北京全套安全资料表格

1 总则

1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。

施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。

1.2 本规程依据《中华人民共和全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。

1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。

1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和部门的有关规定。

2 施工现场安全资料管理职责

2.1通用职责

2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。

2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。

2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。

2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。

2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。

2.2 建设单位管理职责

2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

2.2.2 在编制工程概算时，应确定建设工程安全作业环境及安

全施工措施所需费用，并负责统计费用支付的情况。

2.2.3 在申请领取施工许可证时，负责提供建设工程有关安全施工措施的资料。

2.2.4 负责监督和检查各参建单位工程施工现场安全资料的建立和积累，也可委托监理单位负责工程施工现场安全资料的检查工作。

2.3建立单位管理职责

2.3.1 应负责监理单位施工现场安全资料的管理工作，并设专人对资料进行收集、整理

2.3.2 应按照合同约定，对工程施工现场安全资料的形成、积累、组卷进行监督、检查。

2.3.3 应对施工单位报送的施工现场安全资料进行审查，并予以签认。

2.4 施工单位管理职责

2.4.1 应负责施工单位施工现场安全资料的管理工作，并设专人对资料进行收集、整理。

2.4.2 总包单位应督促检查各分包单位编制施工现场安全资料。分包单位应负责其分包范围内施工现场安全资料的编制、收集和整理，向总包单位提供备案，并对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。

3 施工现场安全资料分类与组卷

3.1 工程施工现场安全资料的分类、编号可参考表3.1《施工现场安全资料分类表》。

施工现场安全资料分类表

表3.1 类别 编号 保 存 单 位 表格编号 （或资料来源） 建设监理施工租赁拆装 单位 单位 单位 单位 单位 建设单位 表AQ-A-1 （表JD-1） 建设单位 建设单位 建设单位 监理单位 监理单位 监理单位 监理单位 监理单位 监理单位 监理单位 表AQ-B2-1 （表B2-1） 表AQ-B2-2 表AQ-B2-3 表AQ-B2-4 表AQ-B2-5 表AQ-B2-6 表AQ-B2-7 （表B4-1） 表AQ-B2-8 （表B2-16） 表AQ-B2-9 （表B2-19） 表AQ-B2-10 （表B2-15） 表AQ-B2-11 （表B2-9） ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 工程资料名称 建设单位施工现场安全资料 建设工程施工许可证 AQ-A类 施工现场安全监督备案登记表 地上、地下管线及有关地下工程的资料 安全防护、文明施工措施费用支付统计 夜间施工审批手续 AQ-B类 监理单位施工现场安全资料 监理管理资料 监理合同 监理规划（含安全监理方案）、安全监理实施细则 施工单位安全管理体系、安全生产人员的岗位证书等审核资料 AQ-B1 施工单位的安全生产责任制、安全管理规章制度及审核资料 施工单位的专项安全施工方案及工程项目应急救援预案的审核资料 安全监理专题会议纪要 安全事故隐患、安全生产问题的报告、处理意见等有关文件 监理工作记录 工程技术文件报审表 施工现场起重机械拆装报审表 施工现场起重机械验收审查表 安全防护、文明施工措施费用支付申请 安全防护、文明施工措施费用支付证书 安全隐患报告书 AQ-B2 工作联系单 监理通知 工程暂停令 监理通知回复单 工程复工报审表

类别 编号 工程资料名称 工程项目安全管理资料 工程概况表 项目重大危险源控制措施 项目重大危险源识别汇总表 危险性较大的分部分项工程专家论证表 危险性较大的分部分项工程汇总表 北京市施工现场检查汇总表 北京市施工现场检查评分记录 （安全管理） 北京市施工现场检查评分记录 （生活区管理） 北京市施工现场检查评分记录 （现场、料具管理） 北京市施工现场检查评分记录 （环境保护） 北京市施工现场检查评分记录 （脚手架） 保存单位 表格编号 （或资料来源） 建设 监理施工租赁拆装单位 单位 单位 单位 单位 AQ-C1-1 AQ-C1-2 AQ-C1-3 AQ-C1-4 AQ-C1-5 AQ-C1-6 AQ-C1-7 AQ-C1-8 AQ-C1-9 AQ-C1-10 AQ-C1-11 AQ-C1-12 AQ-C1-13 AQ-C1-14 AQ-C1-15 AQ-C1-16 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 AQ-C1-17 AQ-C1-18 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● AQ-C1 北京市施工现场检查评分记录 （安全防护） 北京市施工现场检查评分记录 （施工用电） 北京市施工现场检查评分记录 （塔吊、起重吊装） 北京市施工现场检查评分记录 （机械安全） 北京市施工现场检查评分记录 （保卫消防） 项目经理部安全生产责任制 项目经理部安全管理机构设置 项目经理部安全生产管理制度 总分包安全管理协议书 施工组织设计及专项安全技术措施 冬雨季施工方案 安全技术交底汇总表 作业人员安全教育记录表

类别 编号 工程资料名称 保存单位 表格编号 （或资料来源） 建设 监理施工租赁拆装单位 单位 单位 单位 单位 施工单位 AQ-C1-19 AQ-C1-20 AQ-C1-21 AQ-C1-22 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 AQ-C4-1 施工单位 AQ-C5-1 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 安全资金投入记录 施工现场安全事故登记表 特种作业人员登记表 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单 地上、地下管线保护措施验收记录表 安全防护用品合格证及检测资料 生产安全事故应急预案 安全标识 违章处理记录 工程项目生活区资料 现场、生活区卫生设施布置图 办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度 AQ-C2 应急药品、器材的登记及使用记录 项目急性职业中毒应急预案 食堂及炊事人员的证件 工程项目现场、料具资料 居民来访记录 各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分 AQ-C3 材料保存、保管措施 成品保护措施 现场各种垃圾存放、销纳管理资料 文明施工管理机构及职责划分 工程项目环境保护资料 项目环境管理方案 AQ-C4 环境保护管理机构及职责划分 施工噪声监测记录 工程项目脚手架资料 AQ-C5 脚手架、卸料平台及支撑体系设计及施工方案 钢管扣件式支撑体系验收表

类别 编号 工程资料名称 保存单位 表格编号 （或资料来源） 建设 监理施工租赁拆装单位 单位 单位 单位 单位 AQ-C5-2 AQ-C5-3 施工单位 施工单位 AQ-C6-1 AQ-C6-2 AQ-C6-3 AQ-C6-4 AQ-C6-5 施工单位 AQ-C7-1 施工单位 施工单位 AQ-C7-2 AQ-C7-3 AQ-C7-4 施工单位 AQ-C8-1 施工单位 施工单位 施工单位 AQ-C8-2 施工单位 施工单位 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 落地式（或悬挑）脚手架搭设验收表 工具式脚手架安装验收表 工程项目安全防护资料 基坑、土方及护坡方案、模板施工方案、电梯井承重平台方案 各项安全防护设施检查记录 AQ-C6 基坑支护验收表 基坑支护沉降观测记录表 基坑支护水平位移观测记录表 人工挖孔桩防护检查表 特殊部位气体检测记录 工程项目施工用电资料 临时用电施工组织设计及变更资料 施工现场临时用电验收表 总分包临电安全管理协议 AQ-C7 电气设备测试、调试记录 电气线路绝缘强度测试记录 临时用电接地电阻测试记录表 电工巡检维修记录 工程项目塔式起重机、起重吊装资料 塔式起重机租赁、使用、拆装的管理资料 北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格 AQ-C8 塔式起重机拆装方案及群塔作业方案、起重吊装作业的专项施工方案 塔式起重机平面布置图 对塔机组和信号工安全技术交底 施工起重机械运行记录 工程项目机械安全资料 AQ-C9 机械租赁合同、出租、承租双方安全管理协议书 物料提升机、外用电梯、电动吊篮拆装方案

类别 编号 工程资料名称 保存单位 表格编号 （或资料来源） 建设 监理施工租赁拆装单位 单位 单位 单位 单位 AQ-C9-1 AQ-C9-2 AQ-C9-3 AQ-C9-4 AQ-C9-5 AQ-C9-6 AQ-C9-7 AQ-C9-8 AQ-C9-9 AQ-C9-10 AQ-C9-11 AQ-C9-12 AQ-C9-13 AQ-C9-14 施工单位 AQ-C9-15 AQ-C10-1 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 施工单位 AQ-C10-2 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 北京市施工升降机拆装统一检查验收表格 施工机械检查验收表（电动吊篮） 打桩（钻孔）机械验收记录 施工机械检查验收表（混凝土搅拌机） 施工机械检查验收表（机动翻斗车） 施工机械检查验收表（龙门吊） 施工机械检查验收表（汽车吊） 施工机械检查验收表（挖掘机） 施工机械检查验收表（装载机） 施工机械检查验收表（物料提升机） 施工机械检查验收表（混凝土泵） 施工机械检查验收表（钢筋机械） 施工机械检查验收表（木工设备） 施工机械检查验收表（其它中小型） 施工起重机械运行记录 机械设备检查维修保养记录表 工程项目保卫消防资料 施工现场消防重点部位登记表 保卫消防设备平面图 现场保卫消防制度、方案、预案 现场保卫消防协议 现场保卫消防组织机构及活动记录 AQ-C10 施工项目消防审批手续 施工用保温材料产品检测及验收资料 消防设施、器材验收、维修记录 防水施工现场安全措施及交底 警卫人员值班、巡查工作记录 用火作业审批表

类别 编号 其他资料 安全技术交底 应知应会考核登记及试卷 AQ-C11 施工现场安全日志 班前讲话记录 工程项目安全检查隐患整改记录表

工程资料名称 保存单位 表格编号 （或资料来源） 建设 监理施工租赁拆装单位 单位 单位 单位 单位 AQ-C11-1 施工单位 AQ-C11-2 AQ-C11-3 AQ-C11-4 ● ● ● ● ●

4 建设单位施工现场安全资料（AQ-A类）内容与要求

4.1 建设工程施工许可证

4.2 施工现场安全监督备案登记表（表AQ-A-1） 4.3 地上、地下管线及有关地下工程资料

建设单位应当提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。

4.4 安全防护、文明施工措施费用支付统计

建设单位应对支付给施工单位工程款中安全防护、文明施工措施费用进行统计。

4.5 夜间施工审批手续

5 监理单位施工现场安全资料（AQ-B类）内容与要求

5.1 监理单位施工现场安全资料的内容

5.1.1 建设工程委托监理合同（含按期监理工作内容）； 5.1.2 监理规划（含安全监理方案）、安全监理实施细则； 5.1.3 施工单位安全管理体系，安全生产人员的岗位证书、安全生产考核合格证书、特种作业人员岗位证书及审核资料；

5.1.4 施工单位的安全生产责任制、安全管理规章制度及审核资料；

5.1.5 施工单位的专项安全施工方案及工程项目应急救援预案的审核资料；

5.1.6 安全监理专题会议纪要；

5.1.7 关于安全事故隐患、安全生产问题的报告、处理意见等有关文件；

5.1.8 5.1.1至5.1.7条的资料具体要求按《建设工程监理规程：施工安全监理》执行。

5.2 安全监理工作记录

5.2.1 工程技术文件报审表（表AQ-B2-1）

施工单位应在施工前向项目监理部报送施工组织设计，并填写《工程技术文件报审表》（表AQ-B2-1）；施工单位在危险性较大的分部分项工程施工前向项目监理部报送专项施工方案，并填写《工程技术文件报审表》（表AQ-B2-1）。

5.2.2 施工现场起重机械拆装报审表（表AQ-B2-2）、验收核查表（表AQ-B2-3）

起重机械（主要指塔式起重机、施工升降机、电动吊篮、物料提升机、整体提升脚手架等）拆装前，总承包单位对起重机械的拆装方案、检测报告、操作人员和拆装人员上岗证书、拆装资质及其它有关资料进行审查，并按照表（表AQ-B2-2）的要求报项目监理部核验，合格后方可进行安装或拆卸。

起重机械使用前，总承包单位应填写验收核查表（表AQ-B2-3）报项目监理部对验收程序进行核验，核验合格后方可使用。

5.2.3 安全防护、文明施工措施费用支付申请资料（表AQ-B2-4和表AQ-B2-5）

施工单位填写表AQ-B2-4，向监理单位提出安全防护、文明施工措施费用支付申请。监理单位审核后填写表AQ-B2-5，向建设单位提出安全防护、文明施工措施费用支付申请。

5.2.4 安全隐患报告书（表AQ-B2-6）

监理单位在实施监理过程中，发现存在重大安全隐患的，应当要求施工单位停工整改，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不停止施工的，项目监理部应当填写表AQ-B2-6，向工程所在地区（县）建委安全监督机构报告。

5.2.5 工作联系单（表AQ-B2-7）

如口头指令发出后施工单位未能及时消除安全隐患，或者监理人员认为有必要时，应发出《工作联系单》（表AQ-B2-7），要求施

工单位限期整改，监理人员按时复查整改结果，并在项目监理日志中记录。

5.2.6 监理通知（表AQ-B2-8）

当发现安全隐患，安全监理人员认为有必要时，应及时签发《监理通知》（表AQ-B2-8），要求施工单位限期整改并书面回复，安全监理人员应按时复查整改结果。《监理通知》应抄报建设单位。

5.2.7 工程暂停令（表AQ-B2-9）

当发现施工现场存在重大安全隐患时，总监理工程师应及时签发《工程暂停令》，暂停部分或全部在施工程的施工，并责令其限期整改；经安全监理人员复查合格后，总监理工程师批准后方可复工。《工程暂停令》应抄报建设单位。

