城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）
浙江省统一配套用表
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
目 录
1、城镇道路工程施工与质量验收规范配套用表编制依据………………5 2、城镇道路工程施工与质量检验控制用表………………………………6 3、分项工程检验批质量验收记录表……………………………………17 4、检查、检查用表………………………………………………………101
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1、城镇道路工程施工与质量验收规范配套用表编制依据
（1）《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008 （2）《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002 （3）《地下防水工程质量验收规范》GB 50208-2002 （4）《公路路基设计规范》JTG D30-2004 （5）《公路路基施工技术规范》JTG F10-2006 （6）《公路路面基层施工技术规范》JTJ 034-2000 （7）《公路沥青路面设计规范》JTG D50-2006 （8）《公路沥青路面施工技术规范》JTG F40-2004 （9）《公路水泥混凝土路面设计规范》JTG D40-2002 （10）《公路混凝土路面施工技术规范》JTG F30-2003 （11）《公路路基路面现场测试规程》JTG E60-2008 （12）《建筑地基处理技术规范》JGJ 79-2002 （13）《混凝土路缘石》JC899-2002
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2、城镇道路工程施工质量检验控制用表
2.1分项分部单位工程质量验收表式 2.1.1单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
表A.0.4 编号： 工程名称 施工单位 道路类型 项目经理 开工日期 序号 1 2 3 项 目 分 部 工 程 项目技术负责人 年 月 日 工程造价 竣工日期 制表人 年 月 日 验 收 结 论 （监理或建设单位填写） 验 收 记 录 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。 质量控制资料核共 项，经审查符合要求 项，经查 核定符合规范要求 项 安全和主要使用共核查 项，符合要求 项，共功能核查及抽查抽查 项，符合要求 项，经返工处理结果 符合要求 项 观感质量检验 综合验收结论 建设单位 监理单位 （公章） 总监理工程师： (签字) 年 月 日 （公章） 项目经理： (签字) 年 月 日 施工单位 （公章） 项目负责人： (签字) 年 月 日 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 设计单位 4 5 勘察单位 参加验（公章） 收单 位 项目负责人： (签字) 年 月 日 （公章） 项目负责人： (签字) 年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织施工单位项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收，如有其他单位参加可增设签字盖章栏。
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2.1.2分部（子分部）工程检验记录表
A.0.3表 编号： 工程名称 施工单位 分包单位 施 工 员 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程检验结果 参 加 验 收 单 位 施工单位： 项目经理：(签字) 年 月 日 监理（建设）单位：总监理工程师（或建设单位项目专业技术负责人）：(签字) 年 月 日 湖州市人民路地下过街通道 浙江大东吴集团建设有限公司 分部工程名称 李习祥 陈 伟 检验批数 4 1 主体结构 项目技术负责人 分包项目经理 日 期 成 斌 / 2011年1月29日 项目经理 分包单位 负责人 质量员 / 孙 豪 分项工程名称 混凝土 砖砌体 质 量 情 况 合格 合格 完整 齐全并符合要求 符合要求 合格 设计单位： 项目负责人：(签字) 年 月 日 勘察单位： 项目负责人： (签字) 年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收，并应按上表进行记录。如有分包单位参加可增设签字盖章栏（重要分部验收要求质量员、技术负责人参加）。
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2.1.3分项工程质量验收记录表
A.0.2表 编号：
工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程 分包单位 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 施 工 单 位 检 查 结 果 湖州市人民路地下过街通道 浙江大东吴集团建设有限公司 分部工程名称 检验批数 分包项目经理 项目技术负责人 施工单位自检情况 施工班组长 制 表 人 检验批部位、区段 监理（建设）单位验收情况 项目质量检查员(签字)： 项目技术负责人(签字)： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师(签字)： （或建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（或建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任。关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位参加人员签字）
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2.1.5检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：000000□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检验频率 范围 点数 1 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 应测点数 合格合格率点数 （%） 检验依据/允许检查内容 偏差（规定值或±偏差值） 检查结果/实测点偏差值或实测值 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 一般项目 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□为检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框架需要。
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2.2单位（子单位）分部（子分部）分项工程
