.脑脊液体外引流 D.去骨瓣减压 E.气管插管，保持呼吸道通畅
B型
1.A.催乳素腺瘤 B.促肾上腺皮质激素腺瘤 C.生长激素腺瘤 D.颅咽管瘤 E.松果体区肿瘤
（1）中年女性，面容改变,手脚变粗大3年,闭经1年余,婚后4年未育,查体:额头变大,下颌突
出，鼻大唇厚,发音变粗，手指变粗，脚肥厚,眼底双侧视神经乳头边清 色淡()
（2）青年女性,闭经2年,未婚,查体:精神差,肥胖,满月脸,腹部 股内侧皮肤有紫纹,血压偏高
()
X型
1.颅内肿瘤引起颅内高压的三大主征（）
A.头痛 B.四肢麻木 C.呕吐 D.复视 E.视神经乳头水肿 2.神经胶质瘤的特点包括（）
A.来源于神经上皮的肿瘤 B.颅内最常见的恶性肿瘤 C.来源于神经鞘细胞的肿瘤 D.手术切除后仍会复发 E.术后需放射治疗及化学治疗
二.简答题 1.简述脑室引流术后的观察重点 2.简述中枢性高热的特点
三、论述题 1.女性，28岁，月经不规律3年，闭经10个月，发现溢乳6个月，头痛2个月，曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常。体检：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。双乳房发育中等。乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。CT示鞍内有一2．ocm／*1．5cnl低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。诊断为催乳素腺瘤。拟行鞍区肿瘤切除术：病人及家属对疾病的预后表示担心，希望护士介绍手术前后的注意事项及木后常见并发症，作为其责任护士，如何回答?
答案
一、选择题 A型
(1)A (2)A (3)C (4)B (5)D (6)C (7)E （8）A (9)C (10)B B型 1.C .A X型
1.ACE 2.ABDE
二.简答题 1.简述脑室引流术后的观察重点？ （1）严格保持引流瓶的高度，一般以高于脑室10－15cm宜。
（2）控制引流液的速度，早期禁忌流速过快，防止脑出血及脑疝。 （3）控制引流的量，以每日不超过500ml为宜。
（4）观察脑脊液的颜色与性状：术后1一2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。 （5）严格按无菌要求操作，每日更换引流袋一次。 （6）拔管：开颅手术后脑室引流一般不超过5—7天. 2.简述中枢性高热的特点：
（1）高热超过40℃ 以上，多于手术后12－48小时内出现。
（2）常伴有意识障碍，瞳孔缩小，呼吸急促，脉快等自主神经功能紊乱表现。 （3）物理降温效果差，需及时采用冬眠疗法。 三、论述题
1.催乳素腺瘤是来源于垂体前叶的良性肿瘤，女性病人主要表现为闭经、泌乳、不育等。手术摘除是首选的治疗方法，此病人可经蝶窦手术。术前需剪鼻毛，并注意口腔及鼻腔护理。术后也
应注意口腔护理，取半卧位，以利于伤口引流。注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。避免剧烈咳嗽，以防脑脊液鼻漏。并发症有颅内出血、感染、尿崩症等。
第十三章：颈部疾病患者的护理
一、选择题 A1型题
1．某患者甲状腺功能亢进症术后出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难.此时应（）
A．立即吸氧，立即拆线止血 B．立即拆线，消除血肿.止血 C. 立即颈部置冰袋，止血 D．立即口服复方碘剂1～2ml E．立即应用呼吸兴奋剂，止血
2．甲状腺大部切除术后，并发手足抽搐，最有效的治疗是（）
A．肉、乳、蛋类食品 B．给镇静剂 C．口服葡萄糖酸钙 D．口服双氢速固醇 E. 口服乳酸钙
3. 甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现（）
A. 谵妄 B．烦躁不安C. 心率加快D．手足抽搐 E. 高热 4. 甲亢术后发生危象的主要原因是（）
A. 术后出血B. 精神紧张C．术前准备不充分D. 术中牵拉E．感染 5．甲状腺手术后最危急的并发症为（）
A. 误咽 B. 手足抽搐 C. 声音嘶哑 D. 出血 E. 声调下降 6．预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（）
A．术后使用镇静剂 B．加强术后护理
C．术前使基础代谢率降至+20%以下 D．术后使用镇痛剂 E．术时选用全身麻
7. 甲状腺危象的好发时间是（）。
A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时
8．甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关（）
A．手术创伤的应激诱发的危象 B．切口内出血压迫气管 C．气管软化塌陷 D. 喉头水肿 E．双侧喉返神经损伤所致声带麻痹 9．原发性甲亢特有的表现是（）。
A．双手震颤 B．脉率大于100次/分 C．脉压增大 D．突眼症 E, 多汗 10．甲亢术后发生手足搐搦的原因是（）
A．术后出血 B．喉头水肿 C．喉返神经损伤 D．甲状旁腺损伤 E. 喉上神经损伤
11．喉上神经内支损伤的临床表现为（）
A. 饮水呛咳 B．音调降低 C. 声音嘶哑 D．吞咽困难 E. 呼吸困难 12．基础代谢率BMR的计算公式为（）
A．BMR=脉率+舒张压-111 B．BMR=脉率+收缩压-111 C. BMR=脉率+脉压-111 D．BMR=脉率+脉压 E．BMR=脉率+收缩压
13.女，35岁.因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术.术后流汁时，出现误咽、呛咳，可能是
术中损伤了（）
A．喉上神经内侧支 B．喉上神经外侧支 C. 单侧喉返神经 D．双侧喉返神经
14．甲亢病人术前服用复方碘化钾溶液不会产生的作用是（）
A．抑制甲状腺激素的释放 B．减少甲状腺血运
C. 使腺体变小变硬 D．促使手足抽搐的发生 E．利于手术的进行
15. 甲状腺功能亢进症术后最危急的合并症是（）
A．术后呼吸困难和窒息 B．甲状旁腺损伤
C. 喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象
1616.C. 甲状腺术后喉上神经外支损伤可出现（）
A．呼吸困难 B．误咽 C. 音调降低 D．声音嘶哑 E．失音 A2型题
1．女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起（） A．喉上神经损伤 B．喉返神经损伤
C. 甲状旁腺误切 D. 气管误伤 E．甲状腺切除过多
2. 女性，42岁，行单侧甲状腺大部分切除术，术后12h，发现病人颈部肿大呼吸困难，应立即
（）
A．吸氧 B．气管切开 C. 拆除缝线，清除血肿 D. 蒸气吸人 E．吸痰 3. 男性，35岁，甲状腺癌术后第2d出现手足抽搐，有效的治疗是（） A．给予肉类和蛋类饮食 B．静脉输入高渗葡萄糖
C. 吸氧 D．静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液
E. 给予镇静剂 A3型题
1．男性，32岁，甲状腺大部分切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。体检发现颈
部增粗，切口有血性渗出。 (1) 引起该并发症的原因为（）
A．气管塌陷 B．痰液阻塞
C.神经损伤 D．切口内血肿压迫 E．喉头水肿
(2) 该并发症多发生在术后（）
A．48h内 B．72h内 C. 96h内 D．一周以内 E．以上均不是 (3) 发生上述并发症后，首选的处理是（）
A．气管插管 B. 吸氧 C．压迫止血 D气管切开 E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
2．女性，35岁，原发性甲状腺功能亢进。人院后在清晨起床前测得脉率110次／分钟，血压140
／80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。 (1) 按简便公式计算，该病人的基础代谢串(BMR)为（）
A．50％ B．59％ C.109％ D. 139％ E. 170％ (2) 术前服用碘剂的作用是（）：
A. 抑制甲状腺合成 B．对抗甲状腺素作用 C. 促进甲状腺素合成 D. 抑制甲状腺素释放
E．减少促甲状腺激素分；
(3) 该病人经药物治疗后，未达到手术标准的指标有（）
A．脉率大于100次／分钟 B．BMR小于十20％
C．情绪稳定，睡眠好转 D．体重增加 E. 甲状腺腺体缩小变硬 3．女性，38岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行—侧甲状腺次全切除术，术后第
2天突然发生手足持续性痉挛。 (1) 此时首要处理原则为（）
A．检查引流管通畅与否 B．气管切开
C．立即喉镜检查 D．立即静脉注射10％氯化钙20ml E．拆除颈部伤口缝线，检查有无积血 (2) 进一步的检查是（）
A．查血清T3和T4 B．查肝功能 C．查血糖 D．查血气分析 E．查血清钙、磷浓度
(3) 发生手足持续性痉挛的可能原因为（）
A. 切口内出血压迫气管 B．喉头水肿
C. 气管塌陷 D．双侧喉返神经损伤 E．甲状旁腺被误切或误伤 B型题
1. A正常 B．轻度甲亢 C.中度甲亢 D．重度甲亢 E．严重甲亢 (1)．基础代谢率为10％（）
(2)．基础代谢率为25％（） (3)．基础代谢率为50％（）
(4)．基础代谢率为70％ （） 2. A．甲状腺危象 B．喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤 D．喉上神经外支损伤 E．甲状旁腺受损 (1)．术后出现声音嘶哑、失音（）
(2)．术后出现音调降低（）
(3)．术后出现手足抽搐（） 3. A．窒息 B．声音嘶哑 C.音高降低 D．呛咳 E．手足抽搐
(1)．甲状旁腺损伤出现（） (2)．双侧喉返神经损伤出现（）
(3)．喉上神ABCE经内支损伤出现（） (4)．喉上神经外支损伤出现（） (5)．单侧喉返神经损伤出现（） X型题
1.原发性甲亢病人术前准备达到下述哪项指标可做手术（）
A．基础代谢率在20％ 以下 B．脉率在100次/分以下 C．腺体变小变硬 D．眼球突出明显减轻 E．情绪稳定、体重增加 2.原发性甲亢的主要表现是（）
A．腺体增大 B．眼球突出 C．心率增快 D．呼吸困难 E．脉压增大 3.甲亢病人术前服用碘剂的作用是（）
A．使甲状腺减少充血 B．使甲状腺体积缩小 C．减少术中出血 D．减少术后并发症 E．抑制蛋白水解酶
4.甲亢的手术禁忌证有（） A．青少年病人 B．症状较轻者
C．老年病人 D．有严重器质性疾病者 E．继发性甲亢
5.关于甲亢术后病人的护理，正确的是（） A2型题
A．病情平稳后给半卧位 B．术后l－2天可进食温凉流食 1.B 2.C 3.D
C．禁服碘剂，以免诱发甲亢 D．保持呼吸道通畅，防止肺不张 A3型题 E．保持颈部引流管通畅 1.(1)D (2)A (3)E 6.甲状旁腺损伤的处理方法有（） 2.(1)B (2)D (3)A A．多吃牛奶、瘦肉等 B．口服葡萄糖酸钙 3.(1)D (2)E (3)E
C．除口服葡萄糖酸钙外，加服维生素D3 D．口服二氢速固醇 B型题 E．可行甲状旁腺移植 7.甲状腺危象的处理措施应包括（） A．碘剂的应用 B．降温 C．吸氧 D．应用肾上腺皮质激素 E．给镇静剂 8.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有（） A．切口内出血形血肿 B．气管塌陷 C. 喉头水肿 D．痰液阻塞 E．双侧喉返神经损伤 二 、填空题 1.基础代谢率公式为：基础代谢率%=______。 2.甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难和窒息多发生于术后_____小时内，是术后最的______并发症。 3.甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是______。 三、名词解释 1. 甲状腺机能亢进 2.甲状腺危象 四、简答题 1．甲亢术后最危急的并发症是什么?该如何处理? 2．甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些? 五、案例分析题 1.女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次／分钟，基础代谢率(BMR)十45。临床诊断：甲亢请分析： (1)术后最危重的并发症是什么?主要的临床表现? (2)发生上述并发症的主要原因是什么?该如何预防? (3)如何针对该病人进行护理评估? 2．男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块。无任何不适。体检示：颈前区偏左有一肿块3cmX2cm，质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为“甲状腺乳头状腺癌”，即行左侧甲状腺全切、右侧甲状腺次全切除术。术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。请分析： (1)该病人出现呼吸困难的原因是什么? (2)甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因有哪些? (3)如何做好该病人的急救护理? (4)预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些? (5)简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。 【参】 一、选择题 A1型题 1.B 2.D 3.D 4.C 5.D 6.C 7.B 8.A 9.D 10.D 11.A 12.C 13.A 14.D 15.A 1.(1)A (2)B (3)C (4)D 2.(1)B (2)D (3)E
3．（1）E （2）A （3）D （4）C （5）B X型题1.ACE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE 二 、填空题
1．（脉率+脉压）-111 2. 48 危急 3.手术切除 三、名词解释 1．甲状腺机能亢进：是指各种原因致甲状腺素分泌过度而出现的以全身代谢亢进为特征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。 2.甲状腺危象：是指甲亢术后12－36小时内出现高热、脉快而弱（每分钟120次以上）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐,水泻，如处理不当或抢救不及时，病人会很快死亡，这种现象称甲状腺危象。
四、简答题 1．甲亢危象是甲亢术后的严重并发症，可危及病人生命。对发生甲亢危象者的①立即服碘剂：口服复方碘化钾溶液3—5m1，紧急时将10％碘化钠5—10m1加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。②氢化可的松：200—400mg，分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂应用，可用利血平l一2mg，肌内注射；或普萘洛尔5mg，加入葡萄糖溶液100ml。④镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6一8小时一次。⑤降温：使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温维持在37℃左右。 2．甲状腺大部切除术后的常见并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。 五．案例分析题 1．（1）最危重的并发症是甲状腺危象。临床表现为术后12—36h内病人出现高热（>39℃）、脉搏快而弱(>120次／分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻等。处理
不及时或不当，病人常迅速死亡。 （2）发生甲状腺危象的主要原因和诱因：与术前准备不充分使甲亢症状未能很好的控制及手术应急有关。预防措施：关键在于作好充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后再手术。 （3）包括健康史：发病原因、病程、有无其他自身免疫性疾病、家族史、手术史等。目前身体状况：局部及全身及实验室检查情况。心理和社会支持状况：患者及家属对疾病的认知程度及其家庭及社会的支持程度。 2．（1）该病人出现呼吸困难的原因是术后切口(创面)出血。 （2）甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因为：①术后切口(创面)出血、血肿压迫气管②喉头
水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤致声带麻痹。
(3)须立即配合医生进行床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管或送手术室作进一步检查、止血和其他处理。 ． (4)甲状腺术后预防呼吸困难和窒息的主要措施：①加强生命体征观察的同时，注意对呼吸、发音和颈部粗细程度的观察。②体位：病人回病室后取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取半
卧位。③引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，应严密观察引流情况。④饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热。⑤急救准备：常规在病床旁放置无菌气管切开包和手套。
(5)针对甲状腺癌病人的健康教育内容主要包括：①帮助患者面对现实；②加强功能锻炼；③
遵医嘱按时治疗；④定期随访。
第十四章：乳房疾病患者的护理
一、选择题 A1型题
1急性乳房炎的主要病因是（）
A. 产后首次哺乳时间推迟 B. 乳汁淤积和细菌入侵 C. 过早终止哺乳 D. 每次哺乳时间太短 E. 乳汁经常溢出
2.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点（）
A. 局部红、肿、热、痛 B．乳头血性溢液
C．局部有压痛性肿块 D．患侧腋窝淋巴结肿大 E．白细胞计数增高
3.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（）
A. 及时用吸乳器吸净乳汁 B．大剂量应用抗生素 C. 局部用硫酸镁湿热敷 D．中药治疗 E．脓肿切开引流
4.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是（）
A．停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁
C．局部用硫酸镁湿敷 D. 高热者给予物理降温 E. 脓肿切开引流术后定时换药
5.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是（）
A. 孕妇经常擦洗乳头 B. 产前矫正乳房内陷 C. 每次哺乳后排净乳汁 D. 哺乳期避免乳头破损 E．哺乳期应用抗生素
6.乳癌的病因中，与下列无关的是（）
A. 雌酮含量增高 B. 血型 C．高脂饮食 D. 生活方式 E．遗传 7.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是（）
A．腋窝瘢痕牵拉 B．胸壁瘢痕牵拉 C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉 D．术中损伤了神经 E．术后神经受压 8.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 ()
A．卵巢功能增强 B．初潮早于14岁 C. 乳房良性病变 D．高脂肪饮食
E．乳汁淤积 9.乳癌的早期体征是()
A．无痛性肿块 B．橘皮征 C. 乳头凹陷 D．酒窝征 E．卫星结节 10.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()
A．表皮破溃 B．周围组织或皮肤被肿块累积
C. 乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D．癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E．癌肿侵及局部的哪个部位 11.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()
A．内上象限 B．外上象限 C. 内下象限 D．外下象限 E．乳头 12.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变() A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯乳房
C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E，癌肿侵犯乳管
13.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点()
A. 多见于年轻女性 B．乳房皮肤发硬
C．乳房局部红肿明显 D．乳房局部可扪及肿块 E．预后极差
14.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点()
A. 乳头瘙痒、烧灼感 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、 C．乳晕区可扪及肿块 D．病变皮肤较硬
E．恶性程度高，发展快
15.乳癌根治术后24h内，病人可进行()
A. 伸指、握拳、屈腕 B. 用患肢进食
C．用患肢梳头 D．用患肢洗脸 E．外展患肢
16.进行乳房触诊的最合适时间是()
A．月经前3d B. 月经前1d
C．月经期间 D．月经周期的7一10d E．月经期的5—7d
17.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是()
A. 乳房胀痛 B．乳头溢液 C.乳房肿块 D．乳头凹陷 E. 双侧乳房不对称
18.疑有乳管内乳头状瘤者()
A．钼钯X线 B. 乳腺导管造影
C．近红外线扫描 D. 乳头溢液涂片 E. B型超声波
19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关()
A. 雌激素水平过高 B．雌激素水平过低 C. 黄体素分泌过多 D．黄体素分泌过少 E. 雄性激素水平过高 20.乳癌的确诊依据是()
A．X线摄片 B．详细体查 C. 免疫学检查 D．超声波检查 E．病理学检查 21.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体（）
A．雌激素水平过高 B．高脂饮食
C. 妊娠后期 D．哺乳半年后 E．初产妇
22.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的（）
A．乳房肿胀 B．压痛性肿块
C. 高热寒战 D．局部皮肤红热 E．乳房疼痛
23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是（）
A．l－2天 B．2—3天 C．3～5天 D．1周 E. 1周以上 24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对（）
A．上起锁骨上窝 B．下至肋缘
C. 患侧至腋后线 D．对侧至锁骨中线 E．包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛
25.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（） 的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；同侧腋窝可扪及2个
A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。 C. 肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳朵 26.乳房的正确检查方法应是（） A．内上、外上、外下、内下、各区 B．外上、外下、内下、内上、各区 C. 、内下、内上、外上、外下 D．外上、内上、外下、内下、各区 E．内下、内上、外下、外上、各区 27.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（） A．肿块压迫 B．肿块侵入cooper韧带 C. 癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 D．肿块与皮肤广泛粘连 E．肿块并发炎症 A2型题 1.女性40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、乳头时有血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是 A. 纤维腺瘤 B．乳腺囊性增生病 C. 乳管内乳头状瘤 D. 乳癌 E. 急性乳房炎 2.女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 A. 乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C. 急性乳房炎 D. 乳管内乳头状瘤 E. 乳腺囊性增生病 3.女性， 29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体检：右冲明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 A. 患乳停止哺乳 B．局部用硫酸镁溶液湿敷 C．按医嘱应用抗菌药 D．局部理疗 E．局部行切开引流 A3型题 1.女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。 (1)首先考虑的疾病是() A．炎性乳癌 B.乳房纤维腺瘤 D急性乳房炎 C急性淋巴结炎 E．乳腺囊性增生病 (2)该病常见于() A．未婚女性 B 妊娠妇女 C．产后3—4周的哺乳期妇女 D 产后3—4周的哺乳期妇女 E．产后未哺乳妇女 (3)主要致病菌是() A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E．大肠杆菌 (4)预防该病的关键在于() A.防止乳房皮肤破损 B．保持乳房皮肤清洁 C.预防性使用抗生素 D．避免乳汁淤积 E．尽量采用人工喂养 2.女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm(1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于() A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯Cooper韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D癌肿与皮肤粘连
E．癌肿侵犯乳管 (2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是() A.锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结 (3).乳房癌改良根治术的主要特点是()
A.保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨 (4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是()： A半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E．皮办下置管引流 (5).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是() A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液 (6).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，脉搏不能扪及。正确的处理是() A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C立即拆除患处包扎胸带 D给予吸氧 E患处用砂袋加压 (7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是() A．促肾上腺皮质激素 B．绒毛膜促性腺激 C.己烯雌酚 D.三苯氧胺 E．黄体酮 B型题 1. A．药物治疗 B．乳房切开引流
C. 乳房肿块切除术 D．单纯乳房切除术 E．乳癌根治术
(1).乳房脓肿应做() (2).乳癌(第Ⅱ 期)可行() (3).乳腺纤维腺瘤可做 2. A．肿瘤摘除术 B．姑息切除术 C. 根治性手术 D．广泛切除术 E．不宜手术
(1)．乳癌早期宜行() (2). 脂肪瘤宜行() 3. A．乳腺肿块切除术 B．乳腺切开引流术 C.单纯乳腺切除术 D．乳癌根治术 E．药物治疗 (1).乳房脓肿应做() (2).乳房纤维腺瘤可做()
(3).乳房囊性增生症可行() 4. A．乳房有周期性疼痛 B．肿块边界清楚、活动、增长缓慢 C.肿块固定，腋窝淋巴结肿大 D．肿块有明显压痛，无其他全身症状
E．畏寒、发热、乏力食欲下降，乳房胀痛，局部红肿 (1).乳腺癌()
(2).乳腺炎() 5.A．20～25岁 B．25～40岁 C.40～50岁 D．40～60岁 E．60～70岁 (1).乳癌好发年龄是 () (2).乳房纤维腺瘤好发年龄是()
(3).乳管内乳状瘤好发年龄是()
(4).乳房囊性增生病好发年龄是() 6. A．乳房肿块呈结节状、大小不一、边界不清、易推动
A．定期进行乳房的自我检查 B．出院后不宜在患侧上肢测量血压 C．术后三年内避免妊娠 D．提拉重物时，患侧不受 E．为矫正胸部改变可行乳房重建 7.乳房囊性增生病的临床表现中，哪些错误（）
A．周期性乳房胀痛 B．肿块大小不等、质韧，边界不清
C. 肿块与皮肤和基底相连 D．常有乳头溢液，为黄绿色、棕色液体 E．腋窝淋巴结肿大 8.乳癌的视诊表现有（）
A．乳头内陷 B．乳房皮肤呈“橘皮样”改变 B．乳房肿块坚韧、呈球形、光滑、活动度大 C. 乳房破溃，有干酪样物质流出
D．乳房肿块无痛、质硬、不光滑、界不清、可被推动 E．乳房肿块质软、有波动感、压痛明显 (1).乳癌()
(2).乳房纤维腺瘤() (3).乳房囊性增生病 () (4).乳房脓肿()
X型题 1.关于乳头湿疹样癌，错误的是（）
A．初发症状为乳头刺痒、灼痛 B．可出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿 C．淋巴转移较早 D．恶性程度高
E．预后较差
2.乳房自我检查的注意事项有以下几方面（） A．30～40岁以上的妇女，应每月自我检查一次 B．最好在月经后7～10天进行
C. 视诊时要充分显露，脱去上衣，面对穿衣镜 D．触诊时平卧或侧卧，以手掌来按，不用手指抓捏 E．不要遗漏腋窝 3.乳癌的重要特征是（）
A．无痛性肿块 B．肿块边界不清楚 C. 肿块生长颇快 D．乳头溢液 E．逐渐加深的乳头回缩和固定 4.乳房自我检查的视诊要求（）
A．脱去上衣，面对穿衣镜
B．两臂下垂，观察两侧乳房形状、大小、轮廓是否对称 C. 有无局部隆起、凹陷、桔皮样改变
D．乳头有无回缩抬高，分泌物，乳晕处有无湿疹
E．改变体位，双手撑腰，上举，侧身，多角度观察 5.乳房自我检查、触诊应当（）
A．平卧或侧卧，肩下垫软薄枕
B．左手枕于头下，右手指并拢，用指掌面平按左乳 C. 顺序是从外上，外下，内下，内上象限，最后 D．注意乳头有液无溢液，肿物，大小，压痛，硬度，界限是否可移动 E．然后，左臂放下，用右手检查，左腋部有无肿大淋巴结之后，检查另一侧 6.关于乳癌病人术后的健康教育，错误的是（） C. 乳房缩小 D．乳头抬高 E．乳房局部皮肤凹陷 9.关于乳癌术后，患侧上肢功能锻炼，正确的是（）
A．一般从术后1－2天开始 B．3-5天肘部活动
C．术后一周做肩部活动 D. 术后2-3天开始手指的活动 E．可指导病人作手指爬墙运动 10.急性乳腺炎的病因是（）
A．乳汁淤积 B．乳头损伤 C. 细菌入侵 D．乳汁不足 E．哺乳过早 11.乳癌的护理诊断包括哪些（）
A．焦虑或恐惧 B．有感染的危险
C. 潜在的手术与术后并发症 D．组织完整性受损的危险 E．知识缺乏 12.乳房外上象限肿块，常见疾病有（）
A．乳房炎 B．乳房增生病 C. 乳腺癌 D．乳房纤维腺瘤 E．乳管内乳头状瘤 13.急性乳房炎发病的主要原因是（）
A．乳汁分泌过多 B．乳汁淤积
C. 细菌人侵 D．哺乳期过长 E．婴儿吸乳少 14.早期急性乳腺炎治疗措施是（）
A．暂停哺乳，吸出乳汁避免淤积 B．理疗或热敷
C. 应用抗生素 D．切开排脓 E．穿刺引流 15.属于乳腺癌高危人群的是（）
A．喜吃素食 B．25岁生育，并母乳喂养
C. 母亲患乳腺癌 D．绝经于48岁 E．月经初潮于10岁 16.乳头内陷可能是（）
A．乳房纤维腺瘤 B．急性乳房炎 C．乳癌 D．先天畸形 E．乳房囊性增生 17.乳癌病人术前护理要点包括（）
A．了解治疗方法 B．备皮
C．加强心理护理 D．抓紧完成必要的检查 E．保证充足的睡眠 18.乳汁淤积的原因有（）
A．乳头内陷 B．乳头过小 C．乳管不通 D．乳头破损 E．婴儿口含乳头而眠 19.关于急性乳房炎的治疗，正确的是（）
A．应用足量抗生素 B．脓肿切开时应按轮辐方向作切口
C．切口不能太大，以免影响伤口愈合
D．引流条不要放置过深 A2型题 E．严重感染时可终止乳汁分泌 1．C 2.E 3.E 20.急性乳房炎的主要致病菌为（） A3型题
A．大肠杆菌 B．厌氧菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肺炎双球菌 E．链球菌 1.(1)D (2)C (3)B (4)D 21.乳癌根治术后，护理要点包括（） 2.(1)B (2)C (3)C (4)E (5)D (6)B (7)D
A．预防并发症 B．注意功能锻炼 B型题 C．放疗及化疗的护理 D．预防复发 1.(1).B (2).E (3).C E．制动患侧上肢 22.属于晚期乳癌的乳房改变是（） A．酒窝征 B．广泛桔皮样改变 C．肿块直径10cm D．肿块处溃烂 E．肿块与胸部固定 二、填空题 1.急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染，常见于产后哺乳期妇女，尤以______多见。 2.急性乳房炎的预防，关键在于______、______、______。 3.乳腺癌的首发症状是______，好发部位是______。 4.乳癌根治术后______天内患侧上肢应制动，尤其应避免______外展。 5.乳头溢液绝大多数是病理性的。鲜红色血性溢液多见于______，其次为______。 6.肿瘤侵及Cooper韧带可引起乳房表面皮肤凹陷，形成______。 7.癌肿继续增大，癌细胞可阻塞皮下、皮内淋巴管引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，皮肤出现______改变。 8.乳房自我检查时间最好选在月经周期的第______天，或月经结束后______天。 三、简答题 1.简述急性乳房炎的病因。 2.简述急性乳房炎的治疗原则。 3.乳腺癌术后患肢的功能锻炼. 四、案例分析题 1．女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39．1℃，脉搏110次／分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。 (1)该病人目前主要的护理诊断／问题及相应的护理措施? (2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理? 2．女性，5l岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近1个月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一5cm芦3cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可同侧腋窝可们及多个散在可推动的淋巴结。考虑为乳癌，拟行手术治疗收治人院，问： (1)护理评估的主要内容是哪些? (2)术后主要的护理诊断／问题? （3）术后患侧上肢如何护理？ （4）应如何指导病人进行患肢功能锻炼？ 【参】 一、选择题 A1型题 1．B 2.B 3.E 4.A 5.E 6.B 7.E 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.D 17.C 18.D 19.A 20.E 21.E 22.B 23.C 24.B 25.E 26.B 27.C 2.(1)C (2).A 3.(1).B (2).A (3).E
4.(1).C (2).E 5.(1).D (2).A (3).C (4).B 6.(1).D (2).B (3).A (4).E X型题 1.CDE 2.ABCDE 3.ABCE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.CD 7.CDE 8.ABDE 9.BCDE 10.ABC 11.ABCDE 12BCD 13.BC 14.ABC 15.CE 16.CD 17.ABCDE 18.ABC 19.ABE 20.CE 21.ABCD 22.BCDE 二、填空题 1.初产妇 2.避免乳汁淤积 防止乳头损伤 保持局部清洁 3.无痛性肿块 外上象限 。 4.3 上臂 5.乳管内乳头状瘤 乳癌 6.酒窝征 7.橘皮样 8.7-10 2-3
三、简答题 1．(l)乳汁淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳. (2）细菌入侵途径:乳头破损,细菌沿淋巴管入侵;婴儿口含乳头而睡，或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。 2．① 患乳停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，经热敷或理疗促进局部血液循环，以利于炎症消散。
②应用足量广谱抗菌药物。③ 可用中药金黄散或鱼石脂软膏外敷。④ 脓肿形成时及时切开引流。⑤ 严重感染或脓肿引流后并发乳瘘者终止乳汁分泌。 3. 术后早期鼓励病人做患肢的功能锻炼，术后3天内患肢制动，避免外展上臂；下床时用吊带托付；他人扶持时只能扶健侧。术后2-3天开始手指的主动与被动活动；3-5天活动肘部；术后1周进行肩部的活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），到自行梳理头发。 四、案例分析题 1．（1）主要的护理诊断／问题及相应的护理措施：
疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关。
①防止乳汁淤积；②局部托起乳房；③局部热敷 体温过高：与乳房炎症有关。药物外敷或理疗。
（2）①控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药；②病情观察，停止哺乳；③采取有效的降温④局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时换药。 2．（1）护理评估主要包括：①健康史：与乳腺癌发病相关的高危因素，包括性别、年龄、月经
史、生育史、哺乳史、家族史等。②目前身体状况：局部及全身情况及伴发疾病情况等。③A．立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 B．彻底清创 心理、社会状况：了解患者的年龄、职业、文化程度、婚姻状况、有关疾病的知识掌握状况，C. 剖胸探查 D．纠正休克 E．做闭式胸腔引流 患者及家属对疾病的看法、认识、反应及适应水平，家庭经济与社会支持情况。 13.开放性气胸急救处理首先要（） （2）主要的护理诊断／问题及相应的护理措施： A．清创缝合术 B．胸腔闭式引流 C. 用厚敷料封闭伤口
①饮食∕卫生∕入厕自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。 D．吸氧、输血、补液 E．胸腔穿刺 ②自我形象纹路 与手术切除患侧乳房引起的躯体形象改变有关。 14. 开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是（） ③潜在并发症 出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死。 A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 C．纵隔移向健侧 （3）术后预防性抬高患侧上肢，促进学血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。不在患肢D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压
进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时15. 张力性气胸的临床表现不包括（） 应用吊带托扶。 A．气管向伤侧显著移位． B．严重呼吸困难 C．紫绀、休克 （4）术后24小时开始腕部活动，3-5天后开始肘部活动，7天上举，10天外展。待皮下引流管D．伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E. 气管向健侧显著移位
拔除后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动。 第十五章 胸外科疾病患者的护理 第一节 气胸患者的护理 一、选择题 A型题 1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是（） A. 迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 2.闭合性气胸气管移向（） A．健侧 B．患侧 C. 上方 D．下方 E．不移位 3. 患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg 诊断应考虑为（） A．心包填塞 B．张力性气胸 C．进行性血胸 D．胸壁软化 E．胸部爆震伤 4.开放性气胸的特点是（） A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C. 呼吸困难 D．呼吸时空气经伤口自由出入 E．纵隔移位 5.张力性气胸的特点是（） A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C. 患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭的主要原因是（） A．创口失血 B．伤侧压力持续升高心脏向健侧移位 C．吸气时，心脏移向伤侧；呼气时，又移向健侧 D．吸气时，心脏移向健侧；呼气时，又移向伤侧 E. 有效循环血量不足 7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（） A．肋骨骨折 B．肺挫伤 C. 创伤性窒息 D．张力性气胸 E．血胸 8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是（） A．气体交换受损 B．心输出量减少 C. 体液过多 D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症 9.对胸部损伤病人康复指导首要的是（） A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰 C. 适当加强营养 D．防止便秘 E．劳逸结合 10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以下无明显症状（） A．5％以下 B．15％以下 C. 20％以下 D．30％以下 E．40％以下 11.张力性气胸致死的主要原因是（） A．胸部外伤 B．缺氧 C. 皮下气肿 D．气管移位 E．肺不张 12.发现开放性气胸，应如何急救（） 16.现场急救张力性气胸病人时首先应 （）
A．气管内插管辅助呼吸 B．输血、输液治疗休克 C．立即排气解除胸膜腔的高压状态
D．开胸探查 E．气管切开
17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸消
失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 18.开放性气胸的处理首先采取（） A．输血、输液 B．应用抗生素控制感染 C．立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 D．胸腔闭式引流 E. 开胸探查 19.张力性气胸的急救应首选（） A．开胸探查缝合肺组织破裂口 B．胸腔穿刺抽气和闭式引流 C．吸氧 D．气管切开 E. 开胸探查 20.开放性气胸最有诊断价值的体征是（） A. 胸壁有伤口 B. 气管移向健侧 C. 伤侧叩诊呈鼓音 D. 听诊呼吸音消失 E. 听到空气进出胸膜腔的声音 B型题 1．A. 深吸后屏住气 B. 深呼后屏住气 C. 浅呼后屏住气 D. 浅吸后屏住气 E. 正常呼吸
（1）拔除胸腔引流导管时，病人应该（） （2）开放性气胸封闭伤口时，病人应该（） 2．A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流 C. 剖胸手术 D．观察呼吸变化 E．迅速胸膜腔减压 （1）闭合性气胸，肺萎缩15％需要（） （2）闭合性气胸，萎陷35％需要（） （3）张力性气胸需要（） 3. A 开放性气胸 B．张力性气胸 （1）损伤后，胸腔与外界相通，并有空气随呼吸出入，是（） （2）损伤后，胸腔内压力进行性增加，是（） （3）需要首先处理的是（） 4.A．给氧 B．剖胸探查 C.迅速封闭胸壁伤口 D．抗感染 E．穿刺排气减压 （1）开放性气胸的紧急处理应（） （2）张力性气胸的紧急处理应（） 5.A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流 C.剖胸手术 D．观察呼吸变化 E．迅速胸膜腔减压 （1）开放性气胸需要（） （2）开胸术后需要（）
6.A．胸壁外伤，伤口随即闭合者 B．胸壁外伤，伤口未闭合者 5.纵隔扑动 C.肺部裂口与胸膜腔相通而呈活瓣状态者 D．胸壁挫伤，肋骨骨折 E．胸壁非穿通伤 四、简答题 （1）开放性气胸（） 1.如何维持气胸患者有效呼吸功能？ （2）张力性气胸（） 2.气胸的现场急救？
（3）闭合性气胸（） 3.开放性气胸如何进行现场急救？ X型题 4.气胸病人常见有哪些护理诊断？ 1.开放性气胸的病理生理改变是（） 五、论述题
A．纵隔移向健侧 B．健侧肺扩张完全 C. 吸气时纵隔向患侧移位 1．开放性气胸的处理原则？ D．呼气时纵隔向健侧移位 E．吸入的气体含氧量不足 2．气胸患者的护理诊断主要有哪些？ 2.可以出现纵隔摆动的情况有（） 六、案例分析题 A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C. 闭合性气胸 1.病人，男性，27岁，主因胸部损伤后并发气胸2小时人院，请按照护理程序列出： D．开放性气胸 E．损伤性血胸 （l）病人的护理诊断。 3.下列哪些情况可出现纵隔摆动（） A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C. 开放性气胸 D．损伤性血胸 E．胸廓改形术后 4. 下列属于胸部损伤病人的护理诊断有（） A．气体交换受损 B．心输出量减少 C．疼痛 D．并发胸膜腔感染 E．恐惧 5.张力性气胸的表现有（） A．进行性呼吸困难 B．大汗、窒息感 C. 伤口处“嘶嘶”声 D．皮下捻发感 E．呼吸音消失 6.开放性气胸治疗原则包括（） A．用敷料迅速封闭伤口 B．胸穿排气减压 C. 清创缝合、补液 D．闭式引流 E．开胸探查 7.胸部外科病人的术前准备应除外哪些项（） A．加强口腔卫生 B．术前不需戒烟 C. 使用抗生素预防感染 D．根据需要行体位引流 E．排痰困难者，给蒸气吸入或超声雾化吸入 8.张力性气胸治疗原则包括（） A．胸穿排气减压 B．闭式引流 C. 开胸探查 D．皮下气肿行多个小切口切开 E．气管切开给氧 9.张力性气胸的临床表现是（） A．病人极度呼吸困难、紫绀和休克 B．伤侧有肋间隙增宽，呼吸音消失 C. 纵隔明显移向健侧 D．纵隔摆动现象 E．胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出 10.胸部损伤的护理诊断有（） A．气体交换受损 B．心输出量减少 C. 体液不足 D．潜在并发症 E．焦虑与恐惧 11.开放性气胸急救方法有（） A．将开放性伤口变成封闭性伤口 B．胸腔穿刺抽气减压 C．CT检查 D．如有活动性出血则须剖胸探查 E．嘱病人深呼吸 二、填空题 1.创伤性气胸依据胸膜腔是否与大气相通可分为______、______和______三类。 2.张力性气胸需立即排气，用一粗针头在伤侧______处刺入胸膜腔，立即收到排气减压的效果。3.闭合性气胸如肺萎缩不到______者可不处理。 4.开放性气胸的主要病理生理变化有______、______、______三个方面。 三、名词解释 1.气胸 2.闭合性气胸 3.开放性气胸 4.张力性气胸 （2）病人的护理目标及护理措施。 答案 一、选择题 A型题 (1)A (2)A (3)B (4)D (5)C (6)D (7)D (8)C (9)B (10)D (11)B (12)A (13)C (14)D (15)A (16)C (17)D (18)C (19)B （20）E B型题 1.ABB 2.DACE 3.ABECDD 4.CEB 5.BBBB 6.BCAD X型题 (1)AE (2)AD (3)ACE (4)ABCDE (5)ABDE (6)ACDE (7)B (8)ABC (9)ABCE (10)ABCDE (11)ABD 二、填空题 (1)闭合性 开放性 张力性 (2)锁骨中线第二肋间、 (3)30％ (4)伤侧胸膜腔负压消失、 纵隔扑动、 呼吸气体交换的改变 三、名词解释 1.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。 2.闭合性气胸：是由于肋骨断端刺破肺表面、肺裂伤或小的胸壁穿透伤致空气逸入胸膜腔，裂 口或伤道随即闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔积气，称为闭合性气胸。气胸：胸 膜腔内积气称为气胸。
3.开放性气胸：多为弹片、爆炸物或锐器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压完全消失，肺萎陷而丧失呼吸功能称为开放性气胸。 4.张力性气胸：肺裂伤或支气管破裂处形成活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压，称为张力性气胸。 5.纵隔扑动：开放性气胸时两侧胸膜腔的压力差会随呼吸发生改变，导致纵隔随呼吸运动而左右移位，称纵隔扑动。 四、简答题 1.（1）保持病房内空气新鲜、阳光充足及适宜的温度、湿度。 （2）开放气道，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液、呕吐物及吸入物，防止窒息。 （3）鼓励和协助患者有效咳嗽、咳痰。 （4）病情稳定者取半卧位，减少胸部压力，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
（5）协助患者翻身、叩背，指导做深呼吸运动，以减少肺不张等肺部并发症的发生。 1.肺癌的病理分类中最常见的为（） 2．（1）首先处理危急生命的情况，如心跳骤停、大出血、窒息等；对已发生休克者应立即迅速A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 D．大细胞癌 E. 细支气管肺泡癌
建立静脉通路，及时输血、补液、纠正血容量不足。 2.诊断肺癌最常见的检查手段（）
（2）开放性气胸，立即用无菌不透气敷料（最好为凡士林纱布）封闭胸壁伤口；紧急时也可A．支气管镜检查 B．MRI C．细胞学检查 D．X线检查 E. B超检查
利用身边任何物品，如手帕、毛巾、干净的布类等，将胸壁伤口紧密盖住，变开放性气3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法是（） 胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸膜腔。 A．手术治疗 B．放疗 C．化疗 D．免疫治疗 E. 中医中药治疗
（3）积气量多的闭合性气胸或张力性气胸，应立即行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。 4.各型肺癌中对放疗最敏感的为（） （4）其他部位的开放性损伤或骨折，妥善处理伤口，及时止血、包扎固定。 A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 D．大细胞癌 E. 细支气管肺泡癌 3.开放性气胸，立即用无菌不透气敷料封闭胸壁伤口2′； 紧急时也可利用身边任何物品，如手5.关于胸部手术后护理，错误的是（） 帕、毛巾、干净的布类等， 将胸壁伤口紧密盖住1′， 变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气A．应用抗生素 B．禁止病人深呼吸 C．常规供氧 D．半卧位 E. 协助排痰 体继续进出胸膜腔2′。 6.肺癌的主要转移途径为（） 4.气体交换受损1′、低效性呼吸型态1′、疼痛1′、焦虑或恐惧1′、潜在并发症（肺部或胸腔A．局部蔓延 B．脱落细胞种植 C．淋巴转移 D．血行转移 E. 直接蔓延 感染、肺不张、休克等）1′。 五、论述题 1.开放性气胸的处理原则： （1）紧急封闭伤口 方法为在患者用力呼气末，迅速用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或衣物封闭胸壁伤口，并加压包扎固定，使开放性气胸变为闭和性气胸。 （2）排气减压 若患者合并肺组织裂伤持续漏气，立即行胸膜腔穿刺，抽起减压暂时缓解呼吸困难。 （3）清创 送至医院后，清创、缝合胸壁伤口，或行胸膜腔闭式引流术。 （4）开胸探查 若疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。 （5）防治并发症 吸氧、补充血容量，纠正休克，给予抗生素预防感染，并注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。 2.气胸患者的护理诊断主要有哪些： （1）气体交换受损 与胸部损伤.胸廓运动受限.肺萎缩等有关 （2）低效性呼吸型态 与疼痛、肺萎陷、两侧胸腔压力不平衡等有关 （3）疼痛 与组织损伤、手术、引流有关 （4）焦虑或恐惧 与意外创伤的刺激，担心手术、麻醉意外及术后并发症有关。 （5）潜在并发症 肺部或胸腔感染、肺不张、休克等。 六、案例分析题 1.（l）护理诊断：低效性呼吸型态：与外伤所至胸廓呼吸 运动减弱，呼吸幅度变小有关。气体交换受损：与肺萎缩，有效气体交换面积减小有关。清理呼吸道无效：与胸部外伤致肺组织出血有关。.有潜在感染危险：伤口感染、口腔感染、皮肤感染。 （2）护理目标与措施：①病人掌握有效呼吸方式，能维持足够的气体交换：立即给与病人鼻导管或面罩吸氧；鼓励病人深呼吸，协助咳嗽咳痰；及时清除口腔和呼吸道分泌物，吸出气管内血液或分泌物，防止窒息；病人血压平稳可给半卧位，以利肺扩张；无创性监测血氧饱和度变化，防止病人发生缺氧。②病人维持正常循环功能：紧急处理伤口，减少气胸对病人造成的病理影响。密切观察中心静脉压及血压的变化，因张力性气胸可影响体循环、肺循环。冠脉循环，使中心静脉压升高。合理调节补液速度，恢复病人体液 容积，同时防止大量快速输入液体而发生肺水肿。③病人生命体征维持平稳：密切观察病人心率、心律变化。定时测量血压、呼吸，尤其是呼吸的变化；观察胸腔引流量的变化，警惕发生胸腔内出血。④病人无并发症的发生：密切观察伤口有无感染的征象；监测 体温的变化；常规雾化吸人，每日两次。拍背，鼓励咳嗽，咳痰；嘱病人注意口腔卫生，每日刷牙并漱口；保持床单位的干燥和整洁，定时用酒精按摩骨突部的皮肤，防止压疮发生。 第二节 肺癌患者的护理 一、选择题 A型题 7.肺癌的早期症状是（） A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中偶带血丝 C．胸痛、胸闷 D．消瘦乏力 E. 声音嘶哑 8.肺癌病人手术后放疗开始时间为（）