5.2.8 监理通知回复单（表AQ-B2-10）

项目监理部签发有关安全的《监理通知》（表AQ-B2-8）后，施工单位应立即进行整改，自查合格后填写《监理通知回复单》（表AQ-B2-10）报项目监理部，安全监理人员应及时复查整改结果。

5.2.9 工程复工报审表（表AQ-B2-11）

项目监理部签发《工程暂停令》后，施工单位应停止进行整改，自检合格后填写《工程复工报审表》（表AQ-B2-11），经安全监理人员复查合格后，总监理工程师批准方可复工。并将《工程复工报审表》报建设单位。

6 施工单位施工现场安全资料内容与要求

6.1 工程项目施工现场安全管理资料

6.1.1 工程概况表（表AQ-C1-1）

《工程概况表》是对工程基本情况的简要描述，应包括工程的基本信息、相关单位情况和主要安全管理人员情况。

6.1.2 项目重大危险源控制措施（表AQ-C1-2）

项目经理部应根据项目施工特点，对作业过程中可能出现的重大危险源进行识别和评价，确定重大危险源控制措施，并按照表AQ-C1-2的要求进行记录，每张表格只能记录一种危险源。

6.1.3 项目重大危险源识别汇总表（表AQ-C1-3）

项目经理部应依据项目重大危险源控制措施的内容，对施工现场存在的重大危险源进行汇总，按照表AQ-C1-3的要求逐项填写，并由项目技术负责人批准发布。

6.1.4 危险性较大的分部分项工程专家论证表（表AQ-C1-4）和危险性较大的分部分项工程汇总表（表AQ-C1-5）

按照建设行政主管部门或其他部门规定，必须编制专项施工方案的危险性较大的分部分项工程和其它必须经过专家论证的危险性较大的分部分项工程，项目经理部应在表（AQ-C1-5）中进行记录。对 应当组织专家组进行论证审查的工程，项目经理部必须组织不少于5人的专家组，对安全专项施工方案进行论证审查。专家组应按照表AQ-C1-4的内容提出书面论证审查报告，并作为安全专

项施工方案的附件。表AQ-C1-4和表AQ-C1-5经项目监理部确认、项目经理部盖章后，报项目所在地区（县）建委安全监督机构。

6.1.5 北京市施工现场检查表（表AQ-C1-6—AQ-C1-16） 项目经理部和项目监理部每月至少两次对施工现场安全生产状况进行联合检查，检查内容应按照北京市施工现场检查表的要求进行，对安全管理、生活区管理、现场料具管理、环境保护、脚手架、安全防护、施工用电、塔吊和起重吊装、机械安全、消防保卫的十项内容进行评价。对所发现的问题在表中应有记录，并履行整改复查手续。

6.1.6 项目经理部安全生产责任制

项目经理部对各级管理人员、分包单位负责人、施工作业人员及各职能部门均应明确相应的安全生产责任，保障施工人员在作业中的安全和健康。

6.1.7 项目经理部安全管理机构设置

项目经理部应成立由项目经理负责的安全生产领导机构，并按照有关文件要求，根据施工规模配备相应的专职安全管理人员或成立安全生产管理机构，并形成项目正式文件记录。

6.1.8 项目经理部安全生产管理制度

项目经理部应依据现场实际情况制定各项安全管理制度，明确各项管理要求，落实各级安全责任。

6.1.9 总分包安全管理协议书

总包单位不得将工程分包给不具备相应资质等级和没有安全生产许可证的企业，并应与分包单位签订安全生产管理协议书，明确

双方的安全管理责任，分包单位的资质等级证书、安全生产许可证等相关证照的复印件应作为协议附件存档。

6.1.10 施工组织设计、各类专项安全技术方案和冬雨季施工方案

施工组织设计应在正式施工前编制完成，对危险性较大的分部分项工程应制定专项安全技术方案，对冬季、雨季的特殊施工季节，应编制具有针对性的施工方案，并须履行相应的审核、审批手续。

6.1.11 安全技术交底汇总表（表AQ-C1-17）

工程项目应将各项安全技术交底按照作业内容汇总，并按照要求填写表AQ-C1-17，以备查验。

6.1.12 作业人员安全教育记录表（表AQ-C1-18）

项目经理部对新入场、转场及变换工种的施工人员必须进行安全教育，经考试合格后方准上岗作业；同时应对施工人员每年至少进行两次安全生产教育培训，并对被教育人员、教育内容、教育时间等基本情况进行记录。

6.1.13 安全资金投入记录

应在工程开工前制定安全资金投入计划，并以月度为单位对项目安全资金使用情况进行记录。

6.1.14 施工现场安全事故登记表（表AQ-C1-19）

凡发生安全生产事故的工程，应按照表AQ-C1-19的要求进行记载。事故原因及责任分析应从技术和管理两方面加以分析，明确事故责任。

6.1.15 特种作业人员登记表（表AQ-C1-20）

电工、焊（割）工、架子工、起重机械作业（包括司机、信号指挥等）、场内机动车驾驶等特种作业人员，应按照规定经过专门的安全教育培训，并取得特种作业操作证后，方可上岗作业。特种作业人员上岗前，项目经理部应审查特种作业人员的上岗证，核对资格证原件后在复印件上盖章并由项目部存档，并将情况汇总填入表AQ-C1-20，报项目经理部复核批准。

6.1.16 地上、地下管线及建（构）筑物资流移交单（表AQ-C1-21）

在槽、坑、沟土方开挖前，建设单位应根据相关要求向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地上、地下管线资料，毗邻建筑物和构筑物的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。移交资料内容应经建设单位、施工单位、监理单位三方共同签字、盖章认可。 建设单位应委托相关单位根据资料情况组织探查，并有探查记录。如探查有差异时，建设单位应报请相关管理部门予以确认。确认后，经建设单位签字、盖章认可后方可施工。项目监理部对探查程序进行核查。

6.1.17 地上、地下管线保护措施验收记录表（表AQ-C1-22） 地上、地下管线保护措施方案应在槽、坑、沟土方开挖前编制，地上、地下管线保护措施完成后，由工程项目技术负责人组织相关人员进行验收，并填写表AQ-C1-22，报项目监理部核查，项目监理部应签署书面意见。

6.1.18 安全防护用品合格证及检测资料

项目经理部对采购和租赁的安全防护用品及涉及施工现场安

全的重要物资（包括：架管、扣件、安全网、安全带、安全帽、灭火器、消火栓、水龙带、漏电保护器、空气开关、临时用电电缆、配电箱等）应认真审核生产许可证、产品合格证、检测报告等相关文件，并予以存档。

6.1.19 生产安全事故应急预案

项目经理部应当编制生产事故应急预案，成立应急救援组织，配备必要的应急救援器材和物资。定期组织演练，并对全体施工人员进行培训。

6.1.20 安全标识

对施工现场各类安全标识的采购、发放、使用情况应进行登记，绘制施工现场安全标识布置平面图，有效控制安全标识的使用。

6.1.21 违章处理记录

对施工现场的违章作业、违章指挥及处理情况进行记录，建立处理记录台帐。

6.2 工程项目生活区资料

6.2.1 现场、生活区卫生设施布置图

绘制施工现场、生活区的设置布置平面图，明确各个区域、设施的卫生责任人。

6.2.2 办公室、生活区、食堂等各项卫生管理制度

办公室、生活区、食堂等各类场所应制定相应的卫生管理制度，严格执行卫生防疫管理规定。

6.2.4 应急药品、器材的登记及使用记录

应配备必要的急救药品和器材，并对药品、器材的使用情况进行登记。

6.2.5 项目急性职业中毒应急预案

必须建立急性职业中毒应急预案，发生急性职业病危害事故时，应能有效启动。

6.2.6 食堂及炊事人员的证件

施工现场设置食堂时，必须办理卫生许可证和炊事人员的健

康合格证，并将相关证件在食堂明示，复印件存档备案。

6.3 工程项目现场、料具资料

6.3.1 居民来访记录

施工现场应设置居民来访接待室，对居民来访内容进行登记，并记录处理结果。

6.3.2 各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分

施工现场应绘制材料堆放平面图，现场内各种材料应按照平面图统一布置，明确各责任区的划分，确定责任人。

6.3.3 材料保存、保管制度

应根据各种材料特性建立材料保存、保管制度和措施，制定材料保存、领取、使用的各项制度。

6.3.4 成品保护措施

应制定施工现场各类成品、半成品的保护措施，并将措施落实到相关管理和作业人员。

6.3.5 现场各种垃圾存放、销纳管理资料

施工现场垃圾、建筑渣土要按照北京市垃圾渣土管理部门指定的场所倾倒或处理，项目经理部应对垃圾、建筑渣土运输和处理单位的相关资料进行备案。

6.3.6 文明施工管理机构及职责划分

应成立由项目经理负责的文明施工管理机构，制定相关责任制度，明确责任人。

6.4 工程项目环境保护资料

6.4.1 项目环境保护管理措施

应根据项目施工特点，对作业过程中可能出现的环境危害因素进行识别和评价，确定环境污染控制措施，编制项目环境保护管理措施。

6.4.2 环境保护管理机构及职责划分

应成立由项目经理负责的环境保护管理机构，制定相关责任制度，明确责任人。

6.4.3 施工噪声监测记录（表AQ-C4-1）

施工现场作业过程中，各类设备产生的噪声在场界边缘应符合国家有关标准，项目经理部应定期在施工场地边界对噪音进行监测，并将结果记入表AQ-C4-1。

6.5 工程项目脚手架资料

6.5.1 脚手架、卸料平台和支撑体系的设计及施工方案 落地式钢管扣件式脚手架、工具式脚手架、卸料平台及支撑体

系等应在施工前编制相应专项施工方案。

6.5.2 钢管扣件式支撑体系验收表（表AQ-C5-1） 水平混凝土构件模板或钢结构按照使用的钢管扣件式支撑体系搭设完成后，工程项目部应依据相关规范、施工组织设计、施工方案及相关技术交底文件，由总承包单位项目技术负责人组织相关部门和搭设、使用单位进行验收，填写《钢管扣件式支撑体系验收表》（表AQ-C5-1），项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见。

其他结构形式的支撑体系也应参照此表根据施工方案及有关规定进行验收。

6.5.3 落地式（或悬挑）脚手架搭设验收表（表AQ-C5-2） 落地式（或悬挑）脚手架应根据实际情况分段、分部位，由工程项目技术负责人组织相关单位验收。六级以上大风及大雨后、停用超过一个月后均要进行相应的检查验收，检查验收内容应按照表AQ-C5-2进行，相关单位参加。每次验收项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见，合格后方可使用。

6.5.4 工具式脚手架安装验收表（表AQ-C5-3）

外挂脚手架、吊篮脚手架、附着式升降脚手架、卸料平台等搭设完成后，应由工程项目技术负责人组织有关单位按照表AQ-C5-3所列内容进行验收，合格后方可使用，验收时可根据进度分段、分部位进行。每次验收时项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见。

6.6 工程项目安全防护资料

6.6.1 基坑、土方及护坡方案、模板施工方案

基坑、土方、护坡和模板施工必须按有关规定做到有方案、有审批。

6.6.2 基坑支护验收表（表AQ-C6-1）

基坑支护完成后施工单位应组织相关单位按照设计文件、施工组织设计、施工专项方案及相关规范进行验收，验收内容应按表AQ-C6-1进行。

6.6.3 基坑支护沉降观测记录表（表AQ-C6-2）、基坑支护水平位移观测记录表（表AQ-C6-3）

总承包单位和专业承包单位应按有关规定对支护结构进行监测，并按表AQ-C6-2、表AQ-C6-3的要求进行记录，监测结果项目监理部对监测的程序进行审核并签署意见。如发现监测数据异常的，应立即督促项目经理部采取必要的措施。

6.6.4 人工挖孔桩防护检查表（表AQ-C6-4）

项目经理部应每天对人工挖孔桩作业进行安全检查，项目监理部对检查表及实物进行检查并签署意见。

6.6.5 特殊部位气体检测记录（表AQ-C6-5）

对人工挖孔桩和密闭空间施工，应在每班作业前进行气体检测，确保施工人员安全，并将检测结果记录到表AQ-C6-5。

6.7 工程项目施工用电资料

6.7.1 临时用电施工组织设计及变更资料

临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50KW或50KW以上者，均应编制临时用电施工组织设计，并按照部颁《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2005）的要求进行相关审核、审批手续。

6.7.2 施工现场临时用电验收表（表AQ-C7-1）

施工现场临时用电工程必须经过相关单位验收合格后方可使用，验收时可根据施工进度分部位、分回路进行，并填写表AQ-C7-1。 项目监理部对验收资料及实物进行检查并签署意见。

6.7.3 总、分包临时用电安全管理协议

总包单位、分包单位必须订立临时用电管理协议，明确各方相关责任，协议必须履行签字、盖章手续。

6.7.4 电气设备测试、调试记录

电气设备的测试、检验凭单和调试记录应由设备生产者或专业维修者提供，项目经理部应将相关技术资料存档。

6.7.5 电气线路绝缘强度测试记录（表AQ-C7-2） 主要包括临时用电动力、照明线路及其它必须进行的绝缘电阻测试，工程项目应将测量结果按系统回路填入表AQ-C7-2后报项目监理部审核，项目监理部应对测量的程序进行审核，如发现测量数据异常的，应立即督促施工单位采取必要的措施。