编 码 表
（城镇道路工程分部、分项及检验批共划分为123个编码）
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 子分部工程名称 编号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 01 02 03 04 05 06 07 08 分项工程 分项工程名称 土方路基（挖方） 土方路基（填方） 石方路基（路堑） 石方路基（填石） 路肩 路基处理（换填土） 路基处理（砂垫层） 路基处理（反压护道） 路基处理（土工材料） 路基处理（袋装砂井） 路基处理（塑料排水板） 路基处理（砂桩处理） 路基处理（碎石桩处理） 路基处理（粉喷桩处理或水泥搅拌桩） 路基处理（湿陷性黄土路基强夯处理） 石灰土基层（石灰稳定土） 石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层 石灰、粉煤灰钢渣基层 水泥稳定土类基层 级配砂砾（砾石）基层 级配碎石（碎砾石）基层 沥青碎石基层 沥青贯入式基层 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 划分原则 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路肩 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条处理段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 系统编号 01 00 01 01 01 00 02 01 01 00 03 01 01 00 04 01 01 00 05 01 01 00 06 01 01 00 07 01 01 00 08 01 01 00 09 01 01 00 10 01 01 00 11 01 01 00 12 01 01 00 13 01 01 00 14 01 01 00 15 01 02 00 01 01 02 00 02 01 02 00 03 01 02 00 04 01 02 00 05 01 02 00 06 01 02 00 07 01 02 00 08 01 1 01 路基 00 2 02 基层 00
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表（续）
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 子分部工程名称 编号 01 02 03 04 05 分项工程 分项工程名称 粘层 透层 封层 热拌沥青混合料面层 冷拌沥青混合料面层 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 系统编号 划分原则 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每个广场或划分的区段 每个广场或划分的区段 每个广场或划分的区段 每个广场或划分的区段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 03 00 01 01 03 00 02 01 03 00 03 01 03 00 04 01 03 00 05 01 03 02 01 01 03 02 02 01 03 03 01 01 03 03 02 01 03 03 03 01 03 04 01 01 03 04 02 01 04 00 01 01 04 00 02 01 04 00 03 01 04 00 04 01 05 00 01 01 05 00 02 01 05 00 03 01 01 沥青混合料面层 3 03 面层 02 沥青贯入式与沥青表面处治面层 水泥混泥土面层 01 沥青贯入式面层 02 沥青表面处治面层 01 水泥混凝土面层模板 02 水泥混凝土面层钢筋 03 水泥混凝土面层混凝土 01 料石面层 02 预制混凝土砌块面层 01 02 03 04 01 02 03 料石面层 预制混凝土砌块面层 沥青混合料面层 水泥混凝土面层 料石人行道铺砌面层（盲道砖） 混凝土预制块铺砌人行道面层 （含盲道砖） 沥青混合料铺筑面层 03 04 铺砌式面层 4 04 广场与停车场 00 5 05 人行道 00
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表（续）
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 子分部工程名称 编号 分项工程 分项工程名称 地基（开挖） 防水 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 墙与顶板模板 墙与顶板钢筋 墙与顶板混凝土 模板拆除 地基开挖与支护 防水 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 墙板构件预制 顶板构件预制 墙板、顶板安装 地基 防水 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 砌体砌筑 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 系统编号 划分原则 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 每座通道 06 01 01 01 06 01 02 01 06 01 03 01 06 01 04 01 06 01 05 01 06 01 06 01 06 01 07 01 06 01 08 01 06 01 09 01 06 02 01 01 06 02 02 01 06 02 03 01 06 02 04 01 06 02 05 01 06 02 06 01 06 02 07 01 06 02 08 01 06 03 01 01 06 03 02 01 06 03 03 01 06 03 04 01 06 03 05 01 06 03 06 01 01 02 03 04 现浇钢筋混凝01 05 土人行地道结构 06 07 08 09 01 02 6 06 人行地道结构 03 预制安装钢筋04 02 混凝土人行地道05 结构 06 07 08 01 02 砌筑墙体、钢03 03 筋混凝土顶板人04 行地道结构 05 06
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表（续）
