级配碎石基层（底基层）质量检验评定表
承包单位： 合同编号 页码：
监理单位： 工程编号： 日期： 年 月 日 项目名称 桩号及部位 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监理单位 承包单位 规定值或 允许偏差 98 8—12 +5 -10 不小于设计值 -8 +0.3 检 测 结 果 检测数 合格数 合格率(％) 公路等级 合同段 质 量 评 定 规定分 实得分 30 25 5 5 30 5 100 减 分 减 分 检 测 项 目 压实度(％) 平整度(mm) 纵断高程(mm) 宽度(mm) 厚度(mm) 横坡(％) 合 计 外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评分 得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 监理意见及签名： 日期：
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