6.7.6 接地电阻测试记录表（表AQ-C7-3）

主要包括临时用电系统、设备的重复接地、防雷接地、保护接地以及设计有要求的接地电阻测试，工程项目应将测量结果填入表

AQ-C7-3后报项目监理部审核，项目监理部应对测量的程序进行审核，如发现测量数据异常的，应立即督促施工单位采取必要的措施。

6.7.7 电工巡检维修记录（表AQ-C7-4）

施工现场电工应按有关要求进行巡检维修，并由值班电工每日填写表AQ-C7-4，每月送交项目安全管理部门存档。

6.8 工程项目塔式起重机、起重吊装资料

6.8.1 塔式起重机租赁、使用、安装的管理资料

对施工现场租赁的塔式起重机，出租和承租双方应签订租赁合同，并签订安全管理协议书，明确双方责任和义务。委托按照单位拆装塔式起重机时，还应签订拆装合同。塔式起重机的拆装单位资质、相关人员的资格证等材料及设备统一编号、检测报告等应一并存档。

6.8.2 北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格（表AQ-C8-1）

塔式起重机安装过程中，安装单位或施工单位应根据施工进度分别认真填写表AQ-C8-1的有关内容。塔式起重机安装完毕后，应当由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位，按照AQ-C8-1-5的内容共同进行验收。塔式起重机每次顶升、锚固时，均应填写AQ-C8-1-6、AQ-C8-1-7。

塔式起重机安装验收完毕、使用前，还应当经有相应资质的检验检测机构，检测合格后，总承包单位应按照表AQ-C8-3的要求报项目监理部，项目监理部应对验收手续及检测情况进行核验，核验合格后方可使用。

塔式起重机拆卸时，拆装单位应填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4。

6.8.3 起重机械拆装方案及群塔作业方案、起重吊装作业的专项施工方案。

塔式起重机安装与拆除、起重吊装作业等必须编制专项施工方案，涉及群塔（2台或2台以上）作业时必须制定相应的方案和措施。群塔作业时，总承包单位应根据方案要求，合理布置塔式起重机的位置，确保各相邻塔式起重机之间的安全距离，并绘制平面布置图。

6.8.4 对塔机组和信号工安全技术交底

塔式起重机使用前，总承包单位与机械出租单位应共同对塔机组人员和信号工进行联合安全技术交底，对塔式起重机性能、安全使用、施工现场注意事项等内容对相关人员做出安全技术交底。

6.8.5 施工起重机械运行记录（表AQ-C8-2）

塔式起重机、施工电梯、物料提升机等起重机械操作人员应在每班作业后填写表AQ-C8-2，运行中如发现设备有异常情况，应立即停机检查保修，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录。起重机械运行记录应单独组卷，每本填写完后送交设备产权单位存档。

6.9 工程项目机械安全资料

6.9.1 机械租赁合同；出租、承租双方安全管理协议书 对施工现场租赁的机械设备，出租和承租双方应签订租赁合同

和安全管理协议书，明确双方责任和义务。

6.9.2 物料提升机、施工升降机、电动吊篮拆装方案 施工现场物料提升机、施工升降机、电动吊篮安装前，应编制设备的安装、拆除方案，经审核、审批后方可进行安装与拆除工作。

6.9.3 北京市施工升降机拆装统一检查验收表格（表AQ-C9-1）

施工升降机安装过程中，安装单位或施工单位应根据施工进度分别认真填写表AQ-C9-1的有关内容。施工升降机安装完毕后，应当由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位，按照AQ-C9-1-5的内容共同进行验收，验收合格后方可使用。施工升降机每次接高时，均应填写AQ-C9-1-6。

施工升降机拆卸时，拆装单位应填写表AQ-C9-1-1、AQ-C9-1-2 AQ-C9-1-4。

6.9.4 施工机械检查验收表（电动吊篮）（AQ-C9-2） 电动吊篮必须有北京市建委颁发的统一编号。电动吊篮安装完成后，应由项目经理部组织分包单位、安装单位、出租单位相关人员对设备进行安装验收，并填写表AQ-C9-2。

6.9.5 施工机械检查验收表（AQ-C9-3—AQ-C9-14） 施工现场各类机械进场安装或组装完毕后，必须经相关部门验收合格后方可使用。项目经理部应按照表AQ-C9-3—表AQ-C9-14的要求自检合格后，将相关资料报送项目监理部，项目监理部应对验收程序进行审核，并签署审核意见。

6.9.6 施工起重机械运行记录（见6.8.5条）

6.9.7 机械设备检查维护保养记录（表AQ-C9-15） 项目经理部应建立机械设备的检查、维修和保养制度，编制设备保修计划。对设备的检查维修保养情况应有文字记录。

6.10 工程项目保卫消防资料

6.10.1 施工现场消防重点部位登记表（表AQ-C10-1） 项目经理部应根据防火制度要求对施工现场消防重点部位进行登记，消防重点部位必须配备足够的消防设施、器材，明确相关责任人员。

6.10.2 保卫消防设备平面图

施工现场应绘制保卫消防设施、器材平面图，按照相关规定的要求，明确现场各类消防设施、器材的布置位置和数量。

6.10.3 保卫消防制度、方案、预案

项目经理部应制定施工现场的保卫消防制度、现场保卫消防管理方案、重大事件、重大节日管理方案、现场火灾应急救援预案、现场应急疏散预案等相关技术文件，并将文件对相关人员进行交底。

6.10.4 保卫消防协议

建设单位与总包单位、总包单位与分包单位必须签订现场保卫消防协议，明确各方相关责任，协议必须履行签字、盖章手续。

6.10.5 保卫消防组织机构及活动记录

施工现场应设立保卫消防组织机构，成立义务消防队，定期组织教育培训和消防演练，各项活动应有文字和图片记录。

6.10.6 施工用保温材料产品检测及验收资料

施工现场使用的施工用保温材料、密目式安全网、水平安全网

等材料应为阻燃产品，进场有相关验收手续，其产品资料、检测报告等技术文件项目经理部应予存档保管。

6.10.7 施工项目消防审批手续

建设过程施工现场必须经消防机构核发施工现场消防安全许可证后，方可开工，项目经理部应将消防安全许可证存档，以备查验。

6.10.8 消防设施、器材验收、维修记录

施工现场各类消防设施、器材的生产单位应具有门颁发的生产许可证，各类设施、器材的相关技术资料项目经理部应进行存档。项目经理部应定期对消防设施、器材检查，按使用年限及时更换、补充、维修，验收、维修等工作应有文字记录。

6.10.9 防水作业安全技术措施和交底

施工现场防水作业施工时，应制定相关的防中毒、防火灾的安全防范技术措施，并对所有参与防水作业的施工人员进行书面交底，所有被交底人必须履行签字手续。

6.10.10 警卫人员值班、巡查工作记录

施工现场警卫人员应在每班作业后填写警卫人员值班、巡查工作记录，对当班期间主要事项进行登记。

6.10.11 用火作业审批表（表AQ-C10-2）

作业人员每次用火作业前，必须到项目经理部办理用火申请，并按要求填写表AQ-C10-2，经项目经理部主管部门审批同意后方可用火作业。

6.11 其它资料

6.11.1 安全技术交底（表AQ-C11-1）

分部分项工程施工前及有特殊风险的作业前，应对施工作业人员进行口头和书面安全技术交底，其内容应按照施工方案的要求，讲明操作者的安全注意事项，保证操作者的人身安全并按分部分项工程和针对作业条件的变化具体进行。书面安全技术交底必须有交底时间、交底内容和交底人及所有被交底人签字方为有效。项目经理部应将安全技术交底按照交底内容分类存档。

6.11.2 应知应会考核登记及试卷

施工现场各类管理人员、作业人员必须对其所从事工作安全生产知识进行必要的培训教育，考核合格后方可上岗，项目经理部应将考核情况造表登记，并按照考核内容分类存档。

6.11.3 施工现场安全日志（表AQ-C11-2）

施工现场安全日志应有专职安全管理人员按照日常检查情况逐日记载，单独组卷，其内容应包括每日检查内容和安全隐患的处理情况。

6.11.4

班前讲话记录（表AQ-C11-3）

各作业班组长于每班工作开始前必须对本班组全体人员进行班前安全活动交底，其内容应包括：本班组安全生产须知和个人应承担的责任；本班组作业中的危险点和采取的措施。班组班前讲话记录应单独组卷。

6.11.5

检查记录及隐患整改记录（表AQ-C11-4）

工程项目安全检查人员在检查过程中，针对存在的安全隐患应

填写表AQ-C11-4。其中应包括检查情况及安全隐患、整改要求、整改后复查情况等内容，并履行签字手续。

7 施工现场安全资料的编制与组卷

7.1 质量要求

7.1.1 施工现场安全资料应真实反映工程的实际状况。 7.1.2 施工现场安全资料应使用原件，因各种原因不能使用原件的，应在复印件上加盖原件存放单位公章、注明原件存放处，并有经办人签字及时间。

7.1.3 施工现场安全资料应保证字迹清晰，签字、盖章手续齐全。计算机形成的工程资料应采用内容打印，手工签名的方式。

7.2 组卷的基本原则

7.2.1 施工现场安全资料应按表3.1《施工现场安全资料分类表》的分类进行组卷。

7.2.2 卷内资料排列顺序应依据卷内资料构成而定，一般顺序为封面、目录、资料部分和封底。组成的案卷应美观、整齐。

7.2.3 案卷页号的编写应以卷为单位。在案卷内资料材料排列顺序确定后，均以书写内容的页面编写页号。每卷从阿拉伯数字1开始，用打号机或钢笔一次逐张连续标注页号。

7.2.4 案卷封面要包括名称、案卷提名、编制单位、安全主管、编制日期、共 册第 册等。

7.2.5 卷内资料、封面、目录、备考表统一采用A4幅（297×210mm）尺寸，小于A4幅面的资料要用A4白纸（297×210mm）衬托。

附表A

施工安全监督备案登记表 表AQ-A-1（JD-1）

市建安[200 ] 号 区县

建设单位 联系人 工 程 工程名称 地 点 工程类别 房建工程 装饰工程 市政工程 施工单位 结构形式 路、桥、管线、铁路 面 积 资质等级 层数 造价 电话 备注 电话 自 年 月 日 项目经理 电话 计划工期 至 年 月 日 工程安全员 岗位证书编号 备 注

建设单位 （盖章） 年 月 日 施工企业 （盖章） 年 月 日 安全监督部门 （盖章） 年 月 日 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表B

工程技术文件报审表 表AQ-B2-1（表B2-1） 工程名称 编 号 日 期 现报上关于 工程技术文件，请予以审定。 序号 类 别 编制人 册 数 页 数 编制单位名称： 技术负责人（签字）： 申报人（签字）： 施工单位审核意见：

□有∕□无 附页 施工单位名称： 审核人（签字）： 审核日期： 监理单位审核意见： 审定结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表B

施工现场起重机械拆装报审表 表AQ-B2-2 工程名称 租赁单位 起重机械名称 总包单位 拆装单位 起重机械 编 号

致： （监理单位） 我方已完成对 拆装方案及安装资质、定期检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复核。 附：1、专项拆装方案； 有□ 无□ 2、起重机械检测报告及合格证； 3、操作人员及拆装人员上岗证书； 4、拆装资质； 5、群塔作业施工方案； 有□ 无□ 6、其它资料： 项目机械或安全负责人（签字）： 日期： 项目经理（签字）： 日期： 监理意见： 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。

附表B

施工现场起重机械验收核查表 表AQ-B2-3 工程名称 租赁单位 起重机械名称 统一编号 编 号 总包单位 拆装单位 起重机械型号 致： （监理单位） 根据本市建设工程安全监理工作要求 工程的 . 等施工起重机械已验收合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请查收。 附件：1、起重机械拆装统一验收表格； 2、塔式起重机检测报告； 3、其它资料： 施工现场专职安全生产管理人员： 施工单位项目负责人： 年 月 日

监理意见： 符合相关法规要求，验收手续齐全，同意使用 □ 不符合相关法规要求，验收手续不齐全，整改后再报 □ 监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。

附表B

安全防护、文明施工措施费用支付申请表 表AQ-B2-4 工程名称 致 （监理单位） 编号 日期 我方已落实了 安全防护、文明 施工措施。按施工合同规定，建设单位在 年 月 日前支付该项费用共计（大写） （小写） ，现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。 附件： 安全防护、文明施工措施项目落实清单。

施工单位名称（盖章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表B

安全防护、文明施工措施费用支付证书 表AQ-B2-5 工程名称 致 （建设单位） 编号 日期 根据施工合同固定，经审核施工单位的支付申请表，同意本期支付安全防护、文明施工措施费用，共计 （大写） （小写） 请按合同规定付款。 附件： 1. 施工单位付款申请表及附件。

2. 项目监理部审查记录。 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表B

安全隐患报告书 表AQ-B2-6 编 号 ：（建设行政主管部门及施工安全监督机构） 由 单位施工的 工程，存在下列严重安全事故隐患：

我单位已于 年 月 日发出《安全隐患整改通知单》∕《工程暂停令》编号 ，但施工单位拒不整改∕停工。 特此报告！ 总监理工程师签字： 日期： 年 月 日 签收人： 签收日期： 注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。

附表B

工作联系单 表AQ-B2-7（B4-1） 工程名称 编号 日期 致 （单位）： 事由： 内容： 发出单位名称： 单位负责人（签字）： 注：本表由发出单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表B