A．术后1周 B．术后2周 C. 术后1个月 D．术后2个月 E．术后3个月 9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是（）
A．胸腔积液检查 B．纵隔镜检查 C. 转移灶活组织检查 D．支气管镜检查 E．经胸壁穿刺活组织检查 10.周围型肺癌，最常见的组织类型为（） A．腺癌 B．肺泡细胞癌 C. 未分化癌 D．鳞状细胞癌 E．转移癌
11.与吸烟关系最密切的肺癌是（） A．鳞癌、未分化癌 B．鳞癌、腺癌 C .腺癌、未分化癌 D．腺癌、肺泡细胸癌 E．肺泡细胞癌、未分化癌 12.对化疗较敏感的肺癌是（） A．鳞癌 B．腺癌 C. 小细胞癌 D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 13.恶性程度最高的肺癌是（） A．鳞癌 B．腺癌 C. 小细胞癌 D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 14.肺癌最常见的早期症状是（）
A．刺激性咳嗽 B．咯血 C. 脓痰 D．胸背疼痛 E．胸闷 15.肺癌手术后的护理重点是（） A．营养支持 B．呼吸道管理 C. 维持循环 D．预防感染 E．镇静止痛
16.肺癌手术前后不正确的护理是（） A．术前留取痰液送细胞学检查 B．指导胸式深呼吸和有效咳嗽 C. 术后观察有无皮下气肿和气管移位 D．术后常规给氧 E．术后指导肩臂功能锻炼 17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，生长缓慢，常为中心型的是() A．鳞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 E．混合型 18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是（） A．做好心理护理 B．纠正营养不良 C．监测生命体征 D．维持体液平衡 E．作好呼吸道准备，改善肺功能 19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病人发生（）A．肺不张 B．肺内感染 C．肺水肿 D．心律失常 E．肺栓塞
20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是（）
A. 气体交换受损 B. 低效性呼吸型态C. 呼吸道分泌物潴留 D. 活动无耐力 E. 舒适的改变
21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是（） D．指导病人练习腹式呼吸 E．指导病人进行腿部运动 A．过度侧卧位 B．半卧位 C．1/4侧卧位 D．坐位 E．仰卧位 4.关于肺癌术后呼吸道管理，正确的是（） 22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因素是（） A．嘱病人自行咳嗽、排痰、作深呼吸 B．协助病人咳嗽、排痰，如扶起拍背、刺激咳嗽 A．肿瘤的大小 B．肿瘤生长的部位 C．病程长短 C．超声雾化吸入使痰液稀薄便于排出 D．鼻导管吸痰 D．分期及组织学类型 E．咯血量及阻塞支气管程度 E．痰液粘稠，且病人体弱不易排出，可在喉镜下吸痰。 23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除治疗的效果最好（） 5.周围型肺癌好发部位（） A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞未分化癌 D．大细胞癌 E．腺鳞癌 A．癌肿发生在主支气管 B．癌肿发生在肺段支气管 C．癌肿发生在肺叶支气管 24.何种类型肺癌对放、化疗均较差（） D．癌肿发生在肺段支气管远端的细小支气管 E．癌肿发生在靠近肺门的位置 A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．腺癌 E．以上都是 6.肺癌的发病与下列因素有关（） 25.肺癌起源于（） A．吸烟 B．工业废气和放射性元素 C. 人体的内在因素 D．生物基因方面 A. 肺泡上皮 B. 支气管黏膜上皮 C. 细支气管 D. 肺组织 E. 肺间质细胞 7.肺癌按病理分类有（） 26.肺癌中最常见的病理分类是（） A．鳞癌 B．小细胞癌 C. 大细胞癌 D．腺癌 E．型肺癌 A. 鳞癌 B. 小细胞癌 C. 大细胞癌 D. 腺癌 E. 肺泡细胞癌 27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（） A．直接扩散 B．淋巴结转移 C．血行转移 D．种植转移 E．以上都是 28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是（） A．肿瘤压迫臂丛神经 B．肿瘤压迫膈神经 C．肿瘤压迫上腔静脉 D．肿瘤压迫喉返神经 E．肿瘤压迫颈交感神经 29.肺癌的早期表现（） A．消瘦乏力 B．持续性胸痛 C．咳嗽、痰中带血丝 D．大咯血 E．出现Horner综合症 30.中心型肺癌最常见的症状是（） A．反复大咯血 B．刺激性咳嗽 C．发热、咳脓痰 D．气短 E．胸痛 31.目前肺癌病人的手术治疗主要是（） A．肺楔形切除 B．肺段切除术 C．肺叶切除术 D．全肺切除术E．肺叶切除﹢淋巴结清扫术32.肺癌中最早即可发生远处转移的是（） A．鳞癌 B．腺癌 C．肺泡细胞癌 D．未分化大细胞癌 E．未分化小细胞癌 33.肺癌中最可靠的检查方法是（） A．胸部X线检查 B．胸水查脱落细胞 C．胸部CT D．支气管纤维镜检查 E．纵隔镜检查 34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是（） A．较早经淋巴结转移 B．较早经血行转移 C．较早经淋巴结及血行转移 D．对放疗化疗不敏感 E．生长较慢 B型题 1．A．鳞癌 B．小细胞癌 C. 大细胞癌 D．型肺癌 E．周围型肺癌 （1）鳞状上皮细胞癌（） （2）小细胞未分化癌（） （3）大细胞未分化癌 （） X型题 1. 肺癌手术后即刻护理措施有（） A．评估麻醉恢复情况 B．密切监测生命体征 C. 评估伤口及引流情况 D．给氧 E．以上都不是 2.保持病人呼吸道通畅可采取的措施有（） A．血压平稳后取平卧位 B．病人咳嗽时可用手协助按压胸部两侧 C．给予超声雾化吸入 D．吸氧 E．协助病人拍背 3. 肺癌手术前护理措施有（） A．改善呼吸功能 B．矫正病人营养状况 C. 减轻病人焦虑 8.肺癌转程途径有 A．直接扩散 B．间接扩散 C. 淋巴转移 D．呼吸道转移 E．血行转移 9.确诊肺癌的辅肋检查项目有（） A．X线检查：BCT B．CT C. 癌细胞学检查 D．纤维支气管镜检查 E．癌相关抗原实验室检查 10.肺癌TNM分期有（） A．0期和I期 B．Ⅱ期和Ⅲa期 C. Ⅲb期和Ⅳ期 D．Ⅳa和Ⅳb期 E．以上都不是 二、填空题 1．肺癌病人典型的临床表现是. ______、______。 2．肺癌转移途径可分为______、______、______。 3．肺癌的组织学分型. ______、______、______、______。 4．起源于肺叶支气管、主支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为 ______。 5．起源于肺段支气管以下，位置靠近肺的周边部称为______。 6．肺癌发病年龄大多在______以上，男女之比约______。 7．肺癌血行转移常见的部位有. ______、______、______和______等 三、名词解释 1．肺癌 2．中心型肺癌 3．周围型肺癌 四、简答题 1.全肺切除术后病人采取何种体位？ 2.肺癌的病理分类？ 3.全肺切除术后胸腔闭式引流的护理？ 4.肺癌术后病人如何保持呼吸道通畅？ 5.全肺切除术后病人术后护理应注意哪些问题？ 五、论述题 1. 肺癌患者术后合理体位？ 2. 肺癌患者如何做好呼吸道准备？ 六、案例分析题 1．患者，男，58岁，刺激性干咳，偶有少量咯血3个月，近日出现胸痛人院，查 T 36℃，
P 72次/分，Bp 110/70mmHg，X线检查发现左肺有块状阴影，血常规检查：白细胞 5 X 109
/L，中性粒细胞65％。无手术禁忌，择期在全麻下行左肺全切术。胸腔闭式引流管钳闭术后第2日。左胸部切口敷料完整在位无渗出。胸腔闭式引流管钳闭，遵医嘱开放引流管，引流量约150毫升，颜色淡红。 请问：（l）最可能的诊断是什么？
（2）还可做哪些辅助检查以明确诊断？ 全肺切除术后病人胸腔闭式引流管应处于钳闭状态；体位要避免过度侧卧位，可采取1/4侧卧（3）请给出护理诊断。 位；控制钠盐摄入量，一般24小时补液量控制在2000ml内，速度在20-30滴/分。 （4）应给予患者采取何种体位？为什么？ 五、论述题 （5）胸腔闭式引流为什么处于钳闭状态而不是持续开放？ 1.肺癌患者术后合理体位？ （6）最好的治疗方法是什么？ 术后根据患者生命体征状况采取合理体位。（1）全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向一侧，（7）请对该病人进行护理评估，并写出其主要护理问题。 答以免呕吐物、分泌物吸入发生窒息或吸入性肺炎；（2）患者麻醉清醒后且生命体征平稳给予半坐案 卧位，使膈肌下降，有利于肺通气、咳嗽、咳痰和胸膜腔引流；（3）肺叶切除并呼吸功能良好者，一、选择题 给予侧卧位；（4）全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以免纵隔移位压迫健侧A型题 肺而导致呼吸循环功能障碍。 (1)A (2)D (3)A (4)C (5)B (6)C (7)B (8)C (9)D (10)A (11)A (12)C 2.肺癌患者如何做好呼吸道准备？ (13)C (14)A (15)B (16)B (17)A (18)E (19)C (20)C (21)A (22)D (23)A （1）指导并劝告患者戒烟，以免因吸烟刺激，增加肺、气管及支气管分泌物，引起肺部感(24)D (25)B (26)A (27)B (28)E (29)C (30)B (31)E (32)E (33)D (34)A B型题 1.A B C X型题 (1)ABCDE (2)BCDE (3)ABCDE (4)ABCDE (5)BD (6)ABCDE (7)ABCD (8)ACE (9).ABCDE (10)ABC 二、填空题 1．刺激性咳嗽 、痰中带血. 2．直接扩散 、淋巴转移 、血型转移 3．鳞状细胞癌 、小细胞癌 、腺癌 、大细胞癌. 4．中心型肺癌 5．周围型肺癌 6．40岁、3-5：1 7．肝脏、骨骼、大脑、肾上腺 三、名词解释 1．肺癌：起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，也称支气管肺癌。、 2．中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。 3．周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。 四、简答题 1．全肺切除后病人采取何种体位： 采取平卧位或1/4侧卧位，避免过度侧卧，以预防纵隔移位及压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。 2．肺癌的病理分类: （1）鳞状细胞癌 （2）小细胞癌 （3）腺癌 （4）大细胞癌 3.全肺切除术后胸腔闭式引流的护理： 胸管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，保持胸膜腔内压力平衡，预防纵隔移位。密切观察有无皮下气肿、气管及心脏搏动移位。酌情放出适量的气体或引流液，但每次放液量不宜超过100ML，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。 4．肺癌术后病人如何保持呼吸道通： 吸氧;观察患者的呼吸频率、节律、幅度及双肺呼吸音,观察缺氧表现; 鼓励并协助病人有效咳嗽排痰,必要时给予雾化吸入; 指导患者做深呼吸运动、吹气球,促进肺的复张;咳嗽无力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可给予鼻导管吸痰. 5．全肺切除术后病人术后护理应注意哪些问题： 染。（2）若患者支气管分泌物较多，应先施行体位引流，指导患者有效咳嗽、深呼吸；若痰液粘稠不宜咳出，可行药物雾化吸入，必要时经支气管镜吸出分泌物；观察并记录痰液的量、色、性状，咯血的量和次数；必要时给予支气管扩张剂祛痰药物，以改善呼吸状况；鼓励患者多饮水以液化痰液；已有肺部感染者，遵医嘱给予抗生素。 六、案例分析题 1.（l）肺癌。 （2）支气管镜检查、CT检查、磁共振成像。 （3）气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等有关。 低效性呼吸型态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。 疼痛 与开胸手术有关 营养失调 ：低于机体需要量 与肿瘤导致机体消耗增加、食欲下降有关 焦虑/恐惧 与肿瘤、疼痛、手术及担心预后等因素有关 知识缺乏 缺乏有关术后康复及综合治疗相关的知识 潜在并发症 感染、肺炎和肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等 （4）术后根据患者生命体征状况采取合理体位。（1）全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入发生窒息或吸入性肺炎；（2）患者麻醉清醒后且生命体征平稳给予半坐卧位，使膈肌下降，有利于肺通气、咳嗽、咳痰和胸膜腔引流；（3）肺叶切除并呼吸功能良好者，给予侧卧位； （5）胸管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，保持胸膜腔内压力平衡，预防纵隔移位。密切观察有无皮下气肿、气管及心脏搏动移位。酌情放出适量的气体或引流液，但
每次放液量不宜超过100ML，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。 （6）手术治疗并辅以化疗、放疗和免疫治疗。 (7)护理评估，病人及家属对疾病的认识程度。病人对接受手术是否有顾虑和恐惧心理。详细了解病人吸烟史、口腔卫生状况病人有无咳嗽咳痰，痰中是否带血或脓性；有无发热、胸痛；有无声音嘶哑等。肺部影象学检查及内镜检查结果。病人消瘦程度、营养状况，有无糖尿病、心血管疾病等。了解肺功能、血气分析等 以判断病人对手术的承受力。病人术后呼吸、循环功能是否平稳，疼痛经处理后是否缓解，胸腔引流管的有效性，有无胸内出血、肺部感染等并发症发生。
全肺切除术后病人气管、纵隔是否居中，有无呼吸困难的发生。评估病人的自理能力，以便选择合适的护理系统满足病人的治疗性护理的需求。病人及家属是否获得肺癌治疗与康复的健康指导；护理问题：恐惧/焦虑。与即将实施的手术有关。知识缺憾与缺乏手术前后配合知识有关。气体交换受损：与肺叶切除有关.清理呼吸道无效：与术后无力咳痰有关。有气管纵隔移位的可
能与全肺切除术后解剖结构改变有关。疼痛：与胸部手术有关。潜在并发症：心力衰竭、感染。 第三节 食管癌患者的护理 一、选择题 A型题
1.食管癌晚期的典型症状是（）
A．进食时有呛咳 B．进行性吞咽困难 C．呕血 D．营养不良 E. 胸骨后刺痛 D．食管癌切除，空肠食管重建术 E．胃造瘘术 2.食管癌的早期表现是（） 21.食管癌病理分型，哪项是错误的（） A．声音嘶哑 B．锁骨上淋巴结肿大 C．进行性吞咽困难 A．缩窄型 B．蕈伞型 C. 梗阻型 D．髓质型 E．溃疡型 D．大口进食时有硬噎感 E. 呕血 22.早期食管癌病人的治疗首选是（） 3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时间在（） A．化学疗法 B．放射疗法 C. 激光疗法 D．手术疗法 E．免疫疗法 A．肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B．疼痛消失，体温正常后 23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）
C．伤口拆线后 D．术后10—12天 E. 术后3天 A．癌肿部位有炎症 B．癌已侵犯食管外组织 C. 有远处血行转移 4.食管的第三个生理狭窄位于（） D．癌肿较长 E．食管气管瘘 A．环状软骨水平 B．与左支气管交叉处 C．膈肌的食管裂孔处 24.有关食管癌下列哪项是正确的（） D．责门连接处 E. 食管入口 A．上段食管癌多见 B．溃疡型食管癌可引起早期梗阻 C. 血行转移多见 5.食管癌病理分型的是（） D．中段食管癌的切除率不高 E．食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100％ A．溃疡型 B．缩窄型 C．髓质型 D．糜烂型 E. 梗阻型 25.早期食管癌最好的诊断方法是（） 6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是（） A．引流液减少时 B．腹胀减轻 C．肛门排气后 D．肛门排便后的 E. 引流液增多时 7.可作为食管癌高发人群普查的方法是（） A．食管X线钡餐 B．食管脱落细胞学检查 C．食管纤维镜 D．CT E. B超检查 8.预后最差的食管癌为（） A．髓质型 B．溃疡型 C．腔内型 D．缩窄型 E. 混合型 9.对食管癌病人，护理措施错误的是（） A．术前教会深呼吸，咳嗽 B．手术前后作好口腔护理 C．术后保持胃肠减压通畅 D．术后三天可以进食 E. 指导病人行呼吸功能锻炼 10.食管癌首选的治疗方法是（） A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学疗法 D．综合治疗 E. 中医治疗 11.食管癌的典型症状是（） A．进食时哽噎感 B．胸骨后烧灼样痛 C. 食管内异物感 D．胸骨后针刺样不适 E．进行性吞咽困难 12.食管癌切除术后最严重的并发症是（） A．乳糜胸 B．吻合口瘘 C. 吻合口狭窄 D. 心律失常 E．肺不张 13.食管癌病人进食呛咳，提示 （） A．癌侵犯舌咽神经 B．上段食管癌 C. 食管气管瘘 D．癌肺转移 E．伴有气管炎 14.食管癌好发部位是（） A．颈管食管 B．胸部食管上段 C. 胸部食管中段 D．胸部食管下段 E. 腹部食管 15. 食管癌根治术后胃管保留时间为（） A．1-2天 B．3-4天 C. 4-5天 D. 5-6天 E．9-10天 16.食管癌的转移途径主要是（） A．血行转移 B．胸膜转移 C. 直接扩散 D．肺内转移 E．淋巴结转移 17.食管癌手术切除率最高者是 （） A．颈段食管癌 B．上段食管癌 C. 中段食管癌 D．下段食管癌 E．食管癌侵及贲门 18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是（） A．溃疡型 B．硬化型 C. 蕈伞型 D．髓质型 E．菜花型 19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（） A．x线食管钡餐 B．食管镜检查 C. 带网气囊检查 D．气管镜检查 E．同位素扫描 20.早、中期食管癌常用的手术方法是（） A．食管胃转流术 B．食管癌切除，结肠食管重建术 C. 食管癌切除，胃食管重建术 A．食管拉网细胞学检查 B．钡餐检查 C. 食管镜检查治疗 D．颈淋巴结活检 E．支气管镜检查 26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错误的（） A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食管下端鸟嘴状狭窄 C. 食管壁有小的溃疡龛影 D．局限于管壁一侧小的充盈缺损 E．局限性管壁僵硬 27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（） A．局限性黏膜皱襞断裂 B．黏膜呈串珠样改变 C. 局限性小的充盈缺损 D．小的溃疡龛影 E．局限性管壁僵硬 28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择除外下列哪一种治疗措施 （）
A．放疗 B．争取手术 C. 放疗+化疗 D．术前放疗+手术 E．支持+免疫治疗 29.与食管癌发病因素无关的是（） A．水区土壤中钼含量低 B．粮食中亚硝胺含量高 C．遗传因素 D．食管慢性刺激 E．大气污染 30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素有关但除了（） A．病程的长短 B．病变的长度 C．吞咽困难的程度 D．有无远处转移 E．肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移 31.食道癌哪种病理类型恶性程度高（） A．髓质型 B．缩窄型 C.蕈伞型 D．溃疡型 E．腺癌 32.食道癌术后护理下列哪项是错误 （） A．病情平稳给半卧位 B．鼓励病人咳嗽排痰 C. 保持各引流管通畅 D．术后1周即可进食 E．术后2～3天肠功能恢复可拔胃管 33.食管癌发病情况是（） A．男多于女，年龄在70岁以上多见 B．女多于男，年龄在70岁以上多见 C. 男多于女，年龄在40岁以上多见 D．男多于女，年龄在50岁以上多见 E．女多于男，年龄在60岁以上多见 34.食管癌好发部位是（） A．上段 B．中段 C. 下段 D．各段无差别 E．以上全不对 35.食管癌早期表现没有（） A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后针刺样疼痛 C. 胸骨后烧灼感 D．食管内异物感 E．吞咽困难 36.食管癌进展期的典型表现是（） A．脱水 B．消瘦 C. 恶液质 D．进行性吞咽困难 E．食管内异物感 37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用（）
A．高热量，低蛋白，高维生素半流食 B．低热量，低蛋白半流食 D．食管镜检查 E．癌胚抗原检查 C. 低热量，高蛋白半流食 D．高热量，高蛋白，高维生素半流食 E．禁食 二、填空题 38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取（） 1.食管的三个生理性狭窄各位于______、______、______。 A．平卧位 B．侧卧位 C. 半卧位 D．半侧卧位 E．中凹卧位 2.在中晚期食管癌的病理分型中，最常见的是______，预后最好的是______和______。 39.食管癌根治术后应（） 3.因食管缺乏______层，故吻合口愈合较慢。 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C. 鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 4.食管癌的主要扩散途径为______和______。 40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查（） 5.晚期食管癌典型临床表现是______。 A．钡餐X线检查 B．食管脱落细胞学检查 C. B超 D．纤维食管镜检查 E．CT检查 6.按病理形态，临床上食管癌可分为四型______、______、______和______。 B型题 7.简便易行的普查筛选诊断早期食管癌的方法是______。 1．A．进食时呛咳 B．吞咽食物有哽噎感 C. 声音嘶哑 D．胸背疼痛 E．胸、腹水 8. 并发症______多发生于食管癌术后2～10天,多因伤及胸导管所致,短时期内会造成全身消耗（1）食管癌侵入并穿破气管（） 和衰竭. （2）早期食管癌常见的症状是（） 三、简答题： 2．A．发生在主动脉弓缘之上的食管恶性肿瘤 B．发生在颈段食管的恶性肿瘤 C. 发生在下肺静脉之下的食管恶性肿瘤 D．发生在腹段食管的恶性肿瘤 E．发生在胃入口处的恶性肿瘤 （1）下段食管癌是（） （2）上段食管癌是（） （3）贲门癌是（） X型题 1.食管癌的晚期表现包括（） A．出现恶病质 B．进食有呛咳 C．出现声音嘶哑 D．吞咽时食管内有异物感 E．锁骨上淋巴结肿大 2.食管癌病人术前呼吸道准备包括（） A．指导病人正确刷牙，防止口腔感染 B．治疗龋齿等口腔性疾病 C．教会病人深呼吸，腹式呼吸 D．指导病人学习正确咳嗽，咳痰的方法 E．术前预防上呼吸道感染 4.预防食管癌的具体措施包括（） A．减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯 B．避免食物的真菌污染 C．定期食管吞钡X线检查 D．减少食物中亚硝铵类化合物的含量 E．定期食管镜普查 5.食管癌病人的心理状态是（） A．精神紧张 B．少言寡语 C. 失眠 D．绝望感 E．欣快感 6.食管癌病人护理的预期目标是（） A．增加营养摄取 B．焦虑减轻 C. 电解质基本正常 D．学会有效的进食方法 E．获得预防并发症的知识 7.食管癌的护理诊断是（） A．吞咽障碍 B．营养失调 C. 潜在并发症 D．焦虑与恐惧 E．知识缺乏 8.食管癌病人护理的预期目标是() A．增加营养摄取 B．焦虑减轻 C. 电解质基本正常 D．学会有效的进食方法 E．获得预防并发症的知识 9.食管癌术后病人呼吸道的护理是() A．术后24h吸氧 B．及时使用止痛或镇静剂 C. 病人宜采取平卧位 D．励并协助病人咳嗽排痰 E．拔除胸膜腔引流管后，鼓励病人尽早下床活动 10.食管癌的诊断检查方法有() A．食道钡餐X线检查 B．食管拉网脱落细胞学检查 C. 超声波检查 1．食管癌术后病人何时开始进食，进食的先后顺序？
2．食管癌术后潜在的并发症？ 3．食管癌术后病人主要有哪些护理问题？ 4．简述食管癌术后吻合口瘘的主要临床表现？ 5. 指导食管癌术后病人应遵循的进食原则？ 6. 食管癌术后如何保持有效胃肠减压？ 四、论述题： 1．食管癌手术后病人饮食应注意哪些问题？ 2．食管癌根治术后发生吻合口瘘应采取哪些护理措施？ 3. 食管癌病人术前应做好哪些胃肠道准备？ 4. 食管癌病人常见有哪些护理诊断: 五、案例分析题 患者男性，60岁，主因进行性吞咽困难一年，以食管癌收人院，经充分的术前准备，行食管癌根治术，术后留置胃肠减压。请 问： （1）可能的护理诊断有哪些？ （2）术后留置胃肠减压的目的是什么？ （3）如何做好术后病人的饮食指导？ （4）痊愈出院时，应做哪些健康指导内容？ 答案 一、选择题 A型题 (1)B (2)D (3)A (4)C (5)D (6)C (7)B (8)D (9)D (10)A (11)E (12)B (13)C (14)C (15)B (16)E (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C (22)D (23)B (24)E (25)C (26)B (27)B (28)E (29)E (30)C (31)A (32)D (33)C (34)B (35)E (36)D (37)D (38)C (39)E (40)C B型题 1.A B 2.C A E X型题 (1)ABCE (2)CDE (3)ABCDE (4)ABD (5)ABCD (6)ABD (7)BCDE (8)ABD (9)ABD (10) ABD 二、填空题 1. 环状软骨水平 与左主支气管交叉处 膈肌的食管裂孔处 2. 髓质型 蕈伞型 腔内型 3. 浆膜 4. 淋巴道 血行转移
5．进行性吞咽困难
6．髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 7．带网气囊食管脱落细胞学检查 8．乳糜胸 三、简答题：
1.食管癌术后病人何时开始进食，进食的先后顺序:
(1) 术后肠蠕动恢复，停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音 减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。
(2) 先试饮少量水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质饮食，第4～5天患者 无腹胀、腹痛、呕吐等不良反应，可给予半流质饮食，术后2周左右进软食，术后3周患者若无特殊不适可进普食。
2.食管癌术后潜在的并发症:
术前一天禁食；（3）对禁食后有滞留或进食后反流者，术前3天留置胃管，术前一天用生理盐水经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。（4）结肠代食管手术的患者，术前应进行肠道准备。术前3—5日口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等；术前2天进无渣流质饮食，术前晚行清洁灌肠。（5）手术日晨置胃管时，动作要轻柔，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待手术直视下，再置入胃中。 4.食管癌病人常见有哪些护理诊断:
(1)营养失调：低于机体需要量 与长期进食困难或不能进食、术后禁食、胃肠减压有关 (2) 体液不足 与吞咽困难：水分摄入不足有关
(3) 清理呼吸道无效 与手术创伤、疼痛、分泌物粘稠、患者极度衰弱、咳嗽无力有关 (4) 焦虑/恐惧 与病人对癌症的恐惧和担心疾病预后有关
(5) 知识缺乏 缺乏有关疾病、围手术期的配合等方面的知识
(6) 潜在并发症 出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘，乳糜胸 (1) 吻合口瘘 (2) 乳糜胸
3.食管癌术后病人主要有哪些护理问题: （1）营养失调 低于机体需要量 与长期进食困难或不能进食、术后禁食、胃肠减压等有关。（2）体液不足 与吞咽困难.水分摄入不足有关。
（3）清理呼吸道无效 与手术创伤、疼痛、分泌物黏稠、患者极度衰弱、咳嗽无力等有关。 （4）焦虑/恐惧 与对癌症的恐惧和担心疾病预后、环境改变等有关。 （5）知识缺乏 缺乏有关疾病、围手术期的配合等方面知识。
（6）潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸、喉返神经损伤等。 4.简述食管癌后吻合口瘘的主要临床表现：
吻合口瘘的主要临床表现为：呼吸困难，胸腔积液及全身中毒症状，包括黄疸、高热、休克、.血白细胞计数升高，甚至脓毒血症。 5.导食管癌术后病人应遵循的进食原则：
流质→半流质→软食→普食。注意细嚼慢咽，少食多餐。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量、过热、过辣及带骨刺或坚硬食物，较坚硬的药片可碾碎后服用。
6.食管癌术后如何保持有效胃肠减压:
妥善固定,防止胃管移位; 保持胃管通畅,使之处于负压引流状态;严密观察引流液的量和性质,气味并准确记录;胃管不通时,可用少量生理盐水冲洗并及时回抽;胃管脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入,造成吻合口瘘。 四、论述题：
1. 食管癌手术后病人饮食应注意哪些问题：
（1）术后3～4天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食。禁食期间持续胃肠减压，所需营养 和水分经静脉补充；并给予口腔护理，每日两次。
（2）术后3～4天待肠蠕动恢复、肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔胃管。
（3）胃管拔除24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的 症状时，可开始进食。先试饮少量水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质饮食， 第4～5天患者无腹 胀、腹痛、呕吐等不良反应，可给予半流质饮食，术后2周左右进软食， 术后3周患者若无特殊不适可进普食。
（4）术后3～4周再次出现吞咽困难、呕吐，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术
（5）食管癌、贲门癌切除后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸呕食管烧灼感等症状， 平卧时加重，应嘱患者饭后2小时内勿平卧，少食酸性食物，睡眠时将枕头垫高。 2.食管癌根治术后发生吻合口瘘应采取哪些护理措施:
密切观察病情，遵医嘱给予禁食、行胸膜腔闭式引流、抗感染、肠外营养支持等护理措施。 3.食管癌术病人术前应做好哪些胃肠道准备：
（1）术前一周口服抗生素溶液，达到局部消炎、抗感染的作用（2）术前3日开始进流质饮食，五、案例分析题
（l）①恐惧／焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后、环境改变等有关。②营养失调（低于机体需要量）：与术前长期进食困难，术后禁食和胃肠减压有关。③潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸、喉返神经损伤等。④知识缺乏：缺乏有关疾病 围手术期的配合等方面知识。⑤体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关。⑥清理呼吸道无效 与手术创伤、痛疼、分泌物粘稠、患者极度衰弱、咳嗽无力等有关
（2）食管术后放置胃肠减压的目的是：抽出胃肠道内积聚的大量气体和液体，有利于胃肠功能的恢复，有利于吻合口愈合。
（3）①术后3～4天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食。禁食期间持续胃肠减压，所需营养和水分经静脉补充；并给予口腔护理，每日两次。②术后3～4天待肠蠕动恢复、肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔胃管。③胃管拔除24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质饮食，第4～5天患者无腹胀、腹痛、呕吐等不良反应，可给予半流质饮食，术后2周左右进软食，术后3周患者若无特殊不适可进普食。④术后3～4周再次出现吞咽困难、呕吐，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术⑤食管癌切除后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸呕食管烧灼感等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2小时内勿平卧，少食酸性食物，睡眠时将枕头垫高。 （4）心情指导 指导患者自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。
（5）饮食指导 告知患者 成良好的饮食及生活习惯，有利于机体健康①禁食的目的：防止因麻醉或术中呕吐而导致吸入性肺炎或窒息；防止术后胃胀，减轻吻合口张力，利于吻合口愈合。②进食的原则：流质-半流质-软食-普食。注意细嚼慢咽，少量多餐，注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量、过热、过辣及带骨刺或坚硬食物，较坚硬的药片可碾碎后服用。③告知并强调饮酒、吸烟对其疾病的危害性。
（6）预防肺部并发症的指导 ①鼓励并指导患者练习深呼吸、咳嗽排痰。②强调保持口腔卫生，减少口臭，增进能够食欲；减少因口腔不洁而引起食管梗阻部位感染。
（7）活动指导 指导患者根据机体适应情况，安排活动量及活动程度、时间，不要过于劳累，保证充分休息时间；术后早期不宜下蹲大小便，或大幅度改变体位，以免引起体位性低血压或发生意外。
（8）后续治疗指导 指导患者定期复查，坚持后续治疗。如用药、化疗、放疗。
第四节 胸外科常用护理技术
一、选择题
A型题 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（）
A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放 2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的（）
A．病人取平卧位 B．需根据体征和x线检查明确部位 A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短玻璃管上段穿出瓶塞为度 C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 C．短玻璃上端与胸腔引流相连 D．无菌水封瓶塞要塞紧 E．引流管插入胸腔内 E. 长玻璃上端与胸腔引流相连 3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在（） 18.术后病人胸腔闭式引流管护理中正确的是（） A．第2肋间锁骨中线外侧 B．第4肋间锁骨中线外侧 C．第3肋间锁骨中线内侧 A. 引流管呈钳闭状态 B. 保持引流管通畅 C. 每小时挤压引流管一次 D．第4肋间锁骨中线内侧 E．第5肋间锁骨中线内侧 D. 引流瓶接负压吸引装置 E. 每天挤压引流管两次 4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的是（） X型题
A．保证引流管通畅 B．引流瓶不能高于病人胸腔平面 C．免引流管受压、折曲 19.胸腔闭式引流管24h内应注意观察（） D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流管，暂停引流 ，外接无菌水封瓶 5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长管下端应浸于水面下（） A．l-2cm B．3-4cm C．5-6cm D．7-8cm E．9-10cm 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是（） A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 8～10㎝ E. 微弱波动 7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随呼吸上下移动，若水柱不动则提示（） A. 引流管密封不好 B. 引流管过长 C．流管不通 D. 引流管滑脱 E．引流管过短 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是（） A．病员取半卧位 B．鼓励病人咳嗽 C．严格无菌操作 D．引流不畅可注入空气 E．定时挤压引流管 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是（） A．引流管有无受压 B．引流管是否过长 C．引流管是否弯曲 D. 瓶内长玻璃管的水柱有无波动 E. 观察是否有液体引出 10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（） A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短玻璃管上段穿出瓶塞为度 C．短玻璃上端与胸腔引流管相连 D．无菌水封瓶塞要塞紧 E .玻璃上端与胸腔引流管相连 11.引流瓶前应先用（） A．两把止血钳双重夹闭胸腔引流管 B．用手固定引流管以防脱出 C．一把止血钳夹住胸腔引流管 D.一把止血钳夹住引流管末端 E．用手捏住胸腔引流管 12.引流过程中，水封瓶不慎被打破应（） A. 立即用手捏住胸腔引流管 B. 立即通知医生 C. 立即用床旁止血钳双重夹住 D. 重新更换引流瓶 E. 给病人吸氧 13.闭式引流后的护理，下列哪项是正确的（） A. 病人取俯卧位 B. 观察记录引流液的量、颜色及性状 C. 引流瓶能高于病人胸腔平面D. 保持引流管呈钳闭状态 E. 引流瓶内短玻璃管与引流管相接 14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的指征( ) A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml,胸透证实左肺完全膨胀 B．胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，即可拔管 C．胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm D．胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除 E．只需胸透证实左肺已完全复胀即可 15.搬动胸腔闭式引流术后病人时最重要的是( ) A．保证引流管通畅 B．引流管不能高于病人胸腔平面 C．避免引流管受压、折曲 D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流管，暂停引流 16.闭式引流术后应指导病人采取( ) A．平卧位 B．头高脚低位 C．头低脚高位 D．半卧位 E．侧卧位 17.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（） A．有无胸闷和呼吸困难 B．局部有无渗血、渗液 C. 有无疼痛 D．局部有无漏气或皮下气肿 E．有无咳嗽、咳痰 20.胸腔闭式引流的护理，正确的是（） A．引流液满后要及时倾倒，用自来水刷洗干净 B．胸腔引流瓶长管插入液面下3－4cm，防止气胸发生 C．随时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流管中水柱波动大小及引流物的量和性质。 D．发现引流管脱出后，则马上插进去，防止空气进入胸腔 E．定时更换引流液 21.闭式引流术的目的是（） A. 排除积液 B. 排除积气 C. 重建胸膜腔负压，促进肺复张 D. 防止纵隔移位 E. 观察胸膜腔内有无活动性出血 22.闭式引流术后，肺复张的表现有（） A．引流出的气泡或液体由多变少 B．水封瓶长管内的波动由大变小 C．病人呼吸困难消失 D．肺部呼吸音恢复 E．病人痰量减少 23.胸腔闭式引流管的适应证有（） A．外伤性气胸 B．自发性气胸 C．血胸 D．脓胸 E．胸腔手术后 24.保持闭式胸膜腔引流的通畅（） A．术后病人血压平稳，应采取半卧位 B．鼓励病人咳嗽及深呼吸运动 C．防止引流管折叠、扭曲和受压 D．定时挤压引流管 E．引流瓶高于引流管出口平面 二、填空题 1. 胸腔闭式引流24小时引流液<______ml ,脓腋<______ml，胸片显示肺膨胀良好，即可拔管。 2. 胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面______㎝。 3．呼吸治疗是肺部疾病术后护理的重要内容，其中______和______是最有效的方法。 4．呼吸疗法中的______和______是清除肺内分泌物,预防肺不张,改善肺循环的有效技术,是术前准备的重要内容. 5．胸腔引流瓶内的长玻璃管下端应浸入液面下______CM. 6. ______是开胸术后呼吸疗法中蕴涵轻扣和震动的有效排痰方法. 三、简答题 1.胸背部叩击法？ 2.胸腔闭式引流的目的？ 3.胸腔闭式引流病人应从哪几方面给予护理? 4.何谓呼吸疗法？具体方法有哪些？ 四、论述题 1胸腔闭式引流术后护理中如何保持引流管的通畅？ 2.体位引流的注意事项？ 答案 一、选择题 A型题 (1)E （2）B （3）A （4）E （5） B （6） B （7） C （8）D （9）D （10）C
（11）A （12）C （13）B （14）A （15） E （16） D （17）C（18）A （19） ABD （20）BCE （21）BCD （22）ACD （23）ABCDE （24）ABCD 二、填空题 1.50 10 2.60 ～100
3.有效咳嗽、 深呼吸 4．有效咳嗽、深呼吸 5．3~ 4
6．胸背部叩击法 三、简答题
1.患者取侧卧位，将手指指腹并拢，手掌弓成杯状，借助腕部力量，从肺底有节律地自下而上、由外向内进行。每一肺叶叩击3～5分钟，每分钟频率120～150次，每2～3小时1次，同时鼓励患者咳嗽，若患者主诉疼痛或引流管有出血倾向应停止操作。。 2.胸腔闭式引流的目的：
（1）排除胸膜腔内的渗液 血液及气体，并预防其反流。 （2）重建胸膜腔内正常负压使肺复张。 （3）平衡压力维持纵隔的正常位置。
3.胸腔闭式引流病人应从哪几方面给予护理:
体位：半卧位2′；维持引流装置密闭2′；保证有效引流2′；严格无菌操作、防止逆行感染；2′观察、记录：在引流瓶上贴上标识,密切观察引流液的量、性质及颜色，并准确记录2′；拔管：24小时引流量 < 50ml，脓液＜１０ml，患者无呼吸困难,Ｘ线胸片示肺已完全复张,且无漏气,即可拔管,拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。5′
4. 何谓呼吸疗法,具体方法有哪些:
呼吸疗法是胸外科手术后护理的重要内容，也是促使患者有效排痰，使肺充分膨胀的常用护理技术。2′ 方法有：氧气治疗0.5′、腹式呼吸0.5′、有效咳嗽和深呼吸0.5′、胸背部扣击0.5′、湿化和雾化疗法0.5′、吹气球0.5′等。 四、论述题
1.胸腔闭式引流术后护理中如何保持引流管的通畅：
（1）密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自液面逸出。
（2）鼓励患者做咳嗽练习、吹气球、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出。 （3）定时挤压（由胸腔端向引流瓶端的方向）胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。 （4）引流瓶内会有间歇性气泡，如在呼气及吸气时均有持续性气泡，则提示有空气进入引流装
置或胸膜腔，应立即检查予以修补。 2.体位引流的注意事项？
（1）因夜间支气管纤毛运动减弱，睡眠时分泌物易潴留支气管内，故体位引流应在晨起进行效
果好；为避免胃食管反流、恶心、呕吐，行头低位引流应在餐前进行。
（2）体位引流按解剖部位协助患者采取耐受舒适体位，不应过于强调功能体位，以利于将痰液
咳出为原则。
（3）引流时应有护士或家长协助，观察患者反应，若患者出现大汗、心悸、脉搏细弱、头晕、
面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止，防止体位性晕厥。 （4）呼吸短促者，患有严重心脏疾病者和老年体弱者慎用。
（5）体位引流后，患者卧床休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减
少呼吸道感染机会。
第十六章 腹部疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理
一、选择题 A1型题
1.腹外疝发病原因中最重要的是（）
A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（）
A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（）
A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）
A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（）
A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（）
A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋
C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）
A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩
8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（）
A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生 C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9.关于股疝的叙述不正确的是()
A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是()
A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘
11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（）
A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。
A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅
C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（）
A．慢性咳嗽 B．长期便秘
C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题
1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是()
A.发病年龄 B.突出途径
C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是()
A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝
C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法 E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 A3型题 1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 (1)最有可能的诊断是()
A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝
C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转
(2)本例病人最有效的治疗措施是()
A.试行手法复位 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.紧急手术
E.热敷、抗生素治疗
(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是()
A.24h后可床边活动 B.2d后可户外散步 C.半月后可恢复轻工作 D.不从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动 A4型题
1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。 (1)该病人可能的诊断是()
A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 (2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了()
A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 (3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括()
A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素
C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张
(4)该病人术后下床活动的适宜时间是()
A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.不作 (5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是()
A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘 D.切口部置砂袋 E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
B型题 1. A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C.股疝 D．脐疝 E．切口疝
(1)疝内容物在腹股沟韧带内下方() (2)疝内容物进入阴囊() (3)最易发生嵌顿() (4)多发生于婴幼儿()
(5)疝囊颈在腹壁下动脉内侧() 2. A．紧急手术 B．尽早手术 C.择期手术 D．暂不手术 E．佩用疝带 (1)老年体弱患腹股沟斜疝() (2)婴儿腹股沟斜疝() (3)嵌顿疝()
(4)股疝()
3. A．易复性疝 B．难复性疝 C.嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝 (1)疝块站立时出现，平卧后消失() (2)疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗塞()
X型题 1.下列应立即行手术治疗的是（）
A.股疝 B.腹股沟疝 C.难复性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 2.腹股沟疝的特点是（）
A.直疝和斜疝均可进入阴囊 B.斜病从腹壁下动脉外侧的内环突出 C.还纳后压迫内环疝块仍突出者为斜疝 D.直疝多发生在老年人 E.斜疝多见于儿童与青壮年 3.导致疝复发的因素是（）
A.术前咳嗽、便秘未控制 B.切口感染
C.术后即下床活动 D.过早从事重体力劳动 E.手术区未用沙袋加压 4.腹股沟斜疝的主要临床表现是（）
A.压迫内环，疝块仍可突出 B.由腹股沟三角突出 C.疝块呈椭圆或梨型 D.精索在疝囊后方 E.嵌顿机会较多 5.腹外疝形成的主要原因是（）
A.腹壁先天性薄弱 B.后天性腹壁缺损
C.腹腔内压力升高 D.腹腔内脏器先天性畸形 E.长期从事重体力劳动
6.为使疝修补术成功，手术前后应做到（） A.治疗病人的咳嗽、便秘等使腹内压升高的因素 B.阴囊会阴部备皮要严格
C.髋稍曲、阴囊托起、切口沙袋加压 D.术后早日下床活动 E.二个月内避免剧烈运动 7.典型腹外疝的组成包括（）
A.疝囊 B.疝内容物 C.疝外被盖 D.疝块 E.疝环 8.腹外疝的临床类型有（）
A.腹股沟疝 B.难复性疝 C.易复性疝 D.股疝 E.嵌顿疝 9.嵌顿性斜疝临床表现有（）
A.疝块突然增大，伴有明显胀痛 B.肿块硬且有压痛
C.阵发性绞痛 D.恶心、呕吐 E.腹胀
10.嵌顿疝或绞窄疝的术前准备包括（）
A.治疗便秘 B.补液 C.备血 D.胃肠减压 E.灌肠 11.直疝三角的组成包括（）
A.腹直肌外缘 B.腹壁下动脉 C.腹外斜肌健膜 D.腹股沟韧带 E.腹横筋膜
12.不易嵌顿的腹外疝是（） A1型题
