维普资讯 http://www.cqvip.com １８６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．６，Ｎｏ．９ ｓｅｐ．２００７ 新形势下临床护理带教方法与体会 杨丹 张德辽 刘成霞何跃华 王君华（宜宾市第二人民医院泌尿外科 四川 宜宾６４４０００） 【摘要】 目的 总结新形势下，临床护理带教方法和体会。方法 建立完善的教学体系，注重带教教师的选拔；规范教 学内容，进行分层次教学；注重素质教育；正确处理教学的双评关系，注重信息反馈。结果与结论 达到了教学相长的 目的，促进了师生综合素质的提高。 【关键词】 ，临床带教护生护理 在临床教学过程中，沟通与情感的交流能诱发护生学习兴 临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联 系实际走向工作的第一步，因此临床带教是护理教育的重要 环节…，就如何将护生培养成适应新医学模式的合格护理人才， 对实习教学医院提出了更高的要求。我院是一所综合性的国家 三级甲等医院，每年承担着大量的临床教学任务，如何提高临床 护理带教质量是摆在护理管理者面前的一个问题。本文就临床 带教方法和体会总结如下。 １方法 １、１建立完善的教学体系。注重带教教师的选拔 在院护理部的统一部署下，在科护士长及病区护士长的领导 下，总带教教师具体负责护生实习工作，形成四级管理体系：护理 部一护士长一总带教老师一带教老师，根据所处岗位的不同，做 到了职责明确，最大限度保障临床教学工作的有效开展和教学水 平的提高。 选拔带教老师是做好临床教学的根本保证 Ｊ：带教老师是 护生临床实践的启蒙者，在临床教学中，师德、师风、师才直接影 响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根 本保证。在选拔上根据教学层次，选择具有较高学历和资历，具 有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、以及性 格外向、热心教学的老师带教，避免在带教中出现重工作、轻教 育，重操作、轻理论的错误思想，院护理部将不定期进行带教考 核，带教的成绩将直接与带教老师的考核挂钩。 １．２根据教学大纲制定教学计划，规范教学内容。采用目标教学 方法。进行分层次教学 科室根据教学安排，由护士长与总带教老师按照护生实习大 纲要求，结合科内本专科的特点，拟定具有专科特色的教学计划， 在教学计划中注重分层次的要求，根据不同学历层次调整教学方 法： 第一阶段：重点是实施岗前教育，了解实习要求及实习计划， 以基础护理为主； 第二阶段：重点是以专科知识培训为主，摸拟进行业务查房、 管理查房及操作示范，培养慎独工作能力的训练； 第三阶段：考核阶段：考核是否按实习大纲要求完成实习内 容，完成出科理论考试，操作考核。 对拟定好的教学计划，组织带教老师进行学习，使带教老师 做到心中有数，能按计划、目标进行带教，做到教学内容规范，目 标明确，每阶段结束时进行评价，绩效分明，便于考核，在提高了 护生的临床实习质量的同时，也使带教老师自身的业务水平和教 学能力得到了提高。 １．３注重素质教育，加强与护生的心理沟通，提高护生的综合能 力 趣，是教学成功的基础。护生大都正处于“人生观”、“价值观”、 “世界观”的可塑性阶段，也正处于角色的转换阶段，为了培养护 生具有良好的职业道德及敬业精神，在带教过程中，带教老师的 言传身教、对专业的热爱，对护生的成长起到潜移默化的作用。 