监理通知 表AQ-B2-8（B2-16） 工程名称 编 号 日 期 致 （施工单位）： 事由： 内容：

监 理工程师（签字）： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表B

工程暂停令 表AQ-B2-9（B2-19） 工程名称 苹果社区北区二期工程 编 号 002 日 期 2007年4月27日

致 安达瑞 （施工单位）： 由于 1. 你单位在十九层使用的电焊机存在着严重的安全隐患，电焊机一次线超长，一台电焊机没有漏电保护器，五台电焊机只有一名操作证、，建筑垃圾遍地都是，施工队管理混乱，无人清理。以上问题多次下发整改通知，屡不见成效，也没有整改的意向，项目部对其队的罚款也落实不下去，在26日公司联检时发现多处安全隐患，项目部决定对该队必须停工整改，但27日复查时，所有问题都没有整改，仍在继续施工。 原因，现通知你方必须于 2007 年 4 月 27 日 16 时起，对本工程的 院街26——47轴 部位（工序）实施暂停施工，整改完后经项目部验收合格后方可复工。 项目经理（签字）： 附表B

监理通知回复单 表AQ-B2-10（B2-15）

编 号 工程名称 日 期 致 （监理单位）： 我方接到第（ ）通知后，已按要求完成了 工作，特此回复，请予以复查。 详细内容： 施工单位名称： 项目经理（签字）：

复查意见： 监 理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表B

工程复工报审表 表AQ-B2-11（B2-9） 工程名称 苹果社区二期工程 编 号 日 期 2007年4月25日

致：北京方正监理公司 苹果社区二期工程1#公寓裙房顶板、梁模板工程，由总监理工程师签发于2007年4月18日签发的第（PGB-B2-16-001）号工程暂停令指出的安全问题已消除，经检查已具备了复工条件，请予以审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明： 项目安全负责人（签字）： 复核意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表C

工程概况表 表AQ-C1-1 工程名称 建筑面积 （m2） 工程总造价 （万元） 合同工期 及发证机关 实际开工日期 筑物总高（m） 施工许可证号 S-50-1地块小学及综合楼 层数∕幢数建 工程地点 编号 石榴庄双庙西 结构类型 施工企业安全 生产许可证号 联系电话 单位名称 主要负责人 （办公、手机） 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工安全 监督机构 主要安全管理人员姓名 项目经理 技术负责人 证书号 联系电话

项目安全经理或 项目安全主管 总监理工程师 注：本表由施工单位填写。

附表C

项目重大危险源控制措施 表AQ-C1-2 工程名称： 危险源名称 编号 危险源出现的 场所与部位

危险源的控制 措施 可能导致事故类别及危险程度 风险等级 制表人： 部门负责人： 制表日期： 注：本表由施工单位填写。

附表C

项目重大危险源识别汇总表 表AQ-C1-3 工程名称 编号 编号 危险源名称、场所 风险等级 控制措施要点

制表人： 技术负责人： 制表日期： 注：本表由施工单位填写。监理单位、施工单位各存一份。

附表C

危险性较大工程专家论证表 表AQ-C1-4 工程名称 总承包单位 分包单位 危险性较大分项工程名称 专家一览表

编号 项目负责人 项目负责人 姓名 性别 年龄 工作单位 职务 职称 专业 专家论证意见： 年 月 日 组长： 专家签名 专家： 项目经理部 （盖章）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表C

危险性较大工程汇总表 表AQ-C1-5 工程名称： 施工单位： 监理单位： 编 号

1、基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程;或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（ ） 2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。（ ） 危 3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构险 模板工程。 性 4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施（ ） 5、脚手架工程a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升； 较 c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。（ ） 大 6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。 7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工 工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。（ ） 程 8、大江、大河的导流、截流施工。（ ） 9、港口工程、航道工程。（ ） 10、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。（ ） ，或深度虽未超过5m（含5m），应 1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。（ ），专家情况（ ）。 当 2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况。（ ） 组 3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN∕m，2或集中线荷载大于1510KN∕m的模板支撑系统（ ），专家论证情况（ ）。 织 2专 家 组 论 4、30m及以上的高空作业的工程（ ），专家论证情况（ ）。 5、大江、大河中的深水作业工程（ ），专家论证情况（ ）。 ，专家论证情况（ ）。 证 6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（ ）过 程 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表C

北京市施工现场检查汇总表

表AQ-C1-6 资质施工单位 二级 等级 项目经理 徐爱明 开工 资 质 一级 证号 工程名称 层 数 在施部位 面积 结构类型 开工日期 标准 工程详细地点 表 检查项目 号 1. 安全管理 生活区管理 2. 文明施工 现场、料具 3. 环境保护 4. 脚手架 5. 安全防护 6. 施工用电 7. 塔吊、起重吊装 8. 机械安全 9. 保卫消防

折 合 得分率 标准分 85% 79.8% 78．5% 86% .4% 80.7% 87.5% 92% % 85.6% 8.5 7.98 7.85 8.6 8.94 8.07 8.75 9.2 8.9 8.56 分值 10 10 10 10 10 （基坑支护与模板工程、 “三宝”、“四口”防护） 10 10 10 10 10 （物料提升机与外用电梯、工程机具） 总评分 申报单位 85.35% 检查 中都公司质量安全部 单位 中都公司苹果社区项目部 评语： 年 月 日 检 查 负责人 主管经理签字 年 月 日 监理评语： 签字： 年 月 日 附表C

北京市施工现场检查评分记录（安全管理）

表AQ-C1-7

施工单位 工程名称 序 检查项目 号 1 项目部安全生产责任制 资 项目部安全管理机构设置 目标管理 总包与分包安全管理协议书 施工组织设计 冬、雨季施工方案 安全教育 安全资金投入 检查情况 分值 分值 10 5 5 5 5 5 10 5 标准评定2 3 4 5 6 7 8

9 料 工伤事故资料 10 11 12 13 14 15 16 特种作业上岗证书 地下设施交底资料及保护措施 5 5 10 5 10 5 5 5 安全防护用品合格证及检测资料 生产安全事故应急预案 安全标志 违章处理记录 文明安全施工检查记录 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（生活区管理）

表AQ-C1-8

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 施生活区设置符合标准 生活区内无污水、污物，垃圾及时清理 生活垃圾存放符合标准 检查情况 分值 分值 5 5 5 5 标准评定2 工3 现4 场 办公室内清洁整齐

5 6 7 宿舍内整洁，有防暑降温或取暖措施 宿舍符合居住要求 食堂符合卫生标准 5 8 5 食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫 8 生意识培训证 炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫 9 生 10 11 12 13 14 15 资16 料 17 18 检查及整改记录 职工应知应会 5 5 卫生管理制度 5 食品及炊具、用具等存放符合标准 为施工人员提供卫生饮水 厕所符合标准，专人定期保洁 有灭鼠、蚊、蝇等措施 配备药品和急救器材 急性职业中毒应急措施 6 5 8 5 6 6 5 6 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（现场、料具管理）

表AQ-C1-9

施工单位 工程名称 序 检查项目 检查情况 标准评定 号 1 设居民来访接待室 施工区、生活区划分明确，责任明确 施工现场大门、围挡牢固整齐 现场清洁、整洁，道路硬化，有排水措施 临设工程牢固整齐 施工现场主要出入口有施工单位标牌 分值 分值 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 得晾晒衣服被褥 5 2 3 4 5 6 7 施工地大门内有一图四板 8 工材料存放布置图 9 现料场应平整坚实，有排水措施 10 场 料场和构、配件码放整齐，符合标准 11 成品保护 建筑物内外零散物料和垃圾渣土及时清理，不12 13 14 15 16 施工现场无长流水、长明灯等浪费现象 建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及时清理 材料保存、保管应有相应保护措施 施工组织设计、审批手续齐全 5 5 5 5 5 5 5 5 17 资施工日志及文明施工管理机构 18 料 居民来访记录 19 20 检查及整改记录 职工应知应会

应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（环境保护）

表AQ-C1-10

施工单位 工程名称 序检查项目 号 搭设封闭式垃圾道或用容器吊运，禁 1 止凌空抛掷 2 主要道路硬化 防土方集中存放覆盖或固化，细颗粒材3 大料密闭存放 气4 专人清扫保洁洒水压尘 污工地出口有冲洗车辆设施，车轮不带5 染 泥砂出场 6 7 茶炉、大灶使用清洁燃料 搅拌机封闭使用，并安装除尘装置 检查情况 分值 分值 标准评定 防搅拌机前台、砼泵、车辆清洗处应设 8 水沉淀池 污储存和使用油料应有防止污染土壤、 9 染 水体措施

10 食堂污水按规定设隔油池 11 防强噪声机具采取封闭措施 12 噪夜间施工无违规 声13 污人为活动噪声应有控制措施 染 14 环保管理组织机构及责任划分 15 治理大气、水、噪声污染的措施 资16 施工噪声监测记录 料 17 夜间施工审批手续 18 19 检查、整改记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（脚手架）

表AQ-C1-11

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 脚脚手架所用材质符合规范 检查情况 分值 分值 5 5 5 标准评定2 手使用荷载符合标准 3 架 脚手架基础符合标准 4 5 6 7 8 9 10 11 架体结构符合标准 架体与建筑物拉接符合标准 高大脚手架有可靠的卸荷措施 作业面防护齐全有效 5 5 5 5 5 5 5 5 护线架使用非导电材质，支搭符合标准 附着升降脚手架施工有专业施工资质 挑梁符合设计要求牢固可靠 穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要 架子升降设备安全可靠，统一指挥升降 12 作业 13 保险绳使用正确，保险装置安全可靠 5 5 马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑 14 措施 15 16 悬挑钢平台制作、使用符合规范 脚手架施工及设计方案、审批手续 5 5 5 5 5 5 5 17 资脚手架验收记录 18 料 安全技术交底 19 20 脚手架检查记录，隐患整改记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（安全防护）

表AQ-C1-12

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 2 3 4 5 6 土方施工及支护符合规范和施工 方案要求 土 坑、沟、槽临边防护符合标准 方 坑、沟上、下人设马道或梯子 、 坑边堆放物、料及机具符合安全距 基 离 地下维护墙有防坍塌措施 坑 基坑施工有排水措施 模板工程施工符合施工方案 检查情况 分值 分值 5 5 3 4 5 5 5 5 5 5 3 标准评定7 模 8 板 模板支撑系统牢固可靠,防护措施 齐全有效 模板的支、拆有防倾覆措施，模板 9 工 拆除时应设警戒区 模板存放符合标准要求 10 程 11 防12 护13 14 15 用品、安全帽、安全带等防护用品应按规 定使用，方法正确 楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水 平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密 楼梯口、电梯井口有防护措施。预 留洞口、后浇带、坑井防护严密 防护棚搭设符合要求 阳台、楼层、屋面、卸料平台等临 边防护符合标准 5 5 5 5

洞口16 、临边 17 18 资19 现场物料存放安全可靠 5 土方施工有方案有审批 模板施工有方案有审批 4 4 4 3 5 5 土方、模板施工安全交底及验收记 录 料 基坑支护监测记录 20 21 22 检查及隐患整改记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（施工用电）

表AQ-C1-13

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 线施工区、生活区架设配电线路符合标准 施工区、生活区按规范标准装设照明设备 低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准 检查情况 评分 分值 4 5 4 标准 评定 2 路3 与

照4 明 特殊部位的内外电线路采用安全防护措施 4 施工区实行分级配电，配电箱、开关箱安装位 5 置合格。采用“一机、一闸、一漏、一箱” 配6 电型合理，器件标明用途 4 配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选 5 5 7 箱 配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用 箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号， 8 停用后断电加锁 配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保 9 护系统 10 保11 护 12 配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效 5 现场的高大设施按标准装设避雷装置 4 电力施工机具有可靠接零或接地 4 5 3 电工熟知本工程的用电情况，防护用品穿戴齐 13 全，检修时断电，挂警示牌 用14 电15 设砸、裸露破损现象 手持电动工具绝缘良好，电源线无接头、损坏 4 5 5 5 3 施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、 4 4 16 备 电焊机安装、使用符合标准 17 资18 料 19 临时用电施工组织设计、变更资料及审批手续 临时用电管理协议、电气安全技术交底 临时用电器材产品合格证 20 21 22 23 电工值班、维修记录、临时用电验收记录 4 4 5 5 电气设备测试、调试记录、接地电阻测试记录 检查及隐患整改记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（塔吊、起重吊装）

表AQ-C1-14

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 基础、轨道敷设符合规定 安全装置齐全有效 塔卷线器运转正常，电源线无破损，压 3 式接、固定牢固 起4 重5 机 6 7 8 起9 重多台起重机械作业有安全保证措施 操作人员持证上岗，执行操作规程 吊装作业符合规范 吊索具按规定使用，吊具符合要求 5 5 5 5 安装、顶升、拆除符合规定 5 起重机的锚固符合规定 5 5 检查情况 评分 分值 5 5 标准 评定 2

10 吊多机抬吊符合规定要求 5 装 起重吊装作业设警戒标志和专职监护 11 人员 12 13 吊装作业人员应有可靠安全措施 机械设备平面布置图 5 5 5 机械租赁、拆装合同及安全管理协议 14 书，出租、承租双方共同对塔机组和信号工交底 机械拆装方案，安装验收记录，设备 15 资统一编号、监测报告 料 16 17 塔吊拆装单位应具备相应资质 起重、吊装施工方案及审批 5 5 5 5 机械操作人员、起重吊装人员花名册 18 及操作证复印件 19 20 检查记录，隐患整改记录 职工应知应会 5 5 5 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（机械安全）