A.小儿脐疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.切口疝 E.股疝 1.A 2.B 3.C 4.C 5.D 6.E 7.B 8.A 9.D 10.C 11.C 12.C 13.D 13.腹壁切口疝的病因包括（） A.切口感染 B.切口过长 C.手术操作不当 D.损伤肋间神经 E.腹内压增高 14.列各种疝的突出途径应是（） A.脐疝是腹内脏器由脐环缺损处突出 B.直疝是腹内脏器由腹股沟三角突出 C.股疝是腹内脏器由股部卵圆窝突出 D.斜疝是腹内脏器由腹股沟区突出 E.切口疝是腹内脏器由切口瘢痕处突出 15.修补术后护理正确的是（） A.注意保暖，避免受凉 B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D.注意观察有无伤口渗血 E.血压平稳后改半卧位 16.急手术治疗的疝是（） A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝 17.腹股沟疝存在以下哪些情况，应暂缓手术（） A.慢性咳嗽 B.腹水 C.妊娠 D.便秘 E.排尿困难 二、填空题 1.腹外疝的病因有______和______两大因素。 2.疝的病理解剖中，典型的腹外疝由______、______。 ______、______组成。 3.腹腔内脏器从位于腹壁下动脉______侧的______直接突出者，叫直疝。 4.进入疝囊的腹内脏器或组织叫______。 5.直疝三角为腹股沟韧带内侧上方的三角形腹壁薄弱区，由 ______、______、______组成。 6.疝手术后______月内避免体力劳动 7.腹外疝常见的临床类型有_______．______、______、______。 8.疝囊由______突出，经_______，再由______突出者为腹股沟斜疝。 三、名词解释 1.易复性疝 2.难复性疝 3.绞窄疝 四、简答题 1.简述腹外疝的病因。 2.简述腹外疝的健康教育 五、案例分析题 男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3cmX3cm大小，2年来．渐增大至10cmX5cm大小，可坠人阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：腹股沟区约10cmX5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。 分析： 1.该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。 2.该病人存在哪些主要护理诊断／问题 3.应给予哪些主要护理措施。 【参】 A2型题
1.E 2.A 3.D A3型题 1.⑴A ⑵D ⑶E A4型题
1A 2D 3D 4B 5A B型题 1.CACDB 2.EDAB 3.AD X型题 1.DE 2.BDE 3 .ABCD 4.CDE 5.ABCE 6.ABC 7.ABCE 8.BCE 9.ABCDE 10.BCD 11.ABD 12.ABD 13.ABCDE 14.ABCE 15.ABCD 16.CD 17.ABCDE
二、填空题 1.腹壁薄弱或缺损 腹内压力升高 2.疝环 疝囊 疝内容物 疝外被盖 3.内 直疝三角 4.疝内容物 5.腹直肌外缘 腹壁下动脉 腹股沟韧带
6.三个月 7.易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝
8.内环 腹股沟管 外环 三、名词解释 1.易复性疝：山内容物很容易回纳入腹腔。 2.难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者 3.绞窄疝：嵌顿若不能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少直至中断 四、简答题
1.(l）腹壁薄弱或缺损：有先天性和后天性两种。先天性：如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管等处；后天性：手术切口愈合不良、外伤、老年体弱等均可造成腹壁的缺损和薄弱。 (2）腹内压力升高：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、排尿困难、慢性便秘、妊娠、重体力劳动及举重运动等。 2.（1）出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 （2）注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便。 （3）若疝复发应及时诊治。 五、案例分析题 1．该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：①右腹股沟区可复性肿块5年站立或咳嗽时出现，平卧后消失，可坠人阴囊。②体检见右腹股沟区肿块，回纳后压内环，肿块不再出现。 2．该病人存在的主要护理诊断／问题：①知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知访 ②潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。 3．主要护理措施： (1)提供相关知识： 1)消除致腹内压增高的因素:①术前积极处理致腹内压升高的因素。②术后避膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口张力. (2)预防潜在并发症： 1)预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿情况。
2)预防切口感染：①手术前皮肤准备时避免损伤皮肤；②术后保持切口敷料清洁干燥。
13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是（）
一、选择题 A.一般取半卧位 B.禁食、胃肠减压 A1型题 C.静脉补液 D.禁止应用止疼剂 1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（） E.应用抗生素 A.胃、十二指肠急性穿孔 B.腹腔内脏损伤 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（）
C.急性阑尾炎穿孔 D.病原菌经血行进入腹腔 A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 E.胶窄性肠梗阻 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（） E.全身中毒症状 A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是（） C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌 第二节 急性腹膜炎患者的护理
E.全身感染现象 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（） A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（） A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 5.急性腹膜炎的临床表现不包括（） A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是（） A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 7.急性腹膜炎的最主要体征是（） A.肠鸣音减弱或消失 B.压痛和反跳痛 C.腹肌紧张 D.肝浊音界缩小或消失 E.腹式呼吸减弱或消失 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是（） A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅 D.观察引流液性状 E.记出入量 9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外（） A.一般情况好转 B.腹部症状缓解 C.引流液减少 D.引流液为稠脓 E.腹部体征好转 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是（） A.半卧位 B.侧卧位 C.上半身及下腹各抬高10°一30° D.平卧位 E.侧卧位 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是（） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 12.腹膜炎的治疗最重要的是（） A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是() A．腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D．心慌 E．疲乏无力
17.腹膜炎的标志性体征是() A.腹式呼吸减弱或 B．压痛、反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音阳性 E.明显腹胀
18.继发性腹膜炎的腹痛特点是() A.阵发性绞痛 B逐渐加重的腹痛 C.疼痛与体位无关 D.先发热后腹痛 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是() A.引流、排出脓性渗出物 B.消除引起腹膜炎的病因 C.禁食、胃肠减压 D.解除腹痛 E.减轻中毒症状 20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是() A.发病的年龄 B.腹痛、发热的先后顺序 C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶 E.腹膜刺激征的轻重 A2型题 1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是() A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是() A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体位 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士
对胃管作用的解释不妥的是() A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合
B型题 1. A.腹痛 B.呕吐 C.全身中毒症状 D.腹膜刺激症 E.电解质紊乱(1)急性腹膜炎最主要的症状是
(2)急性腹膜炎最主要的体征是 X型题 1.急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）
A.控制炎症 B.减轻中毒症状 A2型题
C.引流腹腔内积气 D.促进炎症局限 1.E 2.B 3.A E.便于向腹腔注入抗生素 B型题 2.急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（） 1．（1）A （2）D A.禁食、胃肠减压 B.给止痛剂减轻疼痛 X型题 C.灌肠通便 D.纠正水与电解质平衡失调 1.ABDE 2.ADE 3.ABDE 4.ABCE 5.ABCD E.应用有效抗生素控制感染 6.ABE 7.ABDE 8.ABCDE 3.腹膜炎的腹部体征包括（） 二、填空题 A.腹式呼吸受限 B.肝浊音界缩小 1.浆膜 壁层 脏层 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音 2.输卵管子宫阴道 E.腹膜刺激征 4.急性化脓性腹膜炎的临床症状有（） A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.体温升高 D.腹膜刺激征 E.中毒症状 5.急性腹膜炎护理诊断是（） A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦虑 E.缺乏保健知识 6.脏层腹膜受刺激时，特点为（） A.对痛觉不敏感 B.常为腹部钝痛 C.对痛觉敏感定位准确 D.可引起肩部放射痛 E.痛觉定位差 7.腹膜的生理功能有（） A.润滑作用 B.吸收作用 C.固定作用 D.防止炎症扩散 E．修复作用 8.继发性腹膜炎的病因有（） A.急性阑尾炎穿孔 B.脾破裂 C.胃十二指肠穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性坏死性胰腺炎 二、填空题 1.腹膜是一层很薄的_______，分为互相连续的______和_______两部分。 2.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔经 ______与体外相通。 3.诊断腹膜炎的主要临床依据是_____。 4.最常见的腹腔脓肿是______。 5.原发性腹膜炎的致病菌多为______和______。 6.腹膜炎最突出的症状是______。 7.腹膜炎最早出现的常见症状是。 8.腹膜刺激征是指______、______、_______。 9.急性弥漫性腹膜炎的潜在并发症是______和______。 10.腹腔脓肿病人应取______位，有利于腹肌松弛减轻疼痛，使隔肌下降，改善呼吸功能。 三、简答题 1.简述急性弥漫性腹膜炎的主要症状。 2.简述急性弥漫性腹膜炎非手术治疗的方法。 【参】 一、选择题 A1型题 1.D 2.D 3.C 4.D 5.E 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A 11.C 12.E 13.D 14.C 15.C 16.A 17.B 18.E 19.B 20.D 3.腹肌紧张 4.盆腔脓肿 5.溶血性链球菌 肺炎双球菌 6.腹痛 7.恶心呕吐 8.压痛 反跳痛 肌紧张 9.腹腔脓肿 感染性休克 10.半卧位 三、简答题 1.① 腹痛：是腹膜炎最突出的症状。以原发病灶部位最明显，可扩散到全腹。② 恶心、呕吐③ 体温升高，脉搏增快④ 全身中毒表现：出现高热、脉速、四肢发冷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降、神志不清等感染中毒症状。 2.(1)体位：没有休克的病人宜采用半卧位，促使腹内炎性渗出液流向腹腔，减轻中毒症状。 (2)禁食、胃肠减压：减少胃肠积气积液，缓解腹胀，改善胃肠壁的血运。 (3)纠正水电解质的失衡。 (4)选用足量的广谱抗生素，一般联合用药；后期应根据细菌培养和药敏结果选用。 (5)对症治疗
第三节 胃十二指肠患者的护理 一、选择题 A1型题 1.正常成人每日分泌的胃液量约为() A.500ml B.800ml C.1000一1200m1 D.1500—2500m1 E.3000ml 2.贲门胃底癌的突出表现是() A.嗳气、反酸 B．营养障碍 C．大量呕吐宿食 D．食欲不振 E，胸骨后疼痛和进行性哽噎感 3.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是() A.立刻拔除胃管 B.压迫眶上缘 C.穴位针灸 D．让病人放松 E.遵医嘱给予镇静或解痉药 4.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症()
A.胃出血 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂
5.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是() A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药 6.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血()
A.抗生素 B.化疗药物 C.抗酸药 D.阿司匹林 E.降压药 7.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是() A.上腹部胀痛 B.大量呕吐宿食 C.上腹部膨隆 D.营养不良 E.便秘 8.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为() A.恶心、呕吐 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和排柏油样便 9.十二指肠溃疡的好发部位是() A.十二指肠球部 B.十二指水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 E．十二指肠与空肠交界处 10.十二指肠溃疡疼痛的特点是() A.上腹部刀割样绞痛 B.阵发性腹部绞痛 C.餐后痛 D.饥饿痛 E.饱胀痛 11.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是() A.上腹部明显压痛 B.板状腹 C.腹式呼吸减弱 D.移动性浊音阳性 E.X线检查时膈下有游离气体 12.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是() A.X线钡餐 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.B型超声波 13.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括() A.伴有急性穿孔 B.伴有急性大出血 C.溃疡恶变 D.瘢痕性幽门梗阻 E.影响工作与生活 14.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是() A.心理护理 B．皮肤准备 C.补碱性药 D.连续3个晚上用温盐水洗胃 E.备血、皮试 15.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是() A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时饮水 E.避免过甜、过咸食物16.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是() A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白 C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血性液 17.毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点() A.食物和胆汁 B.食物，无胆汁 C.粪臭性呕吐物 D.血性呕吐物 E.胆汁，无食物 18.胃穿孔的x线检查所见为（） A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管扩张 E.胃内有液平面 19.有关倾倒综合征哪项是错误的（） A.进食后上腹疼痛 B.进食后心悸 C.进食后头晕出汗 D.进食后恶心、呕吐 E.进食后上腹饱胀 20.胃癌诊断主要依靠（） A.x线钡餐 B.胃镜活检 C.胃冲洗液细胞学检查 D.CT E.核磁共振 21.倾倒综合征的表现，下列错误的是（） A.发生于饮食后10～30Min B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐 C.重者可有肠鸣腹泻 D.平卧10-20 Min可缓解 E.严重者可引起休克 22.胃癌早期症状是（） A.上腹痛 B.贫血 C.腹块 D.进食梗死感 E.消化不良，嗳气 A2型题 1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。 首先考虑并发了() A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了() A.吻合口出血 B.急性输入襻梗阻 C.倾倒综合征 D．吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂 3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，
恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是() A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂 4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿子L。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是() A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度
C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备
5.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()
A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E胃溃疡伴溃疡性结肠炎 6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃管，今
晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张，大量潴留、无排空。考虑并发了 A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻 A3型题
1.女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36．1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝
浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。 (1)首先考虑的疾病是()
A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎
(2)为明确诊断，首选的检查是()
A.胃镜检查 B.腹部X线检查 C.胃酸测定 D.B型超声波 E.急性胰腺炎 (3)该病的诱发因素中，下列无关的是()
A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物 (4)该病人的护理措施中，不正确的是()
A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药 (5)该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：
A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量 C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液 E.可予少量饮水
2.女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36．2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。
(1)考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是()
A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
(2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是()
A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部 D．十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处 (3)初步估计该病人的失血量为()
A.300m1 B.400ml C.500mL D.800m1 E.1000ml (4)目前该病人最主要的护理问题()
A焦虑、恐惧 B体液不足 C．疼痛 D．有感染的危险 E．营养障碍 (5)该病人应采取何种体位()
A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.双凹位 D.头低脚高位 E．头高脚低位 3.男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。 (1)胃溃疡的好发部位是()
A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃窦部 (2)该病人发生了()
A.胃溃疡穿孔 B.胃溃疡复发 C.肠梗阻 D.合并十二指肠溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻
(3)下列哪项不符合胃溃疡的临床特点()
A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解
C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发 E.易并发急性大出血
(4)该病人行手术治疗的主要原因是() A.长期患胃溃疡 B.合并胃溃疡穿孔
C.合并溃疡大出血 D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变
(5)目前该病人最主要的护理问题是()：
A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调
4.男性，45岁，一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转，
三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。 (1)初步考虑最可能的诊断是()
A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D.胃息肉 E.萎缩性胃炎 (2)为尽快明确诊断，首选下列哪项检查()
A.胃酸测定 B.胃镜检查 C.X线钡餐 D.B型超声波 E.粪便隐血试验 (3)该病的发生与下列哪项因素无关()
A.进食腌制食物 B.胃溃疡 C.遗传 D.内分泌紊乱 E幽门螺旋杆菌感染
(4)若发生血行转移?最常见的转移部位是()
A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼 (5)若行手术治疗，术前准备不包括()
A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药
5.女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重
(1)诊断是（）
A.吻合口瘘 B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠襻不完全梗阻 D.输出段肠襻梗阻 E.吻合口出血
(2)采取何种措施（）
A.重新置人胃肠减压 B.禁饮食 C.手术探查 D.止血剂 E.抗感染
(3)经上述处理后进一步的处理哪项不重要（）
A.观察生命体征 B.观察胃管的引出量及性状 C.注意水电解质平衡 D.可用全胃肠外营养 E.监测尿量 A4型题
1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗 (1)诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是()
A.长期患十二指肠溃疡 B.上腹部胀满不适
C.反复呕吐带酸臭味的宿食 D.上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E.呕吐后病人自觉胃部舒适
(2)该病人最容易出现哪种电解质和酸碱失衡()
A.高钾性酸中毒 B.低钾、低氯性碱中毒 C.低钙、低镁性碱中毒 D.低钠、低钾性碱中毒 E.高氯性酸中毒
(3)术前护理措施中，不正确的是()
A.纠正电解质和酸碱失衡 B.记录出人水量
C.提供营养支持 D.留置胃管 E.每晚用冰盐水洗胃
(4)病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天，应重点观察的并发症是()
A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.胃排空延迟 D.术后出血 E.输人襻梗阻
(5)术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、汗。考虑可能发生
了()
A.倾倒综合征 B.吻合口梗 C.十二指肠残端破裂 D.术后出血 E.急性输人襻梗阻
(6)发生该并发症的主要原因是()
A.手术切胃过多 B.术后过早饮食 C.术后过早活动 D.术后营养不良 E.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道 (7)针对该并发症，正确的处理是()
A.输液、输血 B.禁食，胃肠减压
C.调节饮食，餐后平卧 D.按医嘱应用抗生素 E.吸氧
2．男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 (1)目前该病人最重要的护理问题是()
A.疼痛 B.潜在并发症：窒息 C.潜在并发症：出血 D.潜在并发症：感染 E.焦虑 (2)应给病人安置何种体位()
A.低半卧位 B.平卧 C.头侧向 D.头低脚高位 E.头高脚低位 (3)术后第l天，以下观察内容中最主要是观察有无()
A.胃排空延迟 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.肛门排气 E.术后出血 (4)术后第l天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是() A.继续观察 B.停止胃肠减压 C.应用止血药、输血 D.加快输液速度
E.马上送手术室止
(5)拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答是()
A.面条 B.蛋汤、菜汤、藕粉 C.牛奶 D.豆浆 E.米饭
(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发（） A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂 D.输出襻梗阻 E.输入襻梗阻
(7)怀疑有上述并发症时，首选的检查是（）
A．X线造影 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.血常规
3.男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部分切除术。 (1)下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是()
A.胃下垂 B.萎缩性胃炎 C.胃息肉 D.胃溃疡 E.残胃炎 (2)腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关()
A.脂肪含量高 B.氯化钠的含量高 C.亚盐 D.含防腐剂 E.含添加剂 (3)胃癌早期表现是()
A.无明显症状 B.上腹部绞痛 C.黑便 D.呕血 E.体重明显下降 (4)若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是()
A.避免引起胃出血 B.避免引起急性胃扩张 C.避免引起胃穿子 D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 E.避免病人出现虚脱
(5)关于胃管的护理，下列不正确的是()
A.妥善固定和防止滑脱 B.保持通畅
C.观察引流液的颜色、性质和量 D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 E．胃肠蠕动恢复后可拔胃管
B型题 1. A.胃泌素 B.胃酸 C.胃蛋白酶 D.胰高血糖 E.CDK (1)胃主细胞() (2)胃壁细胞()
(3)胰岛A细胞（）
2. A.术后当天 B.术后4—6天
C.食后2-4h D.术后数天至1周左右 E.术后6一12个月内 (1)胃大部切除术后原发性出血的发生时间() (2)倾倒综合征的发生时间() (3)倾倒综合征的消失时间() (4)十二指肠残端破裂的发生时间()
3. A.瘢痕性幽门梗阻 B.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿
C.癌所致幽门梗阻 D.十二指肠球部以下的梗阻性病变 E.胃底贲门癌所致梗阻
(1)呕吐物含有胆汁() (2)呕吐物不含宿食，解痉药可缓解梗阻()
(3)呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味()
(4)呕吐多为宿食，伴贫血、消瘦() 4. A.吻合口梗阻 B.吻合口出血
C.十二指肠残端破裂 D.倾倒综合征 E.空肠输出段梗阻
(1)呕吐物不含胆汁()
(2)胃大部切除术后，进食后20min出现乏力、心慌、出汗，平卧后缓解() (3)胃大部切除术后3天，出现上腹痛、高热和腹肌紧张()
X型题 1.胃癌转移途径有（）
A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.飞沫转移 2.胃癌的护理包括（）
A.心理护理 B.营养护理 C.术前护理 D.术后护理 E.康复健康指导 3.导致胃十二指肠溃疡的主要病因是（）
A.胃酸过多 B.胆汁返流
C.胃壁缺血 D.营养不良 E．胃粘膜屏障受损 4.胃十二指肠急性穿孔的临床特点为（）
A.上腹阵发性绞痛 B.腹肌收缩呈板样
C.肠麻痹 D.恶心呕吐 E.腹腔穿刺抽出浑浊液体 5.胃十二指肠溃疡的手术适应证有（）
A.顽固性溃疡 B.并发急性大出血
C.胃溃疡恶变 D.溃疡病近期频发
E.并发癫痕性幽门梗阻 20.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理（） 6.胃十二指肠溃疡的易发部位是（） A.禁食 B.监测血压、脉搏 A.胃窦部 B.胃底部 C.胃体部 D.十二指肠球部 E.贪门部 C.输液、输血. D.用三腔管压迫止血 7.胃大部切除术后的并发症有（） E.使用止血药物 A.术后吻合口出血 B.腹腔内感染 二、填空题 C.吻合口梗阻 D.倾倒综合征 1.胃分为______、______和______三部分。 E.吻合口瘘 8.关于胃十二指肠溃疡病人疼痛的护理，正确的是（） A.记录疼痛发作特点 B.禁止吸烟饮酒、可饮少量咖啡 C.避免服用刺激性食物 D.按医嘱给予抗酸药物 E.增加用餐次数 9.胃十二指肠溃疡并发大出血病人入院后应（） A.监测血压、脉搏 B.禁食水 C.口服凝血酶 D.记录呕血、便血量 E.快速输血，保持血压在正常值以上 10.胃手术后护理包括（） A.保持胃肠减压通畅 B.先取平卧位，后取半卧位 C.禁食、补液 D.术后留置胃管两周 E.早期下床活动 11.瘢痕性幽门梗阻病人，行胃空肠吻合术，术前准备应包括（） A.胃肠减压 B.口服番泻叶 C.术前3天每晚洗胃 D.静脉补液、改善营养 E.补充电解质、纠正酸碱平衡 12.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括（） A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹胀 13.胃大部切除术后24h内应特别注意（） A.体温情况 B.出血情况 C.腹痛情况 D.切口情况 E.呼吸道分泌物情况 14.胃癌的主要治疗方法为（） A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.免疫治疗 E.以上都正确 15.胃癌术后化疗病人的健康指导，正确的是（） A.少量多餐 B.定期门诊随访 C.检查血象 D．预防感染 E.出现呕吐症状属正常现象，不必处理。 16.胃癌早期的临床表现有（） A.食欲不振，体重日渐下降 B.黄疸 C.胃部隐痛，无节律性 D.上腹部肿块 E.左锁骨上淋巴结肿大 17.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（） A代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.脱水 D.营养不良 E.低血钾 18.胃溃疡与十二指肠溃疡相比（） A.胃痛规律性不明显 B.内科治疗后易复发 C.容易癌变 D.不容易引起大出血 E.药物有效 19.溃疡病穿孔典型的症状和体征是（） A.突发上腹部剧烈疼痛 B.腹肌紧张板样腹 C.面色苍白，四肢发冷并有休克现象 D.可一度好转，随即加重 E.频繁恶心呕吐 2.胃壁分为______、______、______和______四层。 3.形成胃十二指肠溃疡的主要因素为______、______。 4.胃十二指肠溃疡的常见并发症有______、______、______、______. 5.胃溃疡首选手术方式是______。 6.毕Ⅱ式胃大部切除术，是胃大部切除后，将______直接与______吻合，而将十二指肠残端自行缝合。 三、简答题 1.简述十二指肠溃疡的临床特点。 2.简述胃溃疡并发幽门梗阻的临床特征。 3.胃大部切除术后可引起哪些并发症?
四、案例分析题 1.患者，男性，55岁，反复上腹部疼痛12年，呕吐3天入院，疼痛好发于夜间，有黑便史2次，曾诊断为“十二指肠溃疡”，药物治疗效果欠佳，症状加重。入院前4天的夜间无明显诱因出现上腹部胀痛不适，进食后加重，次日下午出现呕吐，呕吐物量大为宿食，近3天明天下午出现呕
吐。请问： (1）该患者的临床诊断是什么？ (2）该患者的术前的主要护理诊断是什么 (3）术前的护理措施？
2.患者，男性，36岁，以十二指肠溃疡入院后，行毕11式胃大部切除术，术后第5日进果汁300毫升，15分钟后突发剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕伴恶心呕吐，经平卧、吸氧、补液治
疗后好转。请问： （l）患者可能出现了哪种并发症？其原因是什么？
（2）如何进行预防？ 【参】
一、选择题 A1型题 1.D 2.E 3.A 4.C 5.D 6.D 7.B 8.E 9.A 10.D 11.E 12.C 13.E 14.D 15.B 16.B
17.A 18.B 19.A 20.B 21.E 22.E A2型题 1．D 2E 3C 4A 5B 6B A3型题
1.(1)B ⑵B ⑶A ⑷A ⑸E 2.(1)D ⑵A ⑶D ⑷B ⑸C
3.(1)D ⑵E ⑶D ⑷B ⑸C 4.(1)C ⑵B ⑶D ⑷A ⑸C 5.(1)B (2)C (3)E A4型题
1．(1)C ⑵B ⑶E ⑷D ⑸A ⑹E ⑺C 2．(1)B ⑵B ⑶E ⑷C ⑸B ⑹B ⑺A 3．(1)A ⑵C ⑶A ⑷D ⑸D
B型题 C.2．4—3．0kPa(24—30cmH2()) D.3．0—5．0kPa(30—50cmH2㈠) 1.CBD 2.ACEB 3.DBAC 3.ADC E.4．0kPa(40cmHz()) X型题 2.门静脉高压症的侧支循环中，下列错误的是() 1.ABCD 2.ABCDE 3.AE 4.BCDE 5.ABCE A.由食管、胃底静脉人奇静脉 B.由脐及脐旁静脉人腹壁上、下静脉 6.AD 7.ACDE 8.ACD 9.ABCD 10.ABCE 11.ACDE 12.ABCD 13.BD 14.AC 15.ABCD 16.AC 17.BCDE 18.ABC 19.ABC 20.ABCE 二、填空题 1.胃底 胃体 胃窦部 2.黏膜层 黏膜下层 肌层 桨膜层 3.胃酸过多 胃粘膜屏障受损 4.急性穿孔 急性大出血 幽门梗阻 胃溃疡癌变。 5.胃大部切除术 6.残胃 上段空肠 三、简答题 1.简述十二指肠溃疡的临床特点是：胃痛与饮食关系密切，表现为餐后延迟痛（餐后3－4小时）、饥饿痛和夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物能止痛。疼痛多为烧灼痛或钝痛，也可以为剧烈疼痛。疼痛在进食后能逐渐消失，等因胃酸被食物中和之 故。检查时，压病点位于脐部偏右上方。疼痛具有周期性发作的特点，一般秋冬为好发季节。急性剧痛持续数周后好转，间歇1-2个月后再发。这样反复发作，使症状和病程逐次加重和延长,而间隔期相应缩短。 2.简述胃溃疡并发幽门梗阻的临床特征： (1)上腹部饱满膨胀感：进食后有上腹部饱胀感，暧气带有酸臭味。 (2)呕吐：为突出的症状，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，且有酸臭味，呕吐后上腹部饱满膨胀感减轻或完全消失，故病人常自行诱发呕吐，以缓解症状。 (3)腹部体征：上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹可闻振水声。 (4)营养障碍：病人有营养不良性消瘦、皮肤干燥等慢性消耗表现。 (5)碱中毒：呕吐次数增多时，病人发生脱水及电解质紊乱，表现为碱中毒。 3 (1).胃出血。(2) 十二指肠残端破裂。(3)胃肠吻合口破裂或瘘。(4) 残胃蠕动无力或称胃排空延迟。(5)术后梗阻。(6)倾倒综合征。 四、案例分析题 1.(1)胃十二指肠溃疡合并幽门梗阻。 (2)疼痛：与胃十二指肠溃疡合并幽门梗阻有关。 体液不足或有体液不足的危险：与呕吐有关。 (3)禁食水，肠外营养支持，输液纠正脱水，维持水电解质失衡和营养失调。术前3天用温盐水洗胃，直至洗出液澄清，以减轻胃黏膜水肿，防止术后吻合口愈合不良。 2.（l）可诊断为：倾倒综合征。其原因是由于胃大部切除术（尤其毕Ⅱ 式）后，丧失了幽门
括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞
外液吸入肠腔，以致循环血容量骤然减低。也与肠腔突然膨胀，释放5一羟色胺，肠蠕动剧
增，刺激腹腔神经丛有关。
（2）预防措施：① 告诫病人术后早期应少量多餐；② 避免进大量过甜、过咸、过浓的流质饮食；③ 进餐后平卧10－20分钟。多数病人在半年到l年内能逐渐自愈。
第四节 门静脉高压症患者的护理
一、选择题
A1型题
1.正常门静脉的压力是()
A.小于1．3kPa(13cmH：()) B.1．27—2．35kPa(13—24cmH!C))
C.由直肠上静脉人直肠下静脉 D.由腰静脉人腹膜后下腔静脉属支 E.腹膜后门、体静脉分支相吻合 3.引起门静脉高压症的最常见原因是() A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.先天性门静脉狭窄 E.肝包虫病 4.门静脉高压症分流术后护理，下列措施中错误的是() A.术后取平卧位，活动要少 B．注意观察意识变化 C．给予高热量、高蛋白饮食 D，保持大便通畅 E．观察有无腹痛、腹胀、血便 5.门静脉高压症时腹水主要成因是() A.抗利尿激素增多 B.肝淋巴液外漏 C.肝功能减退 D.醛固酮体内增多 E.门静脉系毛细血管床的静水压增加 6.门静脉高压症的主要临床表现为() A.腹胀、食欲减退 B.呕血和黑便 C.白细胞、血小板计数减少 D.肝肿大 E．肝功能障碍 7.门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张手术治疗最主要的目的是（） A.预防肝癌 B.预防上消化道出血 C.防止肝功能衰竭 D.减少腹水 E.预防脾肿大 8.我国门静脉高压症常见的病因是（） A.血吸虫病 B.门脉性肝硬变 C.肝炎后肝硬变 D.胆汁性肝硬变 E.门静脉血栓形成 9.门静脉高压症最危急的并发症是（） A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭 10.门静脉高压的交通支中，下列哪支是错误的（） A.胃底、食管下端交通支 B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支 D.肠系膜血管交通支 E.腹膜后交通支 11.门静脉高压症最危险的并发症（） A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭 A2型题 1.男性，36岁，因硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后发现抽出胃内容物有鲜红色血液，病人血压不稳定，应采用() A.口服去甲肾上腺素 B.加大输血、输液量 C.大剂量静脉点滴垂体后叶素 D加大三腔管压力 E．立即行胃底贲门周围血管离断术
2.男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而人院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGP丁升高，择期手术治疗的最主要目的是() A减轻肝性脑病 B．纠正血小板减少
C．预防腹水并发感染 D．防治食管胃底静脉破裂出血 E．治疗顽固性腹水 A3型题
1.男，45岁，半年前曾有上消化道出血。过去有肝硬化病史8年，伴反复SG—PT升高。体检：肝肋下l指，质硬，脾肋下3指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值。白／球蛋白倒置。食管钡餐摄片为食管静脉曲张，临床诊断为门静脉高压症 (1)门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是()
A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张
C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成 (2)门静脉高压症最危急的并发症是()
A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病
C．脾功能亢进 D严重顽固性腹水 E肝功能衰竭
(3)下列措施错误的是()
A.不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度要低
C.术前常规插胃管 D.口服药物应研粉冲服
E.避免剧烈咳嗽、用力排便
2.男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血脘。检查发现其肝功能轻度损害。
(1)对该病人的护理措施中，错误的是()
A.吸氧 B.应用三腔管压迫止血 C.应用硫酸镁溶液导泻 D.补钾、控制钠的摄人量
E温生理盐水洗胃
(2)有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列措施中错误的是() A.饮食要注意控制蛋白质摄人量
B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.血压平稳后取半卧位 A4型题
1.男性，63岁，有上腹不适、恶心，呕血1000ml，既往无胃、十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97．5／60mmHL (1)为明确出血部位，最适宜的检查是()
A.腹腔动脉造影 B.钡餐检查
C.B超检查 D.胃镜检查 E.插三腔管明确出血部位
(2)该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人人院后又有大量呕血，此时
最简单而有效的应急措施是()
A.口服止血药 B.静脉滴注垂体后叶素 C.内镜硬化剂注射 D.三腔二囊管压迫 E.急诊手术
(3)病人出血后采取的措施中不正确的是() A.输液、输血 B.应用保肝药物
C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.应用肥皂水灌肠
(4)门静脉高压症胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是()
A.失血性休克 B.肝功能衰竭、肝昏迷
C.肝肾综合征 D.多器官功能衰竭 E.感染
(5)病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划() A.长期内科治疗
B.尽快作腹腔—静脉转流术
C．待腹水征好转或稳定后考虑择期手术
D.反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力 E.再出血时内镜硬化剂注射治疗
B型题 1. A.纠正脾功能亢进 B.降低门静脉压力
C.减轻腹水 D.纠正肝硬化
E.减轻或消除黄疸 (1)门腔静脉性分流术可
(2)脾切除术可 (3)腹水内引流术(腹腔一颈静脉引流术)可
X型题 1.门静脉高压症手术治疗的目的是（）
A.改善肝功能 B.消除脾功能亢进
C.降低门静脉压力 D.减少腹水 E.根治肝硬化 2.门静脉高压症非手术治疗的一般处理包括（）
A.绝对卧床休息 B.禁食
C.吸氧 D.保持呼吸道通畅 E.应用止血和保肝药物 3.门静脉高压症外科治疗的目的是（）
A.消除脾功能亢进 B.防止食管、胃底静脉曲张破裂出血 C.减少腹水 D.降低门静脉压力 E.防治肝性脑病 4.门静脉高压症病人，常见的护理诊断有（）
A.恐惧 B.体液不足 C.营养失调 D.潜在并发症 E．知识缺乏 5.门静脉与腔静脉之间的交通支有（）
A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支
E.股静脉交通支 6.门静脉高压症的主要特点是（）
A.脾肿大、脾功能亢进 B.食管及胃底静脉曲张
C.上消化道大出血 D.腹水
E.高热 7.门静脉高压形成后，主要的病理变化可有（）
A.脾肿大，脾功能亢进 B.肾功能衰竭
C.食管、胃底静脉曲张 D.腹水 E.黄疸
二、填空题 1.门静脉与腔静脉间的交通支有______、______、______和______。 2.门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张手术治疗最主要的目的是______。 3.门静脉高压症的主要病理变化为______、______、______。 4.门静脉高压症常用的分流术有______、______、______和______。 5.形成肝硬变、门静脉高压症的主要原因是______。 6.门静脉高压症形成后首先出现的症状是______。 三、名词解释
1.门静脉高压症 2.分流术 3.断流术 四、简答题
1．简述门静脉和腔静脉系的交通支。 2．简述门静脉高压症的临床表现？ 五、病例分析题
女性，53岁，反复呕血3年，l天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。病人精神紧张。体检示：贫血貌，体温36．8摄氏度，脉搏96次／分钟，血压82.5／60mmHg，心肺无特殊、腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音(十)。实验室检查：肝功能：SGPT为120U(赖氏法)A/G比值为0.82：1；总胆红素：35μmmol／L。纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。 请分析
(1)胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么? (2)胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点? (3)此时病人存在哪些主要护理诊断/问题? (4)应给予哪些护理措施? 六、论述题
患者，男，50岁，主因呕血、黑便6小时入院。患者既往患肝硬化3年。查体：贫血貌，前胸可见2个蜘蛛痣，肝掌，腹平坦，腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，上肢轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，叩诊移动性浊音（＋），肠鸣音弱。请问：
（l）本病例最可能患什么疾病？诊断依据是什么？ （2）目前治疗本病常用的手术方法有哪两种？ （3）病人可能出现的主要护理诊断／护理问题有哪些？ （4）病人应建立哪些健康的生活习惯？
【参】
一、选择题 A1型题
1.B 2.D 3.A 4.C 5.C 6.B 7.B 8.C 9.A 10.D 11.A A2型题 1．E 2 D A3型题
1. ⑴C ⑵A ⑶C 2.⑴E ⑵B A4型题
1.⑴D ⑵D ⑶E ⑷A ⑸C B型题
1.B 2.A 3.C X型题
1.BCD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCD 6.ABCD 7.ACD 二、填空题
1.胃底、食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 2.预防上消化道出血
3.脾肿大 交通支扩张 腹水形成．
4.门腔静脉分流术 脾肾静脉分流术 脾腔静脉分流术 肠系膜上、下腔静脉分流术 5肝细胞再生和纤维组织增生使肝窦闭塞 6.脾肿大 三、名词解释
1.门静脉高压症：正常门静脉压力约1.27-2.35kpa,当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力大于2.35kpa时称门静脉高压症。
2.分流术：将门静脉与腔静脉吻合，使门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内，以降低门静脉压力，制止出血。
3.断流术：以阻断门、脐静脉间的反常血流来达到制止出血的目的。 四、简答题
1.门静脉和腔静脉之间存在四组交通支。①胃底、食管下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流人上腔静脉。②直肠下端、肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、；肛管静脉吻合，流入下腔静脉。③前腹壁交通支：门静脉左支的血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流人上、下腔静脉。④腹膜后交通支：在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻合。 2．（1）肿大、脾功能亢进：脾肿大、充血，在左肋缘下可扪及，后期可伴脾功能亢进，表现为
全血细胞减少，病人出现贫血和出血倾向。 （2）呕血和黑便：食管胃底曲张的静脉突然破裂发生大出血。出血经胃酸及其他消化液的作用，病人排出柏油样便。由于大出血、休克和贫血，可加重肝细胞的缺氧坏死，极易诱发肝昏迷。（3）腹水：是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退、下肢浮肿。 （4）其他：肝肿大、黄疽、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔、肝掌等。 五、案例分析题
（1）胃底、食管下段曲张静脉出血的常见诱因为：①酸性胃液反流人食管中，腐蚀食管粘膜形成溃疡；②进食质地较硬的粗糙食物，划破食管曲张静脉；③在剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏或用力排便时，由于腹腔内压力骤然升高，致使门静脉压力突然大幅度上升而致曲张静脉破裂；④进食刺激性较强的食物或饮料使食管黏膜充血而易于破裂
（2）胃底、食管下段曲张静脉出血的特点：①出血速度快，出血量大。胃底、食管下段屈张静脉出血是门静脉高压症病人常见的危及生命的并发症，一次出血量可达1000－2000ml。②发生出血后难以自止。③因肝组织严重缺血缺氧可引起肝功能衰竭。④常反复发生出血。
（3）主要的护理诊断／问题：①恐惧：与突然大量呕血、便血、病情危重有关。②有体液不足的危险：与食管胃底曲张静脉破裂出血有关。③潜在并发症：出血、肝性脑病。④体液过多(腹水)：与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关⑤知识缺乏：缺乏预防上消化道出血的有关知识。 （4）护理措施：
1）减轻恐惧，稳定情绪：保持安静，按医嘱给予镇静剂。
2）控制出血，维持体液平衡：观察病情。恢复血容量，纠正电解质紊乱.止血药物的应用与护理。三腔管的护理。急症手术准备。
3）护肝功能，预防肝性脑病：纠正休克，吸氧，应用保肝药物，清除肠道内积血。
4）控制或减少腹水的形成：注意休息和营养。液体和钠的摄入。定期测量腹围和体重。按医嘱使用利尿剂。
5）提供预防上消化道出血的知识：注意休息。禁烟、酒，避免粗糙、干硬、过热、刺激性食物。避免引起腹压升高的因素。
