学生申请撤销处分登记表
姓名 曾受何 种处分 受 处 分 期 间 表 现 （此栏由学生本人填写） 性别 年龄 班级 申请日期 曾受处 分编号 〔20 〕 号 曾受处 分时间 班集体（此栏由班长或班主任填写） 对学生表现的关于同意撤消此次处分的确认签字：班干部（至少3人），科任教师（至认 定 少2人）。 年 月 日 班主任意见 德育处意见 分管校长意见 校长意见 撤 销 处 分 签字： 签字（章）： 签字（章）： 签字（章）： 意 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 见 最终 结论 （此栏由德育处填写） 本处分考察期已满，根据学生后期表现，并综合各方意见，决定从即日起______（同意或不同意）撤消对该学生的本次处分，并立即生效。 年 月 日 注：1、“曾受处分编号”由德育处核查档案后，补充填写。
2、此表为一式两份，一份（原件）装入学生档案，一份（复印件）德育处存档。
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