护生为病人直接操作，教师可通过鼓励护生撰写反思日记方式， 培养护生换位思考，理解同情病人的感受，让护生体会到通过护 士辛勤劳动能够为病人减轻痛苦，能够达到创造自身价值，体现 专业魅力的目的，从而树立护生的专业信念，培养良好的职业道 德。同时，要多与护生进行沟通，了解重视护生的需求，建立良好 的师生关系。 １．４正确处理教与学的双评关系。注重信息反馈。提高临床教学 质量 １．４．１制定“护生临床实习手册” 由带教老师对护生从劳动 纪律、医德医风、学习态度、学习成绩及自我评价几方面进行综合 考评，在出科前，由带教老师、护士长和总带教老师共同进行量化 评分，并将其记录在实习手册上。 １．４．２科室根据教学计划。开展了形式多样的教学活动①由 带教老师组织标准护理技术操作示范，要求每一位护生在实习期 问严格按护理技术操作规范进行各项护理操作，在实习结束前进 行护理操作考试，确保实习质量。②组织科内护理讲课，晨问提 问的形式，巩固护生的理论知识。③组织护理教学查房，培养护 生运用护理程序解决问题的能力。④以问题为中心，处处是课堂 的教学方式，培养护生的观察能力、动手能力和语言表达能力。 １．４．３制定“教学管理与教学质量评价表” 由护生出科后进 行无记名填写，对带教老师从培养护生能力、操作示范，病区管理 质量、查房讲课效果、医德医风五个方面给予评价。其中培养护 生能力包括重视程度，计划措施及效果；操作示范包括操作规范、 认真程度；查房讲课包括讲课的表达能力，准备认真，联系临床效 果；医德医风包括以身作则，为人师表，言传身教，以量化评分方 式进行考核评价。通过教学评价，为总结带教工作，改进带教方 法提供了客观依据，对临床教学产生了一定的压力，提高了教师 学习钻研护理业务，改进教学方法的积极性。 １．４．４规范护生出科考试 根据不同层次的护生拟定不同的 出科考试内容，由带教老师、护士长及总带教老师对护生进行评 价，并拟定详细的量化评分办法，对正确的方面给予了肯定和鼓 励，指出不正确的地方及如何改进，并对专科知识点进行提问，启 发护生思考，提高分析问题的能力。专科理论考试，由科室统一 出题，统一考试，做列公平合理。 ２体会 通过改进临床带教方法，使我科的护理质量及护理教学水平 维普资讯 http://www.cqvip.com 临床和实验医学杂志２００７年９月 第６卷 弟９期 １８７ 不断提高：一方面科内的带教教师均在通过不同形式参加继续教 参考文献 临床护理带教老师的选拔与培养［Ｊ］．护理管理杂志 育的学习，以不断丰富完善自己，提高自身的综合素质，形成了较 ［１］杜玉风．１好的学习氛围，另一方面提高了教师的教学反思能力。 从近两年护生理论和操作考核来看：理论考试平均成绩在 ２００４，４（７）：４Ｏ一４２． ［２］ 叶林，张普民，叶彦灏，等．学用Ｖｉｓｕａｌ Ｆｏｘｐｒｏｓ．０［Ｍ］ 北京：电子工 业出版社，１９９８：ｌ１９． ９０．６分，技术操作合格率９２．５％（合格分值为９０分）。整体护理 优良率达８７％（合格分值为８５分），通过教学双向评价，护生对 带教老师的综合评价满意率达９２％，达到了教学相长的目的，促 进了师生综合素质的提高。 ［３］唐唯佳，张启红．计算机在手术室管理中的应用［Ｊ］ 护理管理杂志 ２００２，２（２）：３４—３５． （收稿Ｅｔ期：２００７—０５—０４） 前牙缺失伴错牙合的正畸修复联合治疗 师宏斌（漯河市第二人民医院口腔科 河南 漯河４６２０００） ２１，解除反殆后，把间隙集中于２２缺牙区，经过１２个月治疗， 随着口腔各学科的专科化发展，虽然各学科的分工越来越精 ＩＩ、细，但实际在临床上各学科间仍然有着十分密切的关系。