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 子分部工程名称 编号 分项工程 分项工程名称 顶部构件预制 顶部构件、顶板安装 顶部现浇模板 顶部现浇钢筋 顶部现浇混凝土 模板拆除 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 系统编号 划分原则 每座通道或分段 每座通道或分段 每座通道或分段 每座通道或分段 每座通道或分段 每座通道或分段 每道挡土墙地基或分段 每道挡土墙地基或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道挡土墙地基或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 06 03 07 01 06 03 08 01 06 03 09 01 06 03 10 01 06 03 11 01 06 03 12 01 07 01 01 01 07 01 02 01 07 01 03 01 07 01 04 01 07 01 05 01 07 01 06 01 07 01 07 01 07 01 08 01 07 01 09 01 07 01 10 01 07 01 11 01 07 02 01 01 07 02 02 01 07 02 03 01 07 02 04 01 07 02 05 01 07 08 砌筑墙体、钢09 6 06 人行地道结构 03 筋混凝土顶板人10 行地道结构 11 12 7 07 挡土墙 01 地基 02 基础模板 03 基础钢筋 04 混凝土基础 05 墙模板 现浇钢筋混凝01 06 墙钢筋 土挡土墙 07 墙混凝土 08 滤层、泄水孔 09 回填土 10 帽石 11 栏杆 01 02 装配式钢筋混02 03 凝土挡土墙 04 05 地基 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 挡土墙板预制
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表（续）
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 编子分部工程名称 号 06 07 装配式钢筋混02 08 凝土挡土墙 09 10 01 02 03 04 05 03 砌筑挡土墙 06 07 08 09 10 01 02 03 04 04 加筋土挡土墙 05 06 07 08 09 分项工程 分项工程名称 墙板安装（含焊接） 滤层、泄水孔 回填土 帽石 栏杆 地基 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 基础砌筑 墙体砌筑 滤层、泄水孔 回填土 帽石 栏杆 地基 基础模板 基础钢筋 混凝土基础 加筋挡土墙砌块与筋带安装 滤层、泄水孔 回填土 帽石 栏杆 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 系统编号 划分原则 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道挡土墙地基或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道挡土墙地基或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 每道墙体或分段 07 02 06 01 07 02 07 01 07 02 08 01 07 02 09 01 07 02 10 01 07 03 01 01 07 03 02 01 07 03 03 01 07 03 04 01 07 03 05 01 07 03 06 01 07 03 07 01 07 03 08 01 07 03 09 01 07 03 10 01 07 04 01 01 07 04 02 01 07 04 03 01 07 04 04 01 07 04 05 01 07 04 06 01 07 04 07 01 07 04 08 01 07 04 09 01 7 07 挡土墙
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城镇道路分部（子分部）工程与相应的分项工程及检验批的划分及系统编号表（续）
分部工程 序编编分部工程名称 号 号 号 子分部工程 子分部工程名称 编号 01 路缘石 02 雨水支管与雨水口 03 排（截）水沟 04 倒虹管 05 涵洞 8 08 附属构筑物 00 06 护坡 07 隔离墩 08 隔离栅 09 护栏 10 声屏障（砌体） 11 声屏障（金属） 12 防眩板 分项工程 分项工程名称 编号 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 检验批 系统编号 划分原则 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每座结构 每座结构 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 每条路或路段 08 00 01 01 08 00 02 01 08 00 03 01 08 00 04 01 08 00 05 01 08 00 06 01 08 00 07 01 08 00 08 01 08 00 09 01 08 00 10 01 08 00 11 01 08 00 12 01 注：本表个别分项工程根据质量检验规定做了适当的调整和添加，如：（1）土方路基由原来的一个分项变为两个分项（挖方）和（填方）；（2）路基处理由原来的一个分项变为十个分项工程；（3）凡是有钢筋混凝土的一律由一个变为三个，分别为模板、钢筋、混凝土；（4）声屏障由一个变为两个，即：（砌体）和（金属）。挡土墙分段可按沉降缝与沉降缝之间划分。
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3、分项工程检验批质量验收记录表
目 录
挖方路基……………………………………………………………………………………………19 填方路基……………………………………………………………………………………………20 石方路基（路堑）………………………………………………………………………………21 石方路基（填石）………………………………………………………………………………22 路肩…………………………………………………………………………………………………23 路基处理换填土……………………………………………………………………………………24 路基处理砂垫层……………………………………………………………………………………25 路基处理反压护道…………………………………………………………………………………26 路基处理土工材料…………………………………………………………………………………27 路基处理袋装砂井…………………………………………………………………………………28 路基处理塑料排水板………………………………………………………………………………29 路基处理砂桩………………………………………………………………………………………30 路基处理碎石桩……………………………………………………………………………………31 路基处理粉喷桩……………………………………………………………………………………32 路基处理湿陷性黄土强夯………………………………………………………………………33 石灰稳定土基层……………………………………………………………………………………34 石灰、粉煤灰砂砾基层…………………………………………………………………………35 石灰、粉煤灰钢渣基层…………………………………………………………………………36 水泥稳定土类基层………………………………………………………………………………37 