表AQ-C1-15

施工单位 工程名称 序 检查项目 检查情况 标准 评定 号 1 架体安装符合标准 评分 分值 6 6 5 2 限位、保险装置齐全有效 物3 吊笼防护门齐全，进、出料口防护料设置齐全 提4 钢丝绳、传动装置符合规定要求；升卸料平台搭设符合要求 机5 卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设等 置，机械人员持证上岗 6 7 5 4 电动吊篮安装、使用符合有关规定 基础、安装和使用符合规定 4 4 6 6 4 4 4 4 4 4 4 8 外安全装置齐全有效 9 用锚固符合规定，附墙拉接牢固 10 电地面出入口及吊笼防护设置齐全 11 梯 电气控制系统完好 12 13 司机持证上岗执行操作规程 中小型机械的使用存放符合规定 14 施机械传动外露部分有防护装置 15 工机械设备按规定维护保养 16 机机械设备电气控制箱齐全有效 17 具 设备操作场所应悬挂操作规程，明 4 确责任人，设备停用后关机上锁

18 19 现场设备平面布置图 4 物料提升机、外用电梯、电动吊篮 4 资拆装方案，租赁合同、安全交底 20 料 操作人员花名册及操作证复印件 21 4 5 检查记录及隐患整改记录 22 职工应知应会 5 设备验收记录，机械出租单位安全 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

北京市施工现场检查评分记录（保卫消防）

表AQ-C1-16

施工单位 工程名称 序检查项目 号 1 现工地出入口有警卫室，昼夜有人值班 工程内不准住人 建筑材料、机具和成品保卫措施有效 检查情况 评分 分值 3 4 3 4 5 3 5 防 器材配备符合标准 标准 评定 2 场3 保4 卫 要害部门、要害部位防范措施有效 5 现6 场7 消建筑物内外消防道路、通道畅通 现场有明显的防火标志 消防设施器材设置符合标准，重点部位消防 8 9 10 11 12 施工现场严禁吸烟 工程内不准做仓库，不准存放易燃可燃材料 易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准 油漆库和油工配料房分开设置 4 4 4 4 氧气瓶、乙炔瓶、明火作业之间距离符合标 4 准 13 14 15 16 17 18 19 20 资24米以上建筑设置消防立管，器材符合要求 明火作业符合标准 施工现场未经批准不准使用电热器等 现场临时建筑符合防火规定 保卫、消防设施平面图、审批手续齐全 现场保卫消防制度、方案、预案、协议 保卫消防组织机构及活动记录 施工用保温材料产品检验及验收资料 5 4 3 4 4 4 4 4 3 4 4 5 5 21 料 消防设施、器材验收、维修记录 22 23 24 25 防水施工有措施和交底 警卫人员值班、巡查工作记录 检查及隐患整改记录 职工应知应会 应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字 年 月 日

附表C

安全技术交底汇总表 表AQ-C1-17 工程名称： 序编号 号 安全技术交底名称 交底人 交底日期 施工单位： 编号 备注

填表人： 日 期： 注：本表由施工单位填写。

附表C

安全教育培训记录表 表AQ-C1-18 培训主题 培训部门或 召集人 培训时间 培训提纲： 地点 主讲人 编号 培训对象及人数 记录整理人 学时

参加培训教育人员（签字） 注：1、项目对操作人员进行培训教育时填写此表；2、签名处不够时，应将签到表附后。

附表C

施工安全事故登记表 表AQ-C1-19 工程名称 编号 建筑面积 （工程造价） 建设单位 负责人电话 总承包单位 施工单位 监理单位 负责人电话 负责人电话 负责人电话 结构类型 工程地址 （层数） 施工许可证号 事故发生部位 事故类别 事故简要情况描述（包括事故经过、人员伤亡情况等）： 事故原因及责任分析 安全员： 项目经理： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表C

特种作业人员登记表 表AQ-C1-20 工程名称： 序姓名 号 性别 身份证号 工种 证件编号 编号 施工单位（租赁单位）： 有效期发证机关 发证日期 至年月

总包项目部审查意见： 安全部门负责人（签字）： 年 月 日 监理单位复核意见： 经复核，符合要求，同意上岗（ ） 经复核，不符合要求，不同意上岗（ ） 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单 表AQ-C1-21 工程名称 施工单位 建设单位 移交日期 编号

移交内容： 移交人： 接受人： 建设单位 （章） 施工单位 （章） 监理单位名称： 总监理工程师： 日期： 注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附表C

地下管线保护措施验收记录表 表AQ-C1-22 工程名称

编号 施工单位 验收部位 验收结果： 验收人员签字：

年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

施工噪声监测记录表 表AQ-C4-1 工程名称 监测仪器型号 监 测 人 测 点 编号 监测日期 监测时间 年 月 日 时 分至 时 分 等效连续A升级 施工现场示意图 施工场地边界及测点位置

备注 注：本表由施工单位填写。

附表C

钢管扣件式支撑体系验收表 表AQ-C5-1 工程名称 施工单位 支撑体系的类别 序号 检查 检查内容与要求 项目 安 一 全 审批手续完备、有效。 模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计）， 编号 分包单位 高 度 m 安装日期

施 工 方 案 高度超过8m,或跨度超过18米,施工总荷载大于10KN∕m2，或集中线荷载大于15KN∕m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。 支撑体系的材质应符合有关要求。 施工前应有技术交底，交底应有针对性。 立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部必 须设置纵横向扫地杆。立杆与结构应有可靠拉接。 构 立杆的构造应符合JGJ130的有关规定。 造 二 要 要求搭设。 求 可调丝杆的伸出长度应符合要求。 立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求； 采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔4排支架立杆应剪 三 刀 撑 设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4米时， 其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。 剪刀撑应按规范要求设置。 其他 四 要求 验收结论： 年 月 日 验收人签名 立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书） 总包单位 分包单位 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

落地式（或悬挑）脚手架搭设验收表 表AQ-C5-2 工程名称 作业队伍 验收部位 验收时间 序号 检查项目 施工 1 编号 检查内容 总包单位 负责人 搭设高度 验收结果 符合JGJ-130规范要求 2 3 悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭 方案 设前需有技术交底。特殊脚手架应有专家论证。 立杆 脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底 基础 座（托）或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。 钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48—51mm，臂厚 钢管、扣件3—3.5mm的钢管。 要求 钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。 架体与 建筑结构 拉结 剪刀撑 设置 立杆、大 横杆、小 横杆的设置要求 脚手板及密目网的设置 悬挑设置情况 脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离 符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。 脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方 式应符合规范要求。 立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。 4 5 6 大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求； 对接须符合有关规定。 小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。 7 8

操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡 脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。 悬挑梁设置应符合设计要求；外挑杆件与建筑结构连接牢 固；悬挑梁无变形；立杆底部应固定牢固； 9 10 其他 其他增 加的验 收项目 验收结论： 卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与 外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。 11 验收人签名 项目技术负责人 搭设单位负责人 其他验收人员 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

工具式脚手架安装验收表 表AQ-C5-2 工程名称 搭设（安装）单位 验收部位 序号 1 检查项目 施工方案 检查内容 总包单位 负责人 编号 验收结果 应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。 架作与组装应符合设计要求；悬挂点部件材质和2 外挂脚手架 制作、埋设应符合设计要求；采用穿墙螺栓的，其材质、强度必须满足要求；悬挂点强度必须满足要求。 吊篮组装应符合设计要求；挑梁锚固或配重等抗倾覆吊篮 3 脚手架 装置应符合要求；锚固点建筑物强度必须满足要求；吊篮应设置的保险绳及锁绳器，绳径不小于

12.5mm； 产品须通过省级以上建设行政主管部门组织的鉴定； 产品应有详细的安装及使用说明书； 须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的强度必须附着式升 4 降脚手架 具符合要求； 安装单位必须具备相应资质，安装应符合《说明书》 要求； 卸料平台应有安全专项方案；应有最大载荷标志；其5 卸料平台 搭设应符合设计要求；卸料平台周边防护应符合要求；锚固点设置符合“一锚一绳”要求。 脚手架外侧应使用密目网封闭；操作层应设防护栏杆6 其它 及挡脚板；施工负荷符合〈说明书〉或设计书的要求；脚手板应符合有关要求。 其他增加的7 验收 项目 验收结论： 8 验收人签名 项目技术负责人 搭设单位负责人 其他验收人员 满足要求；悬挂点结构强度必须满足要求；吊具、索 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

基坑支护验收表 表AQ-C6-1 工程名称 基坑支护工程 序号 检查项目 检查内容 基础施工前建设单位必须以书面形式向邻各类管线1 保护 区域内建（构）筑物资料，施工企业应采取保护措施。 开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应基坑 2 支护 但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。 临边防护3 及排水 措施 开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。 坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期4 其他 对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行检测。

编号 总包单位 施工单位 检查结果 工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻 符合要求；基坑深度超过5米或不到5米 其他增 5 加的验 收项目 验收结论： 6 年 月 日 验收人员： 总包项目技术负责人： 分包单位项目负责人： 其他验收人员： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

基坑支护沉降观测记录表 表AQ-C6-2 工程名称 监测项目 监测仪器 工程地点 及编号 监理单位 日 期 编号 单位：mm 上次测 点 初测值 位移值 本次累计位位移移值 值 检测人 项目技术负责人 测 点 初测值 位移值 位移值 移值 上次 本次 累计位沉降报警值 监测单位 监理单位意见： 符合程序要求（ ） 不符合程序要求，请重新组织观测（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，附监测点m布置图，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

基坑支护水平位移观测记录表 表AQ-C6-3 工程名称 监测项目 监测仪器 工程地点 及编号 监理单位 日 期 初测测 点 值 移值 移值 移值 上次位 本次位累计位测 点 初测值 编号 上次 位移值 单位：mm 本次 位移值 累计位移值

沉降报警值： 监测单位： 检测人 项目技术负责人 监理单位意见： 符合程序要求（ ） 不符合程序要求，请重新组织观测（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，附监测点布置图，监理单位、施工单位各存一份。

附表C

人工挖孔桩防护检查（验收） 表AQ-C6-4 单位名称 施工单位 分包单位 序号 检查项目 检查内容与要求 有专项分包单位人工挖孔桩施工资质 资 一 料 气体测试记录 有混凝土护壁强度监测记录 第一护壁高出地面20cm及以上 井孔 井孔周边有防护栏并符合要求 二 周边 夜间施工有指示灯 防护 成孔后有盖孔板 三

编号 项目 负责人 分包 负责人 检查情况 有经审批的专项施工组织设计 井内 井内有半圆平板（网）防护 防护 井内有上下梯 上下联络信号明确 送风管、设备数量满足并性能完好 四 送风 风管材料符合要求不破损 孔深超过5m施工过程坚持送风 护壁 五 拆模 护壁及时 护壁拆模应经工程技术人员同意 井内作业，井上有人监护 井内 六 作业 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 作业抽水，作业人员必须脱离水面 作业人员连续作业不得超过2小时 现场 七 照明 八 配电箱 井孔内使用36V（含）以下安全电压照明 井孔内应使用防水电缆和防水灯泡 配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于5mA 料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防附装置 垂直 九 运输 料斗装土，料不得过满 检查（验收）意见： 验收人 签名 监理单位意见： 总包单位 分包单位 料具符合规范要求

监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。 附表C

特殊部位气体检测记录 表AQ-C6-5 工程名称： 施工单位： 检 测 仪 器 检测时间 部位 名称 规格型号 编号 编 号 气体的种类 和检测数值 是否 检测人 超标

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。 附表C

施工现场临时用电验收表 表AQ-C7-1 工程名称 临时用电工程 序号 检查项目 施工组织1 方案 外电 2 防护 措施应符合要求。 应采用TN-S系统供电;重复接地符合要求， 接地与 其电阻值应不大于10欧；各种电气设备和3 接零保护 施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须系统 按规定采取可靠的接零或接地保护。 配电室的设置应符合要求；现场实行三级 配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、三级 4 配电 开关和分路开关，开关均采用自动空气开关。分配电箱应设总开关和分开关，总开

编 号 检查内容 总包单位 作业电工 检查结论 用电设备5台以上或设备总容量在50kw 以上者，应编制临时用电施工组织设计。 小于安全距离时应有安全防护措施；防护 总电度表及其他仪表；总配电箱应装设总 关应采用自动空气开关，分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配备熔断器。开关箱内安装漏电开关、熔断器及插座。 须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配；在总、分配电箱漏电 5 保护器 应为50至100mA，开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于30mA，额定漏电动作时间0.1S。 配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用 铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口和出线配电箱 6 设置 作接零、保护接零应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露；闸具、熔断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。

上安装的漏电保护开关的漏电动作电流口应设在箱体的下面，并加护套保护；工

配电 7 线路 芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象。 照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯的变压器应装设在电8 其他 箱内，符合户外电气安装要求；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。 其他增 9 加的验 收项目 10 验 收 人 签 字 验收结论： 总包单位 分包单位 作业队伍 电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五

监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。 附表C

电气绝缘强度测试记录 表AQ-C7-2 工程名称 计量单位 MΩ（兆欧）

编号 施工单位 测试日期 年 月 日 仪表型号 测试项目 相 间 电压 相对零 天气情况 气温 零对地 N-E ℃ 相对地 测试内容 A-B B-C C-A A-N B-N C-N A-E B-E C-E 测 试 结 论 参加人员签字 监理负责人 电气负责人 安全员 测试电工（二人） 监理单位意见： 符合测试程序，同意使用（ ） 不符合测试程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：1、本表由施工单位填写；2、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路、电机、设备电器等绝缘电阻的测试；3、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线（中性线）、E代表接地线。 附表C