六、论述题 A.手术切除 B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗 D.放射治疗 (1)门静脉高压症合并消化道出血。诊断依据：①肝硬化病史3年。②典型临床表现：呕血、
黑便、贫血貌、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张，叩诊移动性浊音（＋）。 E.部注射无水酒精疗法
（2）分流术和断流术。
（3）护理诊断/护理问题：① 恐惧：与突然大量呕血、便血有关。②体液不足：与食道静脉曲
张破裂并发上消化道出血有关。③潜在并发症：肝性脑病、静脉血栓形成、上消化道出血。④知
识缺乏：与缺乏疾病、康复、预防再出血的知识有关。
（4）健康的生活习惯：①避免劳累和过度活动，保证充分休息。一旦出现头晕、心慌、出汗等
症状，应卧床休息，逐步增加活动量。③保持安静、乐观、稳定的情绪，避免精神紧张、抑郁,③
指导病人制定并完成戒烟、酒计划，认识必要性。④不穿过紧衣服，用软牙刷刷牙，避免用力解
大便,打喷嚏及抬重物，减少出血的危险性。
第五节 肝脏外科疾病患者的护理
一、选择题
A1型题
1.关于继发性肝癌下列叙述错误的是()
A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现
C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除
E.预后不良
2.细菌性肝脓肿的主要临床症状为()
A.恶心，呕吐 B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛
C.局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸
E.可见右膈升高、运动受限
3.细菌性肝脓肿常见护理诊断／问题不包括()
A.体温过高 B.营养失调：低于机体需要量
C.体液过多 D.疼痛
E潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克
4.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是()
A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色 D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
5.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者不出现下列表现()
A.脓液呈棕褐色 B.中毒症状严重
C.起病较缓慢 D.血清学阿米巴抗体检测阳性
E.中性粒细胞汁数可增高
6.阿米巴肝脓肿治疗中，下列处理正确的是()
A.一旦确诊均应手术治疗 B.肝左叶肝脓肿可行穿刺治疗
C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗 D.继发性细菌感染者均应手术
E.脓肿已穿破胸、腹腔或邻近内脏器官者，应先用非手术治疗
7.原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是()
A.30—40岁 B.40—50岁 C.50—60岁 D.30—60岁 E.40—60岁
8.原发性肝癌主要转移的部位()
A.肝内 B.肺 C.左锁骨上淋巴结 D.骨 E.腹腔内种植
9.肝癌病人最常见和最主要的症状是()
A.肝区疼痛 B.低热 C.腹胀，乏力 D.食欲不振 E.消瘦
10.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是()
A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶
11.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是()
12.肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是() A.预防术中污染 B.有利切口愈合 C.预防术后血氨增高 D.预防术后肠道感染 E.预防腹腔脓肿的形成 13.细菌性肝脓肿细菌侵入肝脏的主要途径是（） A.经肝动脉 B.经胆道 C.经门静脉 D.开放性肝损伤细菌直接侵入 E.淋巴系统 14.对确诊肝癌最有价值的检查是（） A.B超检查 B.放射性核素扫描 C.肝血管造影 D.CT检查 E.肝穿刺活检 15.门静脉高压症食管下端静脉曲张手术治疗的主要目的是（） A.防止肝癌发生 B.防止出血 C.防止肝衰竭 D.减少腹水 E.改善脾功能 16.脾功能亢进的表现是（） A.血白细胞减少 B.血小板减少 C.白细胞及血小板减少 D.血红细胞增加 E.脾肿大 17.甲胎蛋白(AFP)阳性最常见于（） A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性活动性肝炎 E.重症肝炎 18.普查早期原发性肝癌首选的检查是（） A.超声检查 B.甲胎蛋白(AFP)测定 C.碱性磷酸酶测定 D.γ一谷胺酰基转移测定 E.腹腔镜检查 19.原发性肝癌早期重要的表现是（） A.肝区疼痛 B.进行性肝大 C.黄疸 D.食欲减退 E.体重减轻 A2型题 1.男，33岁，高热，右上腹痛7天。B超检查和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是() A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤 D.右侧膈下脓肿 E.肝包虫病 2.男性，4l岁，乙肝史l0年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是() A.MRI B.B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜 A3型题 1.男性，49岁，高热，右上腹痛l周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18X10’／乙中性粒细胞0．95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。 (1)首先考虑的诊断为() A.原发性肝癌 B胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿 E.急性肝炎 (2)病人突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生() A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.膈下脓肿 E.急性胸膜炎 (3)为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热病人每天至少摄人的液体量为() A.500ml B.1 000ml C.2 000ml D.3 000m E.4 000ml 2.男性，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疽3周。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm质硬，移动性浊音(+)。B超：肝内有一占位性病变。 (1)最可能的诊断为() A.肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎 (2)最有助于诊断的检查是() A.乙肝五项检查 B.腹部X线检查 C.功能检查 D.甲胎蛋白牛B超检查 E.CT检查 (3)病人接受介人治疗前，以下护理措施错误的是() A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食12h E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果 3.男，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B超发现肝右前叶单个直径5cm占位。否认肝炎史 (1)以下最可能阳性的指标是() A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 (2)如确诊为转移性肝癌以下最不可能阳性的指标是() A.甲胎蛋白 B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 (3)关于继发性肝癌的论述正确的是() A.多由腹腔内肿瘤转移 B.多为单发结节 C.多能找到原发病灶 D.AFP多阳性 E.多能手术切除 4.男，50岁，有慢性肝炎病史20年，4小时前吃苹果后，突然呕出暗红色液约400ml.查体BP6．7／4．0k．Pa(50／30mmHg),P140次／min，神志淡漠，贫血貌,皮肤巩膜无黄染,脾肋下5cm，质软，无压痛.移动性浊音阳性.诊断为食道胃底底静脉曲张破裂出血、失血性休克 1.首先应做何处理（） A.密切观察生命体征，同时建立静脉通道 B.吸氧 C.测血压、脉搏、呼吸 D.洗胃 E.安慰病人 2.经药物治疗后，患者仍然吐血，可考虑下面哪一种措旋（） A.继续补液输血 B.下三腔二囊管压迫止血 C.下胃管 D.下尿管 E.静推止吐药物 3.病人经上述治疗出血停止，出院后患者在饮食方面应注意什么（） A.正常饮食 B.无渣软食 C.低脂饮食 D.不吃水果 E.低糖饮食 A4型题 男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶单个10cmXl2cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。 (1)与原发性肝癌的发生关系最大的是() A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精中毒性肝硬化 E.肝良性肿瘤 （2）首选的治疗方案为() A.手术切除 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.局部无水酒精注射 E.放射治疗 (3)病人2h前突然全腹痛，出冷汗。检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊
音阳性。可能的诊断为() A.肝硬化、腹水继发感染 B.应激性溃疡穿孔合并出血 C.肝癌破裂 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.细菌性肝脓肿 (4)首先应采取的措施是()
A.及时通知医师 B.测量生命体征 C.补液，输血 D.做好急诊手术的各项准备 E应用止血剂 (5)病人经治疗后病情稳定，且经治疗肿瘤明显缩小至5cmX6cm，肝肾功能基本正常，无远处转
移，行肝叶切除术，术后护理措施中错误的是() A.常规需间歇吸氧 B.专人护理 C.早期下床活动 D.口服新霉素或卡那霉素 E.适量补充白蛋白和血浆 (6)病人肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安() A.膈下脓肿 B.内出血 C.肝性脑病 D.胆汁性腹膜炎 E.胆道感染 B型题 1. A.纠正脾功能亢进 B.减轻腹水 C.降低门静脉压力 D.控制食管下端静脉出血
E.终末期肝病并发食管下端曲张静脉出血 (1)腹腔静脉转流术 (2)脾切除术 (3)脾肾静脉分流术 (4)贲门周围血管离断术 2. A.脾、肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.腹腔一静脉转流术 (1)阻断门一奇静脉间通支反常血流的手术 (2)处理肝硬变所致顽固性腹水的手术 3. A.液晶检查法 B.测定绒毛膜促性腺素(hCGE) C癌胚抗原(cEA) D甲胎蛋白(AFP) E胎儿硫糖蛋白抗原(FSA) (1)可用于诊断肝癌的方法 (2)可用于诊断结肠癌的方法 X型题 1.下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征（） A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆管感染 C.超声波检查发现肝大，内有3个液性暗区 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.血液细菌培养有时为阳性 2.多发性肝脓肿的治疗方法为（） A.支持治疗 B.抗生素治疗 C.手术治疗 D.注射治疗 E.闭式引流术 3.肝癌病人的常见护理问题是（）
A.疼痛 B.知识缺乏 C.有营养失调的危险 D.潜在并发症 E.预感性悲哀 A3型题 4.肝脓肿的临床表现是（） 1.(1)A ⑵E ⑶C A.发热 B.肝区疼痛 C.肝脏肿大 D.脾脏肿大 E.白细胞升高 2.(1)D ⑵D ⑶D 5.门静脉高压症主要的临床表现是（） 3.⑴D ⑵A ⑶A A.脾大，脾功能亢进 B.门一腔静脉交通支曲张，甚至破裂 4.(1)A (2)B (3)B C.腹水 D.肾功能不良 A4型题 E.心衰竭 ⑴B ⑵C ⑶C ⑷B ⑸C ⑹C 二、填空题 B型题 1.肝脏的生理功能包括______、______、______、______以及吞噬和免疫功能。 1.(1)B (2)A (3)C (4)D 2.肝脓肿分为______和______两类。 2.(1)D (2)E 3肝癌分为______和______两种。 3.(1)D (2)C 4.原发性肝癌大体分为三类______、______、______。从组织类型分为_______ 、______和______。 X型题 5.目前公认的简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法是______。 6.肝脓肿病人常见的护理问题有______、______、______。 三、简答题 1.简述细菌性肝脓肿的临床表现？ 2.简述原发性肝癌的临床表现？ 四、案例分析题 1．男性，36岁，因急性阑尾炎人院，人院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20X109
／I，，中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。 (1)该病人可能的诊断是什么? (2)该病人脓肿较大，应采取何种治疗措施? (3)该病人存在哪些主要护理诊断／问题? (4)应给予哪些护理措施? 2．男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。 (1)该病人可能的诊断是什么? (2)应采取何种治疗方法? (3)该病人存在哪些主要护理诊断／问题? (4)应给予哪些护理措施? 五、论述题 1.患者，男，40岁，主因肝区疼痛伴乏力、消瘦2个月。查体：贫血貌，右上腹饱满，肝脏于肋下3cm，质较硬，轻度触痛，脾未触及。请问: （l）需要作哪些检查可确诊本病？ （2）病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些？ （3）对本病例的护理目标是什么? 【参】 一、选择题 A1型题 1.D 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.B 8.A 9.A 10.C 11.A 12.C 13.B 14.E 15.B 16.C 17.A 18.B 19.A A2型题 1A 2B 1.ABCE 2.AB 3.ABCDE 4.ABCE 5.ABC 二、填空题 1.分泌胆汁 代谢功能 凝血功能 解毒功能 2.细菌性肝脓肿 阿米巴肝脓肿 3.原发性肝癌 继发性肝癌 4.结节型 巨块型 弥漫型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 5.甲胎蛋白(AFP)的测定 6.体温过高 疼痛 潜在并发症
三、简答题
1.（1）寒战高热：体温可高达39～40℃，伴多汗，脉快。 （2）肝区疼痛：肝肿大，肝包膜急性膨胀，肝区出现持续胀痛或钝痛，可向右肩部放射或胸痛。 （3）全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力；少数病人可有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆，短期内出现严重病容。 （4）体征：肝区压痛、肝肿大、右下胸部和肝区扣击痛。严重者可出现黄疸。 2.早期部分病人表现为肝区不适、乏力、食欲减退和消瘦，症状明显后，多已属晚期。
（1）肝区疼痛：最常见的主要症状，多为持续性隐痛、刺痛和胀痛。 （2）肝大和肝区肿块：进行性肝大，右助缘下或剑突下可扪到质坚硬、表面高低不平的局部性肿块，可伴压痛。 （3）发热：呈持续性低热或中度不规则发热。 （4）全身和消化道症状；食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，继之可出现贫血、腹水、下肢浮肿等。 （5）肝外转移及并发症状：如骨痛、肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、多发性肺转移等。 四、病例分析题 1．（1）细菌性肝脓肿。
（2）手术切开切开引流。
（3）主要护理诊断／问题：①体温过高；②潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸膜腔感染、
休克；③营养失调：低于机体需要量。 （4）护理措施：①高热护理：保持合适的温度和湿度；保持舒适；观察体温的动态变化、保证病人液体的摄人量；物理降温；药物降温；观察抗菌药的作用与副作用。②病情观察：生命体征和腹部体征的观察，是否破溃引起严重并发症或继发全身性感染。③引流管护理：妥善固定；半卧位；冲洗、观察和记录；更换引流瓶；拔管护理。④营养支持：增加营养摄人，保证足够的液体摄人量；必要时经静脉输注血制品或提供肠内外营养支持。⑤其他：给予适宜的止痛措施。
2.（1）原发性肝癌 12.T型管拔除指征是（） （2）手术治疗 A.引流管通畅，胆汁颜色正常 B.引流胆汁量逐日减少 （3）主要护理诊断／问题：①预感性悲哀。②疼痛。③营养失调：低于机体需要量。④潜在C.大便颜色正常，食欲好转 D.黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等。 E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化 （4）护理措施：①心理支持。②有效地止痛。③改善营养状况。④观察、预防和护理并发症：13.胆道T管拔除前，夹管观察的内容是（） 包括出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿等并发症。注意维持体液平衡。 A.体温、血压、意识 B.腹痛、血压、体温 五、论述题 C.腹痛、呕吐、体温 D.黄疸、血压、意识 1.(1)定性诊断：甲脂蛋白（AFP）的测定。定位诊断：CT检查。分辨率高。可检出直径约1.0cmE.腹痛、体温、黄疸
左右的早期肝癌。 14.胆道T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是（） （2）护理诊断／护理问题：① 疼痛：与肿瘤迅速生长，肝包膜张力增加有关。② 知识缺乏：A.保持引流管通畅 B.每天更换引流瓶
与肝手术方式，未经历过类似手术有关。③ 有营养失调的危险：与食欲减退、出血、及C.观察引流量和性状 D.拔管前夹管观察1～2天 肿瘤导致的代谢异常和消耗有关。④ 预感性悲哀。与担忧疾病预后和生存期限有关。 E.引流瓶不得高于引流出口 （3）护理目标：①病人疼痛减轻。②病人能了解拟行手术方式及术后注意事项。③ 病人能识别导致营养状态下降的有关因素，主动进食营养均衡的食物。 第六节 胆道疾病患者的护理 一、选择题 A1型题 1.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示() A.肝细胞分泌亢进 B.胆管分泌胆汁过多 C.胆囊浓缩功能减退 D.胆道下端梗阻 E.十二指肠反流 2.坐位或站立时引流袋的位置应为() A.不可高于腹部手术切口 B.不可高于腋中线 C.不可高于腋前线 D.不可高于腋后线 E.可在任意位置 3.胆汁的排放方式为() A.持续性 B.定时 C.间断性 D.夜间 E.空腹 4.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是() A.X线平片 B.B超 C.CT D.MRI E.ERCP 5.B超检查胆囊前应常规禁食水() A.3h B.4h C.6h D.8h E.12h 6.AOSC的临床表现为() A.Charcot三联症 B.ReynOlds五联征 C.MODS综合征 D.Murphy征 E. Mirizzi综合征 7.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及() A.呕吐 B.腹泻 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛 8.多器官功能衰竭综合征并发于() A.急性单纯性胆管炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性胆管炎 D.亚急性化脓性胆管炎 E.慢性梗阻性胆管炎 9.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是() A.做好紧急手术的准备 B.药物止痛 C.非药物止痛 D.物理降温 E.药物降温 10.T管造影后应开放引流多少小时以上() A.4h B.8h C.10h D.2h E.24h 11.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于() A.睡眠时 B.剧烈运动时 C.空腹时 D.油腻餐后 E.紧张工作时 15.典型Charcot三联征是指（）
A.腹痛、发热、呕吐
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C.突发上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热 D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压 E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸 16.以下哪项不是急性胆囊炎的特征（） A.右上腹痛 B.疼痛向右肩胛部放射 C.墨菲征阳性 D.可触及肿大胆囊 E．寒战和黄疸明显 17.急性胆囊炎最严重的并发症是（） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊、十二指肠内瘘 A2型题 1.男，40岁，急诊人院，神志不清，出冷汗脉搏细数，血压80／45nlmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取() A.半坐卧位 B.坐位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.任意卧位 2.女，45岁，行胆总管切开取石T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示() A.胆汁量过少 B.胆汁量正常 C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻 3.女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而人院，诊断为胆囊结石，应禁食() A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高维生素食物 4.女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是() A.温水擦洗皮肤 B.遵医嘱用药 C.保持皮肤清洁 D.防止皮肤损伤 E.可用手抓挠 5.男，4l岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑() A.急性胆管炎 B.急性胃炎 C.急性肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆管梗阻 6.男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括() A.引流胆汁 B.引流残余结石 C.引流腹腔渗液 D.经T管造影 E.支撑胆道 A3型题
1.男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房l小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。
(1)应重点观察下列哪项指标的变化()
A.病人体温 B.补液速度 C.丁管引流量 D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率 (2)根据该病人的病情，应疑为()
A.胆道出血 B.腹腔内出血 C.胆瘘 D.呼吸困难 E.消化道出血 (3)此时应采取哪项护理措施()
A.立即报告医师 B.记录引流量和色 C.监测体温变化 D.妥善固定引流管 E.观察呼吸变化
(4)该病人目前最主要的护理诊断／问题是()
A.疼痛 B.焦虑 C.体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力
2．女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第l4天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36．5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。 (1)根据病人术后时间及病情，可考虑()
A.拔除T管 B.带T管出院
C.继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周 (2)拔除T管前应试行夹管()
A.12h B.24h C.2—3天 D.4—5天 E.7天 (3)拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症()
A.肠瘘 B.胰瘘 C.胆瘘 D.胃瘘 E.腹腔脓肿 (4)对该病人的健康教育重点为()
A.定期随访 B.活动量指导 C.休息时间安排 D.饮食指导 E．注意腹壁切口的愈合
3．男，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术，WBC11.5×109
／L,中性粒细胞0.75。血清总胆红素162umol／L，谷丙转氨酶215U／L,凝血酶原时间(PT)18s. (1)在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性()
A.应用白蛋白 B.补充电解质 C.注射维生素K1 D.增加营养 E.输血 （2）术前何时开始口服肠道抗生素()
A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.10天 (3)病人口服灌肠液的时间为()
A.术前5日晚 B术前4日晚 C.术前3日晚 D.术前2日晚 E.术前1日晚
(4)人术前还必须进行哪项检查()
A.B超 B.MRI C.ERCP D. CT E.EKG
4.女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利的完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。
(1)病人术前主要的护理诊断／问题是()
A.疼痛 B.体温过高 C.焦虑 D.经惧 E.知识缺乏 (2)针对上述护理诊断／问题，主要护理措施是()
A.减轻或控制疼痛 B.降低体温 C.减轻焦虑 D.消除恐惧 E.提供相关知识 (3)术后腰背及肩部疼痛的原因是()
A.手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤
C.麻醉后反应 D CO2产生的碳酸刺激 E.组织缺氧
(4)腰背及肩部疼痛的处理措施是() A.解痉 B.止痛 C.消炎利胆 D.微波治疗 E.无需特殊处理 A4型题
1.女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查WBCl0．5X10’／L，中性粒细胞0.79。
(1)导致该病人突然腹痛的原因是()
A.胆囊收缩，结石排人十二指肠 B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C.结石损伤胆囊黏膜 D.结石损伤十二指肠 E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 (2)该病人的体格检查可出现()
A.Charcot三联症 B.Murphy征阳性 C.Reynolds五联征 D.MODS征 E.MOF征 (3)下列哪项护理措施最为关键()
A.介绍病房环境 B.介绍作息时间 C.介绍饮食 D.介绍疾病知识 E.做好手术准备
(4)在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括()
A.卧床休息 B.胃肠减压 C.消炎利胆 D.注射吗啡 E.注射6—2 (5)在该病人非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥()
A.低脂饮食 B.少量多餐 C.不忌油炸食品 D.避免过饱 E.清淡饮食 2.男，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，
脉搏122次／分钟，血压125／85mmHL右上腹压痛，肌紧张。验室检查：WBCl5．5X109
／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132／umol／L谷丙转氨酶l75U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
（1)导致该病人腹痛的原因是()
A.胆囊剧烈收缩 B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C.结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痉挛
（2)该病人的黄疽程度取决于()
A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C.结石的种类 D.有无并发症 E.病人的肤色 （3)该病人已出现哪个器官功能受损()
A.肾 B.肝 C.心 D.脑 E.胃 （4)以下对该病人的护理诊断哪项不妥()
A.疼痛 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E．有皮肤完整性受损的危险 （5)若对该病人行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确()
A.妥善固定T管 B.定期由近端向远端挤捏 C.每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量
B型题 1. A.Charcot综合征 B.倾倒综合征
C.Murphy征阳性 D.结肠充气试验
E.x线检查有阶梯状气液 (1)胃大部切除术后 (2)胆总管结石
(3)急性胆囊炎 (4)急性阑尾炎辅助检查
(5)．麻痹性肠梗阻
2. A.胆囊切除术 B.胆囊造口术 C.胆总管探查引流术 D.胆总管、十二指肠吻合术 E.胆总管口括约肌切开成形术 (1)肝内、外胆管泥沙样结石，总胆管扩张，下段有狭窄 (2)胆道蛔虫并发胆道感染 (3)胆囊结石并发慢性胆囊炎 3. A.紧急手术减压引流胆总管 B.紧急手术引流腹腔 C. 胆囊切除 D.胆囊造瘘 E.解痉止痛 (1)胆道蛔虫病 (2)慢性胆囊炎 (3)急性弥漫性腹膜炎 (4)急性重症胆管炎 (5)坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危重 4.A.了解胆囊浓缩和收缩功能 B.了解胆囊切除术后胆道情况 C.明确梗阻性黄疸的原因和部位 D.明确肝内病变的范围和性质 E.可同时显示胆道和胰管情况 (1)口服胆囊造影术可 (2)经皮肝穿刺胆道造影术 (3)静脉胆道造影术可 X型题 1.“T’型管引流的作用是（）
A.减少胆汁分泌 B.促使炎症消退
C.防止胆汁性腹膜炎 D.防止狭窄
E.防止梗阻
2.T管拔除后应注意观察（） A.食欲和消化情况 B.大便色泽
C.黄疸情况 D.腹痛和发热
E.肝功能
3.T管引流的作用是（）
A.防止胆汁性腹膜炎 B.减轻胆总管缝合处张力
C.促进炎症消退 D.防止胆管狭窄、梗阻等并发症
E.促进0ddis括约肌水肿消退 4.T形管拔管的指征是（）
A.黄疸已消退 B.夹管2天，无发热黄疸腹痛
C.经T形管造影证实胆总管下端通畅 D.已不发热
E.无腹胀 5.T形管的护理（）
A.妥善固定 B.保持引流通畅
C.保持清洁 D.观察和记录引流液的量和性状
E.保护引流口皮肤 6.按胆石在胆道系统内发生的部位不同，可分为哪几种（）
A.胆囊结石 B.胆总管结石
C.肝内胆管结石 D.胆色素结石
E.混合性结石
7.胆道系统的生理功能是（）
A.胆汁的生成和代谢 B.胆汁的浓缩和储存
C.胆汁的排出 D.解毒作用
E．免疫作用 8.胆囊结石引起腹痛常常发生于（） A.饥饿时 B.夜间平卧时 C.高脂饮食后 D.精神紧张时 E.运动后 二、填空题
1.胆道系统的生理功能有______、______、______。 2.胆道系统的结石因成分不同一般分为______、______。______；因结石部位不同可分为：______、______、______。 3.胆囊结石及胆囊炎的常见病因有______、______。 4.胆道蛔虫症的典型临床表现是______。 5.胆管结石分______及______两种。______和 ______是胆管梗阻的常见因素，在梗阻基础上发生继发感染。 6.夏科三联症的表现是______、______、______，在夏科三联症基础上加上______及______有助
于诊断急性梗阻性 化脓性胆管炎。 7.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是，在抗休克基础上 应______。 三、名词解释 1.Muphy征阳性 2.夏科三联症 四、简答题
1.简述胆囊结石的临床表现。 2.试述急性胆管炎的典型临床表现。 3.放置T形引流管的目的是什么? 4.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断／问题 五、案例分析题
1.男性，4l岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射、并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．3℃，脉搏118次／分钟，血压112／88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WHCllXl09
／L，中性粒细胞0．83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎.请分析： (1)该病的处理原则是什么? (2)应采取哪些针对性护理措施?
(3)你希望通过护理达到何种预期目标? 2.男性。45岁。因腹痛、寒战高热、黄疽入院，入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36．5℃，脉搏82次／分钟，血压116／85mmHg。皮肤、巩膜
黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC 6×109
／L,中性粒细胞0．70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后请分析： （1）目前病人最主要的护理诊断／问题是什么? （2）应采取哪些针对性护理措施?
（3）你希望通过护理达到何种预期目标? 3.女性，36岁。在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、呕吐等症状，人院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆管结石病史。体检示：体温41．5℃，脉搏128次／分钟，血压85／50mmHg。右上腹有压痛、肌紧张，反跳动。实验室检查：WBC21×109
／L ,中性粒细胞0．83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102umol／L，谷丙转氨酶165U／L 。B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎.请分析： 2.夏科三联症：指腹痛、寒战和高热、黄胆，为胆总管结石的典型症状。 （1）针对该病人的处理原则是什么? 四、简答题. （2）应采取哪些针对性护理措施? 1.胆囊结石的临床表现有： （3）你希望通过护理达到何种预期目标? (1)腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于六、论述题 饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 1.患者，女，36岁，间断右上腹痛伴呕吐3个月，腹痛向右肩背部放射。查体：巩膜无黄染，心 (2)消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等。 肺（－），右上腹压痛、无反跳痛和肌紧张，Murphy征（＋），叩：鼓音，肠鸣音正常。请问： (3)体征：可有右上腹部压痛，继发感染时右上腹部可有明显压痛、肌紧张反跳痛。有时可在1）本病例最可能是什么病？诊断依据是什么？ 2）试举2个需要鉴别的疾病。 3）最常用的手术治疗方法是什么？ 4）说出护理要点。 2.详述T管引流的护理? 【参】 一、选择题 A1型题 1.D 2.A 3.C 4.B 5.D 6.B 7.C 8.B 9.A 10.E 11.D 12.E 13.E 14.D 15.E 16.E 17.C A2型题 1C 2C 3D 4E 5D 6C A3型题 1.⑴D ⑵B ⑶A ⑷D 2.⑴A ⑵C ⑶C ⑷D 3.⑴C ⑵B ⑶E ⑷E 4.⑴E ⑵E ⑶D ⑷E A4型题 1.⑴E ⑵B ⑶E ⑷D ⑸C 2.⑴B ⑵A ⑶B ⑷D ⑸D B型题 1.(1)B (2)A (3)C (4)D (5)E 2.(1)D (2)C (3)A 3.(1)E (2)C (3)B (4)A (5)D 4.(1)A (2)C (3)B X型题 1.BCDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.BC 5.ABCDE 6.ABC 7.ABC 8.BC 二、填空题 1.胆汁的生成和代谢 胆汁的浓缩和储存 胆汁的排出 2.胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 胆囊结石 胆管结石 肝内胆管结石 3.胆囊管梗阻 细菌感染 4．上腹剑突下钻顶样疼痛 5.肝外胆管结石 肝内胆管结石 胆管结石 胆道蛔虫 6腹痛 寒战和高热 黄疸 休克 神经症状 7.积极快速准备紧急手术 三、名词解释 1.Muphy征阳性：检查者以左手掌平放于病人右助下部，以拇指指腹置于右肋缘下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏息称Muphy征阳性。 右上腹部触及肿大的胆囊及Murphy征阳性。 2．急性胆管炎病人可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战高热和黄疸。 3．放置T形引流管的主要目的是：①减轻胆道压力；②引流残余结石；③支撑胆道④经T管进一步检查或治疗。 4．急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断／问题有： (1)组织灌注量改变：与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。
(2)体温过高：与胆管梗阻继发感染有关。
(3)低效型呼吸型态：与感染、中毒有关。 (4)营养失调：低于机体需要量，与胆道疾病致发热、肝功能损害及禁食有关 (5)潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。 五、案例分析题 1.(1)处理原则是：急诊手术治疗。 (2)针对性的护理措施为： 1)病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并作好记录。 2)减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛 3)作好急诊手术的准备：①禁食、胃肠减压。②遵医嘱进行药敏实验及应用抗菌药③完善术前其他常规准备，包括相关检查、配血和手术野备皮等。 (3)预期护理目标：①病人腹痛缓解或控制；②病人能及时进行急诊手术治疗 2．（1）目前病人最主要的护理诊断／问题是：潜在并发症：胆瘘与手术、T管脱出、阻塞等因素有关。 （2）针对性的护理措施为：①妥善固定T管，防止脱出；②维持有效引流，避免扭曲、折叠及受压；③观察腹部体征和引流液的量、颜色和性质，若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能；④注意T管拔管前后的护理。 （3）预期护理目标：①T管引流期间无脱出、阻塞及胆瘘发生；②顺利拔除T管，窦道愈合良好，病人未发生逆行感染。 3.（1）处理原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。 （2）针对性的护理措施为： ， 1）维持体液平衡：①迅速建立静脉输液通路，补液扩容。②严密监测生命体征和循环功能，准确汜录每小时尿量及出入水量，为补液提供可靠依据。③合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱乎衡。④遵医嘱应用肾上腺皮质激素及血管活性药物 2）维持有效呼吸：给予氧气吸人，改善缺氧症状和保证组织器官的氧供。 3）维持体温于正常范围：采取物理和(或)药物方法控制体温，并遵医嘱足量应用广谱抗生素，以控制感染，降低体温。 4）做好急诊手术的准备，如禁食、胃肠减压；备皮、配血等。 （3）预期护理目标：①经过积极的抗休克治疗及护理，病人病情稳定。②经过积极、充分的术前准备，病人能够及时接受急诊手术。 六、论述题 1.l）诊断：胆囊炎。确诊方法： 病史：间断右上腹痛伴呕吐3个月，并向右肩部放射。 体征： Murphy征（＋）。
2）鉴别诊断：胆管结石、胆管炎。
3）手术方法；胆囊切除术。 4）护理要点：① 稳定病人情绪：起病急和剧烈的疼痛刺激常给病人心理造成较大的恐慌。护士对病人的主诉可采取同感性倾听，给予简单和直接的解释。卧床休息，提供安静的环境，协助病人更换体位、按摩背部，绞痛发作时用手按摩疼痛区可增加舒适感。注意安全，必要时加用床栏，防止坠床。术后帮助翻身，早期活动。② 应用解痉药物：如阿托品、甘油酯等，禁C.出血坏死性胰腺炎 D.胰腺炎合并腹腔感染 E.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂 12.重症胰腺炎病人可出现血糖()
A.降低 B.明显降低 C.正常 D.升高 E.时高时低 13.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）
A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.胆石症 用吗啡。避免因Oddi括约肌收缩，增加胆道压力。及时评价止痛效果。③ 鼓 励病人学习术后翻身、起坐、深呼吸。④ 指导病人定时定量摄入低脂肪饮食。避免油炸食物、肥肉、动物内脏等。⑤ 异常现象的观察：胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液、全身不适等症状出现应及时到医院检查。
2.(1)妥善固定：长短适宜，严防因翻身、搬动、起床时牵拉、脱落
(2)有效引流：引流袋低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染，引流袋也不宜过低，以免引流过度，避免受压、打折、扭曲，经常挤捏，发现阻塞负压吸引，每日调换消毒，连接管与引流袋 (3)评估记录：a、胆汁引流颜色、质、量，有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫等。b、黄疸消退情况。c、观察二便颜色、胆汁是否引流入十二指肠内如有发热和严重腹痛，应及时与医生联系。 (4)拔管：术后放置2周，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至200ml/日左右，无结石残留考虑拔管 。拔管前应开放2－3日。
第七节 胰腺疾病患者的护理
一、选择题 A1型题
1.胰头癌的最主要症状和体征是()
A.上腹痛 B.上腹部肿块 C.消化不良、腹泻 D.乏力和消瘦 E.黄疸进行性加重 2.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）
A.肠扭转 B.胆石症 C.急性坏疽性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.粘连性肠梗阻 3.壶腹周围癌者最早出现的临床表现是()
A.黄疽 B.寒颤、发热 C.贫血消瘦 D.消化道症状 E.上腹痛及腰背痛 4.胰腺癌常好发于()
A.胰体、尾部 B.胰颈、体部 C.全胰腺 D.胰头、颈部 E.胰尾 5.急性胰腺炎时，慎用()
A.抗胆碱能药物 B.吗啡止痛 C.补充血容量 D.给予钙盐 E.胃肠减压 6.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现()
A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜炎体征 D.高度腹胀 E.血、尿淀粉酶升高 7.急性胰腺炎时，血淀粉酶()
A.增高最早 B.增高稍晚 C.增高最晚 D.不增高 E.持续增高 8.急性水肿性胰腺炎的临床表现中下列哪项一般不会发生()
A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.休克 D.腹胀 E.腹膜炎体征 9.引起急性胰腺炎的主要病理机制为()
A.组织细胞破坏 B.消化酶缺乏 C.胰腺的自我消化 D.消化酶生成过多 E.细胞自溶
10.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是()
A.梗阻因素 B.暴饮暴食 C.创伤因素 D.高脂血症 E.感染因素 11.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时；应考虑为() A.水肿性胰腺炎 B.出血性胰腺炎 14.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是（）
A.饱餐或饮酒后发生 B.疼痛位于中上腹
C.伴频繁呕吐 D.间歇发作性上腹剧痛 E.疼痛可向左腰部放射 15.出血性胰腺炎的最常见的并发症是（）
A.胰腺脓肿 B.化脓性感染 C.急性肾衰竭 D.休克 E.胰腺假性囊肿
16.关于急性坏死性胰腺炎，下列哪项是错误的（）
A.神志模糊和谵妄 B.血性腹水
C.黄疸 D.血糖>11．1mmol／L E.血钙>2．5mmol/L 17.关于水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的（）
A.脐周出现青紫瘀斑 B.部分病人可见轻度黄疸 C.病人出现恶心、呕吐 D.持续性疼痛，阵发性加重 E.血清淀粉酶值增高 18.最能提示急性胰腺炎后不良的一项是（）
A.血淀粉酶增高 B.尿淀粉酶增高
C.血糖增高 D.血钙降低 E.体温增高(40℃) 19.重症胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性感染 B.急性肾衰竭 C.ARDS D.休克 E.中毒性脑病 20.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）
A.1～2h B.3～12h C.15～20h D.20～24h E.24～48h 21.急性胰腺炎的主要临床表现是（）
A.腹痛 B.恶心呕吐 C.腹膜炎体征 D.腹胀 E.体温升高 22.急性胰腺炎发病的最主要原因是（）
A.暴饮暴食 B.胆道疾病 C.乙醇中毒 D.高血脂，高血钙 E.外伤，手术 23.急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是（）
A.抑制胰液分泌 B.静脉快速补液
C.抗生素应用 D.密切观察生命征 E.纠正电解质紊乱 24.急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后（）
A.3～5h B.6～8h C.10～14h D.15～20h E.24～48h 25.急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后（）
A.3～5h B.6～7h C.8～10h D.12～24h E.36h以上 26.急性胰腺炎时，尿淀粉酶升高的规律是（）
A.发病后6h开始上升且下降较缓慢 B.发病后12～24h开始上升且下降较迅速 C.发病后12-24h开始上升且下降较缓慢 D.发病后48h开始上升且下降较迅速 E.发病后48h开始上升且下降较缓慢 A2型题
1.女性，40岁。因腹痛住院，被诊断为慢性胰腺炎。经非手术治疗后好转。出院前护士应建议哪种饮食()
A.普通饮食，但除外酒类饮料 B.普通饮食，允许少量酒类饮料 C.低脂肪、热量充足、禁止酒类饮料 D.素食，禁止酒类饮料 E.低脂肪、低蛋白、严格禁止酒类饮料
2.男性，45岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心，呕吐，诊断为急性胰腺炎。人院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确() A.观察记录引流液量、性状 B.若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗 C.保护引流管周围皮肤 D.妥善固定，保持引流通畅 E.维持引流管内一定负压
3.女性，岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是() A.注意饮食卫生 B.服用抗菌药 C.经常服用消化酶 D.治疗胆道疾病 E.控制血糖
4.男性，60岁，进行性黄疽2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了()
A.膈下脓肿 B.术后急性腹膜炎 C.嵌顿性内疝 D.胆囊穿孔 E.胰、空肠吻合口瘘
5.女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心，呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确
A.禁食、胃肠减压 B.手术引流胰周渗出液 C.补充液体 D.解痉、止痛 E.应用抗菌药 A3型题
1.女性，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38．7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmH别巩膜黄染腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反
跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X109
／L中性粒细胞0．82；血清淀粉酶120U／L，血钙1．2mmol／L，血糖15mmol／L,尿胆红素(十十)。 (1)首先考虑的诊断为()
A.胆道蛔虫症 B.急性重症胰腺炎 C.急性消化道穿孔 D.水肿性胰腺炎 E.急性重症胆管炎 (2)首选的检查是()
A.腹部X线 B.腹部B超 C.腹部CT D.细菌学检查 E.放射性核素扫描 (3)一旦确诊，最恰当的处理是()
A.进食、补液 B.解痉、止痛
C.抗休克 D.积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术 E.非手术治疗
(4)该病早期最常见的并发症是()
A.胰周围脓肿 B.败血症
C.呼吸功能障碍 D.化脓性腹膜炎 E.急性肾功能衰竭
2.女性，50岁。6个月前因突发上腹痛，以急性胰腺炎住院，经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀，腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查：上腹部可扪及肿块，约20cm×16cm大，表面光滑，不活动，无压痛，有波动感。 (1)依据上述病史和体检结果，初步诊断为()
A.肠系膜囊肿 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺假性囊肿 D.胰腺滞留性囊肿 E.腹膜后肿瘤
(2)为明确诊断，最宜选择的检查方法是()
A.X线钡餐检查 B．血清淀粉酶 C．B超 D．CT E.ERCP
(3)影像学检查提示病变局限，结合病史，该病例应选择的最佳治疗方法是()
A.抗感染，营养支持 B.继续观察
C.服用利胆药物 D．胆囊切除术 E.手术引流 ；
(4)术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300—600ml，测引流液淀粉酶达1000U／L考虑
可能为()
A.胆瘘 B.胰瘘 C.急性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.肠瘘 A4型题
男性，42岁，酒宴后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6小时宋诊。体检：全腹肌紧张，压痛及反
跳痛。血压75／50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液，白细胞18.4X109
／L血清淀粉酶600U／L。 (1)初步诊断为()
A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.重症胆管炎 (2)下列哪项为其发病诱因()
A.暴饮暴食 B.精神因素
C.并发败血症 D.甲状旁腺功能亢进 E.胆道梗阻及胆汁逆流
(3)给予该病人禁食、胃肠减压的主要目的是()
A.减轻腹胀 B.减轻恶心、呕吐 C.引流胃液 D减少胃酸分泌 E．减轻腹胀、减少胃液和胰腺分泌
(4)此病人可能发生的最常见的并发症是（）
A.肝功能衰竭 B.急性呼吸窘迫综合征 C.心功能不全 D.脑水肿 E.消化道溃疡
(5)病人一般不出现下列哪项体征()
A.脐周皮肤蓝色改变 B.腰部皮肤蓝棕色改变 C.腹部包块 D.腹部移动性浊音 E.低血糖综合征
(6)若病人术后作腹腔双套管灌洗引流，常用的冲洗液为()
A.抗菌药 B.生理盐水 C.硼酸水 D.生理盐水加抗菌药 E.生理盐水加硼酸水
X型题 1.急性胰腺炎的主要病理表现有（）
A.胰液排出受阻 B.胰酶损害胰腺 C.血糖增高 D.劳累 E.脾肿大 2.急性胰腺炎的保守治疗方法有（）
A.禁食、胃肠减压 B.静脉输液
C.应用抗生素 D.抑制分泌 E.抑制胰酶
3.急性胰腺炎的病因有（）
A.胆道疾患 B.损伤 C.乙醇中毒 D.饮食不当 E.感染和代谢紊乱等
二、填空题 1.胰腺横卧于腹膜后，分______、______、 ______和______四部分。 2.胰液每日分泌量约______ml.
3.胰岛内有多种细胞,其中______细胞占75%，分泌 ______，促进糖原的合成及糖类氧化分解,______降低.