级配砂砾、砾石基层……………………………………………………………………………38 级配碎石、碎砾石基层…………………………………………………………………………39 沥青碎石基层……………………………………………………………………………………40 沥青贯入式基层…………………………………………………………………………………41 粘层面层……………………………………………………………………………………………42 透层面层……………………………………………………………………………………………43 封层面层……………………………………………………………………………………………44 热拌沥青混合料面层……………………………………………………………………………45 冷拌沥青混合料面层……………………………………………………………………………46 沥青贯入式面层…………………………………………………………………………………47 沥青表面处治面层………………………………………………………………………………48 混凝土路面模板…………………………………………………………………………………49 混凝土路面钢筋…………………………………………………………………………………50 水泥混凝土面层…………………………………………………………………………………51 路面料石面层……………………………………………………………………………………52 预制混凝土砌块面层……………………………………………………………………………53 广场与停车场料石面层…………………………………………………………………………54 广场与停车场预制混凝土砌块面层…………………………………………………………55 广场与停车场沥青混合料面层………………………………………………………………56
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广场与停车场水泥混凝土面层………………………………………………………………57 料石人行道面层………………………………………………………………………………58 预制块人行道面层……………………………………………………………………………59 沥青混合料人行道面层………………………………………………………………………60 人行地道开挖地基……………………………………………………………………………61 人行地道防水…………………………………………………………………………………62 人行地道基础模板……………………………………………………………………………63 人行地道基础钢筋……………………………………………………………………………64 人行地道混凝土基础……………………………………………………………………………65 人行地道墙、顶模板……………………………………………………………………………66 人行地道墙、顶钢筋……………………………………………………………………………67 人行地道墙、顶混凝土…………………………………………………………………………68 人行地道墙、顶模板拆除………………………………………………………………………69 人行地道墙板构件预制…………………………………………………………………………70 人行地道顶板构件预制…………………………………………………………………………71 人行地道墙、顶板构件安装……………………………………………………………………72 人行地道砌筑墙体………………………………………………………………………………73 挡土墙地基………………………………………………………………………………………74 挡土墙基础模板…………………………………………………………………………………75 挡土墙基础钢筋…………………………………………………………………………………76 挡土墙基础混凝土………………………………………………………………………………77 现浇钢筋混凝土挡土墙模板…………………………………………………………………78 现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋…………………………………………………………………79 现浇钢筋混凝土挡土墙…………………………………………………………………………80 挡土墙滤层、泄水孔……………………………………………………………………………81 挡土墙回填土……………………………………………………………………………………82 挡土墙帽石………………………………………………………………………………………83 挡土墙栏杆………………………………………………………………………………………84 装配式挡土墙板预制……………………………………………………………………………85 装配式挡土墙板安装……………………………………………………………………………86 砌筑挡土墙………………………………………………………………………………………87 加筋挡土墙砌块与筋带安装…………………………………………………………………88 路缘石安砌………………………………………………………………………………………89 雨水支管与雨水口……………………………………………………………………………90 排水沟或截水沟………………………………………………………………………………91 倒虹管……………………………………………………………………………………………92 预制管涵洞………………………………………………………………………………………93 护坡…………………………………………………………………………………………………94 隔离墩………………………………………………………………………………………………95 隔离栅………………………………………………………………………………………………96 护栏…………………………………………………………………………………………………97 （砌体）声屏障……………………………………………………………………………………98 （金属）声屏障……………………………………………………………………………………99 防眩板………………………………………………………………………………………………100
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
土方路基（挖方）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010001□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 城市快速路、主干路≥95% 次干路≥93% 支路及其他小路≥90% ≯设计规定 －20；＋10 ≤30 ≤15 ≥设计值＋B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 1000m 每车道 每20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 挖方路基 年 月 日 检查内容 点数 3 1 1 2 1~3 1 2~6 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 主控项目 1 2 1 2 压实度 弯沉值 （mm/100） 路床纵断高程（mm） 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） 路床宽度（mm） 路床横坡 边坡（%） 检验报告编号： 检验报告编号： 一般项目 3 4 5 6 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。
