脑性瘫痪健康宣教

脑性瘫痪健康宣教

（一）脑性瘫痪的定义

脑性瘫痪（cerebral palsy），又称大脑性瘫痪、脑瘫，是指出生前、出生时或出生后的一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或损伤引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，严重病例还伴有智力低下，抽蓄及视、听或语言功能障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

（二）脑瘫的病因

1、出生前：基因异常，染色体异常；母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤。

2、出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤。

3、出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病。

常见的危险因素：为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染。

（三）常见脑性瘫痪的典型临床症状

1、痉挛型：发病率高，占全部病人的60%-70%。病变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增高，肢体活动受限。

2、手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%，主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。

3、强直型：此型很少见，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，活动减少。主要为椎体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌与被动肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

4、共济失调性：表现为小脑症状，步态不稳，摇晃，走路时两足间距宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下。

5、震颤型：表现为四肢震颤，多为静止震颤。

6、肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本性常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型。仰卧位时四肢呈外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。

7、混合型：以上某几种类型同时存在一个患儿身上，称为混合型。

（四）脑性瘫痪的治疗

脑性瘫痪的治疗是多方面的，主要的治疗在于肌肉训练、语言训练和心理治疗。矫行手术仅能作为一种辅助性的治疗手段，而且在手术前、后均需要不断的进行各种康复治疗。

1、非手术治疗：（1）肌肉训练：肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松，促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。

（2）矫行夹板的应用。为了克服由于肌痉挛所引起的畸形，夹板或石膏是经常应用的工具。

（3）语言训练。

（4）职业训练。当患儿到达一年的年龄，经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解，这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动，使患者能成为自食其力的劳动者。

（5）药物治疗。药物对脑性瘫痪并无作用，但眠尔通可能对控制震颤有帮助，镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效，也对物理治疗的进行有助。

2、手术治疗：手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必须严格选择患者，周密的制订计划。在术前，术后均需进行物理治疗。一般说来，5岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。

(1)、神经系统的手术：①对于手足徐动症型的病人，可考虑作脊神经前根切断术。②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术，可以减少其发作的次数以及严重程度，便于病人接受训练。③对严重的手足徐动症型脑瘫，可做苍白球破坏术，有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的，必须严格掌握指征，不得轻易进行。④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经，使该肌肉松弛。这种手术更多

的应用在下肢。

(2)、肌肉和肌腱的手术包括：①肌腱切断技术市场或肌腱延长术对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术，可减轻其机械性强力收缩，并改善其肌力平衡。②肌腱移位术：在某些部位，把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点，可以改变其功能，即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。

(3)、骨与关节手术包括：①骨延长术或缩短术，纠正下肢不等长。②截骨术，包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。③关节固定术，固定关节于功能位，增加稳定及改善功能。

（五）康复训练的重要性

康复训练是很有重要性的，我们要引起高度重视，康复治疗是脑瘫治疗中重要的组成部分，是恢复脑瘫儿各种功能必不可少的手段。脑瘫儿为什么要做康复训练呢?主要是康复治疗能填补以前发育的空隙，为以后要做的各种活动做准备。在做好孩子脑瘫疾病的治疗同时不要忽视脑瘫康复训练，这对于病情的缓解有很好的帮助。康复训练对所有脑瘫患儿可以从早期教育和训练中得到益处，通过治疗可以抑制异常动作姿势，促进正常运动发育，防治挛缩和关节变形，对孩子产生良好的作用。让患儿回归社会，让家庭重拾幸福。

在小儿脑瘫的治疗过程中，康复训练有着无可替代的重要地位。因为我们早已从长期的临床治疗中发现，小儿脑瘫患儿恢复的效果好与不好，直接取决于康复训练开展的时间早晚及能否长期坚持系统规范的康复训练。脑瘫康复训练治疗开始得越早，则对病情的减轻越有好处，患者恢复的效果也越发明显。同时，还应该做到持之以恒、科学正确的综合性康复治疗，不能迷信于某一种治疗方法。总而言之，脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗，

许多治疗需要家长医生必须密切配合，共同制订康复训练计划，评估训练效果。