4.急性胰腺炎分______和______两种。 5.急性胰腺炎的病因复杂,一般认为主要与______和______有关。 6.急性出血坏死型胰腺炎是胰腺被其分泌产物(胰酶)严重的___导致出血和坏死的过程. 三、名词解释
1．急性出血坏死型胰腺炎 四、简答题
1．急性胰腺炎的常见病因或诱因有哪些? 2．急性出血坏死性胰腺炎的临床表现是什么? 3.说出出血坏死型胰腺炎的护理诊断／护理问题。 五、案例分析题
1.男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状反射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检：体温38℃，脉搏100次／分钟，血压110／75mmH,急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13．6X10’／L，尿糖(＋＋)，血糖5．6mmol／L,血钙1．6mmol／L血淀粉酶1 200U／lL,B超提示胆囊内见1.3cm X 1.6cm强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。请分析：
(1)该病人可能的护理诊断 (2)预期护理目标。
(3)列出治疗原则和措施。
2. 男性，44岁，朋友聚餐后上腹剧痛、放射腰背部，呈条束状，伴恶心、呕吐6h来诊。查体：全腹肌紧张，压痛，反跳痛，血压10/6.4KPa，腹穿抽出淡红色液体，血淀粉酶600U，WBC19*109/L。 （1）请写出疾病诊断。 （2）常见并发症。 （3）护理要点。 六、论述题
1.试述急性出血坏死型胰腺炎的临床表现。 2.叙述出血坏死型胰腺炎的非手术治疗原则。 3.详述急性胰腺炎健康教育的内容
【参】
一、选择题 A1型题
1.E 2.D 3.A 4.D 5.B 6.D 7.A 8.C 9.C 10.A 11.C 12.D 13.D 14.D 15.D 16.E 17.A 18.D 19.D 20.B 21.A 22.B 23.A 24.E 25.D 26.C A2型题
1．C 2B 3D 4E 5B A3型题
1⑴B ⑵C ⑶D ⑷C 2⑴C ⑵D ⑶E ⑷B A4型题
⑴B ⑵A ⑶E ⑷B ⑸E ⑹D X型题
1.AB 2.ABCDE 3.ABCDE 二、填空题
1.头 颈 体 尾 2.750－1500
3.B 胰岛素 血糖
4.单纯水肿型 出血坏死型
5.胆汁、胰液逆流 胰酶损害胰腺 6.“自体消化” 三、名词解释
1.急性出血坏死型胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。 四、简答题
1．①胆道疾病。②过量饮酒和暴饮暴食。③十二指肠液反流。④创伤。⑤其他：特异性感染性疾病，高脂血症、高钙血症、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。有少数病人最终因找不到明确的发病原因，被称为特发性急性胰腺炎。
2．①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。②腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。③腹膜炎体征。④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色瘀斑，Grey－Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发热、黄疸；血糖升高。
3.（1）疼痛：与胰腺及周围组织感染、胰胆管阻塞等有关。
（2）有体液不足的危险：与炎性渗出、呕吐、禁食、脱水、出血等有关。 （3）低效性呼吸形态：与腹胀、疼痛、成人型呼吸窘迫综合征有关。 （4）营养失调（低于机体需要量）：与恶心、呕吐、禁食和胃肠减压、应激有关。 （5）潜在并发症：肾衰竭、感染、出血、休克、胰瘘或肠瘘。 五、案例分析题
1.(1)①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②有体液不足的危险：与渗出、呕吐、
禁食等有关。③营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。④知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关的知识。
(2)预期护理目标是：①病人疼痛减轻或得到控制；②病人体液得以维持平衡③病人营养得到补充，营养状况得以维持；④病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识。
(3)非手术治疗。措施包括：①禁食和胃肠减压；②补液、防治休克；③营养支持；④镇痛和解痉；⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗；⑥抗感染；⑦腹腔灌洗。 2. （1）急性坏死性胰腺炎。
（2）常见并发症：出血、胰瘘、肠瘘。 （3）护理要点：
1）疼痛护理：禁食、胃肠减压，舒适体位，抑酶药物，阿托品和盐酸哌替啶。 2）防治休克，维持水、电解质平衡。
3）维持有效呼吸形态：无休克给予半卧位，鼻导管吸氧，雾化吸入，必要时气管插管或气
管切开，呼吸机辅助呼吸。
4）维持营养需要量：肠内及肠外营养。
5）引流管护理：保持通畅，保护引流管周围的皮肤，观察并记录引流液色、量及性状。 6）控制感染、降低体温。
7）并发症的观察及护理：a：急性肾衰：记录每小时尿量、尿比重及24h液体出入量，应
用利尿剂及血液析。b：术后出血：给予止血药，必要时手术。c：胰腺或腹腔脓肿：术后2周左右出现发热、腹部肿块。d：胰瘘：保持引流通畅，保护周围皮肤。e：肠瘘：保持引流通畅，水电解质平衡，加强营养支持。 8) 心理护理。 六、论述题
1.（1）腹痛：突然发生左上腹剧痛，可在饱餐后累及胰腺周围，渗出液扩散到腹腔时，可出现
剧烈的全腹痛及向左肩、腰背部放射。一般解痉镇痛药难以缓解。 （2）腹胀、常伴排气、排便终止。
（3）腹膜刺激症：可有全腹压痛、反跳痛和肌紧张。重度休克时体征反而不明显。
（4）休克：可突发休克。表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加快，面色苍白，神志淡漠或四
肢湿冷，尿少等。
4.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，有粘液，应考虑（）。
A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.盆腔脓肿 D.隔下脓肿 E.阑尾残株炎 5.最常见的阑尾腔梗阻的病因是()
A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.异物 D.炎性狭窄 E.食物残渣 6.急性阑尾炎的典型腹痛表现是()
A.转移性右下腹痛 B.阵发性钻顶样绞痛 C.持续痛阵发性加重 D．腹痛向右肩背部放射 E腹痛放射至会阴部
7.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主要目的是预防（） A.肠粘连 B.肺不张和肺炎
C.压疮 D.血栓性静脉炎 （5）发热和黄疸：体温增高，如合并胆管炎、胆石或胰头组织肿胀压迫胆导管，胆汁排出受
阻，肝功能不全时可伴有黄疸。
（6）其他：少数严重出血坏死型胰腺炎病人脐周或两侧腰部可出现蓝一棕色淤斑，重者后期
有皮肤出血斑点、弥漫性血管内凝血和胃肠出血。
2.（1）胃肠减压：目的是减轻腹胀，减少胃酸、胰泌素。
（2）纠正体液不足和微循环障碍。必要时可应用肠外营养，补充病人所需营养。 （3）抑制胰腺外分泌：常用抑肽酶等药物改善胰腺炎时发生的代谢异常。 （4）镇痛解痉：如阿托品、东莨菪碱、发热及心动过速者慎用。
（5）抗生素应用：目的是用以控制胆道炎症和预防继发感染，早期应选用广谱或针对革兰氏
阴性菌的抗生素，以后可根据培养菌种及敏感试验选用抗生素。 （6）防治多器官功能障碍。
3．(1) 帮助病人及家属，正确认识胰腺炎易复发的特性，强调预防复发的重要性。
(2) 积极治疗胆道结石，清除诱发胰腺炎的因素。
(3) 告知病人饮酒与胰腺炎的关系，强调戒酒的重要性。 (4) 告诉病人低脂饮食和少量多餐方式的意义。
(5) 告知病人及家属易引起胰腺炎的药物，指导病人遵医嘱服药及服药须知，如药名、作用、
剂量、途径、副作用及注意事项。
(6) 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。 (7) 注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛，应及时就诊。 (8) 出院后4-6周，避免举重物和过度疲劳。 (9) 避免情绪激动，保持良好的精神状态。
第八节 急性阑尾炎患者的护理
一、选择题 A1型题
1.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的（）
A.利于呼吸 B.减轻切口张力 C.预防肠粘连 D.利于腹腔引流 E.腹腔渗液积聚于盆腔
2.急性阑尾炎最典型的症状为()
A.转移性脐周疼痛 B.转移性右下腹痛 C.固定性脐周疼痛 D.固定的右下腹痛 E.腹痛位置无规律
3.急性阑尾炎的基本病因是（）。
A.阑尾腔阻塞后并发感染 B.阑尾管腔阻塞 C.细菌感染 D．阑尾管腔狭小 E急性肠炎 E．尿潴留 A2型题
1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑() A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿
2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常
A.1个月后 B.2个月后 C.3个月后 D.4个月后 E.5个月后 A3型题
1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌
紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5X109
／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。
(1)入院时应考虑()
A.急性单纯性阑尾炎 B．急性化脓阑尾炎 C坏疽性阑尾炎 D. 穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎
(2)该病人阑尾位置最可能为()
A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌 (3)该病人术后发生()
A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿 (4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键()
A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育
2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次方／L，中性粒细胞90％。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。
(1)该病人的病情应判断为（）
A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎
B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎
D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎
E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿 三、简答题 (2)术前护理措施不包括（） 1.阑尾炎的病因。
A.备皮 B.半卧位 2.简述急性阑尾炎的典型症状、重要体征、及术后常见并发症有哪些。 C.应用抗生素 D给麻醉前药物 四、案例分析题 E．腹痛时用止痛药 患者。男，23岁，主因上腹部疼痛，伴恶心、呕吐6小时，现右下腹有压痛，查白细胞 12 x 103.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准的9次方，中性粒细胞 85％，请问：
备手术治疗 （1）给出医疗诊断，并说出诊断要点。 (1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是（） （2）说出疾病的护理要点。
A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性 【参】 C.腰大肌试验阳性 D.直肠指检右上方有触痛 一、选择题 E.结肠充气试验阳性 (2)急症手术前护理，下列哪项正确（） A.禁食12h，禁饮4h B.半卧位，应用抗生素 C.肌内注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌肠通便 E.右下腹皮肤准备 (3)手术后24h内，最常见的并发症是（） A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开 A4型题 男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血压120／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5X109
／L，中性粒细胞比例0.82。 （1）该病人阑尾位置最可能位于() A.靠近闭孔内肌 B.盲肠后位或腰大肌前方 C.盲肠前位 D.腰大肌后方 E.腰大肌侧面 （2）急性阑尾炎最常见的病因为() A.阑尾管腔阻塞 B.细菌入侵 C.急性肠炎 D.血吸虫病 E.经常进食高脂肪 （3）B超检查可见() A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 C.阑尾扭曲 D．阑尾肿大 E.阑尾破裂 (4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能() A.阑尾穿孔 B.阑尾坏疽 C.阑尾化脓 D.炎性渗出 E.炎症局限于黏膜下层 (5)下列哪项治疗措施最不合适() A.非手术治疗 B.手术切除阑尾 C.腹腔镜阑尾切除 D.阑尾切除及胶片引流 E.阑尾切除及放置腹腔引流管 (6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为() A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况 C.进行深呼吸运动 D.早期下床活动 E.合理增加营养 二、填空题 1.急性阑尾炎最重要的体征是______。 2阑尾切除术后常见的并发症有______、______、______、______和______。 3.急性阑尾炎一旦确诊又无禁忌证者，应采取的治疗方法是______. A1型题 1.C 2.B 3.A 4.C 5.B 6.A 7、A
A2型题 1.D 2.C A3型题 1．(1) D (2) E （3）B （4）C
2．（1）B （2）E 3. (1)C (2)B (3)D
A4型题 (1)B (2)A （3）D （4）E （5）A （6）D
二、填空题 1．右下腹固定压痛
2．切口感染 出血 腹腔脓肿 肠瘘 粘连性肠梗阻 3．手术治疗 三、简答题 1.急性阑尾炎的病因有：阑尾官腔梗阻、细菌侵入、胃肠道疾病的影响。
2. （1）典型症状为转移性右下腹痛 （2）重要体征为右下腹固定压痛 （3）阑尾切除术后并发症有切口感染；腹腔感染、腹腔脓肿；粪瘘；粘连性肠梗阻；出血；阑尾残株炎。
四、案例分析题 1.（l）诊断：急性单纯性阑尾炎。诊断要点：① 典型的转移性右下腹疼痛史。② 右下腹固定压痛。③ 化验室检查血常规白细胞总数及中性粒细胞均增高。
（2）护理要点：① 非手术治疗期间应特别注意腹部症状与体征、生命体征的改变，白细胞计数的变化，以了解病情动态变化。禁用镇静剂，如吗啡等，以免掩盖病情。禁服泻药及灌肠，防止肠蠕动加快、肠内压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。② 按急腹症急 诊手术要求做好病人全面护理，以促进病人适应性反应。③ 腹腔炎性渗出物较多者，术后血压平稳后改为半卧位，有利于引流（腹腔置引流管）及渗液积聚到盆腔，减轻中毒症状。④术后应加
强病情观察，以便早期发现和及时处理术后并发症。⑤ 术后24小时后，积极鼓励病人早期起床活动等，促进病人全面康复，防止发生肠粘连。 第九节 肠梗阻患者的护理
一、选择题 A1型题 1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查() A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析 2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是() A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤
3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最正确的是() C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐 A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗阻，除了（） D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置 B.扩张肠段呈阶梯性排列 E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻 C.腹痛由阵发性发展为持续性 D.血性呕吐物或血便 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是() A.予流质饮食，促进肠蠕动 B.予止痛剂，缓解腹痛症状 C.给予缓泻剂，以解除梗阻 D.禁食、胃肠减压 E. 予腹部热敷缓解腹痛 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是() A.禁食 B.使用抗菌药 C.灌肠 D.胃肠减压 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 6.肠梗阻病人的共同临床特征是() A. 腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D. 腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 E. 腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是() A.腹部阵发性绞痛 B.呕吐出现早而频繁 C. 全腹胀 D．肠鸣音亢进 E. 腹腔穿刺抽出血性液体 8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是() A.多个阶梯状排列的气液平面 B.上段肠腔扩张 C.膈下游离气体 D. 孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 9.肠梗阻的共同临床表现不包括（） A.腹痛 B.休克 C.呕吐 D.腹胀 E.停止排气排便 10.不属于机械性肠梗阻的是（） A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转 11.属于动力性肠梗阻的是（） A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 12.属于血运性肠梗阻的是（） A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 13.单纯性肠梗阻的病理特点是（） A.肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常 C.肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔 E.肠壁坏死 14.不属于单纯性肠梗阻的是（） A.肠黏连 B.肠肿瘤 C.肠内蛔虫团 D.绞窄疝 E.肠内粪块 15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（） A.阵发性绞痛 B.持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧 D.全腹胀痛 E.刀割样疼痛 16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的（） A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频 B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 E.有明显腹膜刺激征 18.粘连性肠梗阻最多见于（） A.肠道畸形 B.腹部外伤后 C.腹腔手术后 D.胎粪性腹膜炎 E.结核性腹膜炎 19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（）
A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 20.高位肠梗阻呕吐的特点是（） A.出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少 C.出现早，次数少，量少 D.出现早，次数多，量多 E.出现迟，次数少，量多 21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（） A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药 22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（） A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.腹部包块 E.停止排便排气 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（） A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的发生速度 A2型题 1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆
汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右
下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X109
／L。该病人腹部X线检查
最可能出现的影像学变化是() A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损
C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢
2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是() A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法
A3型题 1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。 （1)下列检查最有意义的是()
A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查 (2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为()
A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹 (3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是() A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.机械性肠梗阻 (4)下列哪项护理措施是错误的() A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3.4X109
／L,发病以来未排便排气。 (1)根据病情，应考虑() A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 (2)最合适的处理是() A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克 (3)该病人目前主要的护理诊断为() A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力 (4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症() A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻. (1)与上述诊断相符的体征是（） A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性 E.全腹压痛和肌紧张 (2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（） A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻 C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧 (3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（） A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D．肛门排便排气 E．肠鸣音减弱 A4型题 男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 （1）对该病人应首先考虑() A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻 C.空腔脏器破裂 D．乙状结肠扭转 E.肠套叠 （2）若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于() A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.低位肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻 （3）此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是() A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒 C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒 E.高钠高钾性酸中毒 （4）病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检查
是() A.B超 B.口服钡剂透视 C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影 E.钡剂灌肠 （5）最适宜的处理方案是() A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理，直接急诊手术 D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗 E.控制感染后手术治疗
（6）术中见乙状结肠顺时针扭转600
，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是() A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位 E.造口袋内容物超过l／3应更换 B型题 1. A.机械性单纯性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D．痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻
(1)腹部手术后早期的肠梗阻多属于() (2)慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于() (3)单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于() 2. A.瘢痕性幽门梗阻 B.活动性溃疡致幽门痉挛水肿
C.胃癌致幽门梗阻 D.高位肠梗阻 E.低位肠便阻 (1)呕吐量大，多为隔夜食物，有酸臭味，呕吐后症状减轻() (2)呕吐物不含隔夜食物，解痉药可缓解梗阻()
(3)呕吐物有隔夜食物、不臭，伴贫血、消瘦() 3. A.闭袢性肠梗阻 B.高位肠梗阻 C.完全性肠梗阻 D.不完全性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻 (1)呕吐早，次数频繁() (2)有少量排气排便() 4. A.呕吐血性液 B.呕吐食物 C.呕吐粪性液 D.溢出样呕吐 E.呕吐胆汁 (1)肠绞窄()
(2)肠麻痹() X型题 1.肠梗阻术后护理是（） A.禁食 B.输液 C.胃肠减压 D.应用抗生素 E.病情平稳半卧位
2.关于肠梗阻的手术，哪些说法是正确的（） A.机械性肠梗阻，均应手术治疗 B.麻痹性肠梗阻，均应保守治疗 C.绞窄性肠梗阻，均应尽快手术治疗
D.单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗 E.闭袢性肠梗阻，均应手术治疗
3.肠梗阻在非手术期间使用胃肠减压的目的是（）
A.吸出胃肠道内的气体和液体 B.减轻腹痛
C.减少肠腔内的细菌和毒素 D.改善肠壁血循环． E.改善全身情况
4.急性肠梗阻，下列哪些情况时应采取手术治疗（）
A．保守治疗期间一般情况更趋恶化 B．腹围增大，肠鸣音减弱 C. 腹痛加重并出现腹膜刺激征 D．腹部压痛性包块 E．腹部x线可见肠绊位置不变且持续增大 5.肠梗阻的共同临床表现有（）
A.腹痛 B.高热 C.呕吐 D.腹胀。 E.停止排便排气 6.绞窄性肠梗阻的临床表现（）
A.出现腹膜刺激征 B.呕吐物为血性液体
C.持续疼痛不缓解 D.x线检查见孤立、膨胀的肠袢，随时间改变位置 E.生命体征平稳 7.麻痹性肠梗阻的临床表现（）
A.阵发性绞痛 B.肠鸣音亢进 C.大小肠普遍胀气 D.溢出样呕吐 E.全腹胀
8.按病情缓急将肠梗阻分为（）
A.完全性肠梗阻 B.急性肠梗阻 C.不完全性梗阻 D.慢性肠梗阻 E.单纯性肠梗阻 二、填空题
1.按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：______、______、______。
2.机械性肠梗阻是由于______、______、______引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。 三、名词解释 1.肠梗阻 四、简答题
1.按肠梗阻发生的基本原因可将肠梗阻分几类？ 五、案例分析题
女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次／分钟，BPl00／70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠呜音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。 请分析：
(1)导致该病人肠梗阻的可能病因? (2)此时最佳的治疗方案是什么?
(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些? 六、论述题
1.患者，男，36岁，主因腹痛、腹胀、停止排气、排便2天入院。既往曾于5年前行胃大部切除术。查体：心肺无异常，腹膨隆，可见肠型，全腹轻度压痛、无反跳痛、肌紧张，叩鼓音，肠鸣音亢进，偶可闻气过水声。立位腹平片，可见多个液平面。请问： （1）本病例最可能患什么疾病？诊断依据是什么？ （2）治疗原则是什么？
（3）病人可能出现的主要护理诊断,护理问题有那些？ （4）如何对病人进行出院健康指导？
【参】 一、选择题 A1型题
1.D 2.D 3.A 4.D 5.C 6.A 7.E 8.D 9.B 10.A 11.C 12.C 13.B 14.D 15.C 16.B 17.B 18.C 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D A2型题
1.A 2.E A3型题
1.(1)D （2）A （3）C （4）D 2.(1)E （2）D （3）B （4）E 3.(1)C (2)E (3)D A4型题
(1)D （2）E （3）C （4）E （5）D （6）A B型题
1.CDE 2.ABC 3.BD 4.AD X型题
1.ABCDE 2.BCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ACDE 6.ABC 7.CDE 8.BD 二、填空题
1．机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 2.肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 三、名词解释
1.肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍即称为肠梗阻。 四、简答题
1．按肠梗阻发生的基本原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运行肠梗阻。 五、案例分析题 1．（1)引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。 (2)此时最佳的治疗方案是手术探查。
(3)对该病人的术前病情观察重点包括：①生命体征的变化；②腹部症状、体征有无进行性加
重，腹痛性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；③辅助检查结果；④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。 六、论述题
1.（1）诊断：机械性肠梗阻。诊断依据：① 症状。腹痛、腹胀、停止排气、排便。② 病史：
有手术史。③ 体征：腹部膨隆，可见肠型，叩鼓音，肠鸣音亢进，并闻及气过水声。④ X线检查：立位腹平片见多个液平面。
（2）治疗原则：纠正因肠梗阻所引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。
（3）护理诊断/护理问题：① 疼痛：与肠梗阻有关。② 体液不足：与呕吐、肠腔积液有关。③ 潜在并发症：腹腔感染、肠坏死、休克。
（4）出院健康指导：① 出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。② 避免饭后剧烈活动。③ 经常保持大便通畅。④ 有腹痛等不适应及时就诊。
第十节 结直肠癌患者的护理
一、选择题 A1型题
1.结肠癌的好发部位，最多见为（）
A.乙状结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.降结肠 E.横结肠 2.结肠癌血行播散以哪一个器官最常见()
A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.膀胱
3.结肠癌中最多见的为 () A.直肠与乙状结肠交界处 B.直肠壶腹部 A.腺癌 B.未分化癌 C.类癌 D.鳞状细胞癌 E.印戎细胞癌 C.腹膜反折平面以上的直肠内 D．齿线附近 4.结肠癌最应重视的早期症状是 () E．直肠上1／3部分 A.腹痛 B.贫血 C.排便习惯改变 D.粪便带脓血或黏液 E.肿块 17.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于() 5.直肠癌血行播散最常见侵犯的脏器为 () A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 A.肺 B.肝 C.骨骼 D.子宫 E.前列腺 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 6.有关直肠癌，下列哪项是错误的 E.左半结肠的长度 A.发生率甚高 B.多见于壶腹部 18.直肠癌血行播散最常见侵犯的脏器为() C.约2／3以上发生在腹膜反折以下 D.女性多于男性 A.肺 B.肝 C.骨骼 D.子宫 E.前列腺 E.发病年龄多在40岁以上 7.右半结肠癌不常见的症状体征为() A.腹泻、脓血黏液便 B.肠梗阻症状 C.贫血、消瘦、低热 D.营养不良 E.右腹触及肿块 8.直肠癌多见于() A.直肠与乙状结肠交界处 B.直肠壶腹部 C.腹膜反折平面以上的直肠内 D.齿线附近 E.直肠上1／3部分 9.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 10.结肠癌的好发部位，最多见为() A.乙状结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.降结肠 E.横结肠 11.结肠癌血行播散以哪一个器官最常见() A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.膀胱 12.结肠癌中最多见的为() A.腺癌 B.未分化癌 C.类癌 D.鳞状细胞癌 E.印戎细胞癌 13.结肠癌最应重视的早期症状是() A.腹痛 B.贫血 C.排便习惯改变 D.粪便带脓血或黏液 E.肿块 13.下列哪项不是结肠癌手术前的常规准备() A.全身支持疗法 B.口服肠道抗菌药物 C.术前一日口服泻药 D.术日晨清洁灌肠 E.放置胃管行胃肠减压 14.有关结肠癌下列哪项正确() A.肿块型癌好发于盲肠 B.浸润型癌较晚出现转移 C.溃疡性结肠癌易转移较晚 D.组织学分类中黏液癌预后最差 E.腺癌易侵人小血管和淋巴管 15.有关直肠癌，下列哪项是错误的() A.发生率甚高 B.多见于壶腹部 C.约2／3以上发生在腹膜反折以下 D.女性多于男性 E.发病年龄多在40岁以上 16.右半结肠癌不常见的症状体征为() A.腹泻、脓血黏液便 B.肠梗阻症状 C.贫血、消瘦、低热 D.营养不良 E.右腹触及肿块 16.直肠癌多见于() 19.直肠癌最主要的病理类型为() A.鳞状细胞癌 B.棘细胞癌 C.基底结胞癌 D.腺癌 E.类癌 20.中年以上下列表现应警惕结肠癌可能，但应除外（）
A.排便习惯改变 B.近期出现腹痛、腹胀 C.粪便带血 D.疑有少量腹水 E.进行性贫血 21.男性，40岁，每日大便十余次，不成形，间有脓血便，伴有明显的里急后重感3个月，腹痛较轻，内科药物治疗1个月无好转，全身症状尚好，最可能的诊断是（） A.急性菌痢 B.过敏性结肠炎 C.乙状结肠炎 D.结肠息肉 E.肠结核 22.有关结肠癌，下列各项中错误的是（） A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌 23.提高直肠癌诊断率的主要措施为（）
A.粪便隐血试验 B.钡剂灌肠试验 C.直肠指检 D.乙状结肠镜检查
E.CEA测定 24.有关直肠癌，下列哪项是错误的（）
A.发生率甚高 B.多见于壶腹部 C.约2／3以上发生在腹膜反折以下 D.女性多于男性
E.发病年龄多在40岁以上 A2型题 1．男性，57岁，直肠癌行Milex手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入—小指。该病人可能出现的术后并发症是 A. 造口肠段血运障碍 B. 吻合口瘘 C. 肠粘连 D. 造口狭窄 E．便秘 2．男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(十)，发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑 A. 左半结肠癌 B. 右半结肠癌 C. 肠息肉 D．肠结核 E. 直肠癌 A3型题 40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3Kg。 (1)此时应首先行：
A．纤维结肠镜检 B．直肠镜检 C．乙状结肠镜检 D．直肠指检 E．灌肠 (3)若病人术后行留置导尿，应如何护理? （2）该病人出现血便的原因首先考虑： A. 内痔 B．肛裂 C. 结肠癌 D. 直肠息肉 E．直肠癌 【参】 （3）若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是： 一、选择题 A．高蛋白 B．高维生素 C．高热量 D．低脂 E．高纤维 A1型题
1.A 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A （4）若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是
10.A 11.A 12.A 13.C 14.E 15.A 16.D 17.B 18.B A. 术后3天取侧卧位 B. 术后7-10天内忌灌肠
C. 术后4－7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴D. 多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动
E. 以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主
X型题
1.左半结肠癌的主要临床表现为（）
A.腹部隐痛不适 B.大便改变
C.腹部肿块 D.营养不良
E.急慢性肠梗阻
2.大肠癌较常见的组织学类型为（）
A.腺癌 B.黏液癌 C.未分化癌 D.低分化癌 E.以上都不是
3.直肠癌的临床表现有（）
A.排便次数增多，无规律 B.粘液血便
C.腹痛、腹胀 D.排尿不畅
E.肝脏肿大、腹水
4.直肠癌的临床特点有（）
A.好发于直肠壶腹部 B.大便习惯改变
C.直肠指检多可触及 D.粘液样血便 E.血行转移少见
二、填空题
1.结肠癌最好发于______，其次为______和______,再次为______和______。
2.结肠癌的治疗原则是______。
3.直肠癌的好发部位是______，腹膜反折以下，距肛门较近。
三、简答题
1．结肠癌病人术前如何进行肠道准备?
2．如何指导结肠造口术后病人的饮食？
3.直肠癌的临床表现有哪些？
(三)案例分析题
1.女性，56岁，黏液血便3个月，每日排便3—5次，伴肛门坠胀，偶感下腹胀
吼排气或排便后可缓解，体重减轻约5kg。体检：外观消瘦、贫血，腹稍胀，无明显
玉痛，未扪及包块；肛门指检：肛门口较松弛，距肛缘3cm处触及高低不平硬块，肠
控狭窄，指套染血迹。
请分析：
(1)引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么?有何依据?
(2)尚需哪些检查以协助诊断?
(3)若需手术治疗，何种手术方式最适宜，如何对病人进行出院指导?
2.男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋
大小包块，疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部胀痛，右
下腹部包块逐渐增大；钡剂灌肠示盲肠占位性病变。1个月前出现腹膨隆，腹胀，进食
后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降l0kg。门诊以“结肠肿瘤”收入院。
(1)为明确诊断，还需进行哪项检查?
(2)若需手术如何进行肠道准备?
19.A 20.B 21.D 22.D 23.C 24.A 16.C 17.D A2型题 1D 2B A3型题 (1)D ⑵E ⑶E ⑷D X型题 1．AE 2.ABC 3.ABCDE 4.ABCDE 二、填空题 1.乙状结肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 2.以手术切除为主的综合疗法 3.直肠壶腹部 三、简答题 l.①饮食准备：人院后半流质(少渣饮食)，术前2—3天流质；②药物准备：服用缓泻剂(液体石蜡)、肠道抗生素(灭滴灵、氟哌酸)氰③清洁肠道准备：可选用传统清洁灌肠、全消化道灌洗等方法。 2．结肠造口术后饮食指导包括：①进易消化的熟食，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠
炎等引起腹泻。②调节饮食，避免食用过多粗纤维及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生 刺激性气味或胀气的食物，以防频繁更换肛门袋影响日常生活、工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形。③避免食用可致便秘的食物。 3.直肠癌早期无明显症状，随着癌肿增大并有溃疡或感染时才出现症状。其临床表现有：①直肠刺激症状②粘液血便③肠腔狭窄症状④晚期症状：侵犯前列腺、膀胱，可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则出现骶尾部疼痛；肝转移时出现腹水、肝肿大、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。 (三)案例分析题 1.(1)引起该病人出现不完全性肠梗阻的原因是直肠癌。依据：①老年女性，慢性起病，黏液血便，便次增多，肛门坠胀；②消瘦、贫血、腹胀；③距肛缘3cm处触及高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染血迹。 (2)尚需以下检查以协助诊断：①粪便常规十潜血②血清CEA ③腹部B超；④纤维结肠镜检十活检。 (3)首选Miles手术。出院指导包括：①出院后2—3个月内应每1—2周扩张造口一次。若发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊。②根据病情调节饮食，控制过多摄人粗纤维食物及过稀、可致胀气的食物。③适量体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。避免自我封闭，尽可能融入正常的生活、工作和社交活动中。有条件者，可参加造口病人协会，交流彼此的经验和体会，使病人重拾自信。④向病人介绍结肠造口护理方法和结肠造口灌洗法。⑤每3—6个月定期门诊复查。行化、放疗病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板汁数减少时，应及时暂停化、放疗。 2.(1)为明确诊断?还需进行以下检查：X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影或纤维结肠镜检；腹部B超和CT；血清学检查，如CEA、CA125、CAl9—9等。 (2)术前肠道准备：①饮食准备：入院后半流质(少渣饮食)，术前2—3天流质。②药物准备：服用缓泻剂(液体石蜡，，肠道抗生素(灭滴灵、氟哌酸)、维生素K。③肠道清洁准备：传统清洁灌肠或全消化道灌洗(口服洗肠液或服用甘露醇+生理盐水)。
(3)病人术后留置导尿的护理：保持尿道口清洁，每日冲洗膀胱l一2次，并清洗会阴部。保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；观察尿液性质，若出现脓尿、血尿等应及时处理。拔管前先试行夹管，每4—6h或有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。拔管后若有排尿困难，可子热敷、诱导排尿、针灸、按摩等处理。 一、选择题 A1型题
1.血栓性外痔的主要临床表现为()
A.脓血便 B.柏油样便 C.果酱样便 D.黏液便 E.剧烈疼痛 2.以下不属于肛瘘临床特征的是()
A.反复形成脓肿 B.肛门瘙痒
C.排便后肛门剧烈疼痛 D.肛周外口时有少量分泌物排出 E.呈红色乳头状突起外口
3.下列应禁忌行直肠指检的疾病是()
A.内痔 B.外痔 C.肛瘘 D.肛裂 E.直肠癌 4.内痔的早期症状为()
A.痔核脱出 B.大便出血 C.大便疼痛 D.里急后重 E.肛门周围瘙痒 5.最多见的直肠肛管周围脓肿是()
A.肛周皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨肛管间隙脓肿 E．直肠黏膜下脓肿
6.直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食()
A.流质 B.少渣半流质 C.富含膳食纤维的普食 D.普食 E.禁食 7.以下无需手术治疗的肛门疾患是()
A.急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成 B.肛瘘 C.肛裂 D.混合痔 E.血栓性外痔
8.关于肛门坐浴，以下正确的是()
A.l：1000高锰酸钾 B.溶液量约1000m1
C.水温60℃ D.便前坐浴，以解痉、促进排便 E.坐浴时间20—30分钟 9.肛裂的发生部位多见于()
A.前正中线 B.右侧 C.左前侧 D.右后侧 E.后正中线 10.肛裂最突出的临床表现()
A.排便时及排便后肛门剧烈疼痛 B.反复便秘
C.便血 D.肛门瘙痒 E.反复脓肿形成 11.混合痔是指()
A.同时存在内痔和外痔 B.两个以上内痔
C.两个以上外痔 D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E．痔与肛裂同时存在
12.肛裂“三联症”是指同时存在() A.肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大 B．肛裂、肛瘘、痔
C.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛 D．肛裂、混合痔及肛乳头肥大 E.肛裂，肛瘘及肛乳头肥大
13.单纯性外痔的主要表现为（）
A.肛门部瘙痒 B.出血
C.肛门部剧烈疼痛 D.可引起便秘 E．无明显自觉症状 14.直肠肛管疾病的护理诊断不包括（）
A.疼痛 B.组织灌注不足 C.便秘 D.知识缺乏 E.潜在并发症 15.肛管周围脓肿是指（）
A.内痔合并感染所形成的脓肿 B.外痔合并感染所形成的脓肿 C.直肠膀胱陷窝内的脓肿 D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿 16.关于肛裂哪一项是错误的（）
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 B.肛裂指的是肛管皮肤的浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎 D.肛裂发生主要原因为粪便干硬、用力过猛 E.肛管括约肌痉挛使溃疡不易愈合 17.关于肛瘘的叙述，下列哪项错误（）
A.多数来自于直肠肛管周围脓肿 B.是肛管或直肠下端与肛周皮肤之间管道 C.为感染性瘘管 D.有内口和外口 E.位于肛门外括约肌深部以下的为高位肛瘘 18.内痔的特点是（）
A.肛门部有异物感 B.易形成血栓 C.便血 D.无明显自觉症状 E.易引起便秘 19.内痔的早期症状是（）
A.痔快脱出 B.便秘 C.疼痛 D.便血 E.分泌黏液 20.下列哪种情况不宜作直肠指检（）
A.内痔出血 B.复杂性肛瘘 C.直肠息肉出血 D.直肠脱垂 E．肛裂 A2型题
1.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为（）
A.直肠息肉脱出 B．肛周脓肿
C.前哨痔 D.内痔脱出嵌顿 E.血栓性外痔
2.女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的是（） A.物理降温 B.控制排便
C.1：5000高锰酸钾坐浴 D．遵医嘱应用抗生素 E．嘱病人多饮水
3.男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃局部有瘙痒。关于其处理，错误的是（）
A.该病人必须行手术冶疗 B.饮食应清淡
C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D.口服液体石蜡以促进排便 E．为防肛门狭窄，可于术后5－10天扩肛
4.女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、
6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为（）
A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.Ⅳ期内痔 E.直肠息肉
5.男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位见一暗红色柔软团
状物。以下对该病人的护理中错误的是（）
A.便后用l：5000高锰酸钾温水坐浴 B．行直肠指检以明确诊断
C.嘱病人多喝水和进粗纤维食物 D.可行扩肛疗法 E．形成良好的排便习惯 A3型题
1.男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm X 2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。 (1)虑病人的病变部位是()
A.肛门周围 B.坐骨肛管间隙 C.骨盆直肠间隙 D.直肠后间隙 E.直肠黏膜下 (2)该病人的处理方法首选()
A.抗生素控制感染 B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛 D.高锰酸钾溶液坐浴 E.手术切开引流
(3)引起该病的最常见原因是()
A.外伤 B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染 D.痣行药物注射治疗后 E.血栓性外痔剥离术后
(4)病人目前的主要护理诊断为()
A.体温过高 B.疼痛 C.皮肤完整性受损 D.便秘 E.个人应对无效
2.男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。 (1)该病人出现便后肛门剧痛的原因()
A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂 (2)以下哪项处理方案为最佳()
A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂
C.便后l：5000高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法 E.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术 (3)若该病人行手术治疗，术后护理应注意()
A. 术后当天即应尽早下床活动
B．术后24小时内，每4－6小时嘱病人排尿1次 C. 术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘 D．术后有便秘者应及时灌肠处理
E．术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄 (4)病人术后不会出现的并发症是()
A.尿潴留 B.切口出血 C.切口感染 D.肠粘连 E.肛门狭窄
3.男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 (1)该病人患何种痔()
A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D.血栓性外痔 E.混合痔 (2)引起肛门口剧痛的原因最可能是()
A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂 (3)关于该病人的处理，以下说法错误的是()
A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅 B.行直肠指诊以协助诊断 C.便后用l：5000高锰酸钾温水坐浴 D.可行扩肛疗法 E.非手术治疗无效时可改为手术治疗 (4)该病人术后应少摄人()
A.水 B.香蕉 C.辣椒 D.菠菜 E.鱼 A4型题
1.男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。 (1)应考虑该病人患有()
A.肛裂 B.肛瘘 C.内痣 D.外痔 E.肛旁疖肿 (2)引起该病的最常见原因()
A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管恶性肿瘤 D肛垫下移 E.直肠肛管结核
(3)可明确管状物的分布情况的检查是()
A.直肠指诊 B.肛门镜 C.血常规检查 D.碘油瘘管造影 E.B超 (4)根据所述病情，该病人目前主要的护理诊断为()
A体温过高 B．疼痛 C．便秘 D．焦虑 E．个人应对无效
(5)病人行手术治疗后8天，局部切口拆线。2天后骑自行车时出现切口裂开，并见淡黄色液体流
出。直肠指诊见手术切口裂开，左侧探及深约2cm腔隙，挤压有淡黄色液体流出。应怀疑病人出现以下何种并发症()
A.肛门失禁 B.肛门狭窄 C.切口感染 D.肛裂 E.肛瘘复发 (6)以下处理措施不当的是()
A.坐浴 B.局部敷药 C.保持大便通畅 D.再次手术治疗 E.调整饮食
B型题 1. A.直肠息肉和内痔 B.直肠癌
C.左半结肠癌 D.坐骨肛管间隙脓肿 E.肛瘘
(1)无痛觉发生血便为()
(2)大便习惯改变，粪条变扁，进行性消瘦为() (3)高热、肛管内疼痛、里急后重、排尿困难为() (4)肛门瘙痒，自觉有气体逸出为() 2. A.排便时痔核不脱出肛门及便血
B.排便时痔核可脱出肛门，便后自行复位
C.痔核反复脱出肛门，且不能自行还纳，须用手推回 D.肛门处有一突出暗紫色圆形肿块，剧痛，有异物感 E.肛门后正中线以上裂口的下端有一袋状皮垂 (1)I期内痔的特点是 (2)Ⅱ 期内痔的特点是
(3)Ⅲ 期内痔的特点是 (4)血栓性外痔的特点是
(5)“前哨痔”的特点是
3. A.脓血便 B.鲜血便 C.果酱样便 D.柏油样便 E.无血便 (1)内痔 (2)直肠癌
(3)血栓性外痔 二、填空题
1.常见的直肠、肛管周围脓肿包括______、______、______。 2.肛裂“三联症”是指______、______、______同时存在。 3.痔根据所在部位分为______、______、______。 三、名词解释
1.肛瘘 2.肛裂 3.痔
四、简答题
1.痔的临床表现有哪些？ 2.肛瘘的临床表现有哪些？ 四、案例分析题
1．男性，40岁，7年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾于当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人觉排便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见－4cmX5cmX5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。 (1)病人入院后应作哪些处理? (2)病人经以上处理后症状缓解，
（3若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？若病人行手术治疗，术后应如何控制排
便?
【参】
一、选择题 A1型题
1.E 2.C 3.D 4.B 5.A 6.C 7.A 8.E 9.E 10.A 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.B 17.E 18.C 19.D 20.E A2型题
1．E 2.B 3.C 4.A 5.B A3型题
1.(1)A ⑵E ⑶C ⑷B 2.(1)C ⑵E ⑶B ⑷D 2.(1)B ⑵E ⑶B ⑷C A4型题
1.(1)B ⑵A ⑶D ⑷B ⑸C ⑹D B型题
1.ABDE 2.ABCDE 3.BAE 二、填空题
1.肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 2.肛裂 前哨痔 齿状线上相应的肥大乳头 3.内痔 外痔 混合痔 三、名词解释
1.肛瘘：为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口，瘘道，外口三部分组成。 2.肛裂：是齿状线以下肛管由于反复损伤和感染引起的全皮肤的纵向裂开，形成经久不愈的溃疡。 3.痔：直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血，扩张和屈曲形成的静脉团。 四、简答题
1.(1)内痔：以便血和痔核脱出为主要症状。①便血：无痛性间隙性便后出鲜血是内痔的特点，也是早期症状。出血不与粪便相混，重者出血可呈喷射状，反复出血可造成贫血。②痔核脱出与嵌顿：当内痔发展到一定程度，即可脱出肛门外，轻者便后可自动缩回，如脱出比较严重时，须用手推回或卧床休息方可回纳，否则脱出的痔块可被嵌顿。
（2）外痔：单纯性外痔无明显症状，如发展成血栓性外痔时，由于血管痉挛可发生剧痛，排便、咳嗽时疼痛加剧。 （3）混合痔：具有内外痔的临床表现。 2.肛瘘的临床表现：肛瘘是慢性病，主要症状是肛门周围的瘘管外口不断有少量脓液或肠液排出，刺激周围皮肤，有瘙痒感，严重时可出现皮肤湿疹。当瘘管外口被堵塞或假性愈合，瘘管内脓液不能排出时，又形成脓肿。此时可出现直肠、肛管周围脓肿的症状，直至脓肿自行穿破或切开引流后，症状才消失。由于引流不畅，反复形成脓肿是肛瘘的特点。 四、案例分析题
(1)病人人院后的处理：包括止痛、手法复位，坐浴、抗感染和通便。
(2)病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予出院指导：①嘱病人多饮
水，多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物；以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；减少对肠道的不良刺激和腹胀。②保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。③适当增加运动量，切忌久站、久坐、久蹲。④便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用l：5000高锰酸钾溶液热坐浴，以预防病情进展及并发症。
(3)若病人行手术治疗，术后控制排便的方法为：术后1—2天以无渣或少渣流食，半流食为 主；术后48小时内可口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便。术后3天避免解大便，以促进切口
愈合。之后应保持大便通畅，防止用力排便、崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或 其他缓泻剂，但忌灌肠。
第十二节 腹部损伤患者的护理
一、选择题 A1型题
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为() A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是()
A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果
3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥() A.禁食禁水 B.观察病情
C.用吗啡暂时止痛 D.极做好手术准备 E.不随意搬动病人
4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是()
A.B超 B.CT检查 C.MRI检查 D.介入检查 E.X线 5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是()
A.腹膜刺激征 B.肠鸣音亢进 C.呕血 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是()
A.给予止血药物 B.快速补充液体 C.应用抗生素控制感染 D.输新鲜血 E.治疗休克同时手术探查止血
7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是()
A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖并包扎 C.凡土林纱布覆盖并包扎 D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理()
A.窒息 B.气胸 C.昏迷 D.出血 E.休克 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎()
A. 肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.胃 10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断() A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.窒息 E.前臂骨折 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自（） A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确（） A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是（） A.腹膜刺激征 B.心率增快 C.呕血 D.X线平片隔下游离气体 E.腹胀 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（） A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（） A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应（） A.全力抢救休克 B.立即手术 C.休克改善后再行手术 D.抢救休克同时手术 E.手术止血后治疗休克 17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速.可能是（） A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 D.肾破裂 E.脾破裂 18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑（） A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝、脾破裂 D.严重腹壁軟组织挫伤 E.腹膜后血肿 A2型题 1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括() A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血 2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误() A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降 C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张 3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括() A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小
C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少
A3型题 1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 (1)应首先考虑() A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂
(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查() A.B超 B实验室检查 C．腹腔穿刺 D．MRI检查 E．CT检查 (3)该病人目前最主要的护理诊断为() A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E．躯体移动障碍 (4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位() A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位
(5)为尽快减少消化液的刺激() A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位
2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔. (1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确（）
A.监测生命体征 B.监测腹部体征
C.监测尿量 D.解除患者疼痛 E.应用抗生素 (2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外（）
A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势 C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重 E.患者疲困无力 (3)手术治疗，术中应做到（）
A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流 E.以上均是
3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张 (1)初步诊断是（） A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C.胃、十二脂肠溃疡 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E.胆囊炎 (2)下列哪项检查有助于诊断（） A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数 E.化验血胆红素 (3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（） A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影 (4)确诊后处理原则是（） A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗
B型题 1. A.常有出血性休克 B.呕血，黑便
C.膈下游离气体 D.病史有转移性右下腹痛 E.腹穿抽出尿液
(1)急性阑尾炎穿孔 (2)肝破裂
(3)胃溃疡穿孔 (4)脾破裂 X型题
1.腹部实质性脏器损伤包括（）
A.肝破裂 B.胃穿孔 C.脾破裂 D.膀胱破裂 E.胰腺损伤 2.腹部闭合性损伤，考虑由内脏损伤的根据是（）
A.早期出现休克 B.持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激症 C.出现移动性浊音 D.肝浊音界消失
E.呕血、便血 3.腹部闭合性损伤未明确诊断时的处理原则是（）
A.禁食 B.静脉补液 C.禁用镇痛剂 D.严密观察病情 E.不随意搬动病人 二、简答题
1.闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能? 2.对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么? 三、案例分析题
1.男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36．5℃，脉搏110次／分钟，血压105／75mmHg，呼吸22次／分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；月干区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠呜音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析： (1)诊断为肝破裂的依据包括哪些? (2)肝破裂引起上腹剧痛的原因什么?
(3)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施? (4)此病人急诊手术止血前应做哪些准备?