临时用电接地电阻测试记录 表AQ-C7-3 工程名称 仪表型号 计量单位 测试项目 测试内容 设计要求 测试结论 ≤ Ω 防雷接地 ≤ Ω 保护接地 ≤ Ω 施工单位 测试日期 天气情况 重复接地 编号 年 月 日 接地 ≤ Ω ≤ Ω 气温 ℃ 接地

监 理 参加人员签 字 负责人 电 气 安全员 负责人 测试电工（二人） 监理单位意见： 符合测试程序，同意使用（ ） 不符合测试程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：1、本表由施工单位填写。

附表C

电工巡检维修记录 （表AQ-C7-4）

工程名称：

施工单位：

电工巡检维修记录 （表AQ-C7-4）

电工姓名 供电方式 序号 1 巡视检查内容 按方案进行防护并做到严密，安全可靠。 值班时间 时 分至 时 分 额定容量 隐患 维修结果 巡视检查项目 高压线防护 接地或接零 2 保护系统

工作接地、重复接地牢固可靠。系统保护零线重复接 地不少于3处。工作接地电阻不大于4Ω，定期检测重复接地电阻，阻值不大于10Ω。保护零线正确，采用绿∕黄双色线用做负荷线。 3 配电箱 总配电箱中应在电源隔离开关（可视明显断开点） 的负荷侧装置漏电保护器，并灵敏可靠.分配电箱设置正确并与开关箱距离不大于30m.固定配电箱、开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，灵敏可靠，并距离设备不大于3m。固定配电箱、开关箱装位置正确，高度在1.4～1.6m.移动配电箱、开关箱安装高度在0.8～1.6m。电箱底进出线，不混乱，并应加绝缘护套采用固定线夹成束卡牢在箱体花栏架上。箱内无杂物，有门、锁、编号、防触电标志及防雨措施。闸具、保护零线端子、工作零线端子齐全完好。箱门与箱体之间必须采用编制软铜线电气连接。电器用途明确标识。箱内不应有带电明露点。箱内应有本箱体的配电系统图。 现场照明回路有漏电保护器，动作灵敏可靠。灯具金属外壳应做保护接零。室内220V灯具安装高度大于 2.5m，低于2.5m使用安全电压供电。手持照明灯具必须使用电压36V（含）以下照明，电源线必须采用橡套电缆线，不得使用塑绞线，手柄及外防护罩完好无损。低压安全变压器应放置在专用配电箱内。碘钨灯照明必须采用密闭式防雨灯具，金属灯具和金属支架应做好保护接零，架杆手持部位应采取绝缘措施，电源线必须采用橡套电缆线，电源侧应装设漏电保护器。 配电线路无老化、破损、断裂现象，与交通线路交叉 的电源线应符合有关安装架设标准有线路过路保护。 架空线路架符合有关规定，严禁架在树木、脚手架上。 露天变压器设置符合规定要求，配电元器件间距符合规范要求，并有可靠安全的防护措施，及正确悬挂警 告标志，门应朝外开，有锁。变配电室内不得堆放杂物，并设有消防器材。发电机组及其配电室内严禁存放贮油桶，发电机设有短路、过负荷保护。配电室必须有相应的配电制度、配电平面图、配电系统图、防火管理制度、值班制度、责任人；具有良好的照明及应急照明；具有防止小动物的措施；具有良好的绝缘操作措施；良好通风条件。易发热元件是否在正常工作范围内。 除以上内容发现的其他隐患。 4 现场 5 配电线路 6 变配电装置 7 其它

北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格

（表AQ-C8-1）

工程名称：

拆装单位（盖章）： 施工单位： 租赁单位： 产权单位： 拆装负责人：

北京市建设委员会制定

填表说明

1、 本表共九张，适用于塔式起重机的安装、顶升、锚固和拆卸的过程控制记录。

2、 塔式起重机拆卸时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4。

3、 安装固定式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-2（1）、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4、AQ-C8-1-5（1）、AQ-C8-1-5（2）。 安装行走式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-2（1）、AQ-C8-1-2（2）、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4、AQ-C8-1-5（1）、AQ-C8-1-5（2）。 每次顶升时，均应填写AQ-C8-1-6；每次锚固时，均应填写AQ-C8-1-7； 4、 除表AQ-C8-1-2（1）、表AQ-C8-1-2（2）以外，其他表格均应由拆装单位加盖公章。复印件无效。 5、 内爬式塔吊的安装、爬升、锚固和拆卸，参照本表进行检查、验收。

6、 以上资料，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各留存一份原件。

塔式起重机安装、拆卸任务书

表AQ-C8-1-1

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 资质等级 塔式起重机 型号 安、拆期限 要求及说明： 现场情况和建筑物平面示意图：

统一编号 安、拆装单位 工地负责人 （盖章） 电话 （米） 安全生产许可证编号 塔高 （米） 臂长 任务下达者 年 月 日至 年 月 日 任务接受者： 年 月 日 塔式起重机基础检验记录 表AQ-C8-1-2（1）

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 检查项目 路基允许承载能力 牛顿∕平方米

施工单位 工地负责人 实测数据 结论 土壤干容重 克∕立方厘米 石灰：土＝ ： 基坑边坡坡度 度 路基距基坑边距离 米 暗沟、防空洞、坑（有、无） 排水沟（有、无） 高压线（有、无） 场地平整情况 混凝土强度 固定支腿安装垂直度、平面度 固定支腿接地电阻的设置 其它 检验意见： 基础施工负责人签字： 年 月 日 塔式起重机轨道验收记录 表AQ-C8-1-2（2）

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 塔机型号 钢轨型号 检验项目和标准 碎石粒度 20-40毫米 路基碎石厚度 大于250毫米 枕木间距 小于等于600毫米 钢轨接头间隙 不大于4毫米 钢轨接头高度差 小于等于2毫米 两头钢轨接头错开距离 小于等于1.5米 两头拉杆距离 小于等于6米 轨距误差 小于等于千分之一 施工单位 工地负责人 结论 轨道长度 （米） 实测数据 钢轨顶面纵、横方向倾斜度 小于等于千分之二点五 测量点距离不大于10米 接地装置组数（每隔20米1组）和质量 接地电阻 小于等于4欧姆 检查 验收签字： 轨道铺设负责人： 意见 塔吊安装负责人：

土建施工安全负责人： 年 月 日 塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书

表AQ-C8-1-3

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工单位 塔式起重机 起重设备配备 型号 统一编号 施工地点 安、拆装单位 （盖章） 臂长 （米） 塔高 （米） 运输设备配备

交 底 内 容 一、安全交底 交底人签字： 年 月 日 二、技术交底 交底人签字：

年 月 日 安装负责人签字： 年 月 日 说明：1.常规拆装只需写明按说明书或按照拆装工艺。2.特殊情况拆装必须进行交底并附拆装方案。 塔式起重机安装、拆卸过程记录

表AQ-C8-1-4

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 安、拆装单位 安、拆负责人 （盖章）

塔式起重机 起重设备 配备 日期∕风力 人员∕工种 姓名 型号 统一编号 司机 塔高 （米） 臂长 （米） 工 作 内 容 工种

塔式起重机安装、拆卸过程记录

表AQ-C8-1-5（1）

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 型 号 塔 式 起 幅度 重 机 中心压重重量 米 吨 起重力矩 吨.米 平衡重 重 量 吨 最大起重量 吨 臂端起重量 （2∕4绳） ∕ 吨 结 果 安、拆装单位 安、拆负责人 统一编号 起升高度 （盖章） 米 项 目 内 容 和 要 求 部件、附件、联结件安装是否齐全，位置是否正确 塔 螺栓拧紧力矩是否达到技术要求，开口销是否安全撬开 吊 结构是否有变形、开焊、疲劳裂纹 结 压重、配重重量、位置是否达到说明书要求 构 绳 轮 钩 系 统 钢丝绳在卷筒上面缠绕是否整齐、润滑是否良好 钢丝绳规格是否正确、断丝和磨损是否达到报废标准 钢丝绳固定和编插是否符合国家标准 各部件滑轮转动是否灵活、可靠，有无卡塞现象 吊钩磨损是否达到报废标准、保险装置是否可靠

各机构转动是否平稳、有无异常响声 传动 各润滑点是否润滑良好、润滑油牌号是否正确 系统 制动器、离合器动作是否灵活可靠 电缆供电系统供电是否充分、正常工作、电压380±5% 炭刷、接触器、继电器触点是否良好 电 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠 气 控制、操纵装置动作是否灵活、可靠 系 电气各种安全保护装置是否齐全、可靠 统 电气系统对塔吊的绝缘电阻不小于0.5兆欧 塔式起重机安装、拆卸过程记录

表AQ-C8-1-5（2）

档案编号： 年 月 日

安 全 限 位 和 保 险 装 置 力矩器是否灵活、可靠、其综合误差不大于额定值的8% 重量器是否灵活、可靠、其误差不大于额定值的8% 回转限位器是否灵活、可靠 行走限位是否灵活、可靠 变幅限位器是否灵活、可靠 超高限位器是否灵活、可靠 吊钩保险是否灵活、可靠 卷筒保险是否灵活、可靠 小车断绳保护器是否灵敏可靠

小车断轴保护器是否灵敏可靠 复查路基资料是否齐全、准确 路 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于千分之5 基 在空载无风状态下塔身对支承面垂直度小于等于千分之4 复 止挡装置距钢轨两端距离 大于等于1米 验 行走限位装置距止挡装置距离 大于等于1.5米 空荷载 试 运 行 额定载荷 幅度 重量 超载10%动载 幅度 重量 超载25%静载 幅度 重量 检查各传动机构工作是否准确、平稳，有无异常声音，液压系统是否 渗漏，操作和控制系统是否灵敏可靠，钢结构是否有永久变形和开焊，制动是否可靠。 调整安全装置并进行不少于3次的检测。 验 收 结 论 安装 单位 验收责任人 签字 设备租 赁（或产 权）单位 质量检查员： 安 全 员： 拆装负责人： 技术负责人： 单位负责人： 塔吊机长： 说明：“试运行”栏中“超过25%静载”只在新塔和大修后第一次安装时做。

塔式起重机顶升检验记录

表AQ-C8-1-6

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 塔机型号 统一编号 安装单位 顶升负责人 原塔高 米 顶升后高 米 标准节数量和型号是否正确 顶 升 之 前 检 查 标准节套架，平台等是否开焊、变形和裂纹 套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通，无泄漏 钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之5 电缆线是否放松到足够高度 顶升套架和回转支承是否可靠连接 顶 升 之 后 检 查 塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全 塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标 套架是否降低到规定位置，电源是否接好 塔身对支承面垂直度是否小于千分之4 顶升油缸是否放置在规定位置

检 查 验 收 结 论 安装单位技术负责人： 验收 安装单位安全员： 签字 顶升作业负责人： 年 月 日 塔式起重机附着锚固检验记录

表AQ-C8-1-7

档案编号： 年 月 日 工程名称 施工地点 型号 塔式起 与下面一道 重 机 附着道数 附着间距 附 着 锚 固 之 框架、锚杆、墙板等是否开焊、变形和裂纹 锚杆长度和结构形式是否符合附着要求 建筑物上附着点布置和强度是否符合要求 基础经过加固后强度是否满足承压要求 第一道锚固以下高度不得大于说明书中规定 米 与建筑物水平附着距离 米 统一编号 安装单位 锚固负责人 塔高 米 （盖章） 锚固后高 米

前 检 查 项 目 附 着 锚 固 之 后 检 查 项 目 检 查 验 收 结 论 锚固点以上塔机自由高度不得大于说明书要求 锚固框架安装位置是否符合规定要求 塔身与锚固框架是否固定牢靠 框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴是否齐全、正确、可靠 垫块、楔快等零、部件齐全可靠 最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直度不得大小于相应高度 的千分之2 最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大小于千分之4 锚固之间距离符合要求

安装技术负责人： 验收负责人 安全员： 签字 土建安全负责人： 年 月 日 施工起重机械运行记录 表AQ-C8-2 年 主 要 内 容 月 日 时 分 起 止 起 止 起 止

编号 司机（签名） 起 止 注：1.外用电梯、塔吊、移动式起重机、井字架等起重机械的司机，应按照规定认真填写记录并在机组存放。2.工作记录主要内容：（1）每班首次作业前试验情况；（2）各安全装置、电气线路检查的情况；（3）设备作业的情况。3.运行中如发现设备有异常情况，应立即停机检查报修，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录。4.起重机械运行记录单独组卷，每本填写完后送交设备产权单位存档。

附表C

北京市施工升降机拆装统一检查验收表格

（表AQ-C9-1）

工程名称： 拆装单位（盖章）： 施工单位： 租赁单位： 产权单位： 拆装负责人：

北京市建设委员会制定

填表说明

1. 本表共七张，适用于施工升降机的安装、接高、附着和拆卸的过程控制记录。

2. 施工升降机拆卸时，填写表AQ-C9-1-1、AQ-C9-1-2、AQ-C9-1-4。

3. 每次接高时，均应填写AQ-C9-1-6。

4. 除表AQ-C9-1-3以外，其他表格均应由拆装单位加盖公章。复印件无效。

5. 以上资料，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各留存一份原件。

北京市施工升降机安装∕拆卸任务书 表AQ-C9-1-1 档案编号： 年 月 日 安装∕拆卸单位 施工地点 施工单位 设备型号 安∕拆日期 安装∕拆卸说明、要求：

（盖章） 工程名称 统一编号 安装高度 任务下达者 安装负责人签字： 年 月 日 北京市施工升降机安装∕拆卸安全、技术交底 表AQ-C9-1-2 档案编号： 年 月 日 安装∕拆卸单位

