女患者导尿技术操作评分标准

（一）目的

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.为昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤的患者，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 （二）操作方法 项目 实施要点 分值 1护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩 3 2、用物准备：无菌持物钳、0.02%碘伏、敷料罐中放一次性手套左手、酒精灯、试管、无 操作准备 菌手套、导尿包《内有（弯盘2个实际只有1个治疗碗）、导尿管2根、直血管钳1把、摄子 两把、小药杯内置4个棉球、石腊油2个、孔巾一块》、治疗巾及橡胶单、弯盘、火柴、治疗6 碗（内有7个棉球、血管钳一把、盖碗纱布一块），车下备洗手桶、便盆及盖布，必要时备屏风。 1、核对医嘱，携治疗卡、核对床头卡、手腕带、核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的、 方法。 评估患者 2、询问患者身体状况，测生命征，评估能否耐受。了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。 3、告知患者：（1）导尿过程中的不适及协调配合方法，避免污染，如有不适请告知护士，取得患者合作；（2）生活能自理者，嘱病人清洗外阴，不能自理者由护士协助清洗。 操作要点 5 名，说明目的，告知导尿过程中需配合的内容，嘱患者放松，取得患者的合作。(-5) 2、请无关人员离开；关闭门窗，必要时用围屏遮挡。(-3) 3、操作者站在患者一侧，拆开右下被角并折向对侧，协助患者脱对侧裤腿盖在近侧腿上，屈 膝仰卧位，两腿略外展，对侧腿和上身用被子遮盖，暴露外阴，臀下垫一次性治疗巾（由前向 后垫于病人衣服内）。(-10) 70 1、洗手、戴口罩、帽子。携物推车入病室与床尾成45度，核对床头卡、手腕带，对床号、姓4、弯盘放于近外阴处将治疗碗放于弯盘前，左手戴一次性手套，右手持血管钳夹取棉球，消毒阴阜（由右向左，再由左向右）、左大阴唇、右大阴唇，左手拇指、食指分开大阴唇，消毒左小阴唇、右小阴唇，消毒尿道口（螺旋式）到肛门口（由外向内，由上向下擦洗），每个棉球只用一次。(-15) 5、脱手套于弯盘内，置弯盘于放床尾，碗放在车下层，打开便盆布、洗手。(-5) 6、检查导尿包有效期，包布有无潮湿、破损、3M胶贴有无变色。在患者两腿之间打开无菌包，按无菌技术操作打开内层治疗巾（开包后用无菌持物钳夹取物品），整理包内用物；盛棉球的小药杯放于右下角的包布上，倒入0.02碘伏。(-5) 7、戴无菌手套（戴手套前要先检查日期、型号，打开时先用滑石粉扑于手上，先戴左手再右 操作要点 手）两手握拳、转身；铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。(-5) 8、润滑导尿管前端3—5cm（从尿管前端向下润滑），用血管钳夹取尿管头端放入治疗碗内，左手拇指、食指分开小阴唇，消毒尿道口（螺旋式），消毒对侧小阴唇，近侧小阴唇，将镊子丢弃在床尾弯盘，更换一把镊子消毒尿道口（消毒时左手始终分开小阴唇，并固定），第二把镊子放在包内备用。（消毒时污染-5，消毒时跨越无菌区-3）(-5) 9、左手继续固定小阴唇，将碗放在孔巾旁，右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入1—2cm，松开固定小阴唇的手，固定尿管引出尿液，助手协助，取中段尿做培养。误插入阴道未更换尿管又重新插入-5 (-5) 10、将治疗碗内尿液倒入便盆，治疗碗仍放在包布内；右手取纱布，左手用纱布包住导尿管，右手拔出尿管，左手持纱布擦净外阴，取孔巾擦外阴，脱手套置床尾弯盘内，撤导尿用物及一次性治疗巾。(-5) 11、助病人穿裤，取舒适卧位，感谢患者配合。再次核对。(-2) 12、整理床单位，盖好便盆布，洗手，撤去围屏，打开门窗，推车回去，用物按规定处理，洗手，做好记录、送标本。(-5) 指导患者 (1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 (2)指导患者在留置尿管期间保证充足入水量，预防发生感染和结石。 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 （6）为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 提问 目的及注意事项 （三）注意事项 1、一次性导尿时

（1）严守无菌技术，防止医源性感染。

（2）选择光滑、粗细合适的导尿管，动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。 （3）如误插入阴道，应更换导尿管。

（4）膀胱过度膨胀时，一次引流量不宜超过1000毫升，以免引起虚脱、膀胱充血发生血尿。 （5）保护患者自尊，耐心解释，注意遮挡。 2、留置导尿

（1）患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭，防止管道受压、扭曲、堵塞。 （2）鼓励患者多饮水、勤翻身，以利排尿，避免感染与结石。

（3）经常观察尿液有无异常。如发现尿液混浊、沉淀或结晶，应及时送检并行膀胱冲洗。 （4）每日更换引流管及引流袋。每1-2周更换导尿管。 （5）每日清洁消毒尿道口及外阴2次，保持局部干燥、清洁。

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