血液病学相关专业知识分类模拟2含答案

血液病学相关专业知识分类模拟2

A2型题

1. 女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L。分类正常，血小板20×109/L。首选治疗为

A.丙种球蛋白

B.免疫抑制剂

C.输注血小板

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

答案：D

[解答] 该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选肾上腺皮质激素。

2. 女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是

A.凝血象

B.酸化血清溶血试验

C.凝血酶原时间

D.血小板抗体(PAIgG)

E.血小板聚集试验

答案：D

3. 女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是

A.常合并严重出血

B.大多数患者预后差

C.易合并败血症

D.成年人较易合并颅内出血

E.经治疗后多数患者可治愈

答案：E

4. 女性。ITP患者。血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨

核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A.反复输浓缩血小板

B.首选糖皮质激素

C.激素使用6个月无效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

答案：A

[解答] ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。

5. 患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×109/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是

A.血栓性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫癜

答案：E

A3型题

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。1. 明确诊断需做的检查应除外

A.血清铁和总铁结合力

B.染色体检查

C.骨髓检查

D.血清铁蛋白检查

E.MCV，MCH，MCHC

答案：B

[解答] 患者符合缺铁性贫血诊断，需完善相关检查，缺铁性贫血无染色体改变，不需此检查。

2. 寻找病因应首选

A.放射性核素骨扫描

B.51Cr红细胞半寿期测定

C.妇科检查

D.钡剂灌肠

E.胸部X线检查

答案：C

[解答] 青年女性，月经量多，缺铁性贫血的原因为慢性失血，需查找原因，针对病因治疗，有助于改善预后。

3. 除病因治疗，还应采取

A.血浆输注

B.大剂量丙种球蛋白滴注

C.维生素B12和叶酸

D.补充铁剂

E.红细胞集落刺激因子

答案：D

4. 对上述治疗效果反应最早的指标是

A.白细胞数量上升

B.网织红细胞计数

C.血红蛋白升高

D.叶酸、维生素B12含量升高

E.铁蛋白含量升高

答案：B

女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。5. 该患者可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.地中海贫血

D.MDS

E.再生障碍性贫血

答案：A

6. 最佳的治疗方案是

A.维生素B12+铁剂

B.输新鲜血

C.叶酸+铁剂

D.维生素B12+铁剂

E.维生素C+铁剂

答案：E

男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。7. 患者的诊断最可能是

A.巨幼细胞性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

答案：B

8. 实验室检查符合该病特点的是

A.血清铁下降，总铁结合力上升

B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C.贫血程度多为重度

D.多呈大细胞低色素贫血

E.骨髓外铁减少

答案：A

9. 该病的发病机制描述不正确的是

A.红细胞干细胞凋亡过早

B.红细胞生成素相对不足

C.机体造血储备能力降低

D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍

E.细胞利用铁障碍

答案：A

10. 该患者治疗措施主要是

A.大剂量丙种球蛋白输注

B.输血

C.补充叶酸和维生素B12

D.控制炎症

E.补充铁剂

答案：D

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC 4.0×1012/L，HGB 90g/L，WBC4.6×109/L，PLT 72×109/L，ESR 84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。11. 最可能的诊断是

A.淋巴肉瘤细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.淋巴瘤

E.MDS

答案：A

[解答] 患者有周期高热，淋巴结大，脾大，血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%，可明确诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。

12. 患者下一步首先需要做的检查是

A.磁共振

B.淋巴结活检

C.肝功能

D.骨髓检查

E.B超

答案：B

[解答] 病理检查为金标准。

13. 本例首选的治疗方案是

A.手术切除

B.应用干扰素

C.放射治疗

D.化学治疗+放射治疗

E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

答案：D

14. 常用的化疗方案是

A.VDP

B.MOPP

C.HD/DA

D.CHOP

E.ATG

答案：D

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC 2.8×109/L，HGB 51g/L，PLT 9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。15. 本例的诊断是

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

答案：A

16. 患者出血的首要原因是

A.血小板减少

B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

C.血小板减少伴功能异常

D.DIC

E.凝血因子缺乏

答案：D

[解答] 急性早幼粒细胞白血病易发DIC。

17. 患者获得CR后应采取的化疗方案是

A.大剂量阿糖胞苷强化治疗

B.单用全反式维A酸化疗

C.DA方案

D.化疗+放疗

E.化疗与全反式维A酸交替治疗

答案：E

男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。18. 最可能的诊断是

A.肾盂肾炎

B.风湿性关节炎

C.急性阑尾炎

D.过敏性紫癜

E.急性肾小球肾炎

答案：D

19. 不常见的病因是

A.细菌病毒

B.食物，如鱼、牛奶

C.寒冷因素

D.某些药物

E.放射性物质

答案：E

[解答] 过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。

20. 首选治疗措施是

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.氯苯那敏

D.外科手术

E.雷尼替丁

答案：A

A4型题

女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB 92g/L，WBC 190×109/L，PLT 290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。1. 如需明确诊断，应先做的检查是

A.CT

B.骨髓检查和活检

C.B超

D.血沉

E.蛋白电泳

答案：B

2. 3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是

A.慢粒急淋变

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢粒急粒变

D.慢粒急单变

E.慢粒与急淋并存

答案：A

3. 服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是

A.类风湿性关节炎

B.继发性痛风

C.中毒性关节炎

D.风湿性关节炎

E.白血病关节浸润

答案：B

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。4. 该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.血浆置换

C.脾切除

D.改用达那唑

E.丙种球蛋白

答案：C

5. 若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为

A.酚磺乙胺止血

B.皮质激素

C.长春新碱

D.云南白药

E.大剂量丙种球蛋白

答案：E

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。6. 若确诊首先应进行

A.骨髓象检查

B.血vWF测定

C.PT测定

D.D-二聚体测定

E.血小板相关抗体测定

答案：A

7. 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒:红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为

A.脾功能亢进

B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.急性单核细胞白血病

E.再生障碍性贫血

答案：C

8. 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

A.紫癜

B.脾明显肿大

C.骨髓巨核细胞增多

D.血小板生存时间缩短

E.血小板计数减少

答案：B

B型题

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

1. 成人实验室检查：HGB 86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是

答案：A

2. 成人实验室检查：HGB 78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HG-BA 25.0%，网织红细胞计数0.03。符合以上项目的是

答案：E

A.血清溶菌酶明显增高

B.易见Ph'染色体

C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

D.常见Auer小体

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

3. 急性粒细胞性白血病

答案：D

4. 急性单核细胞白血病

答案：C

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.维A酸

5. 治疗急性早幼粒细胞白血病

答案：E

6. 治疗急性非淋巴细胞白血病

答案：B

A.慢性再生障碍性贫血

B.急性特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

7. 女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

答案：E

8. 男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

答案：B