对于前 前牙覆盖覆殆关系正常，２２烤瓷冠桥修复，上下领牙列行活动保 牙缺失的患者中同时伴有错骀发生的患者，在修复前对剩余牙列 持器保持。患者对治疗效果非常满意。 进行适当的正畸治疗，能使修复体在正常牙弓形态及咬合关系基 ３讨论 础上行使功能，有利于口腔功能更好发挥，并能改善牙颌面部的 例３７例，均取得良好的临床抬疗效果。现报告如下。 １资料与方法 对于前牙反殆同时伴有前牙个别缺失病例的正畸治疗，解除 美观。作者自２００１年以来利用正畸联合修复的方法治疗此类病 反殆主要采取两种方法：对于生长发育期的患者通过前方牵引及 前牙区开拓间隙，解除前牙反殆，留出缺失牙的正常间隙，以后行 义齿修复，建立正常的前牙覆殆覆盖关系；已过生长发育期的患 本组收集我院２００１年以来前牙缺失伴有错殆 者，可利用垂直曲唇向开展上前牙解除反殆，将间隙集中于缺失 １．１一般资料患者３７例。男性ｌ７例，女性２０例，年龄ｌ２—３６岁，其中外伤造 牙部位进行义齿修复。治疗中注意中线及切牙轴倾度的矫 成缺失１１例，先天缺失１６例，严重龋齿拔除１Ｏ例。错殆与缺牙 正 。 情况见表１。 表１ ３７例患者的错牙合类型及缺失情况（例） 对于内倾型深覆殆的患者，先唇展上切牙，然后将平面导板 及摇椅弓结合应用矫正深覆殆合后＿２ Ｊ，保持缺失牙的位置，再行 义齿修复。对于错位扭转的桥基牙，牙齿缺失长期未修复，牙齿 漂移而出现散在间隙的患者，进行固定正畸治疗，排平整齐后，利 用镍钛推簧进行间隙转移 Ｊ，取得正确的缺失牙间隙后，再行义 齿修复。应用镍钛推簧时弹簧每次加长３～５ ｍｍ，力量不能太 大，以防引起牙齿损伤。 对于前牙缺失伴有错殆的患者，通过固定正畸治疗，取得正 １．２治疗方法首先根据患者的具体病情，取研究模型及Ｘ线 常的缺失牙间隙后，再行义齿修复，能纠正不良的颌间关系，避免 发音效 全景片，通过测量与分析，制定正畸与修复方案，并与患者沟通， 在牙体预备时过多地磨除牙体组织，保证义齿修复美观、提高咀嚼功能和维持颞颌关系的正常功能。 经患者同意后先行正畸治疗。均使用标准方丝弓矫治技术，时间 果、３～１８个月。正畸治疗完成后立即进行前牙修复，年龄＜１８岁的 患者采用活动义齿修复，１８岁以后改为烤瓷冠桥修复，其余病例 均直接采用烤瓷冠桥修复，修复后保持半年至１年。 ２结果 参考文献 ［１］许虹婉，邢兰梅，程英才．前牙反牙合伴个别缺失正畸修复治疗 ［Ｊ］．１临床口腔医学杂志，２００６，２２（１０）：６０９． ［２］李加志．矫治深覆牙合的Ｉ临床技术再探［Ｊ］．口腔正畸学杂志， １９９９，６（３）：１０９一Ｉｌ１． ２．１疗效 本组３７例患者均完成治疗，修复后牙排列整齐，咬 合关系良好，烤瓷冠桥修复体美观舒适，随访２～５年，基牙无松 ［３］逢秀凤，庞光明，汪春燕 前牙缺失伴错牙合患者的正畸修复联合治 动、移位，患者对疗效满意。 疗［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００５，２１（２）：２２７． ２．２典型病例 患者，女性，２１岁，１２、１１、２１反殆，２２先天缺 失，缺失牙间隙为４ ｍｍ，左右磨牙关系为中性，诊断：安氏Ｉ类错 （收稿日期：２００７—０６—２４） 殆伴２２缺失。应用方丝弓矫治技术，利用垂直曲唇向开展１２、