（盖章） 施工地点 施工单位 设备型号 安∕拆日期 1、安全交底： 工程名称 统一编号 安装高度 任务下达者 安全交底人签字： 年 月 日 二、技术交底 技术交底人签字： 年 月 日 安装负责人签字： 年 月 日 北京市施工升降机基础验收表 表AQ-C9-1-3 档案编号： 年 月 日 施工单位 工程名称 验收项目及标准要求 地基的承载能力不小于 Mpa 土壤干容重 克∕立方厘米 基础混凝土强度 （并附试验报告） 基础周围有无排水设施 基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料） 混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格 是否符合图纸及说明书要求 砼基础表面平整情况 施工地点 工地负责人 实测数据 验收结论

验收意见： 基础施工负责人签字： 年 月 日 北京市施工升降机安装∕拆卸过程记录 表AQ-C9-1-4 档案编号： 年 月 日 安装∕拆卸单位 工程名称 施工地点 设备编号 装∕拆时间 姓 名

（盖章） 工 种 安、拆装负责人 设备型号 安、拆装高度 工 作 内 容 安装∕拆卸负责人签字： 年 月 日 北京市施工升降机安装完毕验收记录 表AQ-C9-1-5（1） 档案编号： 年 月 日 安装单位 施工地点 （盖章） 工程名称

施工单位 型 号 最大载重量 结构名称 统一编号 安装高度 安装负责人 验收内容和标准要求 零部件是否齐全，安装是否符合产品说明书要求 结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题 金 联结螺栓和拧紧力矩是否符合产品说明书要求 属 相邻标准节的立管对接处的错位阶差不大于0.8mm 结 对重安装是否符合产品说明书要求 构 导轨架对底座水平基准面的垂直度是多少（是否符合国家标准） 电线、电缆有无破损，供电电压380±5% 接地是否符合技术要求，接地电阻是否小于4Ω 电器 电机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地缘电阻 及 应≥0.5MΩ，电气线路的对地缘电阻应≥1MΩ 控制 仪表、照明、电笛是否完好有效 系统 操纵装置动作是否灵敏可靠 是否配备专门的供电电源箱 钢丝绳的规格是否正确，是否达到报废标准 绳轮 系统 滑轮、轮滑组在运行中有无卡塞，润滑是否良好 滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置是否有效、可靠 钢丝绳的固定方式是否符合国家标准 结 论

卷扬机传动时，应有排绳措施，润滑是否良好（对SS型） 附着联结方式及紧固是否符合产品说明书要求 导轨架最上一道附着以上自由高度是多少（说明要求 M） 附着 附着架的间距是多少（说明书要求 M） 北京市施工升降机安装完毕验收记录 表AQ-C9-1-5（2） 档案编号： 年 月 日 安全装置 吊笼门的机电、联锁装置是否灵敏、可靠 吊笼顶部活板门安全开关是否灵敏、可靠 基础防护围栏门的机、电联锁装置是否灵敏可靠 防坠安全器（即限速器）的上次标定时间（是否符合国家标准） 吊笼的安全钩是否可靠（对SC型） 安全上、下限位开关是否灵敏、可靠 装置 上、下极限开关是否灵敏、可靠 急停开关是否灵敏、可靠 防松（断）强保护安全装置是否灵敏、可靠 安全标志（限载标志、危险警示、操作标识、操作规程、是否齐全） 各机构传动是否平稳，是否有漏油等异常现象，润滑是否良好 传动系统检查 齿轮与齿条的啮合侧隙应为0.2-0.5mm（对SC型） 相邻两齿条的对接处沿齿高方向的附差不大于0.3mm（对SC型） 滚轮与导轨架立管的间隙是否符合产品说明书要求 齿轮齿的磨损是否符合产品说明书要求

靠背轮与齿条背面的间隙是否符合产品说明书要求 空载荷 试 运 双笼升降机应该分别进行空载荷和额定载荷试运行，试验应符合 行 起、制动正常，运行平稳，无异常现象。 坠落实验 吊笼制动停止后：结构及联接应无任何损坏及永久变形、制动距离 是多少（是否符合国家标准） 额定载荷 超载25%动载 验收结论： （安装单位盖章） 年 月 日 安装 单位 验收责任人 设备租赁 签字 （或产权） 单位负责人： 外梯机长： 单位 注：新安装的施工升降机及在用的施工升降机至少每三个月进行一次额定载荷的坠落实验；只有新安装及大修后的施工升降机才做“超25%动”试运行。 质量检查员： 安 全 员： 拆装负责人： 技术负责人： 北京市施工升降机安装完毕验收记录 表AQ-C9-1-6 档案编号： 年 月 日 安装单位 设备编号 规格型号 项 目 工程名称 施工地点 原 高 度 检查内容 接高后高度 结果 天轮及对重是否按要求拆下 接 高 前 检 查 附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全 附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹等问题 吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全 吊笼起、制动是否正常，无异常响声 表（五）（二）所列安全装置是否灵敏、可靠 地线是否压接牢固 在使用控制盒操作时，其它操作装置应均不起作用，但吊笼的 安全装置仍应起保护作用 标准节联合是否可靠，螺栓是否齐全 标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求 接 导轨架安装垂直误差是否符合技术要求 高 天轮与对重安装是否符合技术要求 后 限位开关、极限开关安装是否符合技术要求、是否灵敏、可靠 检 附着件的安装是否符合设计要求 查 附着架的安装间距是多少米（说明书要求 M） 验收 结论 （验收单位盖章） 验收责任 人 签 字 安装负责人： 外梯机长： 安装技术负责人： 安装单位安全员： 年 月 日 编号 设备型号 施工机械检查验收表（电动吊篮） 表AQ-C9-2 工程名称

总包单位 使用单位 租赁单位 市建委统一编号 标定日期 项目负责人 额定载荷 安全锁编号 提升机编号 验收日期 验收结果 验收项目 技术资料 经过审批合格的安装：技术方案 出租单位营业执照、产品合格证齐全 安全锁的标定证书 安装、使用维护保养说明书齐全 安装人员的操作证件 产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、 出厂编号、制造厂名称） 吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框 吊篮平台防护 有无明显变形、锈蚀 吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度 吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板 是否有防滑措施，三面用密目网封闭 提升机构 提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 安全装置 上、下行程限位装置是否灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm 摆臂防倾3°—8°锁绳 设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着， 钢丝绳 符合吊篮安全使用要求 钢丝绳的固定是否符合要求 钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧 悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构 悬挂机构 有无开焊、变形、裂纹、破损 配重应固定牢固，重量及块数 （是否符合要求） 悬挂机构挑梁外伸长度 （≤1.5M），两根挑梁之间的距离 是 ，悬挂机构前高后底设置，纤绳张紧度为前端上翘 2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求 （＞2） 行走轮用木方垫起脱离地面 电气系统 电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏 配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧 电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 电气元件是否灵敏可靠 验收结论 验收人签字 总包单位 分包单位 租赁单位 安装单位 监理单位验收： 符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。

打桩（钻孔）机械验收表 表AQ-C9-3 工程名称 总包单位 租赁单位 验收日期 序号 检查 项目 设备型号 分包单位 安装单位 验 收 内 容 灯光正常、仪表正常齐全有效 外观 一 验收 编号 验收结果 全车各部位无变形、驱动轮、托链轮、支重轮无变形、行走链条磨 损符合机械性能要求 配重安装符合要求 无任何部位的漏油、漏气、漏水、机容机况整洁 水箱水位、电瓶水位正常 油位 机油油位正常、液压油位正常 二 水位 方向机油油位正常、刹车制动油正常 检查 变速箱油位正常、各齿轮油位正常 机油压力怠速时不少于1.5千克∕平方厘米 部分 水温正常 三 发动 发动机运转正常无异响 机 各附助机构工作正常 部分 四 液压泵压力正常、液压油温无异常 传动 支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象、回转正常 液压 变幅油缸无下滑现象、钻斗提升油缸正常 变速箱正常 部分 五 底盘 刹车系统正常、各操作控制机构正常 动力头运转正常、钻杆无弯扭变形 有产品质量合格证 起重钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用要求

附表C 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。 附表C 施工机械安装验收表（搅拌机） 表AQ-C9-4 工程名称 施工单位 租赁单位 验收日期 检查内容与要求 机体安装在有防雨、防砸、防噪声操作棚内 设备周围排水通畅、严谨积水，必须设置沉 淀池 安装牢固平稳，轮胎离地并做保护 设备型号 分包单位 机具安装位置 编号 验收结果 搅拌机离合器、制动器、传动部位有防护罩 检 查 项 目 操作手柄有保险装置 料斗保险挂钩齐全完好 钢丝绳使用符合规定要求 开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管 保护 挂设安全操作规程牌 操作人员持证上岗 按要求设置喷淋降尘装置

验收 结论 验收人 签字 总包单位 分包单位 租赁单位 监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械安装验收表（机动翻斗车） 表AQ-C9-5 工程名称 施工单位 租赁单位 检查项目 检查内容与要求 冷却水充足，水箱浮子有效。 曲轴箱机油油面在油标尺上两条刻线中间。 发动机 机油指示器有效。 空气滤清器清洁，机油添加符合要求。 减压装置灵敏有效。 设备型号 分包单位 验收日期 编号 验收结果

不漏水，不漏油，不漏气。 放水嘴通畅。 方向盘自由行程小于15°。 转向系统 转向桥与车架连接可靠。 离合器踏板自由行程25-30mm。 离合器结合时不发抖、不打滑。 轮胎气压符合要求。 变速箱齿轮油添加符合要求。 行驶系统 车辆制动灵敏有效。 脚制动踏板自由行程10-15mm。 传动三角皮带不的老化，张紧度符合要求。 手刹手柄向后拉过3-4齿时，制动应起作用。 锁斗器、回斗器灵敏有效。 灯光、喇叭齐全有效。 蓄电池外观清洁，符合要求。 其它 设备操作人员持证上岗操作。 设备具有生产合格证书。 驾驶室内挂设设备操作规程。 整机清洁、防护齐全。 验收结论 验收人 签字 总包单位 分包单位 租赁单位

监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C

施工机械安装验收表（龙门吊、桥吊、电动葫芦） 表AQ-C9-6 工程名称 总包单位 租赁单位 验收日期 验收项目 施工方案 安全使用技术交底 安全管理 操作人员持证上岗 设备产品生产合格证 设备名称及型号 分包单位 安装单位 验 收 内 容 编号 验收结果 路基、固定基础承载能力符合要求，有排水、防雨设施，没有积水； 道渣层厚度大于250mm；枕木间距小于600mm，道钉数量不得少于50% 轨道铺设 钢轨接头间隙不大于2—4mm，两轨顶高度差不大于2mm。鱼尾板 安装符合要求 纵横方向上钢轨顶面倾斜度不得大于1‰ 起升超高限位器 小车行走限位器 大车行走限位器 操作室门连锁安全限位器 安全装置 维修平台门连锁安全限位器 警示电铃完好有效 多机在同一轨道作业防碰撞限位器。 吊钩保险装置齐全 大车夹轨器，轨道终端1m处必须设置缓冲止挡器 钢丝绳 起重钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用要求

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。 施工机械检查验收表（汽车吊） 表AQ-C9-7 工程名称 总包单位 租赁单位 序号 验收项目 设备型号 分包单位 验收日期 验 收 内 容 附表C 编号 验收结果 一 外观验收 二 检 查 各 油 位 水 位 发 动 机 部 分 液 压 传 动 部 分 底 盘 部 分 三 四 五 六 安 全 防 护 部 分 验收结论 验收人签字 灯光正常 仪表正常，齐全有效 轮胎螺丝紧固无缺少 传动轴螺丝紧固无缺少 方向机横竖拉杆无松动 无任何部位的漏油 漏气 漏水 全车各部位无变形 水箱水位正常 机油油位正常 方向机油油位正常 刹车制动油正常 变速箱油位正常 液压油位正常 各齿轮油位正常 电瓶水位正常 机油压力怠速时不少于1.5kg∕cm2 水温正常 发动机k转正常无§响 各附属机构齐全正常 液压泵压力正常 支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象 变幅油缸无下滑现象 主臂伸缩油缸正常，无下滑 回转正常 液压油温无§常 离合器正常无打滑 变速箱正常 刹车系统正常 各操控系统机构正常 行走系统正常 有产品合格证 起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10% 吊钩及滑轮无裂纹，危险断面磨损不大于-尺寸的10% 起重量-幅度指示器正常 力矩器（安全×荷器）装置灵敏可靠 起升高度限位器的报警切断动力功能正常 水平仪的指示正常 防过放绳装置的功能正常 卷筒无裂纹无乱绳现象 吊钩防脱装置工作可靠 操作人员持证上岗 驾驶室内挂设安全技术操作规程 总包单位 分包单位 租赁单位 监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日

注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械检查验收表（挖掘机） 表AQ-C9-8 工程名称 总包单位 租赁单位 序号 验收项目 灯光正常 仪表齐全有效 驱动轮、托链轮、支重轮无变形 一 外 观 验 收 行走链条磨损符合机械性能要求 配重安装正常 无任何部位的漏油、漏气、漏水 全车各部位无变形 水箱水位正常 检 查 各 油 位 水 位 机油油位正常 变速箱油位正常 液压油位正常 各齿轮油位正常 电瓶水位正常 发 动 机 部 分 机油压力怠速时不少于1.5kg∕cm2 水温正常 发动机运转正常无异响 设备型号 分包单位 验收日期 验 收 内 容 编号 验收结果 二 三