土方路基（填方）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010002□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序 号 1 0~80 主 控 项 目 2 压 实 度 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 城市快速路、主干路≥95%；次干路≥93%； 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥93%；次干路≥90%； 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥90%；次干路≥90%； 支路及其他小路≥87% ≯设计规定 -20；+10 ≤30 ≤15 ≥设计值+B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 填方路基 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 检验报告编号： >80~150 1000m2 3 检验报告编号： 3 >150 4 1 2 弯沉值（㎜/100） 路床纵断高程（㎜） 路床中线偏位（㎜） 路床平整度（㎜） 路床宽度（㎜） 路床横坡 边坡 每车道 每20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 1 1 2 1~3 1 2~6 2 检验报告编号： 检验报告编号： 一 般 项 目 3 4 5 6 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见
项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
石方路基（路堑）检验批质量检验记录表
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 1 一 般 项 目 2 3 4 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 上边坡必须稳定，严禁有松石、险石 +50；-100 ≤30 ≥设计值+B 不陡于设计值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 全数 20m 100m 40m 20m 点 数 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6
石方路基（路堑） 年 月 日 表A.0.1 编号：010003□□ 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 （%） 检查内容 边坡 路床纵断高程（㎜） 路床中线偏位（㎜） 路床宽（㎜） 边 坡 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
石方路基（填石）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010004□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） ρd≥20kN/m3（不嵌缝） ρd≥21kN/m3（嵌缝） ≯设计规定 -20；+10 ≤30 ≤20 ≥设计值+B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 检查内容 范 围 1000㎡ 20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 点 数 3 1 1 2 1~3 1 2~6 2 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 （%） 石方路基（填石） 年 月 日 1 2 3 1 2 压实密度 弯沉值（㎜/100） 路床纵断高程（㎜） 路床中心偏位（㎜） 路床平整度（㎜） 路床宽度（㎜） 路床横坡 边 坡 检验报告编号： 报告编号： 一 般 项 目 3 4 5 6 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路肩检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010005□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水 ≥90% ≥设计规定 ±0.1%且不反坡 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 （%） 路 肩 年 月 日 检查内容 1 一 般 项 目 3 4 5 6 2 肩 线 压实度 宽度（㎜） 横 坡 全数 100m 40m 40m 1 2 2 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（换填土）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010006□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 主 控 项 目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 6 压实度 检查内容 0~80 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理换填土 年 月 日 合格点数 合格率 （%） 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测点5 6 7 8 9 10 数 城市快速路、主干路≥95%；次干路≥93%； 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥93%； 次干路≥90%； >80~150 支路及其他小路≥90% 城市快速路、主干路≥90%； 次干路≥90%； >150 支路及其他小路≥87% ≯设计规定 -20；+10 ≤30 ≤15 ≥设计值+B ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 检验报告编号： 1000m 23 检验报告编号： 20m 20m 100m 20m 40m 20m 20m 1 1 2 1~3 1 2~6 2 检验报告编号： 报告编号： 弯沉值（mm/100） 路床纵断高程（㎜） 路床中线偏位（㎜） 路床平整度（㎜） 路床宽度（㎜） 路床横坡 边 坡 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（砂垫层）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010007□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 