四、论述题 1.患者男性，28岁，l小时前突发性上腹部剧痛，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐体检：痛苦病容、大汗，体温 38.5℃、脉搏108次/分、血压11／9.0kPa腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界缩小，心肺正常。请问： l）本病例最可能的诊断是什么？采取什么方法确诊？ 2）最适宜的治疗方法？
3）病人可能出现的主要护理诊断／护理问题有哪些？
【参】
一、选择题 A1型题
1.B 2.D 3.C 4.E 5.E 6.E 7.E 8.A 9.E 10.E 11.A 12.C 13.D 14.C 15.E 16.D 17.E 18.C A2型题
1．B 2E 3A A3型题
1.(1)A (2)C (3)D (4)B (5)A 2.(1)D (2)E (3)E
3.(1)D (2)A (3)C (4)D B型题
1.（1）D （2）A （3）C （4）A X型题
1.ACE 2.ABCDE 3.ABCDE 二、简答题
1．①持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴消化道症状。②出现明显口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳或下降等失血性休克表现。③有明显的腹膜刺激征。④肝浊音界缩小或消失、腹部出血。⑦膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃肠内容物；红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。
2．①观察生命体征、尿量及腹部症状和体征；②不随意搬动伤员，以免诱发出血、加重病情；
③禁食和避免灌肠，以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。 ． 三、案例分析题
（1）肝破裂的诊断依据：病人有外伤史；右上腹部剧烈疼痛，并有明显失血表现，如口渴，心
悸，面色苍白，脉搏110次／分钟，血压105／75mmH引移动性浊音(十)，腹腔抽出不凝血且混有胆汁。
（2）肝破裂后引起上腹剧痛的原因：肝破裂常合并较大肝管破裂，大量胆汁流人腹腔刺激腹膜
发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。
（3）①体位：仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张。②禁食、胃肠减压。③遵医嘱使用抗生素，控制
腹腔感染。④采用非药物或药物止痛。⑤避免随意搬运病人。
（4）①立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克；②釆血进行交叉配血试验和备血；③禁
食、留置胃管、尿管等；④腹部备皮；⑤术前用药；⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。 四、论述题
(1) l）胃十二指肠穿孔导致的急性弥漫性腹膜炎。通过X线检查：显示隔下游离气体，可明确
诊断。
2）外科手术治疗。
3）①恐惧焦虑：与病情严重、躯体不适担心预后有关。②体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关。③有体液不足的危险：与腹腔内大量渗出，高热、体液丢失有关。④不舒适：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关。
第十七章 周围血管疾病患者的护理
一、选择题 A1型题
1.导致下肢静脉曲张的主要病因是()
A.原发性深静脉办膜关闭不全 B.深静脉血栓形成 C.动静脉瘘 D.下肢运动减少 E.静脉壁软弱、静脉办膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2.血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是()
A.静息痛 B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动减弱 D.患肢麻木发凉 E.足趾溃疡坏死
3.病人乎卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉病人站立，l0秒钟内放开
止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示
A.交通静脉办膜功能异常 B.下肢深静脉通畅
C.小隐静脉办膜功能不全 D.大隐静脉办膜功能不全 E.下肢浅静脉通畅
4.间歇性跛行常见于() A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢外伤恢复期 C.下肢静脉曲张早期 D.急性下肢深静脉血栓形成 E.血栓性静脉炎 5.决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A.Perthes试验 B.Trendelcnburg试验 C.Buergr试验 D.腰交感神经阻滞试验 E.Pratt试验 6.血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是() A.患肢局部加温保暖 B.要求病人绝对戒烟 C.尽量减少止痛剂的应用 D.休息时抬高患肢，缓解疼痛 E.指导晚期病人做伯尔格运动 7.以下不符合肢体血运障碍的临床表现是() A.动脉搏动减弱 B.指尖苍白 C.肢体肿胀 D.局部麻木刺痛 E.指尖温度升高 8.促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括() A.胸腔内负压 B.下肢肌收缩 C.有深浅静脉与动脉伴行 D.心脏的搏动 E.下肢静脉的单向阀门作用 9.下肢静脉曲张的典型表现为() A.久立后有酸胀感 B.足背部水肿、色素沉着 C.皮肤脱屑、瘙痒 D.游走性浅静脉炎 E.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 10.血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 A.上肢的动脉 B.上肢的静脉 C.下肢的大动脉 D.下肢的中小动静脉，以动脉为主 E下肢的中小动静脉，以静脉为主 11.病人站立，待下肢静脉曲张明显后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人做下蹲起立动作10余次，如曲张静脉的充盈度明显减退，表示（） A.交通支瓣膜功能不全 B.交通支瓣膜功能正常 C.大隐静脉瓣膜功能不全 D.下肢深静脉通畅良好 E.小隐静脉瓣膜功能不全 12.陈先生，60岁。患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后3小时下床行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应（） A.就地包扎 B.指压止血 C.用止血带 D.钳夹止血 E.平卧，抬高患肢，加压包扎 13.对下肢静脉曲张病人伴小腿溃疡者正确的处理方法是（） A.先手术后治疗溃疡 B.必须待溃疡治愈后再手术 C.溃疡面植皮 D.先换药，炎症消退后再手术 E.结扎大隐静脉同时植皮 14.下肢静脉曲张后护理哪项是错误的（） A.抬高患肢 B.使用弹力绷带 C.术后鼓励早期下床活动 D.不能做足背伸屈运动 E.注意观察有无局部出血、感染 15.下肢静脉曲张手术前皮肤准备范围是（） A.按患侧腹股沟区手术范围，包括同侧整个下肢至足趾 B.准备大腿内侧 C.按患侧腹股沟区手术范围准备 D.准备整个大腿．
E.准备曲张部分的皮肤 B型题 1. A.大隐静脉曲张深静脉不通 B.大隐静脉曲张深静脉通畅 C.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期 D.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期 E.血栓闭塞性脉管炎坏疽期 (1)有间歇性跛行的是 (2)不可以做大隐静脉曲张手术的是 (3)有静息痛的是 (4)足背动脉及胫后动脉搏动减弱的是 (5)足趾尖或足趾变黑脱落是属于 (6)可以行大隐静脉曲张手术的是 X型题 1.引起静脉曲张的主要原因有（） A.静脉壁软弱 B.浅静脉内压力增高 C.静脉瓣膜缺陷 D.交通支不畅 E.腿部受寒 2.术后病人预防下肢深静脉血栓形成应（） A.鼓励病人多进行深呼吸运动，尤其是下腹部手术
B.早日离床活动 C.卧床时宜屈膝 D.不能离床者，应作被动的小腿及足部活动
E．卧床休息抬高患肢． 3.血栓闭塞性脉管炎坏疽期的表现是（） A.组织坏死脱落 B.残端经久不愈 C.继发菌感染形成湿性坏疽 D.有全身中毒症状
E.变成残疾 4.下肢静脉曲张的并发症有（） A.血栓性静脉炎 B.小腿溃疡形成 C.湿疹 D.急性出血 E.肢端坏疽 5.下肢静脉曲张的护理诊断是（） A.活动无耐力 B.知识缺乏 C.潜在并发症 D.疼痛 E.绝望 6.血栓闭塞性脉管炎发病与哪些因素有关（） A.长期吸烟 B.动脉硬化、高血压 C.血胆固醇增高 D.足部受寒受湿 E.足部外伤 7.下肢静脉曲张的主要临床表现是（）
A.下肢静脉隆起 B.下肢酸胀乏力 C.久站足部浮肿 D.肢端坏死 E.足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩 8.下肢静脉曲张术后护理，错误的是（）
A.绷带从远端向近端包扎 B.适当休息，患肢抬高30度 C.鼓励病人作足背伸屈活动 D.局部肢动 E.绷带包扎一般维持2天 9.血栓闭塞性脉管炎的健康指导是（）
A.绝对忌烟 B.指导肢体运动 C.注意防寒保暖 D.患肢防外伤
E.保肝治疗 8.一般治疗 溶栓治疗 抗凝治疗 祛聚治疗 10.血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要有（） 三、名词解释
A.局部缺血期 B.营养障碍期 1.下肢静脉曲张：下肢浅静脉因血流障碍而引起的静脉伸长、迂曲呈曲张状态，1分 晚期常并发C.组织坏死期 D.恢复期 小腿溃疡的一种常见病。1分 E.痊愈期 2.间歇性跛行：行走后出现小腿肌肉痉挛，疼痛被迫停止行走，休息后疼痛缓解再行走，稍久后11.血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是（） 又发生疼痛。
A.有高血压、动脉硬化史 B.患肢动脉搏动消失 3.血栓闭塞性脉管炎：是一种中小动脉和静脉的非化脓性炎症。病变好发于下肢远端血管，病程C.间歇性跛行 D.浅静脉怒张 进展缓慢，最终因血管腔闭塞、局部缺血导致肢端坏死。 E.皮温下降 4.静息痛:血栓闭塞性脉管炎病人出现患肢持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为“静息痛”。 二、填空题 四、简答题 1.血栓闭塞性脉管炎的临床表现分为三期：______、______、______。 1.血栓闭塞性脉管炎的治疗目的:①解除血管痉挛，促进侧支循环的建立。②改善和增进下肢血2.血栓闭塞性脉管炎是一种______和______的______炎症。 液循环。③止痛和防止局部感染。 3.下肢静脉系统是由______、______和______所组成。 4.下肢静脉曲张的病因是______、______。 5.下肢静脉曲张的常见并发症有______、______、______和______。 6.静脉血栓的好发部位是______。 7.静脉血栓形成的三大因素是______、______和______. 8.静脉血栓的非手术治疗包括______、______、______和____ 三、名词解释 1.下肢静脉曲张 2. 间歇性破行 3.血栓闭塞性脉管炎 4.静息痛 四、简答题 1.血栓闭塞性脉管炎的治疗目的是什么？ 2.简答急性静脉血栓的病因。 3.如何预防下肢静脉血栓？ 五、论述题 1.叙述血栓闭塞性脉管炎病人的临床表现。 【参】 一、选择题 A1型题 1.E 2.B 3.D 4.A 5.A 6.B 7.E 8.C 9.E 10.D 11.D 12.E 13.D 14.D 15.A B型题 1.(1)C (2)A (3)D (4)C (5)E (6)B X型题 1.ABC 2.ABD 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABC 6.ADE 7.ABC 8.DE 9.ABCD 10.ABC 11.BCE 二、填空题 1.局部缺血期 营养障碍期 组织坏死期 2.中小动脉 静脉 非化脓性 3.深静脉 浅静脉 交通静脉 4.先天性静脉壁及瓣膜的薄弱 浅静脉内压力持久增高 5.湿疹 慢性溃疡 血栓性静脉炎 急性出血 6.下肢深静脉 7.血流缓慢 静脉内膜损伤 血液的高凝状态 2.急性静脉血栓的病因:静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和血液的高凝状态。下肢静脉形成大都发生在长期卧床的病人，尤其是手术后。 3.如何预防下肢静脉血栓:增加活动，长期卧床者定时翻身，术后病人早期离床活动。避免膝下垫硬枕，穿紧身衣裤。避免在同一静脉反复穿刺，避免药液外渗，早期发现。 五、论述题 1.血栓闭塞性脉管炎病人的临床表现:由中小动脉炎症产生的局部影响及动脉闭塞导致的供血不足所引起的主要症状可分为三期： (l)局部缺血期：① 动脉痉挛，供血不足：早期由于痉挛，患肢供血不足而出现足趾发凉、麻木和小腿胀痛。② 轻度间歇性跛行。③ 动脉搏动减弱、静脉炎。 (2）营养障碍期：① 静息痛：病人常将患肢抱膝而坐，使患肢处于相对充血状态而减轻疼痛，这是血栓闭塞性 脉管炎典型的体位。② 动脉基本闭塞，侧支循环建立：患肢温度显著降低，皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩、指（趾）甲增厚或脆裂、动脉搏动消失。 (3)组织坏死期：① 动脉完全闭塞、出现干性坏疽。②继发感染。 第十八章 泌尿外科疾病患者的护理 第一节 泌尿系统损伤患者的护理 一、选择题
A型题
1.肾损伤的主要临床表现不包括（） A.腰部疼痛 B.膀胱刺激征 C.发热 D.休克 E.腰腹部肿块 2.后尿道损伤，其尿外渗范围在（） A.会阴、阴囊 B.下腹部和阴茎 C.膀胱周围、耻骨后、腹膜外间隙 D.腹腔内 E.以上全是 3.肾切除术后应卧床（ ） A.1周 B.2－3天 C.2周 D.2－4周 E.4—6周 4.膀胱损伤的主要表现，错误的是（） A.休克 B.排尿困难、血尿 C.尿瘘 D.肾区疼 E.以上全是 5.肾损伤保守治疗时，病人应绝对卧床至少（） A.l周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周 6.最常见的泌尿系损伤是（） A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.后尿道 7.后尿道损伤最常见的原因是（） A.骑跨伤 B.尿道探子检查 C.膀胱镜检查 D.骨盆骨折 E.刀伤 8.肾挫伤的主要临床表现为（） A.大量肉眼血尿 B.显微镜下血尿或肉眼血尿 C.不易纠正的严重休克
D.腰部肿块和肉眼血尿 E.腰部肿块 C.肾部分切除病人避免继发出血应静卧2-4周 9.肾全层裂伤的主要临床表现为（） D.三个月后超声波复查肾活动度 A.显微镜下血尿 B.肉眼血尿 E.避免各种有害于肾脏的因素 C.腰部肿胀和尿外渗 D.不能纠正的严重休克 3.闭合性肾损伤的病理分类，正确的是（） E.肉眼血尿和腰部尿外渗 A.肾挫伤 B.肾部伤 C.肾盂粘膜破裂 D.肾周围血肿 E.肾蒂断裂 10.肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（） 4.尿道损伤时，解除排尿困难及尿储留的方法是（） A.显微镜下血尿 B.大量肉眼血尿 A.嘱病人用力排尿 B.及时导尿 C.腰部肿块 D.腹膜炎症状 C.导尿失败者行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘术 D.下腹部热敷 E.不易纠正的严重休克 E.听流水声促进排尿 11.哪种类型的肾损伤对病人危害最大（） 5.不宜早期起床活动的疾病有（） A.肾挫伤 B.肾部伤 C.肾全层裂伤 D.肾盂，输尿管裂伤 E.肾蒂血管裂伤 A.肾部分切除术 B.肾修补术后 C.肾挫伤 D.肾部伤 E.膀胱部分切除术后 12.肾损伤后可提出的护理诊断为哪项 （） 6.关于肾损伤后血尿，正确的是（） A.皮肤完整性受损 B.排尿异常 C.腹胀 D.组织灌流量改变 E.血压过高 13.肾损伤的护理措施有（） A.每小时留一次尿做比色观察 B.观察腹部肿胀程度 C.观察皮肤受压情况 D.绝对卧床一周 E.每日测体温1次 14.下腹部被踢伤后，有下腹部疼痛和排尿痛，无排尿障碍，查体：下腹部有压痛，无肌紧张，尿中红细胞满视野，考虑为 （） A.尿道损伤 B.膀胱挫伤 C.腹膜内膀胱破裂 D.腹膜外膀胱破裂E.下腹壁软组织挫伤 15.输尿管损伤最常见于哪一种手术 （） A.妇科盆腔手术 B.脑外科手术 C.腹部外科手术 D.胸外科手术 E.骨科手术 16.病人女性，35岁，因左腰部外伤2h人院，尿检RBc，首先考虑为 （） A.脾破裂 B.输尿管损伤 C.膀胱破裂 D.左肾外伤 E.尿道外伤 17.病人男性，40岁，因骑跨伤致排尿困难，尿道流血入院，诊断首先考虑为 （） A.前尿道断裂 B.输尿管损伤 C.肾裂伤 D.膀胱破裂 E.后尿道断裂 18.女性，45岁，因下腹部外伤12h入院。全腹紧张、压痛、腹腔穿刺抽出淡红色液体，伤后12h无排尿，首先考虑为 （） A.肾破裂 B.输尿管损伤 C.膀胱破裂 D.尿道损伤 E.脾破裂 B型题 1.A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤 （1）男性，32岁，清晨下腹部砸伤2h，腹部疼痛难忍，排尿困难，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱，最可能的诊断是 （） （2）男性,40岁,半小时前因车祸被送来就诊,主诉排尿困难，下腹痛，查体：下腹部压痛明显，并可触及肿块，尿道外口有少量滴血，最可能的诊断是 （） 2.A.多见于骑跨伤 B.多见于弹伤 C.多见于骨盆骨折 D.多见于儿科手术 E.多见于盆腔或腹膜后手术 （1）球部尿道损伤（） （2）后尿道损伤（） （3）输尿管损伤（） （4）开放性肾损伤（） X型题 1.尿道损伤的主要表现是（） A.尿道流血和血尿 B.疼痛和血肿 C.腹膜刺激征 D.排尿困难和尿潴留 E.尿瘘 2.肾损伤者出院健康指导，正确的是（） A.非手术者绝对卧床两周，可逐渐起床活动 B.恢复后2－3个月内不参加重体力劳动 A.血尿程度与损伤程度成正比 B.C.重度肾损伤呈肉眼血尿 D.E.输尿管断裂可无血尿 7.肾损伤后手术治疗的适应证有（） A.休克经治疗无好转者 B.C.开放性肾损伤 D.E.伤后12小时血尿减轻或腹部包块无增大者8.关于尿道损伤的治疗，正确的是（） A.尿道挫伤应抗感染，休息多饮水 B.C.不能插入导尿管者，应行膀胱造瘘术 D.E.尿道断裂者可行尿道会师术 9.关于尿道损伤后护理，错误的是（） A.可行导尿解除尿潴留 B.C.防治休克 D.E.禁用止痛剂 10.肾损伤的手术适应证是（） A.输血不能纠正休克 B.C.血尿加重 D.E.血尿外渗合并严重感染 11.泌尿系损伤护理的预期目标是（）
A.在卧床期间得到全面的生活和心理护理 B.C.各种导管引流通畅 D.E.了解有关康复知识，出院后配合治疗 12.可用非手术方法治愈的泌尿系损伤有（） A.肾挫裂伤 B.膀胱挫伤 C.肾蒂断裂 D.二、概念题 1.肾挫伤: 2.肾部伤： 3.肾全层裂伤： 三、简答题 1.简述肾损伤的治疗原则？ 2.简述闭合性肾损伤的病理分类？ 3.留置导尿管的护理？ 4.泌尿系损伤病人的护理问题？ 5.闭合性肾损伤的手术治疗适应症？
轻微肾损伤仅见镜下血尿 肾蒂血管断裂血尿可不明显 疑有腹腔内脏损伤者 明显尿外渗及继发感染者 尿道部伤应留置导尿7--10天 尿外渗者应及时局部切开引流 尽早使用抗生素 术后应少饮水，以防引起尿储留 腰部“肿物”逐渐增大 同时存在腹内脏器损伤 血容量得到及时补充 彻底治愈感染
尿道球部裂伤 E.尿道膜部裂伤 四、论述题 （1）经积极抗休克后，生命体征未见改善（2）血尿逐渐加重 （3）血红蛋白和血细胞比容继1.闭合性肾损伤非手术治疗的护理措施？ 续降低（4）腰腹部肿块明显增大（5）有腹腔脏器损伤可能 五、病例分析 四、论述题 1.患者李某，三天前因和家人发生口角，被其丈夫用脚踢伤右侧腰部，当时无不适感，一 1.闭合性肾损伤非手术治疗的护理措施？ 天后出现肉眼血尿，到当地医院就诊，做CT检查：右肾轮廓清，肾周围有包膜下血肿。 （1）休息；绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间；过早 体检，右肾区触痛明显。（1）主要医疗诊断是什么？（2）主要护理问题是什么？（3） 过多离床活动，有可能再度发生出血 （2）病情观察 ：留取尿标本进行比色观察；准确 主要护理措施是什么？ 记录腰腹部肿块的变化；定时检测血细胞和血红蛋白的比容 ；定时测量体温和白细胞的 2.一建筑工人，男性，29岁，不慎从高处跌下，当时撞击会阴部，局部疼痛伴尿道出血，不变化，以判断有无继发感染.（3）止血补液，应用抗生素，如病情允许的情况下可经口 能自行排尿，随即出现会阴、阴囊、阴茎、下腹壁青紫。肿胀。请问：（1）损伤部位可能是摄入营养丰富饮食。（4）给予对症处置。 哪个部位？（2）其护理要点及出院健康指导是什么？ 五、病例分析 参 1. （ 1 ）肾挫伤（2）（a）组织灌注量改变:与肾实质损失、肾蒂损伤引起的大出血有关（b）有一、选择题 感染的危险:与肾周围血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。（c）疼痛:与肾实质损伤和A型题 1.B 2.C 3.B 4.D 5.B 6.D 7.D 8.B 9.E 10.E 11.E 12.D 13.B 14.B 15.A 16.D 17.A 18.C B型题 1．（1）C（2）E 2.（1）A（2）C（3）E（4）B X型题 1.ABD 2.ABDE 3.ABE 4.BC 5.ABCD 6.BCDE 7.ABCD 8.ACDE 9.DE 10.ABCDE 11.ACD 11.ABCDE 12.ABDE 二、概念题 1.肾挫伤：为轻度肾损伤、肾包膜、肾盂及肾盏粘膜均完整，仅有肾实质挫伤，形成肾瘀斑及包膜下血肿，有轻微血尿。 2.肾部伤：肾实质损伤伴肾包膜破裂或肾盂粘膜破裂。 3.肾部全层裂伤：肾实质、包膜及肾盂粘膜均破裂，肾盂通过破裂口与肾周围相通，既有明显血尿，又有肾周围血肿、尿外渗。 三、简答题 1.简述肾损伤的治疗原则： (1)非手术治疗：①紧急处理:有休克者迅速抢救，并确定有无其他合并损伤,同时做好术 前准备。②绝对卧床：一般休息 2－ 4周，过早起床活动可能再度出血。③应用止血药 和抗生素。(2)手术治疗：①适应证：休克经治疗无好转者；伤后则至48小时血尿无减 轻或腹部包块逐渐增大者疑有内脏损伤者；开放性肾损伤；有明显尿外渗及继发感染者。 ②手术方法：肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。 2.简述闭合性肾损伤的病理分类： （1）肾挫伤：为轻度肾损伤。肾包膜、肾盂及肾盏粘膜完整，仅有肾质皮损伤。（2）肾部伤：肾实质损伤伴肾包膜破裂或肾盂粘膜破裂。（3）肾全层裂伤：肾实质、包膜及肾盂粘膜均破裂，肾盂通过破裂口与肾周围相通。（4）肾蒂断裂：肾蒂血管损伤与肾全层破裂同时存在，大量血尿和尿渗入肾周围。 3.留置导尿管的护理： （1）插入尿管后，接无菌储尿袋，固定好，避免弯曲、打折，保持引流管通畅。（2）及时放出储尿袋尿液，观察并记录尿量颜色及性状。（3）更换尿袋或冲洗时，要严格无菌操作，防止感染。（4）每周更换尿管一次，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口两次。（5）根据尿培养结果及药敏试验，选用抗生素加生理盐水膀胱冲洗1-2次/日。 4.泌尿系损伤病人的护理问题： （1）组织灌流量改变：与伤后出血有关（2）有感染的危险：与泌尿系脏器破裂、尿外渗及尿性腹膜炎有关（3）排尿形态异常：与泌尿系脏器破裂、排尿功能受损有关（4）恐惧/焦虑：与突然创伤、担心手术及预后有关 5.闭合性肾损伤的手术治疗适应症： 血块阻塞输尿管有关。（d）恐惧/焦虑:与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。（e）自理缺陷：与长期卧床有关（3）（a）休息:绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间；过早过多离床活动，有可能再度发生出血。（b）病情观察：严密观察患 者病情变化 ; 留取尿标本进行比色观察；准确记录腰腹部肿块的变化；定时检测血细胞和血 红蛋白的比容 ；定时测量体温和白细胞的变化，以判断有无继发感染。（c）止血补液，应用抗生素，如病情允许的情况下可经口摄入营养丰富饮食。（d）给予对症处置 2. （ l ）损伤部位可能是前尿道。 （ 2 ）其护理要点如下： 术前护理：①防止休克。②解除排尿困难及尿潴留。③防止感染。 术后护理：①严密观察伤口，及时更换敷料，保持敷料干燥。②留置尿管治疗的患者选择合适时间进行尿道扩张③保持尿管及膀胱造瘘管通畅，观察引流物的量、颜色、性状及气味，每24小时更换尿袋一次；消毒尿道外口，每日2次。出院健康指导：①向病 人说明尿道损伤最严重的并发症是尿道狭窄， 出院后继续坚持定期尿道扩张，预防瘢痕性尿道狭窄,尿道扩张前后用2－3天抗菌素。②解释留置导尿及膀胱造瘘的意义。③多饮水以防感染。 第二节 泌尿系结石患者的护理 一、选择题 A型题 1.在肾和输尿管结石常见的临床表现中，应除外（） A.一般为镜下血尿 B.恶心呕吐 C.肾绞痛 D.高热 E.以上全是 2.体外冲击波碎石的适应证，错误的是（） A.下尿路梗阻 B.肾功能检查、血肌酐小于265umol／L C.无急性尿路感染 D.手术残留或复发性肾结石 E.结石在1cm以上 3.关于鼓励尿路结石患者多饮水的原因，错误的是（） A.稀释尿液 B.促进尿中晶体物质排出 C.使结石溶解 D.冲洗尿路 E.减少尿路感染发生 4.膀胱切开取石术的适应证（） A.结石过硬或有膀胱憇窒者 B.小儿患者 C.结石在1．7－2．0之间 D.膀胱感染严重者 E.以上全是 5.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是（） A.大量饮水 B.应用抗生素 C.口服维生素C D.碱化尿液
E.以上全是 A.尿路感染 B.尿路梗阻 C.尿路中存留异物 D.代谢紊乱 E.长期坐位工作 6.膀胱结石的典型症状是() 2.膀胱及尿道结石可出现（） A.排尿困难 B.排尿突然中断 C.膀胱刺激征 D.血尿 E.恶心、呕吐 A.血尿 B.肾绞痛 C.尿频、尿急、尿痛 D.急性尿潴留 E.尿流中断 7.关于肾与输尿管结石引起的疼痛，错误的是（） 3.泌尿结石易停留于（） A.较小，易活动的结石表现为肾绞痛 B.较大结石表现为钝痛 A.肾盂输尿管交界处 B.输尿管与骼血管交界处 C.一般疼痛与活动无关 D.当结石嵌顿时可引起剧烈肾绞痛 C.输尿管入膀胱口处 D.尿道中部 E.以上全是 E.肾盂肾盏处 8.结石引起肾绞痛时，应首先采用（） 4.ESWL护理要点是（） A.给抗感染药物 B.手术取石 A.治疗前应先控制感染 B.间隔时间不超过7天 C.中西医排石治疗 D.解痉止痛 C.治疗后注意观察排尿情况 D.定期复查尿路平片 E.给镇静药物 E.鼓励病人多饮水 9.输尿管结石的主要症状为 （） 5.继发性膀胱结石多见于（） A.无痛性全程血尿 B.肾绞痛+镜下血尿 C.尿痛、尿频 D.排尿困难 E.尿失禁 10.膀胱造口术后护理，正确的是 （） A.保持导尿管通畅 B.不定时作封闭式膀胱冲洗 C.造瘘口周围皮肤涂凡士林油膏 D.造口管留置3～4周拔管 E.敷料隔日更换 11.输尿管结石在x线平片上显影率约占结石总数的（） A.10％ B.30％ C.50％ D.80％ E.95％ 12.ESWL出现血尿的原因是 （） A.结石未粉碎 B.结石损伤黏膜 C.尿路感染 D.凝血功能障碍 E.尿pH过高 13.输尿管结石发生肾功能不全的原因是（） A.肾绞痛 B.双侧结石梗阻 C.饮水过少 D.输尿管黏膜损伤 E.排尿困难 14.肾输尿管结石保守疗法的适应证（） A.结石小于0.6cm B.结石小于1cm C.有尿路感染 D.肾功能欠佳 E.年老体弱者15.有泌尿系结石病史的人，饮食护理应 （） A.多吃土豆、坚果 B.尿酸盐结石者多吃动物肝、肾 C.磷酸盐结石者口服氯化铵 D.少饮水 E.进半流食 16.尿石病人每日饮水应 （） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml以上 17.突发左腰部疼痛伴肉眼血尿的中年男性病人应首先考虑（） A.肾癌 B.急性肾盂肾炎 C.肾、输尿管结石 D.输尿管癌 E.肾结核 B型题 1.A.血常规 B.尿常规+尿培养 C.X线光片 D.排尿性尿路造影 E.CT （1）怀疑尿路结石进一步诊断最简单有效的方法是（） （2）为了解患侧肾功能需检查 （） （3）为了解有无合并尿路感染需检查（） 2.A.预防尿酸结石 B.酸化尿液，预防感染性结石 C.解除肾绞痛 D.预防草酸结石 E.排石作用尿石症病人保守治疗中 （1）服用别嘌呤醇作用是（） （2）服用氯化胺作用是（） （3）应用黄体酮是（） （4）口服维生素B12（） （5）口服枸橼酸合剂（） X型题 1.尿路结石形成的因素有（ ） A.前列腺增生患者 B.营养不良者 C.膀胱出口处梗阻 D.异物 E.神经原性膀胱 6.尿路结石引起的病理生理改变有（）
A.出血 B.溃疡 C.癌变 D.梗阻 E.感染 7.输尿管的三个生理狭窄是（） A.肾盂与输尿管交界处 B.输尿管越过骼血管处 C.输尿管与膀胱交界处 D.输尿管下三分之一处 E.小骨盆人口处 8.下列哪几项同时出现血尿和排尿困难（） A.输尿管结石 B.肾结石 C.膀胱结石 D.尿道损伤 E.肾损伤 9.尿石症的病理改变是 （） A.尿道黏膜的损伤 B.出现全身黄疸 C.引起尿路感染 D.导致尿路梗阻 E.诱发鳞状上皮癌 10.易透过x线的尿结石有 （） A.草酸盐结石 B.胱氨酸结石 C.磷酸盐结石 D.碳酸盐结石 E.尿酸盐结石 11.尿道探子的作用有（） A.扩张尿道 B.探索尿道结石 C.探索膀胱结石 D.探索肾结石 E.探索输尿管结石 12.泌尿系结石的护理诊断为 （） A.疼痛 B.排尿异常 C.有感染的危险 D.焦虑 E.缺乏知识 二、概念题 1.肾绞痛： 三、简答题 1.简述尿石形成的因素？ 2.简述体外冲击波碎石的适应证？ 3.指导泌尿系结石患者多饮水、多运动的意义是什么？ 4.简述膀胱结石的临床表现有那些？ 四、案例分析题 1.某男性患儿，9岁，在排尿时突然尿流中断，痛哭不止。活动后，改变体位，尿液可排出，并出现尿痛、尿频。请问： （1）应首先考虑什么病？ （2）如何治疗？ 2.某男性患者，21岁，突发性右侧腰腹部绞痛2小时，活动后加剧，伴恶心呕吐，尿常规检查
红细胞（＋＋+）、白细胞 (+)。请问： （1）应首先考虑什么病 ? （2）写出护理诊断
（3）护理目标与措施有哪些？ ④a．肾部分切除术后，至少卧床2周,防止肾实质出血。出血多时留尿比色，动态观 参 察。b．术后肠功能恢复后，可进普食，多食用含维生素丰富的食物，保持大便通畅。一、选择题 ⑤非开放性手术可能会发生肾实质损伤、出血、损伤周围脏器等并发症。a．应注意观A型题 察造瘘管的引流，病人有无腹痛、血尿、发热、尿液引流不畅等。b．保持肾造瘘管通1.D 2.A 3.C 4.C 5.A 6.B 7.C 8.A 9.B 10.A 11.E 12.B 13.B 14.A 15.C 16.E 17.C 畅，定时冲洗，每次冲洗依肾积水与出血情况而定。C．注意脉搏、血压及尿色，以了B型题 解肾内出血情况。 1.（1）C（2）D（3）B 2.（1）A（2）B（3）C（4）D（5）A 第三节 肾结核患者的护理 X型题 一、选择题
1.ABCD 2.ACDE 3.ABC 4.ACDE 5.ACDE 6.ABCDE 7.ABC 8.CD 9.ACDE 10.BE 11.ABC 12.ABCDE A型题
二、概念题 1.肾结核最初的典型症状为（） 1.肾绞痛：肾脏、输尿管急性梗阻引起肾盂和输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛，可发生肾绞痛， A.终末血尿 B.尿频 C.低热 D.肾区疼痛 E.膀胱刺激症状 表现为突发的阵发性剧烈疼痛，疼痛沿输尿管向下腹、外阴、大腿内侧放射。 2.乙状结肠扩大膀胱术和尿流改道术后易出现（） 三、简答题 1.简述尿石形成的因素： （1）流行病学因素（2）代谢紊乱（3）尿pH值的改变（4）尿路感染 （5）尿路梗阻（6）尿路中存留的异物 （7）结石抑制因子缺乏（8）长期卧床。 2.简述体外冲击波碎石的适应证： （1）下尿路无梗阻（2）肾功能检查：血肌酐＜ 265umol/l（3）无急性尿路感染（4）手术残留或术后复发性肾结石。 3.指导泌尿系结石患者多饮水、多运动的意义是什么： 大量饮水，每日2500－3000ml以上，适当运动，保持尿量在2000－3000ml/d使尿 液稀释，促进尿中晶体物质排出，同时起到冲洗尿路，减少感染发生的作用。 4.简述膀胱结石的临床表现有那些： （1）排尿突然中断，改变体位后可继续排出。 （2）膀胱刺激征：结石刺激膀胱粘膜或合并感染者可出现尿频、尿急、尿痛和血尿症状。 四、案例分析题 1.（l）应首先考虑膀胱结石。（2）治疗原则是：①经膀胱镜碎石术：钳夹碎石或液电术。适用于结石在2cm以下者。②耻骨上膀胱切开取石术：适用于结石过大、过硬或有膀胱憇窒者；小儿病人及膀胱感染严重者，先作耻骨上膀胱造瘘术，待情况好转后再作耻骨上膀胱切开取石术。 2.（1）诊断为上尿路结石。 （2）①疼痛：与结石导致的损失、炎症、及平滑肌痉挛有关。②血尿：与结石损伤输尿管及肾粘膜有关。③有感染的可能：与结石梗阻、尿潴留有关。④知识缺乏：病人缺乏有关病因及预防复发的相关知识。 （3）护理目标与措施：①病人疼痛减轻②病人恢复正常排尿③感染得到预防和控制④病人能说出结石形成的原因及预防复发的相关知识 护理措施：①向病人解释疼痛与活动的关系。用分散注意力和放松技术，配合热敷、针灸等,使疼痛缓解。遵医嘱给予止痛解痉药，观察并记录疗效。②病人肾功能得到一定程度的恢复，尿路梗阻、反复感染可加重肾功能损害。a．指导病人积极配合非手术治疗，促进溶石、排石，如多饮水、增加尿量；适当运动，体位排石；酸化尿液，内服利尿、排石的中草药和溶石药等，有利于防止感染性结石增大的作用。b．密切观察血压、脉搏、呼吸及神志变化；注意肾功能、尿量及水、电解质平衡，一侧肾功能不全者更应严密随访健侧肾功能。C．应用抗菌素控制急性尿路感染，观察病人有无尿频、尿急。尿痛发热和脓尿等。d．非手术无效、有尿频肾绞痛、血尿严重导致肾积水者，应做好手术切开取石的准备。③a．术后一般均置引流，注意引流液性状及有无出血，如有尿外渗，要检查引流管是否脱落、扭曲、折叠。b．肾周围引流管，要确定无尿外渗时才可拔除。如有高热或漏尿达10天以上，应检查有无残余结石感染或引流不畅。 A.高氯性碱中毒 B.高氯性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上全是 3.肾结核行肾切除术前应给予抗结核药治疗时间为（） A.3天 B.l周 C.2周以上 D.10天 E.1个月 4.肾结核的主要传播途径是（） A.呼吸道 B.消化道 C. 直接蔓延 D. 血循环 E.淋巴管 5.诊断肾结核最可靠的依据是（） A.尿中找到抗酸杆菌 B.尿培养结核杆菌阳性 C.尿中有大量脓细胞 D.附睾扪及结节 E.膀胱镜见到膀胱黏膜有炎症 6.肾结核的血尿多为（） A.运动后血尿 B.终末血尿 C.无痛性血尿 D.全血尿 E.初血尿 7.病理改变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，见于（） A.肾结石 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.肾积水 E.多囊肾 8.肾结核最早出现的症状是 （） A.尿频、尿急、尿痛 B.血尿和脓尿 C.腰痛 D.低热 E.消瘦 A2型题 1.男性，37岁，主诉尿频、尿急、尿痛半年，夜尿5～6次／夜，尿检白细胞(++)，红细胞(++++)。 （1）首先考虑的诊断是（ ） A.急性膀胱炎 B.慢性膀胱炎 C.肾结核 D.前列腺增生 E.膀胱肿瘤 (2)为帮助诊断最需要的检查为 （）
A.尿找脱落细胞 B.膀胱镜 C.逆行肾盂造影D.静脉尿路造影 E.CT B型题 1.A.病灶清除术 B.肾部分切除术 C.肾切除 D.乙状结肠膀胱扩大术
E.输尿管皮肤造口术 （1）女性，49岁，诊断为右肾结核，KUB，IVU右肾不显影，右肾逆行造影， 右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变，决定手术治疗，适合于（） （2）男性，岁，右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于 （） X型题 1.肾结核时尿液镜检有（） A.红细胞 B.白细胞 C.脓细胞 D.普通培养无细菌生长 E.尿呈酸性 2.肾结核并发输尿管狭窄和膀胱挛缩时可施行的术式为（） A.输尿管膀胱吻合术 B.乙状结肠膀胱扩大术 C.输尿管膀胱造口术 D.膀胱造瘘术 E.回肠膀胱扩大术 3.肾结核的主要传播途径，错误的是（）
A.呼吸道 B.血行 C.淋巴道 D.直接蔓延 E.消化道 四、简答题 4.肾结核的主要表现是（） 1.简述肾结核药物治疗的原则： A.膀胱刺激征 B.血尿 C.脓尿 D.肾区疼痛 E.肾区肿块 链毒素、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、已胺丁醇，应有计划交替和联合用。 5.下列哪几项是肾结核的全身症状 （） 如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联合应用2个月后改为利福平和异烟肼继续治疗4个月。
A.贫血 B.消瘦 C.低热 D.血沉加快 E.盗汗 2.简述肾结核的临床表现： 6.病理型肾结核的特点是（） 肾结核早期常无临床症状、病变进一步发展，其最初的典型症状是尿频。(1)膀胱刺激症状.(2)
A.无临床症状 B.有临床症状 血尿和脓尿(3)肾区疼痛和肿块(4)全身症状：早期不明显，晚期可出现消瘦、低热、盗汗、C.可能自行愈合 D.可侵犯肾盂 贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿。 E.可波及前列腺 五、论述题 二、填空题 1.肾结核的治疗原则是什么： 1.肾结核最初的典型症状为______。 肾结核治疗原则包括全身治疗、药物治疗、手术治疗和晚期并发症的治疗。全身治疗和抗结2.肾结核主要源于______，其次是______。 核药物治疗：适用于病变轻、病灶局限的早期肾结核者或手术治疗的术前准备。①全身治疗：3.膀胱三角区结核性溃疡出血引起血尿多为______；肾结核病变破坏了血管引起的血尿为______，伴有肾绞痛。 三、概念题 1.病理肾结核 2.临床肾结核 四、简答题 1.简述肾结核药物治疗的原则？ 2.简述肾结核的临床表现？ 五、论述题 1.肾结核的治疗原则是什么？ 六、案例分析 1.某男性患者，30岁，反复发生尿频、尿急、尿痛1年，尿液检查可见全程肉眼血尿，并伴有肾绞痛。请问： （1）其最可能的诊断是什么病？ （2）应如何护理 参 A1型题 1.B 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.C 8.A A2型题 1.C 2.D B型题 1.(1)C(2)E X型题 1.ACDE 2.ABCE 3.BD 4.ABCDE 5.ABCDE 6.AC 二、填空题 1.尿频 2.肺结核 骨结核 3.终未血尿 全程肉眼血尿 三、概念题 1.病理肾结核：结核杆菌经血行进人双肾的肾皮质，肾小球血管丛中，形成多个粟粒状结节，由于肾皮质血液循环丰富，抵抗力和修复力均较强，大多能自愈，无临床症状，仅在尿中找到结节杆菌。此即为病理肾结核。 2.临床肾结核：若全身或局部抵抗力降低，病菌经肾小球滤过到达肾小管，由肾皮质侵人肾髓质，进而侵犯肾乳头，穿破肾乳头到达肾盂肾盏，形成结核性肾盂肾炎，出现临床症状，即为临床肾结核。 与肾外结核治疗方法相同，加强营养、注意休息，增加机体抵抗力。②药物治疗：常用抗结核药物有：链霉素、异烟讲、利福平、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，应有计划交替和联合应用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联合应用2个月后改为利福平和异烟肼继续治疗4个月。①手术治疗：根据病损的大小作肾切除术，肾部分切除及病灶清除术、术前应给予抗结核治疗2周以上，术后继续药物治疗半年以上。②并发症治疗：输尿管狭窄和膀胱挛缩，可施行输尿管膀胱吻合术、乙状结肠（或回肠）膀胱扩大术、输尿管皮肤造口术。 六、案例分析 1.（l）首先诊断是肾结核。 （2）其护理要点如下：①主动向病人说明肾结核药物治疗计划的长期性和重要性，使病人接受并积极配合治疗方案的实施。②应注意观察抗结核药物治疗的不良反应和耐药性的发生，如吡嗪酰胺引起肝脏损害；链霉素引起耳鸣、听力下降等；对氨基水杨酸钠有胃肠道反应。③观察病人排尿次数及尿量，有膀胱挛缩者，留置导尿管防止膀胱过度充盈而破裂。④预防感染，严格无菌操作。留尿送检容器应干净，避免包皮垢杆菌污染。⑤膀胱刺激症状严重时，可给予颠茄及泌尿灵减轻症状。③肾切除术后，应注意出血的观察和肾功能改变，是否出现氮质血症，预防感染。 第四节 泌尿系肿瘤患者的护理 一、选择题 A1型题 1.膀胱全切除手术后各导管的护理，错误的是（） A.两侧输尿管分别是塑料导管起支架保护作用 B.代膀胱之肠道留置肛管起引流作用 C.耻骨后间隙置负压引流排出渗液 D.输尿管置人肠道后要注意有无肠炎 E.以上全是 2.肾盂癌最常见的早期症状是（） A.血尿 B.疼痛 C.肿块 D.肾外表现 E.高热、恶心、呕吐 3.肾癌首选的治疗方式是（） A.根治性肾癌切除术 B.肾动脉栓塞术 C.放疗 D.化疗 E.以上全是 4.肾癌血尿特点是（） A.镜下血尿 B.终末血尿 C.全程肉眼血尿，终末加重 D.全血尿伴有血块 E.无痛性间歇性肉眼全程血尿 5.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（） A.无痛性血尿 B.肾脏阴影增大 C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞 D.梗阻型肾图像 E.造影片上肾盂充盈缺损 6.位于肾一极较小的肾癌，正确治疗方法为 （）
