混凝土浇筑开仓报审表
（青州水总[2014]开仓01号）
合同名称：临沂城一期引水管道上延工程施工六标段 合同编号：LYYQSY-SG201406 致：临沂市水利水电工程建设监理中心临沂城一期引水管道上延工程项目监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 临沂城一期引水管道上延工程 单位工程名称 分部工程名称 施工六标段 单元工程名称 主 要 工 序 备料情况 申 报 意 见 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 单元工程编码 具 备 情 况 备料齐全并符合质量要求 基面清理到位，符合设计及规范要求 / 模板支立牢固，符合设计及规范要求 / 混凝土系统准备 混凝土系统运转良好，准备就绪 附：自检资料 承 包 人：青州市水利建筑总公司 临沂城一期引水管道上延工程项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构：临沂市水利水电工程建设监理中心 临沂城一期引水管道上延工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
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