姓 名 民 族 性 别 原有职务 出生年月 所在班级 贴 照 片 处 有何特长 自荐说明（写明竞选的岗位以及简要介绍竞选的理由） （本人签字） 年 月 日 5 学校有任务时，孩子从时间上能否保障？ 孩子是否参加过社会公益活动？ 孩子是否能独立完成教师安排的任务？ 孩子是否经常与家长沟通？ 孩子在家是否坚持体育锻炼？ 类别 分数（25） 4 3 2 1 总计 （家长 签字） 家长支持 班级选票 能力展示 共得 票 表现分数（35） 考核人签字 展示内容（组织能力、服务能力） 35 2520 15 10 （中队辅导员签字） 中队 意见 （中队辅导员签字） 年 月 日 大队部意见 （大队辅导员签字） 年 月 日 - 8 -
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