现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１２卷第７期（总第２３１期）２０１４年３月 呼吸科重危患者家属的心理评估及护理干预 段冬仙① 【摘要】目的：探讨重危患者家属的心理变化及临床干预效果。方法：选取１２０例重危患者（经ＩＣＵ治疗转入普通病房）的家属，采用随机数 字表法将其分为观察组和对照组，各６０例，两组患者家属均进行心理评估，观察组进行临床干预，对照组按内科一般护理常规护理患者，家属未干预。 观察两组重危患者家属心理变化经临床干预后的效果，并进行统计学比较。结果：经统计学处理，观察组家属经有针对性护理干预后，心理及情绪 变化改善明显，优于对照组，差异有统计学意义ＣＰ＜Ｏ．０５）。结论：及时、有效、全面的采取临床干预措施，对降低重危患者家属的心理及情绪变化， 如抑郁、焦虑、恐惧、兴奋等方面效果显著，大大有利于患者疾病的恢复及医疗工作的开展。 【关键词】呼吸科；重危患者； 家属； 心理； 护理 中图分类号Ｒ４７３．５ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ４）７—００９０—０２ 呼吸系统疾病是临床危重急症最常见的疾病之一，其特点 有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表１。 是患者年龄普遍偏大，病情变化快，入院时往往处于危重状态， 这些特点要求医护人员必须具有精湛的业务技能和高度的责任 意识，为患者提供优质及时的护理服务，使其迅速摆脱疾病的 困扰，尽快康复。在临床实践中发现，由于重危患者不可预测 的病情变化，家属面临着随时可能失去亲人的危险，使患者及 表１ 两组患者家属ＳＣＬ一９０因子得分比较 分 其家属在重危患者救治期间处于一种危机状况Ⅲ，做好重危患 者家属的心理评估及护理干预，使他们以积极主动的态度配合 医院开展治疗工作，给重危患者树立战胜病痛的信心，促使患 者早日康复，这对于医、患、家属三方来说，具有重要的现实 意义。从２００９年开始，笔者所在科室着手对由ＩＣＵ（重症监护 ３讨论 ３．１重危患者家属的心理问题 重危患者病情重，变化快，经常处于急救状态下，随时会 危及生命安全，为确保患者的救治效果。重症监护病房往往采 病房）转入普通病房的重危患者家属心理状况进行评估，并积 取陪探视人员进入等较为严格的措施，家属与患者不容易 极采取各种心理干预手段，使其以积极的心态配合临床诊疗工 见面且时间较短，医护人员忙于抢救患者，往往忽视了与患者 作的开展，收效明显，现报道如下。 家属进行有效的信息交流，这种医疗信息的不对等性以及家属 １资料与方法 １．１一般资料 抽取２００９年４月一２０１３年５月由ＩＣＵ转人笔者所在科室普 长时间对患者的牵挂、担心所引起的身心疲劳，是造成患者家 属产生一系列心理问题、不良情绪的主要原因。 通过不问断地临床观察发现，临床上重危患者家属容易出 通病房的重危患者家属１２０例，采用随机数字表法将其分为观 现焦虑、恐惧、抑郁、非正常性兴奋等不良情绪，常常产生易怒、 察组与对照组，各６Ｏ例。对照组患者按照内科一般护理常规进 多疑、猜忌等心理问题，严重时甚至会与医护人员发生直接冲突， 行，家属常规宣教；观察组按照患者的病情、家属情绪状况采 毁坏医疗器械、对医护人员进行人身攻击、粗暴干涉诊疗工作 取有针对性的护理干预手段，并对护理干预手段产生的临床效 的开展，由此带来的负面效应严重影响着医院诊疗工作的正常 果进行观察。两组家属家庭收入、文化程度等一般资料方面比 较差异无统计学意义（ Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 开展，同时也对患者的康复产生了极为不利的影响。对危重患 者家属分阶段及时开展心理评估及护理干预，是促进医患和谐、 提高诊疗效果的有益尝试。 ３．２重危患者家属心理干预措施 造成危重患者家属心理问题和不良情绪的主要原因是在患 者经过重症监护病房救治过程中产生的，在危机早期对患者 在患者由ＩＣＵ转人普通病房后一周内，对两组患者家属采 用症状自评量表（ｓｃＬ一９０）进行问卷调查，答完回收后进行统计 学分析。该量表效度系数为０．７７～０．９９【２Ｊ，由９Ｏ项有关心理或精 神方面的问题组成，采用１—５级评分，分数越高，表示心理健 康水平越差。采用当场答卷，统一指导，被调查者完成， 如有疑问，调查者给予解释，３０ ｍｉｎ收卷，而后进行统计学分析。 １－３统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行处理，计量资料以 均数４－标准差 ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验， Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 亲属的需求做出及时的反应，可以显著降低压力带来的消极 影响ｐ Ｊ。建议在ＩＣＵ、ＣＣＵ等管理较为严格的特殊病房里，医 护人员要积极与患者家属进行沟通，及时传递患者病情变化信 息，说明目前采取的诊疗措施，并对患者家属进行耐心解释和 安慰，尽最大努力减轻病患家属的不良情绪和心理状况的产生。 患者由重症监护病房转入普通病房后当天，科室立即着手 进行后续的治疗护理，此时患者家属急切地探望及照顾患者、 询问病情，医护人员要抓住这最佳时机，做好与患者家属的沟 观察组抑郁、焦虑、恐惧、兴奋评分均低于对照组，差异 通、互动。