A.肾部分切除 B.单纯肾切除 X型题 C.根治性肾切除 D.放疗 1.关于血尿的疾病诊断，正确的是（） E.化疗 A.泌尿系肿瘤为无痛性血尿 B.泌尿系感染所致血尿常伴膀胱刺激征 7.需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是（） C.泌尿系结石所致血尿伴胸腹腰背部酸痛 D.泌尿系结核血尿可伴脓尿 A.肾结核 B.严重肾损伤 C.多囊肾 D.肾盂癌 E.肾结石并发肾积脓 E.泌尿系损伤可有尿道外口出血 8.下列哪一种疾病最易引起无症状性血尿（） 2.膀胱癌的血尿特点为（） A.肾结核 B.肾癌 C.肾脓肿 D.肾结石 E.肾母细胞瘤 A.终末血尿 B.无痛性间歇性肉眼血尿 9.护理肾癌病人，其腰痛性质为（） C.初始血尿 D.全程血尿 A.巨痛 B.钝痛 C.绞痛 D.不规则痛 E.时隐时现痛 E.无痛性镜下血尿 10.肾癌术后密切观察生命体征是为了（） 3.直肠代膀胱手术后减少肠瘘、肠梗阻的措施（） A.如实记录病情 B.完成常规护理 A.保持代膀胱导管的引流通畅 B.及时有效应用抗菌素 C.向家属报告病情 D.早期发现内出血 C.术后禁食 D.保持胃肠减压通畅 E.观察有无麻醉合并症 11.膀胱癌与下列哪一项因素有关（） A.吸咽 B.食用蔗糖 C.长期服用抗生素 D.长期尿失禁 E.急性膀胱炎症 12.关于膀胱肿瘤，哪一项是对的（） A.是男性泌尿生殖系最常见的肿瘤 B.绝大多数为鳞癌 C.膀胱肿瘤的浸润深度与预后无关 D.多为活动后肉眼血尿 E.与吸烟无关 13.诊断膀胱肿瘤的首要手段是 （） A.膀胱镜检查 B.尿脱落细胞检查 C.静脉泌尿系造影 D.膀胱造影 E.双合诊检查 14.膀胱癌的主要扩散方式（） A.向膀胱壁的深部浸润 B.种植 C.血行转移 D.随尿液逆行传播 E.随尿液顺行传播 15.膀胱肿瘤患者，其愈后的决定因素是什么（） A.血尿的程度 B.肿瘤的大小及数目 C.肿瘤生长的部位 D.治疗方法 E.肿瘤浸润的深度及细胞的分化程度 A2型题 1.男性，岁。全程肉眼血尿一个月，终末加重伴轻度尿痛就诊。 （1）首先考虑的诊断（） A.尿路感染 B.肾肿瘤 C.膀胱结石 D.膀胱癌 E.输尿管癌 （2）最有意义的检查 （） A.尿常规 B.尿找瘤细胞 C.排泄性尿路造影 D.B超 E.CT检查 （3）最能明确诊断的检查 （） A.尿培养 B.尿瘤细胞结果 C.排泄性尿路造影 D.CT检查 E.膀胱镜+活检B型题 1.A.可导致慢性尿潴留 B.腰部放射性绞痛伴血尿 C.无痛性血尿 D.膀胱刺激征伴终末血尿、低热 E.排尿时突然中断，改变体位后又能继续排尿 （1）肾与输尿管结石（） （2）膀胱结石（） （3）膀胱结核（） （4）肾肿瘤（） （5）前列腺增生（） E.保持膀胱造瘘管通畅 4.肾肿瘤的肾外表现为（） A.发热 B.高血压 C.同侧精索静脉曲张 D.肝功能损害 E.肿块 5.膀胱肿瘤的好发部位是（） A.两侧壁 B.后壁 C.三角区 D.膀胱颈部 E.顶部 6.根治性肾癌切除术前行肾动脉栓塞的目的是（） A.减少患肾血供 B.减少术中出血 C.提高肿瘤切除率 D.抑制肿瘤生长 E.作永久性栓塞。姑息治疗 7.膀胱癌经尿道电切术的适应证是（） A.2cm以下的肿瘤 B.浸润表浅的TiS期肿瘤 C.局限的下期肿瘤 D.复发块的T2 T3 E.多发的膀胱肿瘤 8.生殖细胞瘤包括（） A.精原细胞瘤 B.胚胎癌 C.畸胎瘤 D.畸胎癌 E.绒毛膜上皮细胞癌 9.膀胱肿瘤的诊断常用方法有（） A.尿脱落细胞检查 B.膀胱镜检查 C.手术探查 D.B型超声波检查 E.肾功能检查 10.泌尿系肿瘤潜在的术后并发症为（） A.术后出血 B.感染 C.尿外渗 D.尿瘘 E.体液平衡紊乱 11.有关决定膀胱肿瘤预后的主要因素 （） A.肿瘤浸润深度 B.治疗方法 C.细胞分化程度 D.性别，年龄 E.肿瘤大小 12.病人，男，70岁，排尿困难夜尿增多两年，无痛肉眼血尿可能原因 （）
A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.输尿管癌 D.肾细胞癌 E.肾盂癌 13.KUB+IVP提示右肾上盏受压，拉长，提示右肾占位性病变。左肾、双侧输尿管正常。可能为
以下病变 （） A.肾囊肿 B.肾细胞癌 C.肾盂癌 D.肾错构癌 E.多囊肾
14.肾肿瘤在腹部x线平片上可显示 （）
A.肾脏轮廓增大 B.不规则的肾外形 C.肾的壳状钙化斑 D.肾盂、肾盏变形 E.肾盂、肾盏充盈缺损 15.关于肾肿瘤引起高血压的原因，哪几项是正确的 （ ） A.肿瘤压迫肾蒂 B.肿瘤坏死、液化 C.肿瘤内动、静脉短路 D.肿瘤内的升压物质 E.情绪紧张 二、填空题
1.肾癌的病理类型有______、______、______。 肝大。 2.泌尿系肿瘤的血尿特点为______。 2.简述膀胱癌的病理分期依据： 3.少儿常见的肾脏恶性肿瘤为______，突出症状是以______为特点。 浸润深度与预后关系密切，是肿瘤和病理分期的依据。 4.泌尿系最为多见的恶性肿瘤为______。 （1）Tis／Pis：原位癌。（2）T1/P1：局限于粘膜固有层内。（3）T2/P2浸润浅肌层。 5.膀胱肿瘤的好发部位以______最多，其次为______。 （4）T3/P3：浸润深肌层或穿膀胱透壁。（5）T4/P4：浸润前列腺或膀胱邻近组织。 三、概念题 3.肾切除术术后护理措施： 1.肾肿瘤“三联症” （1）按麻醉要求术后给予平卧位6—8小时。（2）密切观察生命体征的变化。（3）准确记录242.肾母细胞瘤 小时液体出入量，记录引流管引流液的量、质、色的变化。检测尿常规，了解健侧肾功（4）四、简答题 止血补液，预防感染，应用抗生素。（5）饮食与卧位；排气后进流食，次日给予半流食；排1.简述肾肿瘤的临床表现？ 便后给予营养丰富的易消化的饮食。血压平稳后给予半卧位或患侧卧位，以利于引流。 2.简述膀胱癌的病理分期依据？ 4.膀胱部分切除术术后护理措施： 3.肾切除术术后护理措施？ （1）密切观察生命体征的变化，按麻醉要求给予平卧位6—8小时。（2）准确记录24小时的4.膀胱部分切除术术后护理措施？ 五、案例分析题： 1.某男性患者40岁，两年来出现膀胱刺激征，间断性肉眼血尿，并逐渐加重，抗菌素治疗效果不佳，目前每天排尿30次左右，且为终末血尿、消瘦、贫血。请问：（l）最可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）出院健康指导有哪些？（4）护理诊断/护理问题是什么？ 2.患者45岁，左侧腰部隐痛2月余，伴有无痛性间歇性肉眼血尿，整体左腰部可触及肿块，同侧阴囊可见团索状肿物，尿路平片可见左肾外形增大，肾盂造影可见肾盂，肾盏有不规则变形。请问：（l）最可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）护理诊断/护理问题是什么？ 参 一、选择题 A1型题 1.D 2.A 3.A 4.E 5.E 6.C 7.D 8.B 9.B 10.D 11.A 12.A 13.A 14.A 15.E A2型题 1.(1)D(2)C(3)E B型题 1.BEDCA X型题 1.ABDE 2.AB 3.ABCD 4.ABCD 5.ABC 6.ABCDE 7.ABC 8.ABCDE 9.ABD 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABCDE 13.ABD 14.ABC 15.ACD 二、填空题 1.肾癌 肾盂癌 肾母细胞瘤 2.无痛性间歇性肉眼血尿 3.肾母细胞瘤 腹部肿块 4.膀胱肿瘤 5.两侧壁及后壁 三角区和项部 三、概念题 1.肾肿瘤“三联症” ：血尿、疼痛，肿块为肾肿瘤的“三联症”。 2.肾母细胞瘤：从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，亦称肾胚胎瘤。 四、简答题 1.简述肾肿瘤的临床表现： （1）血尿：无痛性间歇性肉眼血尿，是肾盂癌最常见的早期症状，是肾母细胞瘤的晚期 症状。（2）疼痛:多有腰部钝痛或隐痛若血块通过输尿管时可发生绞痛，肾癌晚期出现 骨转移性疼痛。（3）肿块：肾母细胞瘤的突发症状是以腹部肿块为特点，常在小儿洗澡 穿衣时发现。(4)肾外表现：发热、高血压，同侧精索静脉曲张，血沉快，消瘦贫血, 液体出入量，记录引流管引流液的质、色和量的变化，记录尿量和色的变化。 （ 3 ）输液、止血、应用抗生素及对症治疗（ 4）排气后给予流食，次日给予半流食及营养丰富的易消化的饮食，防止术后便秘（5）鼓励病人每日饮水2000—3000ml，起到内冲洗的作用（6）术后根据血尿情况间断或持续膀胱冲洗。 五、案例分析题： 1.（l）诊断是膀胱癌。 （2）治疗原则是：手术治疗：经尿道电切术或电灼术，膀胱部分切除手术，全膀胱切除术。膀胱灌注疗法。其他治疗方法是放射治疗、化学药物治疗。 （3）出院健康指导：①应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空，清洁干净，消毒后
方可再用。②向病人说明膀胱癌手术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查可早期
发现，故手术后3－6个月必须定期复查静脉肾盂造影、膀胱镜和CT。③坚持综合治疗，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗和放疗。治疗期间复查白细胞及血小板计数。④避免接触外原性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C，维生素Be及酸果汁以酸化尿液，可起到一定预防复发的作用。 （4）护理诊断/护理问题：①自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。②营养失调（低于机体需要量）：与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。③恐惧：与对癌症的惧怕、对手术的担忧有关。④血尿：与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。⑤有感染的危险：与手术切口、置管引流有关。⑤排尿异常：与肿瘤侵润膀胱、尿潴留有关。 2.（l）诊断是肾癌。 （2）治疗原则是：①手术治疗：根治性肾癌切除手术、肾动脉栓塞术、肾盂癌可行患侧肾、输尿管切除。②放疗、化疗。 ③免疫治疗。 （3）护理诊断/护理问题： ①恐惧：与对癌症的惧怕，对手术及并发症的担忧有关。②营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤有关。③疼痛：肾包膜张力增大、血块阻塞输尿管有关。④潜在并发症：出血。⑤有感染的危险：与手术切口、置管引流有关。 第五节 泌尿系统梗阻患者的护理 一、选择题 A型题 1.前列腺电切术需留置（） A.二腔气囊导尿管 B.三腔气囊导尿管 C.普通导尿管 D.前列腺导尿管 E.菌型导尿管 2.前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应() A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 E.以上全是 3.冲洗肾造瘘管时，错误的是（）
A.应低压 B.用力快速冲洗 （3）其护理要点是什么？ C.每次冲洗量不超过10min D.严格无菌操作 参 E.以上全是 一、选择题 4.前列腺摘除术后护理，错误的是（） A型题 A.电切除术后6周内禁烟酒 B.保持大便通畅，避免用力排便 1.B 2.B 3.B 4.D 5.D 6.B 7.A 8.C 9.B 10.B 11.C 12.C 13.D C.便秘时口服缓泻剂 D.术后1周内可作肛管排气或灌肠 二、概念题 E.2个月内避免持重物 1.尿路梗阻：是指因泌尿系本身或以外的一些病变引起的泌尿系管腔的狭窄或梗阻，从肾小管5.尿路梗阻最危险的结果是（） 到尿道口，任何部位都可发生梗阻。 A.梗阻以上尿路扩张 B.肾盂内压上升 2.肾积水：是指肾脏排尿受阻，尿液蓄积引起肾内压升高，致肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩。 C.出现肾功能损害表现 D.细菌直接进人血液循环，合并感染 三、简答题 E.以上全是 1.简述前列腺增生的护理诊断／护理问题： 6.上尿路梗阻最常见的原因是（） （1）恐惧：与认识不足、角色改变、对手术和预后的担心有关（2）排尿型态异常：与尿路梗A.前列腺增生 B.肾盂输尿管交界处先天性狭窄 C.肿瘤 D.炎症 E.以上全是 7.前列腺增生症的早期症状是（） A.尿频 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿流中断 E.膀胱刺激症状 8.前列腺手术最常用的是（） A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经尿道前列腺电切术 D.经会阴前列腺切除术 E.以上全是 9.正常人每次排尿量约为（）毫升。 A.100 B.300 C.150 D.200 E.400 10.严重尿潴留病人一次导尿以不超过（）毫升为宜。 A.800 B.1000 C.500 D.1200 E.1500 11.持续保留导尿管的病人，送检尿常规和尿培养的时间为（） A.每日一次 B.每周两次 C.每周一次 D.每两周一次 E.1个月一次 12.长期留置耻骨上膀胱造瘘管的病人，定期更换造瘘管的时间为（）周一次。 A.l-2 B.3-4 C.4-6 D.5—6 E.1个月 13.关于肾盂造瘘管拔管后的卧位，正确的是（） A.半卧位 B.平卧位 C.患侧卧位 D.健侧卧位 E.腹卧位 二、概念题 1.尿路梗阻 2.肾积水 三、简答题 1.简述前列腺增生的护理诊断／护理问题。 2.简述前列腺增生的出院健康指导。 3.简述肾积水的治疗原则。 4.简述前列腺增生的术前护理? 5.前列腺汽化电切术后的护理措施 四、案例分析题 1.某男性患者20岁，主因左侧腰部胀痛半年余，伴尿频、尿急、尿痛，查体左肾区饱满，尿常规检查、红细胞（＋＋）、白细胞（＋＋＋），请问：（1）最可能的诊断是什么？ 2.一男性患者62岁，进行性排尿困难3年，伴尿痛、尿频夜间排尿3－4次，近日发生尿潴留2次。请问： （l）最可能的诊断是什么？ （2）试述急性尿潴留病人的应急措施是什么？ 阻、残余尿量增多、留置导尿有关（3）有感染的危险：与尿路梗阻、导尿、免疫力低下、伤口引流有关（4）疼痛：与手术切口、膀胱痉挛有关（5）潜在并发症：出血。 2.简述前列腺增生的出院健康指导： （1）保持大便通畅，避免用力排便引起腹压增高出血，便秘时可口服缓泻剂（2）指导患者定期复查尿流率及残余尿（3）前列腺电切除术后1-2个月内避免性生活、持重物。长途步行，禁烟酒辛辣食物，多食粗纤维易消化食物（4）导尿管拔除后可有暂时性尿失禁现象，告知病人可能与手术或炎症有关，指导病人按时口服抗菌素，同时进行提肛肌锻炼，尽快恢复尿道括约肌的功能。 3.简述肾积水的治疗原则： （1）病因治疗：查明梗阻原因以保护肾功能（2）对症治疗：若病因不明病情危急，应先行肾造瘘术，挽救病人生命，若肾巨大积水合并感染，对侧肾功能良好可行肾切除术。 4.简述前列腺增生的术前护理： （1）饮食；嘱病人吃易消化、粗纤维食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励病人多 饮水，勤排尿 （2）引流尿液：留置尿管，持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能（3） 做好重要脏器功能检查，了解患者能否耐受手术。 5.前列腺汽化电切术后的护理措施 （1）密切观察生命体征的变化，平卧2天后改为半卧位（2）保持尿管引流通畅；用生理盐水持续膀胱冲洗，速度不宜过快，色深则快、色浅则慢，要经常捏挤尿管。如有阻塞，用生理盐水冲洗（3）术后六小时（带镇痛泵者除外）可进全流食；适当在床上活动。术后一日可离床活动，术后2—3日拔除尿管、拔管前测膀胱压、训练膀胱功能；肌肉注射维生素B1、B12
（4）术后两周结痂脱落有出血可能，要注意休息，避免活动；预防感染，保持切口敷料清洁干燥（5）术后要多吃易消化的饮食，保持大便通畅、防止便秘，禁止灌肠，肛管排气。 四、案例分析题 1.（l）长期的泌尿系炎症引起的上尿路炎症性梗阻而致肾积水。 2.（l）最大可能是前列腺增生症（2）应置尿管引流尿液（3）护理要点：①选择适当的导尿管，成人以F18号硅胶气囊导尿管为宜。②保持引流管通畅，必要时间断或持续冲洗，避免引流管扭曲、折叠、脱出。③严格无菌操作，导尿时动做要轻柔，每日更换引流袋.尿道外口每日消毒2次。④嘱病人多饮水，以增加尿量，减轻尿痛和感染。长期保留导尿者，每4－6小时定时开放一次，以刺激其排尿反射。⑤注意尿液引流的量、性状、色泽，并按时做好记录，如有异常及时与医生联系 第十九章 骨折患者的护理护理 第一节 概 述 一、选择题 A型题 1.粉碎性骨折是骨碎裂（）以上的骨折。
A.l块 B.2块 C.3块 D.4块 E.5块 A.丸妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送 2.骨折线与骨干纵轴相垂直的骨折是（） B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送 A.横形骨折 B.斜型骨折 C.螺旋形骨折 D.青枝骨折 E.髌骨骨折 C.乎稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命 3.陈旧性骨折指伤后（）以上的骨折 D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查 4.骨折的愈合总过程一般分为（） 22.下列哪项不属于完全骨折（） A.l期 B.2期 C.3期 D.4期 E.5期 A.横形骨折 B.裂缝骨折 C.嵌插骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离 5.缺血性肌痉挛病因不是（） 23.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人属于（） A.重要动脉损伤 B.包扎过紧 C.肢体血供不足 D.局部炎症过度 E.神经损伤 A.病理性骨折 B.疲劳性骨折 C.裂缝骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 6.（）是不完全性骨折。 24.骨折线与骨干纵轴成一定角度的骨折是（） A.横形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.青枝骨折 E.耻骨骨折 A.横形骨折 B.斜型骨折 C.螺旋形骨折 D.青枝骨折 E.髌骨骨折 7.下列（）不属于开放性骨折。 A.骨折断端刺破皮肤及粘膜外露 B.肋骨骨折肺破裂血气胸 C.耻骨骨折、尿道断裂 D.尾骨骨折直肠破裂 E.闭合骨折 8.骨折早期功能锻炼指（） A.卧床不动 B.以患肢肌肉舒缩活动为主 C.以骨折处远近侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大 D.重点关节为主的全面功能锻炼 E．参加重体力劳动 9.骨折早期的功能锻炼包括（） A.骨折部上、下关节的活动 B.伤肢肌肉的舒缩运动 C.完全不能活动 D.伤肢完全不能活动 E.骨折部上、下关节的大幅度活动 10.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（） A.复位，固定及内外用药 B.复位，固定及康复治疗 C.复位，固定 D.复位，固定及物理治疗 E.固定，功能锻炼及内外用药 11.下列哪种骨折属不完全性骨折（） A.横形骨折 B.裂缝骨折 C.压缩骨折 D.嵌插骨折 E.斜形骨折 12.下列哪种骨折属稳定性骨折（） A.横形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.撕脱性骨折 13.新鲜骨折指伤后（） A.2周内 B.3周内 C.4周内 D.5周内 E.6周内 14.骨折病人转运前重要的措施是（） A.手法复位 B.止痛 C.固定伤肢 D.保持患肢功能位 E.抬高或悬吊患肢 15.骨折急救时与固定的目的无关的一项（） A.有利于复位 B.减轻疼痛 C.防止休克 D.避免再损伤 E.便于搬运 16.一般骨折病人首选的检查项目是（） A.x线摄片 B.CT检查 C.B超 D.血液一般检查(血常规) E.磁共振成像 17.下列哪项不是骨折手术复位的指征（） A.陈旧性骨折 B.手法复位失败 C.伴有主要神经血管损伤 D.关节内骨折 E.颅骨线形骨折 18.下列哪项是骨折所特有的体征（） A.疼痛 B.肿胀 C.瘀斑 D.出血 E.假关节活动 19.骨折晚期并发症有 （） A.血管损伤 B.骨筋膜室综合征 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞 E.神经损伤 20.赵小姐，16岁，被同学从背后突撞腘窝跪倒在地，造成髌骨骨折，其致病因属于（） A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵力 D.积累劳损 E.骨骼病损 21.对骨折病人现场急救时，下列最好的次序是（） 25.下列哪种骨折为不稳定性骨折（） A.粉碎性骨折 B.压缩性骨折 C.嵌插性骨折 D.青枝骨折 E.横形骨折 26.骨折的诊断主要依靠（） A.X线检查 B.实验室检查 C.受伤史 D.骨擦音 E.病理检查 27.诊断骨折时正确的是（）
A.无骨折特殊体征者可排除骨折 B.有骨折特殊体征者不一定骨折 C.具有三种骨折体征 可诊断骨折 D.具有二种骨折特殊体征方可诊断骨折 E.具有一种骨折特殊体征即可诊断骨折 28.骨折急救时不应（） A.若有休克应先抗休克 B.骨折端戳出伤口应立即复位 C.使用止血带时应注明时间 D.长骨骨折固定要超过骨折两端的关节 E.脊柱骨折应轻放于平板后平稳运送 29.骨折急救包扎伤口若使用止血带正确的是（） A.纪录时间，每20分钟放松1～2分钟B.记录时间，每30分钟放松2～3分钟 C.记录时间，每45分钟放松2～3分钟D.记录时间，每60分钟放松1～2分钟 E.记录时间，每120分钟放松2～3分钟 30.骨折后切开复位的适应证是（） A.伴有大神经血管损伤的骨折 B.骨折端有较多软组织嵌入的骨折 C.复位要求高的某些关节骨折 D.陈旧性骨折 E.以上均是 31.骨折特有体征为（） A.疼痛、肿胀、功能障碍 B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、异常活动、功能障碍 D.肿胀、瘀斑、异常活动 E.畸形、弹性固定、关节部位空虚 32.骨折晚期并发症关节僵硬的主要原因（） A.关节面骨折 B.局部血供差 C.合并神经损伤 D.关节腔积血、积液 E.缺乏有效的功能锻炼 33.不稳定骨折是（） A.裂缝骨折 B.螺旋骨折 C.青枝骨折 D.嵌插骨折 E.横行骨折 34.骨折急救的重要措施是（） A.抢救休克 B.清洁伤口 C.爆包扎伤口 D.妥善固定 E.迅速转运 35.属于骨折晚期并发症的是（） A.创伤性关节炎 B.脂肪栓塞 C.神经损伤 D.休克 E.感染 36.下列哪项骨折形态多见于儿童（） A.青枝骨折 B.横行骨折 C.斜行骨折 D.嵌插骨折 E.压缩骨折 37.开放性骨折清创的最佳时间为（） A.2~3小时 B.3~4小时 C.4~6小时 D.6~8小时 E.24小时
38.关于骨折的治疗，下列哪一项不妥（） A.多次手法复位，不利于骨折愈合 B.手术复位比手法复位更能促进愈合 C.骨牵引过度可造成迁延愈合或不愈合 D.内外固定不充分都不利于愈合 E.适当功能锻炼，有利于愈合 39.四肢骨折的X线检查一般应拍摄 A.局部的正、侧位片 B.患侧的正位和健侧相对应部位片 C.局部的正、侧位片和斜位 D.局部的斜位片 E.包括邻近一个关节的正、侧位片 B型题 1.A.病理性骨折 B.病劳骨折 C.压缩性骨折 D.撕脱骨折 E.粉碎性骨折 （1）积累劳损可引起什么骨折 （2）骨组织疾患可引起什么骨折 （3）肌肉拉力作用可引起什么骨折 X型题 1.骨折的病因是() A.直接外力 B.间接外力 C.肌肉牵拉 D.积累劳损 E.病理骨折 2.骨折的专有体征有 () A.畸形 B.弹性固定 C.假关节活动 D.骨擦音 E.局部瘀血、肿胀 3.骨折的早期并发症有() A.休克 B.骨筋膜室综合征 C.脂肪栓塞综合征 D.骨化性肌炎 E．缺血性骨坏死 4.骨折病人现场处理原则是() A.首先抢救生命 B.包扎伤口，避免继续污染 C.有出血者应及时止血 D.妥善固定 E.脊柱骨折搬运时应避免脊柱扭曲、旋转 5.骨折病人早期功能锻炼的目的是() A.消除肿胀 B.防止关节粘连 C.防止肌肉萎缩 D.减轻疼痛 E．达到解剖复位6.骨折的治疗原则有() A.复位 B.固定 C.药物治疗 D.止痛 E.康复治疗 7.x线摄片前，确诊骨折的体征有() A.骨擦音 B.休克 C.畸形 D.出血 E.反常活动 8.发生于下列何种情况下符合病理性骨折() A.慢性积累外力作用 B.老年人骨质疏松 C.骨质疾病 D.无明显外伤情况． E.肌肉牵拉伤后 9.属于稳定性骨折的有() A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.斜形骨折 D.螺旋形骨折 E.粉碎性骨折 10.肢体骨折复位及外固定后，应密切观察肢体远端哪几方面问题() A.颜色 B.温度 C.感觉 D.运动 E.固定后稳定性 11.复位、固定与功能锻炼等三项原则，适用于下列哪些骨折() A.闭全性骨折 B.开主性骨折 C.粉碎性骨折 D.脊柱骨折 E.长骨干骨折 12.完全性骨折（） A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.斜形骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 13.骨折的治疗原则是（） A.复位 B.抗感染 C.固定 D.伤药治疗 E.功能锻炼 14.属于稳定性骨折的有（） A.青枝骨折 B.横形骨折 C.压缩性骨折 D.斜形骨折 E.粉碎性骨折 15.骨折的特有体征（） A.畸形 B.异常活动 C.功能障碍 D.弹性固定 E.骨擦感 16.骨折早期并发症有（） A.脂肪栓塞 B.神经损伤 C.内脏损伤 D.骨筋膜室综合症 E.缺血性骨坏死 17.骨折患者的现场急救（） A.简单了解受伤经过 B.进行全身仔细检查 C.包扎伤口 D.妥善固定 E.平稳运送 二、填空题 1.骨折的专有特征是______、______、______。 2.骨折的治疗原则是______、______、______。 3.复位的方法有______、______。 4.复位的标准有______、______。 5.骨折病人晚期并发症_____、______、______、感染、骨化性肌炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩、急性骨萎缩、创伤性关节炎和下肢深静脉血栓。 6.手术复位的最大优点可使骨折达到 复位。 三、名词解释 1.何谓骨折? 2.何谓不稳定性骨折? 3.何谓闭合性骨折? 4.何谓开放性骨折? 5.何谓不完全性骨折? 6.何谓完全性骨折? 7.何谓稳定性骨折? 8.何谓病理性骨折? 四、简答题 1.试述骨折病人的现场急救原则？ 2.常用的骨折分类方法有哪些？ 3.试述骨折的特有体征有哪些？ 4.试述骨折的治疗原则是什么？ 5.骨折的早期并发症有哪些？ 6.骨折的晚期并发症有哪些？ 7.骨折病人功能锻炼的基本原则？ 五、论述题 1.骨折病人为什么要尽早进行功能锻炼？如何进行锻炼？ 答案 一、选择题 A型题 1.C 2.A 3.C 4.C 5.D 6.D 7.E 8.B 9.B 10.B 11.B 12.A 13.B 14.C 15.A 16.A 17.E 18.E 19.C 20.C 21.D 22.B 23.A 24.B 25.A 26.A 27.E 28.B 29.D 30.E 31.B 32.E 33.B 34.D 35.A 36.A 37.D 38.B 39.E B型题 1.(1)B(2)A(3)D X型题 1.ABCDE 2.ACD 3.ABC 4.ABCDE 5.BC 6.ABE 7.ACE 8.BCD 9.AB 10.ABCD 11.ABCDE 12.BCE 13.ACE 14.ABC 15.ABE 16.ABCD 17.ACDE 二、填空题 1.畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 2.复位 固定 康复治疗 3.手法复位 切开复位 4.解剖复位 功能复位 5.坠积性肺炎、压疮、关节僵硬
6.解剖 三、名词解释
1.骨折：骨的连续性和完整性中断（包括骨骺分离）。
2.不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再发生移位的骨折。 3.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界不相通。 4.开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 5.不完全性骨折：骨的连续性或完整性部分中断。 6.完全性骨折：骨的连续性或完整性全部中断。
7.稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折。
8.病理性骨折：骨骼本身患有炎症、结核、肿瘤及骨质疏松时，即使受轻微外力也可发生的骨折 四、简答题
1.骨折病人的现场急救步骤：①抢救休克：监测生命体征，输血输液，保持呼吸道通畅，减少搬动，注意保温。②伤口包扎：开放性骨折采用加压包扎止血，并记录所用压力和时间。③妥善固定：减少骨折端活动，避免血管、神经、重要脏器损伤，减轻疼痛，便于搬运。④迅速转运：应尽快转运至附近医院进行治疗。 2.常用的骨折分类方法有：
（1）根据骨折处是否与外界相通分类。（2）根据骨折的程度和形态分类。（3）根据骨折端的稳定程度分类。
3.骨折的特有体征有：畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。 4.骨折的治疗原则是：复位、固定和康复治疗
5.骨折的早期并发症有：休克，脂肪栓塞，重要脏器损伤，大动脉损伤，脊髓损伤，骨筋膜
室综合征。
6.骨折的晚期并发症有：
坠积性肺炎；褥疮；下肢深静脉血栓形成；感染；骨化性肌炎；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。 7.骨折病人功能锻炼的基本原则：（1）凡不被制动的肢体，均要保持活动，以主动活动为主，被动活动为辅：制动的关节，要作肌肉等长收缩运动。（2）患者在医护人员的指导下尽早进行功能锻炼。（3）功能锻炼的活动量及活动范围应由小到大、时间由短到长，循序渐进，以患者不出现疲劳、疼痛为宜（4）对不利于骨折愈合、影响治疗效果的活动应禁止。 五、论述题
1.（1）功能锻炼的目的1）改善全身的机能状态2）促进全身和局部血液循环3）增强肌力、
防止肌肉萎缩、软组织粘连4）维持和恢复关节功能，预防关节僵硬、关节疼痛5）调整运动的协调性6）预防并发症，促进疾病康复
（2）骨折病人功能锻炼的基本原则：1）凡不被制动的肢体，均要保持活动，以主动活动
为主，被动活动为辅：制动的关节，要作肌肉等长收缩运动。2）患者在医护人员的指导下尽早进行功能锻炼。3）功能锻炼的活动量及活动范围应由小到大、时间由短到长，循序渐进，以患者不出现疲劳、疼痛为宜4）对不利于骨折愈合、影响治疗效果的活动应禁止。
第二节 骨科常用护理技术
一、选择题
A型题 1.下肢石膏固定病人出现固定部位局限性疼痛，正确的处理是（）
A.抬高患肢 B.开窗检查 C.鼓励病人做肌肉收缩运动 D.拆除石膏 E.热敷 2.骨牵引时悬吊不宜过高或过低，一般离地面距离为（）
A.10-20cm B.30-35cm C.45-50cm D.80cm E.90cm 3.皮牵引重量一般不超过（） A.1~2kg B.2~3kg C.3~4kg D.4~5kg E.5~6kg 4.行牵引后床尾应抬高高度为（）
A.10cm B.20cm C.30cm D.50cm E.40cm 5.下列哪一类骨折使用于垂直悬吊皮肤牵引（）
A.成人股骨干骨折 B.儿童股骨干骨折 C.胫骨开放性骨折 D.儿童肱骨髁上骨折 E.成人肱骨髁上骨折 6.石膏从硬固到完全干固需时间为（）
A.12－24小时 B.24－36小时 C.24－72小时 D.36－72小时 E.6-8小时 7.一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的（）
A.1/7 B.1/20 C.1/6 D.l/l5 E.1/5 8.牵引术后护理错误的是（） A.注意保持反牵引力
B.骨牵引应避免牵引针左右移动,每天1～2次用70％乙醇滴于牵引针孔，除去血痂 C.维持牵引肢体的固定、整复位置
D.皮肤牵引注意胶布有无松弛、滑脱.预防腓总神经损伤 E.鼓励功能锻炼 9.骨折早期功能锻炼指的是（）
A.卧床不动 B.以患者肌肉舒缩活动为主
C.以骨折处远侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大
D.重点关节为主的全面功能锻炼 E.参加重体力劳动 10.石膏绷带包扎，错误的方法是（）
A.患肢保持功能位 B.包扎处用手指扶托肢体 C.动作敏捷、用力均匀 D.边缘部分应予修齐 E.伤口部位在未干固前开窗 11.石膏固定病人诉伤肢疼痛，错误的处理是（）
A.报告医师处理 B.抬高患肢，以利静脉回流 C.给止痛药并向石膏管型内填塞棉花 D.石膏开窗检查 E.密切观察肢端血运 12.关于石膏绷带包扎，错误的是 （）
A.患部保持功能位 B.骨突起处加厚棉垫 C.包扎动作快，用力均匀 D.开始包扎前用物备齐 E.有伤口部位，石膏干涸后开窗 13.石膏绷带包扎正确的一项是（）
A.患肢保持中立位 B.范围必须跨过两个关节 C.边缘部分不必修齐 D.伤口部位在干固后开窗 E.包扎时动作应敏捷，用力要均匀 14.石膏或夹板外固定之后最应注意的是（）
A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 15.闭合性骨折石膏固定后最多见的并发症是（）
A.血管损伤 B.神经损伤 C.关节僵硬 D.骨化性肌炎 E.缺血性肌挛缩 16.下列健康指导哪一项不正确（）
A.锻炼贯穿骨折愈合的全过程 B.锻炼范围应由小到大
C.早期以患肢肌肉主动舒缩活动为主 D.中期开始活动骨折上下关节、 E.早中期都应禁止关节活动
17.关于石膏绷带浸水方法哪项错误（）
A.卷成卷状便于把持 B.双手握住绷带两端 C.带内不再逸出水泡后取出 D.拧绞出多余水分 E.以上都是 18.下列哪项不是牵引的并发症 （）
A.皮肤水泡 B.压疮 C.牵引针眼感染 D.废用性骨质疏松 E.足下垂 19.下列除哪项外是固定躯干的石膏（）
A.石膏床 B.石膏背心 C.石膏围腰 D.肩人字石膏 E.石膏围领 20.肢体长时间石膏固定，最易导致的并发症是（）
A.关节僵硬 B.创伤性关节炎 C.缺血性肌挛缩 D.骨化性肌炎 E.骨折延迟愈合 21.若骨折过度牵引,有可能造成 A.拉开碎骨片 B.产生肌萎缩 C.引起脱钙 D.增加疼痛 E.引起痉挛 22.骨折病人在石膏绷带包扎过程中，正确的护理是 A.对骨胳隆突部位应加衬垫，以免石膏绷带硬固后受压 B.如有伤口应先更换敷料，伤口处需在石膏未干固之前开窗 C.石膏绷带包扎后，应将肢体垫好软枕，10～20分内保持不动 D.包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的感觉、运动和血运 E.以上都对 23.石膏绷带包扎后护理正确的是 A.鼓励病人经常活动被固定的关节和肢体B.石膏管内有压痛点时应立即用止痛剂 C.在石膏尚未干固前如搬动病人要双手抬D.如有局限性松动应在石膏管内填塞棉花 E. 安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫 24.石膏绷带包扎后护理，下列哪一项是错误的 A.安置病人时要用软枕按肢体形态衬垫B.在石膏尚未干前，如搬动病人要用双手指 C.患肢抬高能减轻肿胀程度 D.如有肢体疼痛，切勿随意使用止痛剂 E.应进行固定范围以外的关节伸屈活动 X型题 1.关于骨牵引的护理（） A.抬高床头或床位15°~30° B.每日消毒牵引针孔处 C.保持牵引力与反牵引力的对抗 D.观察患肢感觉、运动和血运 E.指导患者功能锻炼 2.石膏的修整方法有（） A.包边 B.石膏开窗 C.消毒 D.浸泡 E.塑形 3.骨牵引病人压疮好发部位（） A.跟骨处 B.尾骶部 C.枕骨部 D.胸部 E.腹部 4.石膏固定后，正确的护理是（） A.石膏固定后应重视病人主诉 B.未干石膏病人不可轻易移动 C.水肿后应放低肢体 D.水肿后应抬高肢体 E.应注意观察渗血情况 5.关于皮牵引的护理（） A.观察患肢感觉、运动和血运 B.定时按摩受压部位 C.检查牵引力与反牵引力的作用 D.注意胶布有无滑脱和过敏 E.观察、记录患肢长度变化 6.常用牵引的种类有（） A.皮肤牵引 B.骨牵引 C.兜带牵引 D.神经牵引 E.肌肉牵引 7.骨科病人常用的睡卧姿势有（） A.仰卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.头高脚低位 E.膝胸卧位 8.石膏绷带固定的并发症有（） A.急性胃扩张 B.皮肤过敏、水泡 C.局部压疮 D.关节强直 E.肢体肿胀 9.石膏绷带包扎后不正确的护理是( ) A.进行固定范围内的肌肉舒缩活动 B.局部受压疼痛时，可向石膏管内填塞棉花 C.固定范围内疼痛给予止痛药物 D.未干石膏托扶时不能用手掌 E.石膏染上污垢不需处理以免折断 10.石膏固定后常见的并发症有（） A.化脓性皮炎 B.关节僵硬 C.骨筋膜室综合症 D.开放性伤口感染 E.缺血性骨坏死 11.四肢骨折石膏固定后的患者，断肢末端护理观察的内容有（） A.皮肤颜色 B.有否肿胀 C.皮肤温度 D.感觉功能 E.运动障碍 12.石膏固定后的护理要点不正确的是（） A.石膏干固前应用手指扶托，以防大面积压痕 B.适当抬高患肢，减轻肢体肿胀 C.观察肢体远端循环、感觉和运动 D.缓解疼痛应及时给予止痛剂 E.可进行患肢肌肉主动舒缩活动 二、填空题 1.牵引的分类______。 ______。 ______。 2.下肢骨折后常用的石膏类别有______、______。 3.骨科常用卧位：头高脚低位、______、______. 三、名词 1.何谓牵引 四、简答题 1.试述牵引的种类？ 2.试述牵引病人的并发症？ 3.试述石膏的特性？ 4.试述石膏固定术的并发症？ 5.石膏固定病人如何进行功能锻炼？ 五、论述题 1.论述牵引的作用机制和目的。 2.论述石膏固定病人的护理要点？ 六、案例分析题 1.男性，28岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右昅部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析： （1)为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项? （2)牵引常见的并发症有哪些? （3)牵引病人如何护理？ 2.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析： (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项? 答案 一、选择题 A型题 1.B 2.B 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.E 9.B 10.B 11.C 12.E 13.E 14.B 15.C 16.E 17.D 18.D 19.E 20.A 21.A 22.E 23.E 24.B X型题 1.ABCDE 2.ABE 3.ABC 4.ABDE 5.ABCDE 6.ABC 7.ABCD 8.BCDE 9.BCDE 10.ABC 11.ABCDE 12.AD 二、填空题 1.皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引 2.石膏管型、石膏托. 3.头低脚高位.半卧位. 三、名词 1.牵引：是利用适当的持续牵引力与反牵引力，达到对伤肢的复位和固定作用。 四、简答题
1.牵引的种类：
皮肤牵引：胶布牵引.海绵带牵引
兜带牵引：枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆兜悬吊牵引、踝关节带牵引 骨牵引
2.牵引病人的并发症：
皮肤水疱、溃疡，压疮，血管和神经损伤，牵引针眼感染，肌肉萎缩，关节僵硬，足下垂，坠积性肺炎，便秘，泌尿系感染等。 3.石膏的特性：
生石膏加热脱水成熟石膏，遇水结晶硬化，达到固定制动目的；石膏浸湿到硬固定型约5-10分钟，从硬固到完全干固需要24-72小时；贮存密闭容器内，防受潮吸水硬化失效；石膏的X线通透性较低。
4.石膏固定术的并发症：
骨筋膜室综合征、压疮、废用性骨质疏松、关节僵硬;、化脓性皮炎。 5.石膏固定病人功能锻炼指导：
1）石膏固定部位当日可指导患者做肌肉等长舒缩运动；干固后，指导患者进行未固定关节的功能锻炼；凡不被制动的肢体，均要保持活动，以主动活动为主，被动活动为辅。2）患者在医护人员的指导下尽早进行功能锻炼，病情允许鼓励患者下床活动。3）功能锻炼的活动量及活动范围应由小到大、时间由短到长，循序渐进，以患者不出现疲劳、疼痛为宜4）对不利于骨折愈合、影响治疗效果的活动应禁止。 五、论述题
1.牵引的作用机制是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到对伤肢整复和维持复位。 目的是：（1）骨折、脱位的整复和维持复位。
（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用
（3）挛缩畸形肢体的矫正治疗。
（4）解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀。
（5）炎症肢体的制动与抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
（6）减轻脊髓和神经压迫症状。
2.（1）固定前:1)向病人和家属做好解释，取得配合。2)做好伤口处理，将固定部位清洗干净，
有伤口者及时更换敷料。3)协助患者做好生活护理和心理护理.