各附属机构齐全正常 液压泵压力正常 大臂油缸伸缩正常 液 压 传 动 部 分 小臂油缸伸缩正常 转斗油缸伸缩正常 回转正常 液压油温无异常 变速箱正常 底 盘 部 分 刹车系统正常 各操控系统机构正常 行走系统正常 安 全 防 护 验收结论 总包单位 验收人签字 监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 分包单位 具有产品质量合格证 操作人员持证上岗 驾驶室内挂设安全技术操作规程 租赁单位 四 五 六 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械检查验收表（装载机） 表AQ-C9-9

编号 工程名称 总包单位 租赁单位 序号 验收项目 设备型号 分包单位 验收日期 验 收 内 容 验收结果 一 外 观 验 收 二 检 查 各 油 位 水 位 发 动 机 部 分 液 压 传 动 部 分 底 盘 部 分 安全 防护 验收结论 三 四 五 六 1. 灯光正常 2. 仪表正常，齐全有效 3. 轮胎螺丝紧固无缺少 4. 传动轴螺丝紧固无缺少 5. 方向机横竖拉杆无松动 6. 无任何部位的漏油、漏气、漏水 7. 全车各部位无变形 1. 水箱水位正常 2. 机油油位正常 3. 方向机油油位正常 4. 刹车机动油正常 5. 变速箱油位正常 6. 液压油位正常 7. 各齿轮油位正常 8. 电瓶水位正常 1. 机油压力怠速时不少于1.5kg∕cm2 2. 水温正常 3. 发动机运转正常无异响 4. 各附属机构工作正常 1. 液压泵压力正常 2. 行走系统正常 3. 举臂油缸起升正常无下滑 4. 转斗油缸伸缩正常 5. 液压油温无异常 1. 液压耦合器正常 2. 变速箱正常 3. 刹车系统正常 4. 各操控正常 5. 行走系统正常 1. 具有产品质量合格证 2. 操作人员持证上岗 3. 驾驶室内挂设安全技术操作规程 总包单位 分包单位 租赁单位 验收人签字

监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械安装验收表 （龙门架及井字架物料提升机） 表AQ-C9-10 工程名称 总包单位 租赁单位 验收项目 安装方案 管理 安全技术交底 基础承载 能力 水平偏差 验收结果 吊盘 导轨间隙 安全停靠 装置 超高（低） 限位装置 信号装置 标准节连接 安全装置 断绳保护 装置 限重装置 制动装置 进料门 出料门 防护门 吊盘 防雷装置 防护门 验收项目 两侧防护 编号 验收结果 基础 垂直度 架体防护 架体 缆风和拉接 自由高度

锚固 卷扬机 与定滑轮距离 机棚及护栏 钢丝绳过路 保护 钢丝绳 验收结论 验收人签字 总包单位 持证上岗 分包单位 首层防护 护头棚 周边防护 其他 钢丝绳 租赁单位 安装单位 监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。 附表C 施工机械检查验收表（混凝土泵） 表AQ-C9-11 工程名称 总包单位 租赁单位 序号 验收项目 设备型号 分包单位 验收日期 验 收 内 容 编号 验收结果 设备基础平整坚实，安装平稳，有足够的操作空间 一 外观验收 仪表齐全有效 轮胎螺丝紧固无缺失，地泵支腿插销入位，安全可靠

料斗螺丝紧固无缺失，隔栅安装可靠 机容机况整洁，无任何部位的漏油、漏气、漏水 泵体各部位无变形 水箱水位正常 检查各油位水位 机油油位正常 液压油位正常 电瓶水位正常 机油压力怠速时不少于1.5kg∕cm2 发 动 机 部 分 水温正常 发动机运转正常无异响 液压泵压力正常 各辅助机构工作正常 变速箱正常 四 底 盘 部 分 行走、刹车系统正常 各操控系统机构正常 具有产品质量合格证 安 全 防 护 泵管布设合理，臂厚和材质符合安全使用要求，卡箍 二 三 五 安装单位，逆止阀工作可靠 搭设符合要求的防雨、防砸、防噪声的操作棚，棚内悬挂安全技术操作规程，操作人员持证上岗 验收结论 总包单位 验收人签字 分包单位 租赁单位

监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械安装验收表 （钢筋弯曲、切断、调直、冷拉机） 表AQ-C9-12 工程名称 总包单位 安装单位 检查内容与要求 钢筋机械必须安装在符合要求的防护棚内，基础平整坚实，周围排水畅通，安装平稳牢固，保持水平位置 调直机工作区域应设置警戒区，并且安装防护栏杆及警告标志；冷拉机防护棚前用钢管做防回弹隔挡；切断机旁应有存放材料、半成品的场地 设备完好，安全装置齐全有效，传动部位必须安装防护罩，传动箱齿轮油应清洁饱满。 切断机切刀无裂痕、刀架螺栓紧固，防护罩牢固可靠 弯曲机传动机构间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响；芯轴和成型轴、挡铁轴及轴套符合工作要求并且无裂痕和损伤 冷拉卷扬机连轴器的连接螺栓连接牢固、抱闸间隙符合1-1.5mm要求；钢丝绳应经滑轮并和被拉钢筋水平方向成直角，操作人员要能看见整个冷拉场地，卷扬机与冷拉中线不得小于5m；卷扬机必须使用封闭式导向滑轮，严禁使用开口拉板式滑轮，卷筒上的钢丝绳应排列整齐，至少保留3-5圈，夹板完好；卷扬机背后应设置稳固可靠的地锚并与卷扬机底座牢固连接 设置的开关箱必须达到“一机、一闸、一箱、一漏”，开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管保护。漏电保护开关灵敏、匹配正确、保护接零符合要求，严禁使用铁壳倒顺开关 电动机、电缆线绝缘电阻是否符合要求 机旁悬挂设安全操作规程牌，明确责任人，操作人员持证上岗 验收日期 分包单位 机具安装位置 编号 验收结果 检 查 项 目

验收结论 验收人 签字 总包单位 分包单位 安装单位 监理单位意见： 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：1、以钢筋加工棚为单位进行验收，2、本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 施工机械安装验收表（木工设备） 编号 表AQ-C9-13 工程名称 总包单位 租赁单位 机具安装位置 验收日期 分包单位 安装单位 验收结果 安装在符合降低噪声要求的防护棚内并有良好的通风 安装平稳牢固、工作台平整光滑，床身工作时不得有明显震动，有足够宽敞场地保证操作 检查 项目 平刨必须安装安全防护手装置，圆盘锯锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效 刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀片严禁有裂纹，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm 传动部位防护罩齐全牢固

设置的开关箱必须达到“一机、一闸、一箱、一漏”，开关箱距设备距离不大于3米且电源线穿管保护。漏电保护开关灵敏、匹配正确、保护接零符合要求，严禁使用铁壳倒顺开关 必须使用一台电动机，不得与其它机械用同一台电动机，多功能木工设备严禁两项（含）以上功能同时使用 设备旁悬挂设安全操作规程牌，明确责任人，操作人员持证上岗 验收结论 验收人 签字 监理单位意见： 总包单位 分包单位 安装单位 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：1、以木工房为单位进行验收。2、本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。 附表C 施工机具安装验收表（其它中小型） 表AQ-C9-14 工程名称 总包单位 租赁单位 验收项目 机架、机座 状 况

编号 设备名称及型号 分包单位 验收日期 验收结果 验收项目 电 源 部 开关箱 一（二）次线 长度 验收结果 动力、传动部分 附件 防护罩 防 轴盖 护 刃口防护 装 挡板 置 阀 验收结论 验收人签字 监理单位意见： 总包单位 分 漏（触）电保护 接零保护 绝缘保护 操作场所空间、安装情况 分包单位 安装单位 符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ） 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，施工单位、租赁单位各存一份。 附表C 机械设备检查维修保养记录表 表AQ-C9-15 工程名称 租赁单位 使用单位 备案号 编号 上次维修 设备名称 规格型号 自编号码 出厂日期 使用年限 保养时间

检查维修保养记录 更换主要配件记录 记录人 年 月 日 注：本表由施工单位填写。 附表C 施工现场消防重点部位登记表 表AQ-C10-1 工程名称 序部位名称 号

编号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 项目负责人 填表日期 附表C 消防安全员 注：本表由施工单位填写。 用火作业审批表 表AQ-C10-2 工程名称 申请用火单位

编号 苹果社区二期工程 施工单位 用火班组 用火作业级别及种类 用火部位 （用火、气焊、电焊等） 用火作业 起止时间 由 年 月 日 时 分起 至 年 月 日 时 分止 用火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材： 作业前必须清除易染物，配备灭火器，设专人看火，人走火灭，不留火种 看火人员： 申请人： 年 月 日 审批意见： 经查手续齐全、措施到位、准许电气焊作业、作业时必须遵守施工现场的各项管理规定。 审批人签名： 年 月 日 注：1、本表由施工单位填写。2、用火证当日有效，变换用火部位时应重新申请。

附表C 安全技术交底表 表AQ-C11-1 工程名称 施工单位 交底部位 编号 工种 安全技术交底内容 针对性交底： 交底人签名 接受交底人 职务 交底时间

签 名 注：项目对操作人员进行安全技术交底时填写此表；2、签名处不够时，应将签到表附后。 （ 年

施工安全日志 月～ 年AQ-C11-2）附表C 月）（表

工程名称： 施工单位： 安 全 员： 附表C 施工安全日志 表AQ-C11-2 年 月 日 星期 编号 天气： 检

检查部位 存在问题 处理情况 查 情 况 专职安全员： 注：本表由施工单位填写。 附表C

班组班前安全活动记录 年 月～ 年 （表AQ-C11-3） （ 月）

工程名称： 总包单位： 作业单位： 班组名称： 班组班前讲话记录 表AQ-C11-3 工程名称： 当天作业部位 当天作业内容 作业人数 操作班组： 编号 年 月 日 安全防护用品配备、使用

班组讲话内容 参加活动作业人员名单 注：本表由施工单位填写。 附表C 工程项目安全检查隐患整改记录表 表AQ-C11-4 工程名称： 施工部位： 施工单位： 作业单位： 编号

检查情况及存在的隐患： 整改要求： 检查人员签名 复查意见 复查人签名： 复查日期： 注：本表由施工单位填写。

北京市地方标准

建设工程施工现场安全资料

管 理 规 程

Management Specification of Safety Documentation for

Construction Engineering Position

（培训教材）

北京市建设委员会 二〇〇六年八月

目 次

1 总

则

----------------------------------------------------------------------1 2 施

工

现

场

安

全

资

料

管

理

职

责

----------------------------------------2 通

用

职

责

-------------

--------------------------------------------2 建

设

单

位

管

理

职

责

----------------------------------------------2 监

理

单

位

管

理

职

责

----------------------------------------------3 施

工

单

位

管

理

职

责

----------------------------------------------3 3 施

工

现

场

安

全

资

料

分

类

------------------------------------------

----4

4 建设单位施工现场安全资料（AQ-A类）内容与要求-------11

5 监理单位施工现场安全资料（AQ-B类）内容与要求-------12

监理单位施工现场安全资料的内容-----------------------12 安

全

监

理

工

作

记

录

--------------------------------------------12

6 施工单位施工现场安全资料内容与要求------------------------15 工

程

项

目

安

全

管

理

资

料

--------------------------------------15 工

程

项

目

生

活

区

资

料

-----------------------------------------19 工

程

项

目

现

场

、

料

具

资

料

-----------------------------------20 工

程

项

目

环

境

保

护

资

料

--------------------------------------21 工

程

项

目

脚

手

架

资

料

-----------------------------------------21 工

程项目安全防护资料

--------------------------------------23 工

程

项

目

施

工

用

电

资

料

--------------------------------------23 工

程

项

目

塔

吊

、

起

重

吊

装

资

料

------------------------------25 工

程

项

目

机

械

安

全

资

料

--------------------------------------26 工

程

项

目

保

卫

消

防

资

料

--------------------------------------28 其

它

资

料

--------------------------------------------------------29

7 施工现场安全资料的编制与组卷---------------------------------31 质

量

要

求

--------------------------------------------------------31 组

卷

的

基

本

原

则

-----------------------------------------------31 附

表

----------------------------------------------------------------------32

附表A 建设单位施工现场安全资料用表---------------------32

附表B 监理单位施工现场安全资料用表---------------------33

附表C 施工单位施工现场安全资料用表---------------------44

北京市施工现场检查汇总表

表AQ-C1-6 资质施工单位 等级 项目经理

开工 资 质 证号 工程名称 层 数 在施部位 面积 结构类型 开工日期 北京市朝阳区百子湾路32号 标准 工程详细地点 表 检查项目 号 10. 安全管理 生活区管理 11. 文明施工 现场、料具 12. 环境保护 13. 脚手架 14. 安全防护 15. 施工用电 16. 塔吊、起重吊装 17. 机械安全 18. 保卫消防 总评分 申报单位

折 合 得分率 标准分 分值 10 10 10 10 10 （基坑支护与模板工程、 “三宝”、“四口”防护） 10 10 10 10 10 （物料提升机与外用电梯、工程机具） 检查 单位 检 查 负责人 主管经理签字 年 月 日 评语： 年 月 日 监理评语： 签字： 年 月 日