用沉稳、真诚的态度耐心地向家属详细交代患者病情、 山西临汾０４１０００ ①临汾市第四人民医院—治疗方法、远期治疗效果，同时认真评估其心理状态，积极疏 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７ Ｍａｒ，２０１４ ９０一 《中外医学研究》第１２卷第７期（总第２３１期）２０１４年３月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 基层医院影响护理安全原因分析与探讨 严翠莲① 【摘要】由于各种主观与客观存在因素的影响，基层医院护理工作的质量一直难以得到提升，这也是出现医患纠纷的主要原因之一，医院的护 理质量对于医疗水平的提升有着直接的影响，医疗水平也直接影响着医院的发展，因此护理质量对于医院的发展起着极为重要的作用，做好护理安 全管理工作，不仅能够提升护理质量，也能够减少医患纠纷与护患纠纷的发生。本文主要分析影响基层医院护理安全的原因并提出相应的解决措施。 【关键词】基层医院； 护理安全； 原因； 对策 ｔ 中圈分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ４）７—００９１—０２ 医院的护理质量对于医疗水平的提升有着直接的影响，医 护理安全管理工作，不仅能够提升护理质量，也能够减少医患 疗水平也直接影响着医院的发展，因此护理质量对于医院的发 纠纷与护患纠纷的发生。就目前来看，基层医院影响护理安全 展起着极为重要的作用 】。要想提升护理工作的质量，必须采 的因素主要包括以下几个方面。 取各种行之有效的措施消除护理过程中存在的安全隐患，尤 １．１组织机构不够健全 其是对于设备条件落后的基层医院而言，消除护理安全隐患 由于客观因素的，基层医院的护理工作主要由院长与 显得十分的迫切［２】。护理安全的提升是一个长期的过程，要 副院长进行统筹管理，未设置专门的护理部以及专职的护理管 从根本上提升护理工作的安全性，必须做好防范措施，将各 理人员，只由院长、副院长与护士长进行简单的管理和考核， 种由于护理人员疏忽导致的安全问题消除于萌芽之中，下面 但是实际上，院长与副院长的工作已经十分的繁忙，他们难以 就对影响基层医院护理安全的原因进行深入的分析，并提出 将较多的精力放置在护理工作的管理上，这就导致护理工作受 相应的解决措施。 到了较大的影响，这也是护理安全工作一直难以得到提升的根 １ 基层医院护理安全现状分析 本原因。 在国民经济的发展下，人们的收入水平不断提升，自身的 １．２对于规章制度的执行力差 维权意识也不断的加强，由于医疗和护理产生的医患纠纷与护 虽然基层医院也制定了较为完善的规章制度，但是制度的 患纠纷也越来越多，医生与护理人员的一个疏忽都可能导致纠 落实情况较差，由于缺乏相应的监督机制，一些护理人员工作 纷的产生 】。其中护理安全也成为医院管理的重中之重，做好 责任心差、巡视不到位，对于患者病情的变化情况缺乏细致的 观察，难以发现其中的潜在危险因素 。各类打错针、抢救物 ①广州市番禺区化龙医院广东广州５１１４３４ 品准备不齐全、发错药、患者坠床的情况时有发展，这不仅给 导不良情绪，解疑答惑，给予其心理支持与安慰，使其尽快平 与医护人员一起为患者创造一个温馨、和谐的就医环境，促进 复情绪，理智、客观地对待诊治过程中存在的问题，以积极的 患者早日康复。 态度配合医护工作的开展。 通过对重危患者家属的心理评估及护理干预工作的开展， 患者转入普通病房一周的时间内，随着诊疗工作的继续开 可以发现，重危患者家属在医护人员积极的心理疏导与干预下， 展，患者病情趋于稳定，患者家属情绪波动相对减少，此时要 焦虑、恐惧、抑郁、非正常性兴奋情绪等大为缓解，能够正确 及时与家属交待患者病情变化情况，提出家属陪护中应注意的 面对患者病情，很好地配合科室诊疗活动的开展，这对促进患 问题，给患者及家属适当的鼓励与表扬，使其对医护人员产生 者尽快康复、构建和谐的医患关系是大有益处的，应该引起临 较强的信任感，形成良好的互动，确保诊疗活动的顺利开展。 床工作者的重视。 呼吸系统疾病，往往存在着诊疗时问长、病情恢复慢、病情变 化快、容易反复等的特点，这对患者。特别是对危重患者及家 参考文献 属而言，是一个痛苦而漫长的过程，需要医、患、家属共同努力。 ［１１李丽，谢海花，赵继军．］ＩＣＵ重危患者家属需求评估及干预研究进 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风不仅是赢得时 展『Ｊ１．中国实用护理杂志，２００９，６（６）：５５—５６． 间使患者转危为安的保证，同时对患者及家属来说又是最基本 【２］汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［Ｊ】．中国心理卫 的支持、鼓励和依靠力量，可使患者及家属感到可信、可敬， 生杂志，１９９９，１３（增刊）：２０５． 从而获得安全感 ，医护人员要在充分理解的基础上，以高度 ［３】王颖敏，尤黎明，罗志民．危重患者亲属的需求及其影响因素分析［Ｊ】． 负责的态度和医务人员的仁爱之心，努力提高整体素质，增强 中华护理杂志，２００８，５ｆ５）：４６８． 危重患者救治水平，建立以患者和家属为中心的护理理念，根 『４】朱昌明．医学心理学【Ｍ１．成都：四川科学技术出版社，１９９４：１４１． 据病情特点和变化情况，随时向患者及家属做好解释工作，实 现诊疗活动的透明化，从而使患者家属打消思想顾虑、树立信心， （收稿日期：２０１３—１１—０８）（编辑：韩珊珊） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．７ Ｍａｒ．２０１４ 一９１—