（2）固定后1)加快石膏干固，可用烤灯照射或电吹风，但应防止灼伤；石膏未干搬运时应用手
掌平托石膏固定的肢体，禁用手指抓捏；协助患者变换体位时，切勿牵拉、压迫，禁放重物，避免石膏折断、变形；维持石膏固定的位置直至石膏完全干固。2)患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血，密切观察固定肢体远端的血运、感觉和运动情况，注意观察有无肢端苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等情况，如发现异常应及时通知医师并妥善处理。3）预防压疮：保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑；协助患者定时翻身变换体位；观察石膏内有无腐臭气味及压迫症状。4）保持石膏清洁：不慎污染时可用毛巾蘸肥皂水擦洗，严重污染影及时更换。5）指导患者进行功能锻炼：固定当日可指导患者做石膏内的肌肉舒缩运动；干固后，指导患者进行未固定关节的功能锻炼；病情允许鼓励患者下床活动。6）石膏拆除后，可先用油脂涂抹皮肤，再用肥皂液清洗，加强固定关节的功能锻炼 六、案例分析题
1.（1）保持有效牵引应注意牵引过程中：①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。②牵引重锤应保
持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
（2）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、坠积性肺炎、便秘、泌
尿系统感染、牵引针眼感染、血管和神经损伤、皮肤水疱、溃疡等。
（3)牵引的护理：1）做好基础护理，教会病人在床上如何排便；疏导患者不良情绪，使其积
极配合治疗。2）观察肢体血运、感觉和运动情况及皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，了解关节活动是否正常。3）保持有效牵引：防止牵引弓松脱；保持牵引重锤悬空；牵引重量不可随意增减；牵引绳不可随意放松；牵引方向与肢体长轴应成直线；保持对抗牵引力量。 4）预防感染：保持牵引针眼干燥、清洁，预防感染，每日用75%酒精棉球涂擦。5）做好皮肤护理，防止皮肤破溃。6）预防并发症：防止压疮、坠积性肺炎、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、足下垂、牵引期间指导功能锻炼，注意观察牵引效果，防止过度牵引。
2．(1)应观察该病人的：1)皮肤色泽和温度。2)患肢末端血液循环。3)石膏有无潮湿、污染、变
形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。4)有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
(2)石膏固定后常见的并发症有：缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、关节僵硬、废用性骨质疏松和化脓性皮炎。
(3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感、消除紧张、顾虑。石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6—8小时后再用温皂液清洗，每日按摩局部皮肤。
第三节 常用的四肢骨折患者的护理
一、选择题
A型题 1.肱骨中下1／３交界处骨折最常见的神经损伤（）
A.肌皮神经 B.桡神经 C.尺神经 D. 正中神经 E. 腋神经 2.人体最长最粗的管状骨是（）
A.胫骨 B.腓骨 C.髌骨 D.股骨 E.尺骨 3.骨折病人长期卧床不起，易发生的并发症是（）
A.坠积性肺炎 B.肝炎 C.胆囊炎 D.心包炎 E.肾炎 4.肱骨髁上骨折可伤及的动脉是（）
A.腋动脉 B.股动脉 C.肱动脉 D.腘动脉 E.小动脉 5.“垂足”说明损伤的神经是（） A.胫神经 B.腓总神经 C.腓深神经 D.腓浅神经 E.腋神经 6.骨折早期功能锻炼的主要形式是
A.以骨折远端部的关节活动为主 B.进行伤肢的肌肉舒缩活动 C.进行全身协调的功能锻炼，并配合理疗和体疗
D.以肌肉舒张为主 E.以伤肢上下关节向各方运动为主，避免旋转和持重活动 7.肱骨中段骨折最易引起损伤的神经是 （）
A.腋神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 E.肌皮神经 8.可引起腓总神经损伤的骨折是（）
A.股骨干骨折 B.股骨髁间骨折 C.髌骨骨折 D.腓骨小头骨折 E.小腿骨折 9.右大腿被汽车压伤病人，具备以下哪项可诊断为骨折（） A.局部高度肿胀和淤斑 B.疼痛与压痛明显 C.下肢不能主动活动
D.反常活动 E.明显跛行 10.下列哪种情况骨折愈合快（）
A.胫骨干中，下1／3骨折 B.儿童骨折 C.牵引过度，骨折段分离移位 D.软组织嵌入 E．反复手法复位 11.女性，45岁。左胫腓骨下1／3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛,x线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是影响骨折延迟愈合的主要因素（）
A.年龄大 B.开放性骨折 C.骨折部血液供应差 D.软组织损伤 E.石膏固定 12.易并发休克的骨折是（）
A.肱骨髁上骨折 B.尺桡骨双骨折 C.股骨干骨折 D.股骨颈骨折 E.胫腓骨双骨折 13.易引起缺血性骨坏死的是（）
A.股骨中段骨折 B.胫骨中段骨折 C.股骨颈骨折 D.肋骨骨折 E.Colle骨折 1.滋养动脉、延迟愈合、不愈合 14.下列哪一类骨折适用于垂直悬吊皮肤牵引（） 2.桡神经、垂腕 A.成人股骨干骨折 B.儿童股骨干骨折 C.胫骨开放性骨折 3.骨筋膜室综合征 D.儿童肱骨髁上骨折 E.成人肱骨髁上骨折 4.股骨头下骨折，经股骨颈骨折，股骨颈基底骨折 15.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 三、名词解释 A.\"锅铲\"畸形 B.\"刺刀\"畸形 C.垂腕畸形 D.爪形手畸形 E.猿手畸形 1.肱骨干骨折：发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。 B型题 2.肱骨髁上骨折：发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。 1.A.动、静脉损伤 B.周围神经血管损伤 C.缺血性挛缩 D.缺血性骨坏死 E.骨化性肌炎 四、简答题 （1）肱骨髁上骨折极易发生（） 1.常见护理诊断：疼痛、有周围神经血管损伤的危险、躯体移动障碍、活动无耐力、感染或有感（2）股骨颈骨折可能发生（） 染的危险、焦虑、知识缺乏、潜在并发症。 2.A.骨盆骨折 B.胫骨下1／3骨折 C.尺骨鹰嘴骨折 D.尺骨干骨折 E.股骨颈骨折 （1）最易发生骨折延迟愈合的骨折（） （2）中老年易发生的骨折（） 3.A.骨化性肌炎 B.缺血性骨坏死 C.桡神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.骨筋膜综合征 （1）肱骨中段骨折易致( ) （2）胫骨下段骨折易致( ) 二、填空题 1.胫骨下1／3骨折易损伤胫骨 ，该处无肌肉附着，而来自骨膜的血液受限，所以易引起骨折 ，甚至 。 2.肱骨干中下1/3段骨折，容易发生 损伤，可出现 畸形。 3.胫腓骨干骨折出血时可引起 。 4.股骨颈骨折按骨折线部位分类 、 、 。 三、名词解释 1.何谓肱骨干骨折？ 2.何谓肱骨髁上骨折？ 四、简答题 1.试述四肢骨折的常见护理诊断？ 五、论述题： 1.论述四肢骨折的护理？ 六、案例分析题 1.某病人，男，23岁，交通事故后就诊，主诉小腿局部剧烈疼痛，不能活动。检查发现，小腿段部分软组织损伤，肿胀较重，可见骨折端外露，出现反常活动。人院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请分析：(1)该病人可能发生了什么问题? (2)应首先采取哪些处理措施? (3)如何护理该病人? 2.老年患者3天前右髋部跌倒摔伤，站起后仍可忍痛行走，今晨起床后髋部疼痛加重不能行走，右足外旋。 （1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）其主要护理诊断有哪些？ 答案 一、选择题 A型题 1.B 2.D 3.A 4.C 5.B 6.B 7.D 8.D 9.D 10.B 11.C 12.C 13.C 14.B 15.D B型题 1.(1)B（2)D 2.(1)B（2)E 3. (1)C（2)D 二、填空题 五、论述题： 1.（1）四肢骨折常见的护理诊断：疼痛、有周围神经血管损伤的危险、躯体移动障碍、活动无耐力、感染或有感染的危险、焦虑、知识缺乏、潜在并发症。 （2）护理措施：1）监测患者生命体征的变化：及时执行医嘱并认真做好观察记录。2）解释病情：安慰患者、取得信任，使患者积极配合治疗。3）采取合适体位：根据病情摆放体位，注意预防压疮和坠积性肺炎。维持患肢关节于功能位。4）减轻疼痛：及时清创、整复、正确固定；发现缺血性疼痛，需及时松解过紧的包扎和固定；发现感染，及时给予伤口护理；各项护理操作时需动作轻柔，尽量少移动肢体；遵医嘱应用止痛药。5）保证循环灌注：抬高患肢，促进静脉回流。6）指导正确功能锻炼，使患者充分认识功能锻炼的重要性。 六、案例分析题 1.(1)该病人可能发生了胫腓骨开放性骨折。 (2)处理原则：手术治疗，恢复小腿的长度、对线和负重功能。以胫骨复位为主，也应重视腓骨的复位。 (3)护理：1）监测患者生命体征的变化：观察患肢局部血运，预防骨筋膜室综合征。及时执行医嘱并认真做好观察记录。2）解释病情：安慰患者、取得信任，使患者积极配合治疗。3）采取合适体位：根据病情摆放体位，注意预防压疮和坠积性肺炎。维持患肢关节于功能位。4）减轻疼痛：及时清创、整复、正确固定；发现缺血性疼痛，需及时松解过紧的包扎和固定；发现感染，及时给予伤口护理；各项护理操作时需动作轻柔，尽量少移动肢体；遵医嘱应用止痛药。5）保证循环灌注：抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿。6）指导正确功
能锻炼，使患者充分认识功能锻炼的重要性。早期进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨的被动活动。同时练习足部及趾间关节活动，防止肌萎缩、关节僵硬。去除外固定后遵医嘱进行踝、膝关节的屈伸锻炼和髋关节各种运动锻炼。然后逐步下地行走。 2.（1）可能诊断：股骨颈骨折 （2）护理诊断；1）焦虑、恐惧2）疼痛3）躯体移动障碍4）知识缺乏。5）潜在并发症：便秘 第四节 骨盆和脊柱骨折患者的护理 一、选择题 A型题 1.骨盆骨折出血量往往在（）之间
A.100-2000ml B.200-3000ml C.300-400ml D.500-5000ml E.50-100 ml
2.脊髓损伤可造成的表现是（） A.损伤平面以下偏瘫 B.损伤平面以下肢体感觉、运动障碍 C.截瘫 D.肢体感觉障碍 E.神经损伤 3.哪项不是截瘫病人肢体功能锻炼的目的（） A.防止肌肉萎缩 B.完全恢复肢体主动活动 C.减少骨折脱钙 D.避免关节僵硬 E.防止足下垂
4.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是
A.一人背起病人搬运 B.三人同时平托患者搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 5.骨盆骨折常见的并发症不包括（）
A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏器损伤 C.膀胱及后尿道损伤 D.直肠损伤 E.子宫损伤 6.截瘫病人护理错误的是（）
A.每2～4小时变换体位 B.平时饮水、少食水果，防止腹泻
C.翻身时用50％酒精按摩受压部位 D.做好心理护理 E.提高生活自理能力 7.为了预防截瘫病人的褥疮并发症，正确的护理措施是
A.病人每2～4小时应变换体位一次 B.在躯干骨胳隆起部位，要用气圈垫好 C.翻身时用50％酒精按摩受压部位，再涂滑石粉，保持局部干燥 D.床单要平整，避免大、小便浸溃污染 E.以上都对 8.对截瘫患者护理时不正确的措施是（）
A.做好心理护理 B.提高自理能力 C.防止压疮发生 D.少食水果、蔬菜以防腹泻 E.多饮水以防泌尿系感染 9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温
A.物理降温同时调整室温 B.多饮水排汗降温 C.药物降温 D.及时应用有效的抗生素 E.以上都对 10.搬运脊柱骨折病人最正确的方法是
A.一人背起病人搬运 B.将病人滚动到木版上搬运 C.一人抬头，一人抬腿搬运 D.一人抱起病人搬运 E.以上均可 11.了解脊髓损伤情况的理想检查是
A.X 线平片 B.B 型超声 C.MRI 检查 D.脊髓造影 E.腰穿及脑脊液检查 12.颈椎骨折致颈脊髓损伤时早期可能
A.脂肪栓塞 B.四肢肌萎缩 C.四肢畸形 D.呼吸困难 E.心动过速 13.胸、腰椎骨折并截瘫，最重要的处理是
A.卧硬板床 B.卧石膏床 C.及早手术行脊髓减压 D.手法复位并石膏背心固定 E.坚持腰背肌锻炼活动 B型题
1.A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.脊柱骨折 D.尺骨干骨折 E.Colles骨折 （1）最可能损伤脊髓的骨折（） （2）最可能发生休克的骨折（） （3）最可能损伤血管神经的骨折（） X型题
1.急救脊椎骨折时应做到( )
A.不做复杂检查 B.搬运时勿使脊柱弯曲 C.适当止痛抗休克后立即送医院 D.用硬质担架抬送病人 E.尽早解除对脊髓的压迫 2.为预防褥疮，截瘫病人的护理正确的是()
A.褥垫，床单要平整、干燥 B.每2～4小时翻身 1次 C.骨骼隆突部位用气圈垫好 D.夜间不可变换体位，以免影响睡眠 E.避免大小便浸渍污染 3.截瘫患者容易发生的并发症是（）
A.坠积性肺炎 B.皮肤压疮 C.泌尿系感染 D.关节僵硬 E.骨化性肌炎 4.骨盆骨折常引起的并发症有（）
A.休克 B.直肠损伤及女性生殖道损伤 C.尿道及膀胱损伤 D.神经损伤 E.腹部脏器损伤 二、填空题
1.骨盆骨折的常见并发症有______、______、______、______、______。 2.脊柱骨折如合并截瘫，可出现______以下的感觉和运动障碍。 3.脊柱骨折的急救应用 搬运。 三、简答题 1.骨盆骨折常见的并发症有哪些？ 2.脊柱骨折合并截瘫有哪些临床表现？ 四、论述题
1.创伤性高位截瘫病人的护理？ 五、案例分析题
1.男性，40岁，建筑工人，因工作时，不慎自高空坠落，头、肩着地后，导致查体胸以下感觉，运动消失，MRI诊断为胸椎压缩性骨折。 （1）请给出主要护理诊断是什么？
（2）卧床期间该病人易合并的三大常见并发症有哪些?
2.男性，25岁，以被车撞伤腰部后6小时，腰部疼痛、双下肢活动障碍为主诉来院就诊。体检：腰部压痛、肿胀，损伤平面以下感觉、运动功能消失。 请分析：
(1) 该病人可能的诊断是什么?
(2) 若病人手术治疗，术后如何护理?
答案
一、选择题 A型题
1.D 2.B 3.B 4.B 5.E 6.B 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C B型题
(1)C (2)A (3)B X型题
1.ABCD 2.ABCE 3.ABC 4.ABCDE 二、填空题
1.腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、 膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤 2.损伤平面 3.硬质担架 三、简答题
1.骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、 膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤
2.脊柱骨折如合并截瘫，可出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。 四、论述题
1.（1）加强呼吸道护理：应经常变换体位、作深呼吸、促进肺部膨胀，必要时叩击背部，肺不
张时气管切开，按气管切开护理。（2）加强基础护理：尽量满足患者的基本需要。做好生活护理，加强营养，增强抵抗力。（3）维持正常体温：高热物理降温：如酒精或温水擦浴、冰袋、冰水灌肠、调节室温勿过高；对低温者给予物理升温，注意保暖，避免烫伤。（4）预防泌尿系感染：留置导尿：定时开放4-6小时一次，防治泌尿系感染，多饮水，每日膀胱冲洗1-2次，尿管每周更换一次（5）预防压疮的发生：2-3小时翻身一次，骨突出部位用棉垫或气圈给予按摩骨突出部位，出现水泡，抽空涂龙胆紫，面积大，按外科原则处理创面。（6）心理护理：经常与病人交谈，了解心理变化，进行疏导，安慰、鼓励、解除忧伤心情，尽量满足病人的要求。（7）指导功能锻炼：加强各关节的主动或被动锻炼。制定护理目标，按计划锻炼，鼓励病人生活逐步自理。
五、案例分析题 1.（1）护理诊断：
1）气体交换受损 与脊髓损伤、清理呼吸道无效、致分泌物存留有关。
2）躯体移动障碍 与疼痛、胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤有关。 3）疼痛 与胸椎压缩性骨折、软组织损伤有关。 4）恐惧 与担心疾病的预后及可能致残有关。
5）潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染等。 6）知识缺乏 缺乏有关疾病功能锻炼的知识。
（2）该病人可能发生的三大常见并发症包括：肺部感染、泌尿系感染和压疮。 2.(1)该病人可能发生了腰椎骨折和脱位，合并截瘫。
（2）术后护理措施：1）密切观察生命体征及四肢感觉、运动恢复情况。2）腰椎术后患者平卧
8小时以压迫止血，并严防脊柱扭曲。告知患者及家属翻身的方法和注意事项，翻身时严防弯曲脊柱。3）卧床期间应加强基础护理、尽量满足患者的基本需要。4）预防并发症：预防压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等5）做好心理护理，多与患者沟通，讲解疾病有关知识、减轻患者恐惧。6）指导功能锻炼，加强各关节的主动或被动锻炼，提高自我护理和自我照顾能力。
第五节 关节脱位患者的护理
一、选择题 A型题
1.髋关节后脱位可出现（）
A.患肢缩短、外旋畸形B.髋屈曲、内收畸形、患肢短缩C.压痛和间接压痛 D.髋屈曲、外旋畸形E.髋屈曲、内收畸形、患肢延长 2.肘后三角关系失常应考虑为（）
A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺桡骨双骨折 3.临床最常见的关节脱位部位是（）
A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.腕关节 E.下颌关节 4.最常见的肩关节脱位类型（）
A.前脱位B.后脱位C.盂上脱位D.盂下脱位E.半脱位 5.关节脱位特有的体征是（）
A.肿胀、压痛、瘀斑 B.畸形、肿胀、骨擦音 C.畸形、肿胀、活动障碍 D.肿胀、畸形、反常活动 E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 6.骨折和脱位共有的特殊体征是（）
A.异常活动 B.弹性固定 C.骨擦音 D.畸形 E.关节盂空虚 7.关节脱位是指（）
A.关节囊破裂 B.外伤后关节失去功能 C.关节面失去正常的对合关系 D.关节的结构破坏 E.关节分离
8.下列哪一项关节脱位应争取手法复位（）
A.伴有关节内骨折 B.软组织嵌入C.陈旧性脱位 D.手法复位失败的病例E.新鲜脱位 9.关于关节脱位应作手术复位的指征是（）
A.伴有关节内骨折 B.有软组织嵌入 C.陈旧性脱位 D.手法复位失败 E.以上都是 10.肘关节脱位的标志性体征是（）
A.活动受限 B.反常活动 C.关节肿胀 D.肘后关节失常 E.鹰嘴固定压痛 11.最容易脱节的关节是（）
A. 肩关节 B. 肘关节 C. 髋关节 D. 膝关节 E. 踝关节 12.关节脱位的特征表现是（）
A.关节肿胀 B.弹性固定 C.活动障碍 D.局部疼痛 E.关节腔积血 B型题
1.A.托马斯（ThomaS ）征阳性 B.杜加斯（Dugas ）征阳性
C.患肢屈曲、内收、内旋畸形,伤肢缩短 D.患肢屈曲、外展、外旋畸形 E.以上都是 （1）髋关节后脱位多见 （2）肩关节脱位可有
2.A.肘后三角关系正常B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形，伤肢短缩C.患肢短缩、外旋畸形 D.肘后三角关系失常E.患肢延长、内旋畸形 （1）髋关节后脱位可有 （2）肘关节脱位可有 X型题
1.关节脱位的典型表现是（）
A.畸形 B.异常活动 C.弹性固定 D.功能障碍 E.关节盂空虚 2.常见的关节脱位是
A.肩关节 B.髋关节 C.膝关节 D.下颌关节 E.肘关节 二、填空题
1.肩关节脱位以______脱位最常见。 2.髋关节脱位以______脱位最常见。
3.髋关节后脱位时，可出现患肢____、髋关节呈____、____、____畸形。 三、简答题
1.髋关节后脱位的典型体征？ 2.肩关节脱位的典型体征？ 四、论述题
1.关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题? 五、案例分析题
1.男性，30岁。跌伤后，右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，骨鹰嘴突出于肘后，肘部三点关系改变。 (1)病人可能的诊断是什么? (2)该病人处理原则是什么？
(3)常见的护理诊断有哪些（请列举出三个以上）?
答案
一、选择题 A型题
1.B 2.B 3.B 4.A 5.E 6.D 7.C 8.E 9.E 10.D 11.A 12.B B型题
1.（1）C（2）B 2.（1）B（2）D X型题
1.ACE 2.ABE 二、填空题 1.前脱位 2.后脱位
3.短缩、屈曲、内收、内旋 三、简答题
1.患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内旋畸形。 2.方肩畸形、Dugas征阳性 四、论述题
1.(1)讲述功能锻炼的重要性和必要性。
(2)指导功能锻炼的正确方法，并使病人能自觉地按计划进行，减少盲目性。 (3)以病人主动锻炼为主。
(4)对于习惯性脱位，强凋保持有效固定和严格遵医嘱坚持功能锻炼，以避免复发。 五、案例分析题
1.(1)该病人可能的诊断是右肘关节后脱位。
(2)处理原则是手法复位，用石膏托固定肘关节于内收、内旋、屈曲90°位，再用三角巾悬吊15.化脓性关节炎好发部位（） 于胸前，固定2~3周。手法复位失败后可施行切开复位。 A.膝关节和踝关节 B.肩关节和肘关节 C.髋关节和膝关节 (3)常见的护理诊断有： D.踝关节和腕关节 E.任何大关节 1)疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关。 16.急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段（） 2)躯体移动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关。 A.1—3岁幼儿 B.3一15岁儿童 C.15—25岁 D.25—40岁 E.40岁以上 3)有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关。 17.急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后，3天内最主要的护理是（） 4)知识缺乏 缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识。 A.鼓励病人早期活动 B.保持引流通畅、快速冲洗 C.观察体温变化 5)焦虑、恐惧 与创伤、疼痛、制动及神经血管受压有关 。 D.加强饮食护理 E.患肢制动 6)潜在并发症 神经、血管受损 18.急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是（）
第六节 骨与关节感染患者的护理 A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散
一、选择题 19.急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为（） A型题 A.无变化 B.虫蛀样骨破坏 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏E.出现Codman三角 1.急性骨髓炎最常见的致病菌为（） A.混合感染 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.铜绿假单孢菌 E.金黄色葡萄球菌 2.近年来化脓性骨髓炎的死亡率明显降低，其主要原因为（） A.人们生活水平提高 B.广泛使用抗菌药物 C.细菌毒力下降 D.普及免疫接种 E.开展体育运动 3.急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断依据是（） A.血中白细胞计数升高 B.x线片局部骨膜反应和骨质破坏 C.皮肤红、肿、热、痛、功能障碍 D.骨膜下穿刺有脓液 E.血沉加快 4.急性骨髓炎早期手术的目的是（） A.切除病灶 B.消灭死腔 C.清除死骨和窦道 D.预防病理性骨折 E.防止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎 5.急性骨髓炎早期最常用的手术方式是（） A.骨开窗术 B.病骨切除术 C.肌瓣填塞术 D.切开减压和引流脓液 E.蝶形手术 6.化脓性关节最常见的致病菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.白色葡萄球菌 7.急性血源性骨髓炎好发部位在（） A.长骨的干骺端 B.骨膜及骨皮质 C.长骨的骨干 D.骨营养孔 E.骨骺 8.全身骨结核发病居首位的部位是（） A.脊柱 B.髋关节 C.膝关节 D.肩关节 E.肘关节 9.化脓行关节炎功能恢复的程度，主要取决于（） A.早期诊断，及时治疗 B.细菌感染的种类 C.细菌毒力大 D.抗生素敏感程度 E.手术的彻底性 10.急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是（） A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散 11.化脓性关节炎好发部位（） A.膝关节和踝关节 B.肩关节和肘关节 C.髋关节和膝关节 D.踝关节和腕关节 E.任何大关节 12.急性化脓性骨髓炎的治疗必须采取的治疗措施是（） A.手术 B.局部制动 C.髓腔引流 D.切开排脓及抗生素灌注 E.静脉用药 13.化脓行关节炎功能恢复的程度，主要取决于（） A.早期诊断，及时治疗 B.细菌感染的种类 C.细菌毒力大小 D.抗生素敏感程度 E.手术的彻底性 14.急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是（） A.清除病灶 B.消灭死腔 C.清除死骨和窦道 D.预防病理性骨折 E.减压和引流 20.下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义（） A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏 C.X 线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁 E.WDC在10X10 9/L以上 21.急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用（） A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定 22.急性骨髓炎早期的基本病理变化是（） A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道 23.采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管（） A.WBC 恢复正常范围 B.引流液连续培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线无异常改变
24.急性骨髓炎应用抗生素治疗时，不妥的是（） A.早期用药 B.联合用药C.根据药物敏感试验结果用药 D.体温平稳3天后，停止用抗生素E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 25.下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是（） A.多见于儿童，男性多于女性 B.主要症状有体温39℃、局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素 D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 26.下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是（） A.此病大多继发于肺结核 B.老年人较轻壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻 D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 27.急性血源性骨髓炎延误诊治的后果是发生（） A.感染性休克 B.慢性骨髓炎 C.病理性骨折 D.化脓性关节炎 E.失用综合征 B型题 1.A.无变化 B.虫蛀样骨破坏 C.骨质破坏或脓肿阴影 D.偏心性溶骨性破坏E.出现Codman三角 （1）急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为（） （2）脊柱结核X线检查可见（） X型题 1.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A.解除肌痉挛、缓解疼痛 B.防止炎症扩散 C.防止畸形 D.防止病理性骨折 E.防止关节僵硬 二、填空题
1.急性骨髓炎最常见的致病菌______。
2.急性骨髓炎用皮牵引或石膏托将患者固定于功能位，可减轻____，并可防止______畸形和_____骨折。
3.急性骨髓炎好发生于儿童的长骨______端。
4.骨与关节的结核好发部位最多的是____，其次是____、髋关节和肘关节。
5.为防止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，早期行____和____手术是必要的有效治疗手段。 三、简答题
1.试述急性骨髓炎的治疗要点？ 四、论述题
1.化脓性骨髓炎的护理？ 五、案例分析题
1.患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天不见好转。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）若非手术治疗无效，应采取怎样治疗？ （3）若病人行手术治疗应如何护理？
2.患者，男性，18岁。于两个月前出现左膝关节肿胀、疼痛，伴乏力、倦怠、低热，经临床血液及X线检查诊断为“左膝关节结核”。请问：
（1）该患者主要的护理诊断是什么（请列举出五个护理诊断）？ （2）针对病人如何进行健康指导?
答案
一、选择题 A型题
1.E 2.B 3.D 4.E 5.D 6.A 7.A 8.A 9.A 10.C 11.C 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.B 18.C 19.B 20.D 21.C 22.A 23.B 24.D 25.D 26.B 27.B B型题
1.（1）B （2）C X型题 1.ABCD
二、填空题
1.溶血性金黄色葡萄球菌 2.疼痛、关节挛缩、病理性
3.干骺4.脊柱、膝关节5.引流、减压 三、简答题
1.全身支持疗法：高热期间补充液体和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡2）针对致病菌，联合应用足量、有效地抗生素3）局部制动 患肢用皮牵引或石膏托固定于功能位，可减轻疼痛，防止关节挛缩畸形和病理性骨折（2）手术治疗：早期行引流和减压术是必要的有效治疗手段。四、论述题
1.化脓性骨髓炎的护理：
（1）常见护理诊断/问题1）体温过高2）疼痛3）营养失调4）躯体移动障碍5）潜在并发症：
病理性骨折6）社交孤立
（2）护理措施：1）对高热的患者应采取积极有效的降温措施，维持体温在正常范围 休息：高
热期嘱其卧床休息，以减少消耗；进食高热量、高蛋白、易消化、富于营养的流食或半流食；保证足够的液体入量，以维持水、电解质平衡。多用物理降温；根据医嘱给予药物降温；控制感染；加强观察生命体征变化；2）用药护理：遵医嘱及时应用抗生素，保证血药浓度。3）患肢活动：抬高患肢，促进静脉回流，维持肢体于功能位；注意保护患肢，防止关节畸形和病理性骨折4）对卧床患者做好心理疏导，转移病人的注意力：如让病人听音乐、与人交谈等；给予必要的知识讲解和健康宣教，使患者情绪稳定。5）注意观察引流管是否通畅：观察引流液的颜色、性质和量，作好记录；及时倾倒引流液，每日更换引流袋，防止引流液逆流；保证伤口灌洗通畅，及时排除故障；加强创口护理：及时更换敷料，保持创口清洁和干燥。6）指导患者进行正确的功能锻炼。7）重视心理护理和生活护理，积极安慰和鼓励病人，帮助解决生活中的实际问题，尽量满足患者的生理需求。 五、案例分析题
1.（1）左股骨急性血源性骨髓炎
（2）应尽早采取必要的手术治疗：引流和减压
（3）护理措施：1）对高热的患者应采取积极有效的降温措施，维持体温在正常范围
休息：高热期嘱其卧床休息，以减少消耗；进食高热量、高蛋白、易消化、富于营养的流食或半流食；保证足够的液体入量，以维持水、电解质平衡。多用物理降温；根据医嘱给予药物降温；控制感染；加强观察生命体征变化；2）用药护理：遵医嘱及时应用抗生素，保证血药浓度。3）患肢活动：抬高患肢，促进静脉回流，维持肢体于功能位；注意保护患肢，防止关节畸形和病理性骨折4）对卧床患者做好心理疏导，转移病人的注意力：如让病人听音乐、与人交谈等；给予必要的知识讲解和健康宣教，使患者情绪稳定。5）注意观察引流管是否通畅：观察引流液的颜色、性质和量，作好记录；及时倾倒引流液，每日更换引流袋，防止引流液逆流；保证伤口灌洗通畅，及时排除故障；加强创口护理：及时更换敷料，保持创口清洁和干燥。6）指导患者进行正确的功能锻炼。7）重视心理护理和生活护理，积极安慰和鼓励病人，帮助解决生活中的实际问题，尽量满足患者的生理需求。
2.（1）主要的护理诊断：躯体移动障碍 与患者疼痛、制动有关。 体温过高 与细菌感染、低热有关。
营养失调：低于机体需要量 与慢性消耗有关。
焦虑 与病程长、预后有关。 潜在并发症 病理性骨折 病理脱位。 （2）健康指导：
1）指导患者及家属掌握预防结核病的有关知识。2）讲解骨与关节结核是全身性感染的局部表现，全身治疗包括休息、营养、支持疗法和抗结核药物的应用；局部治疗包括局部制动、注射抗结核药物和手术治疗。3）讲解结核病灶治疗后有复发的可能，抗结核药物治疗需要较长时间，出院后继续用药2年左右。向病人及家属讲解抗结核药物的剂量、用法、副作用和保存方法。用药过程中如出现耳鸣、听力异常应立即停药到医院复诊，同时警惕肝功能受损及多发神经炎的发生。
第七节 骨肿瘤病人的护理
一、选择题
A型题 1.最常见的恶性原发性骨肿瘤 （）
A.软骨肉瘤 B.骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.尤文肉瘤 E.骨髓瘤 2.骨肿瘤的治疗主要依据（）
A.放疗治疗 B.化学药物治疗 C.免疫治疗
D.理疗、按摩等物理疗法 E.主要采用手术治疗辅以化学和放射疗法。 3.最常见的良性骨肿瘤为（）
A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.软骨瘤 D.骨瘤 E.骨化性纤维瘤 4.对骨肿瘤的诊断最有价值的检查是
A.X 线摄片 B.核素骨扫描 C.MRI D.碱性磷酸酶测定 E.组织病理学检查 5.“Codman三角”或“日光放射”现象多见于
A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤
6.以下关于恶性骨肿瘤的临床表现中错误的是
A.无明显疼痛 B.局部可有压痛 C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应
7.股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨下端有边界不清的骨质破坏区,有三角状骨膜反应。可能是
A.内生骨软骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E. 骨髓瘤 8.最常见的良恶交界性骨肿瘤为
A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 9.良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏 C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 B型题
1.A.良性 B.恶性 C.两者皆有 D.两者皆无 E.中间性 （1）骨软骨瘤属于 （2）骨肉瘤属于 （3）骨巨细胞瘤属于
2.A.密度均匀，边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏
C.密度不均，边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 （1）良性骨肿瘤的X线表现特点是 （2）恶性骨肿瘤的X线表现特点是
3.A.骨软骨瘤 B.骨肉瘤 C.浆细胞骨髓瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 （1）X线检查可见“Codman三角”或“日光放射”现象多见于 （2）X线表现可见”肥皂泡”样改变见于 X型题
1.良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.密度均匀 B.边缘清楚 C.无骨膜反应 D.边缘不清楚 E.有明显的骨膜反应 2.恶性骨肿瘤的X线表现特点是
A.病灶不规则 B.密度均匀 C.边缘不清楚 D.有明显的骨膜反应 E.密度不均 二、填空题
1.骨肿瘤的发病与_____有关，如骨肉瘤多见于____和_____，骨巨细胞瘤多见于_____。 2.骨肿瘤按其来源不同分_____和_____两种。按细胞所显示的分化类型及细胞间质类型分为_____、_____和_____三类。 三、名词
1.何谓骨肿瘤？ 四、简答题
1.试述骨肿瘤病人的临床表现 五、论述题
1.骨肿瘤病人的护理措施? 六、案例分析题
1.患者，女性，16岁。1个月前出现右小腿上部疼痛，夜间加重，同时伴有消瘦、乏力，近日症状明显加重，经X线拍片诊断为“右胫骨上段骨肉瘤”。请问 （1）该病人现存的主要护理诊断是什么（至少说出三个以上）？ （2）护理该患者的护理目标是什么？ （3）如何给予健康指导？
答案
一、选择题 A型题
1.B 2.E 3.A 4.E 5.B 6.A 7.B 8.C 9.A B型题
1.（1）A （2）B （3）E 2.（1）A （2）C 3.（1）B （2）E X型题
1.ABC 2.ACDE 二、填空题
1.年龄、儿童、青少年、成人 2.良性、恶性、中间性 三、名词
1.骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论原发性、继发性还是转移性肿瘤统称骨肿瘤。 四、简答题
1.骨肿瘤病人的临床表现为：
（1）症状：疼痛：持续性剧痛、夜间痛，可有压痛；晚期可出现贫血、消瘦、食欲不振、体重
下降、低热等全身症状。
（2）体征：局部肿块、肿胀和血管怒张； 功能障碍和压迫症状；病理性骨折。 五、论述题
1.骨肿瘤病人的护理措施
(1)心理护理 根据患者的心理状态，实施保护性医疗措施。耐心解释病情，消除其恐惧和焦虑
心理，给予合理疏导。
(2)疼痛护理 协助和帮助患者控制疼痛，提供患者增进舒适的方法。分散注意力，必要时适当
给予止痛药物。
(3)用药护理 掌握化学治疗药物的作用和毒性反应。
(4)饮食护理 鼓励患者摄取高蛋白、高糖、高维生素及清淡、易消化饮食。必要时给予静脉高
营养和少量输血。
(5)不能行走患者的护理 帮助患者利用轮椅进行适当的室外活动。可下地行走的患者，嘱其下
地时患肢不要负重，以免发生病理性骨折。
(6)手术患者的护理 保肢手术后应抬高患肢，适当制动，注意患肢血运情况；截肢手术后应观
察残肢端伤口情况，注意伤口引流液的量和性质及渗血情况；术后出现幻肢痛应解释原因、对症处理；注意指导患者进行残肢锻炼，以增强肌力，保持关节活动的正常功能。鼓励患者使用辅助工具早期下床活动，为安装假肢做准备。 六、案例分析题
1.（1）该病人现存的护理诊断有：
1）预感性悲哀 与不能正确对待疾病、担心疾病预后有关。 2）疼痛 与骨肉瘤疾病有关。
3）活动无耐力 与营养失调、恶液质有关。
4）躯体移动障碍 与疼痛、关节功能受限有关。 5）潜在并发症 与可能发生病理性骨折有关。 （2）护理目标
1）患者焦虑、悲哀心里消除，能正确对待疾病，主动配合治疗。 2）患者的疼痛有所缓解。 3）患者的营养状况基本正常。
4）患者的日常生活需要基本得到满足。 5）患者无发生病理性骨折的发生。 （3）健康指导：
1）讲解骨肿瘤的有关知识、帮助患者树立战胜疾病的信心，稳定情绪，促进身心健康。 2）讲解保证营养和增强抵抗力的重要性。
3）讲解合理应用镇静止痛药物，提高患者生活质量的方法。
4）出院后定期复查，并告知患者如出现异常情况应及时复诊。 X型题
第八节 脊柱疾病患者的护理 1.腰椎间盘突出症是指 （）
一、选择题 A.软骨板松动 B.纤维环破裂 C.后纵韧带断裂 D.前纵韧带断裂 E．髓核突出 A型题 2.腰椎间盘突出症的手术指征有（） 1.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，二便功能障碍，系突出间盘压迫（） A.有明显的神经压迫症状 B．严格非手术治疗6个月以上无效 C.多次反复发作者 A.脊髓 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根 D.有急性腰扭伤史 E.首次出现腰椎间盘突出症 2.腰椎间盘突出诊断的主要依据是（） 3.有关腰椎间盘突出症，哪项错误（） A.临床表现 B.X线照片 C.脑脊液检查 D.奎克试验 E.椎管造影 A.腰椎间盘髓核破坏所致 B.多发于腰4—5、腰5、骶1部位 3.腰椎间盘突出症的主要症状是 （） C.突出物向椎管内压迫脊髓 D.突出物向椎管内压迫脊神经根 A.腰痛 B.腰和臀部痛 C.腰和大腿前方痛 D.坐骨神经痛 E.腰痛伴坐骨神经痛 E.突出物向椎管旁压迫坐骨神经 4.腰椎间盘突出最重要的体征是（） A.椎间隙压痛 B.椎旁压痛 C.直腿抬高试验(+) D.直腿抬高试验(+)，加强试验(+) E.腰椎侧突畸形 5.对腰椎间盘突出，下列哪项检查具有较大诊断价值（） A.腰椎体层摄片检查 B.腰椎平片 C.腰椎管造影检查 D.腰穿检查 E.CT或MRI 6.腰椎管狭窄症的主要临床表现 （） A.腰肌痉挛 B.压痛明显 C.弯腰时疼痛加剧 D.间歇性破行 E.Lasepue征阳性 7.男，32岁，腰痛伴左下肢放射痛5个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉缺如。Lasepue征(+)，腰椎后伸痛(一)。x线平片示L5s1椎间隙稍狭窄，最可能的诊断是（） A.腰椎管狭窄B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.马尾肿瘤 E.腰椎肿瘤 8.男，67岁，间歇性跛行6年，弯腰及下蹲时疼痛减轻，腰椎压痛(一)，后伸 痛明显。x线平片显示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（） A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.马尾肿瘤 E.棘间韧带损伤 9.颈椎病发生和发展的最基本原因是（） A.颈椎骨折 B.颈椎脱位 C.颈椎间盘退行性变 D.颈椎间盘突出 E.颈椎间盘脱出 10.最易发生颈椎病的职业为（） A.长久站立者 B.久坐者 C.长久伏案工作者 D.体力劳动者 E.脑力劳动者 11.椎动脉型颈椎病的主要临床表现（） A. 旋转性眩晕 B. 头偏向换侧 C. 四肢无力 D. 血压增高 E.出汗异常 12.腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是（） A.防止肌萎缩 B.防止关节僵硬 C.提高肌力 D.防止神经根粘连 E.早日下床活动 13.常见的腰椎间盘突出部位（） A.腰1-2 B.腰2-3 C.腰3-4 D.腰4-5 和腰5骶1 E.腰；骶， 14.下列哪型颈椎病发病率最高（） A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D. E.复合型 15.颈椎病的基本病因是（） A.先天性椎管狭窄 B.颈椎间盘退行性病变 C.颈部急、慢性损伤 D.颈椎骨折或脱位 E.颈椎间盘突出 16.下列哪一项关于腰椎间盘突出的体征不正确的是（） A.腰椎侧突 B.骶棘肌痉挛 C.直腿抬高实验（+） D.感觉异常 E.臀肌萎缩 B型题 1.A.CT或MRI B.X线平片 C.脑脊液检查 D.ECT E.腰椎管造影检查 （1）对腰椎间盘突出的诊断具有较大价值（） （2）对腰椎管狭窄症的诊断价值很高的是（） 2.A.腰痛伴坐骨神经痛 B.感觉异常 C.肌力下降 D.腰肌痉挛 E.间歇性破行 （1）腰椎间盘突出的主要临床表现是（） （2）腰椎管狭窄症的主要临床表现是（） 4.有助于腰椎间盘突出症诊断的方法有（） A.CT B.MRI C.X线平片 D.脊髓造影 E.肌电图 5.颈椎病习惯上分为以下几种类型（） A.神经根型 B.脊髓型 C.交感型 D.椎动脉型 E.颈动脉型 6.颈椎病保守疗法有（） A.颈椎牵引 B.离子导入 C.超短波 D.热疗 E.药物治疗 7.椎间盘突出症多发于（） A.腰5－骶1 B.腰1 C.腰2 D.腰3 E.腰4－腰5 8.腰椎间盘突出症的病理分型（） A.膨隆型B.突出型C.脱垂游离型D.schmorl结节E.经骨突出性 9.腰椎间盘突出症的体征有（） A.腰椎侧突 B.腰部活动受限 C.压痛 D.直腿抬高试脸阳性 E.肌力下降 10.腰椎间盘突出症髓核摘除后可能发生的并发症（） A.肌肉萎缩 B.神经根粘连 C.压疮 D.下肢关节僵硬 E.营养不良 二、填空题 1.颈椎病以______型发病率最高。 2.腰椎间盘突出症病人术后第1天即可进行______；手术后1周开始______。 3.颈椎病发生和发展的最基本原因是______。 4.腰间盘突出症可分为______型、______型、________型、______型。 三、名词： 1.何谓颈椎病？ 2.何谓腰椎间盘突出症？ 四、简答题 1.腰间盘突出常见有哪些原因？ 2.腰椎管狭窄症的临床表现？ 3.颈椎病手术治疗的护理要点？ 4.颈椎病的健康指导？ 5.腰椎间盘突出症的临床表现？ 6.腰椎间盘突出症病人的健康教育？ 五、论述题 1.腰椎间盘突出症的护理措施？ 六、案例分析题 1.男性，26岁，汽车修配工人。两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便是疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60度，右侧45度，加强试验阳性， （1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）该病人有哪些护理问题？
2.男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。请问： （1) 该病人最可能的诊断是什么? （2) 应采取哪些处理措施? （3) 若病人行手术治疗，应如何护理? 3.患者，男性，45岁，司机。于半年前出现头痛、眩晕，在突然变换体位或头部转动时偶有加重现象，视物有时模糊。今天上午工作中忽然出现猝倒而就诊，经MRI检查为“椎动脉型颈椎病”。请问： （1）颈椎病如何分型？ （2）椎动脉型颈椎病的主要临床表现？ （3）该患者非手术治疗的护理要点是什么？ 答案 一、选择题 A型题 1.C 2.A 3.E 4.D 5.E 6.D 7.B 8.A 9.C 10.C 11.A 12.D 13.D 14.A 15.B 16.E B型题 1.（1）A（2）E 2.（1）A（2）E X型题 1.BE 2.ABC 3.ABCE 4.ABCDE 5.ABCD 6.ABCDE 7.AE 8.ABCDE 9.ABCDE 10. ABC 二、填空题 1.神经根型颈椎病 2.直腿抬高练习；腰背肌锻炼 3.颈椎间盘退行性变 4.膨隆型、突出型、脱垂游离型、schmorl结节及经骨突出型 三、名词： 1.颈椎病：是指颈椎间盘及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 2.腰椎间盘突出症：是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合症。 四、简答题 1.腰间盘突出常见有哪些原因: 常见原因：椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠四种。 2.腰椎管狭窄症的临床表现： 症状：（1）腰腿疼痛：可单侧或双侧，站立、行走过久时疼痛加重，休息后减轻。 （2）间歇性坡行：行走后，下肢出现疼痛、麻木、无力，以至于不能继续行走，休息后可继续前行，如此周而复始。 （3）马尾神经受压症状：鞍区麻木、大小便失禁和阳痿。 体征：（1）脊柱过伸试验阳性 （2）下肢感觉、运动、反射改变 3.颈椎病手术治疗的护理要点： （1）密切观察伤口渗血情况及引流是否通畅。观察局部有无肿胀，如渗血量较大及时通知医生，采取止血措施。 （2）术后取平卧位，确保颈部制动，必要时围领固定；指导患者咳嗽、打喷嚏时要用手保护颈部；更换体位时要保持躯干的一致性，防止颈部扭曲。 （3）密切观察患者的呼吸、面色等，注意有无张口呼吸、应答迟缓，发绀等呼吸困难并发症的发生，一旦发现迅速通知医生，做好气管切开的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，必要时使用超声雾化吸入，指导患者进行有效咳嗽和排痰，鼓励患者进行深呼吸训练。 （4）讲解翻身的重要性和方法，耐心指导并协助患者按时翻身，保持床单位的清洁与干燥，避免压疮的发生。 （5）指导患者进行正确的功能锻炼。术后第2天，，可开始下肢的主动锻炼；3天后，可进行上肢锻炼。锻炼要循序渐进。 4.颈椎病的健康指导： （1）在日常的生活和工作中，积极预防各种诱因的发生。 （2）保持正确的姿势，长期伏案工作应坚持颈部多方向活动。 （3）注意枕头高低位置，平卧时，枕头不可过高；侧卧时，枕头与肩同高。 （4）增强体质，加强颈部肌力锻炼，避免寒冷刺激。 （5）手术患者出院后定期复诊，出现异常及时就诊。 5.腰椎间盘突出症的临床表现：
症状：（1）腰痛：最早出现的症状。（2）坐骨神经痛：典型疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、
小腿外侧直至足背或足外侧的放射痛。伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。（3）马尾神经受压综合征：鞍区感觉异常，大、小便和性功能障碍。 体征：（1）脊柱变形：腰椎侧突（2）腰部活动受限（3）压痛及骶棘肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性（5）神经系统改变：感觉异常，下肢肌力下降及反射异常 6.腰间盘突出症病人的健康教育: （1）指导患者采取正确坐.卧.立.行和劳动姿势,以减少急慢性损伤的机会： （2）平时加强体育锻炼,尤其腰背肌力锻炼,增强脊柱的稳定性. （3）养成睡硬板床的习惯；弯腰取物采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少椎间盘后方的压力。 （4）术后患者佩戴腰围，同时加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性；回家休养的患者仍要坚持直腿抬高练习以预防神经根粘连。 （5）出院患者要定期复诊，发现异常及时就诊。 五、论述题 1.腰椎间盘突出症的护理措施？ （1）初期绝对卧硬板床休息3~4周；必要时给予止痛剂减轻疼痛，以缓解肌肉痉挛。 （2）避免腰部负重，开始下床活动时佩戴腰围；指导患者避免弯腰动作。 （3）维持牵引的功效，按牵引常规进行护理。 （4）做好心理指导，多于患者沟通，解除患者紧张情绪。 （5）协助患者进行康复训练；满足患者的生活需要。 2.手术患者的护理 （1）手术前要训练患者在床上使用大、小便器。 （2）术后密切观察伤口渗血情况及引流是否通畅，如渗血、渗液量较大或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重及时通知医生，并协助处理。
（3）避免压疮的发生
（4）功能锻炼：术后第1天即可进行直腿抬高练习；手术后1周开始腰背肌训练；注意膝、踝
关节的活动及股四头肌锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。 （5）腹部按摩以减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。
六、案例分析题
1.（1）诊断：腰椎间盘突出症（2）护理问题： 疼痛、躯体移动障碍、个人应对无效、知识缺乏、潜在并发症、焦虑/恐惧
2.（1）该病人最可能的诊断是腰椎间盘突出症 （2)处理措施：非手术治疗1）初期绝对卧硬板床休息。卧床3周后戴腰围开始下床活动，逐渐
进行腰背肌锻炼2）骨盆牵引3）药物治疗：皮质激素硬膜外注射4）物理治疗：理疗。 手术治疗：经皮髓核切吸术和髓核摘除术。
（3)护理措施：包括①手术前训练患者在床上使用便器。②术后注意观察伤口处渗血情况及引流
是否通畅，如渗血、渗液量大，疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍，立即通知医生，协助处理。③预防压疮的发生：保持床铺清洁平整、干燥、无碎屑；协助患者轴式翻身、按摩等④功能锻炼：术后第1天即可进行直腿抬高练习；手术后一周开始腰背肌锻炼和行走训练；卧床期间坚持定时四肢关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。腹部按摩以减少腹胀、便秘、尿潴留等
3.（1）根据受压部位和临床表现分为：1）神经根型颈椎病2）脊髓型颈椎病3）椎动脉型颈椎病4）交感神经型颈椎病
（2）椎动脉型颈椎病的主要临床表现：眩晕为本型的主要症状，伴有头痛、视觉障碍、头部突然旋转或屈伸时可发生猝倒，倒地后站起即可继续正常活动。还可有感觉、运动障碍及精神症状。
（3）非手术治疗的护理要点：
1）枕头高度适宜：平卧位时，枕头不可过高，颈部略曲为宜；侧卧位时，枕头与肩同高，保持颈椎与胸椎位于同意轴线。2）维持有效牵引：行枕颌带牵引时，重量要适宜，不可随意增减。3）保持局部制动：调整好颈托和围领的松紧度，保持清洁、干燥。4）观察患者的情绪变化，给予心理疏导，指导患者适应现状，提高生活自理能力。
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