2 1 检查内容 材料要求 压实度 宽度 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 砂垫层的材料质量符合设计要求 ≥90% ≥设计值+B 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 每批次 1000m 40m 路宽 一 般 项 目 ＜9m 2 厚度 ≥设计规定 200m 路宽9~15m 路宽 ＞15m 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 路基处理砂垫层 年 月 日 点 数 1次 3 1 2 应测点数 合格点数 合格率 （%） 检验报告编号： 检验报告编号： 4 6 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（反压护道）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010008□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 1 2 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） ≥90% 符合设计要求 符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 200m 全数 全数 点 数 3 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 （%） 路基处理反压护道 年 月 日 检查内容 压实度 宽度 高度 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（土工材料）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010009□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序号 1 2 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 技术质量符合设计要求 敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 全数检查 路宽 ＜9m 路宽 9～15m 路宽 ＞15m 路宽 ＜9m 路宽 9～15m 路宽 ＞15m 点数 5% 1 2 3 2 4 6 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理土工材料 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 土工材料 材料铺设方法 检验报告编号： 1 一 般 项 目 2 下支承面 平整度（mm） ≤15 20m 下支承面拱度 ±1% 20m 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（袋装砂井）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010010□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主 控 项 目 2 3 1 2 3 4 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 砂的规格和质量、砂袋织物质量必须符合设计要求 下沉时不得出现扭结、断裂等现象 不小于设计要求，砂袋在井口外应伸入砂垫层30cm以上 ±150 +10；0 全部 井竖直度 砂井灌砂量 ≤1.5%H -5%G 抽查2%且 不少于5处 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 全数检查 全数检查 点数 1次 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格点数 合格率（%） 路基处理袋装砂井 年 月 日 检查内容 规格、质量 下 沉 井 深 井间距（mm） 砂井直径（mm） 检验报告编号： 一 般 项 目 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） 监理（建设）单位意见 （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（H为桩长或孔深，G为灌砂量）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（塑料排水板）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010011□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 3 1 一般 项目 2 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 塑料排水板质量必须符合设计要求 排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象 不小于设计要求，排水板在井口外应伸入砂垫层50cm以上 ±150 ≤1.5%H 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 全数检查 全数检查 全部 点数 1次 抽查2%且不少于5处 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格点数 合格率（%） 路基处理塑料板排水板 年 月 日 检查内容 主 控 项 目 规格质量 下 沉 板 深 板间距（mm） 板竖直度 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：（ H为桩长或孔深）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（砂桩）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010012□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 3 1 2 3 4 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 砂桩材料应符合设计要求 复合地基承载力不应小于设计要求 不小于设计要求 ±150 ≥设计值 全部 竖直度 ≤1.5%H 抽查2%且不少于2根 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 点数 1次 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理砂桩 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主 控 项 目 砂桩材料 复合地基 承载力 桩长 桩距（mm） 桩径（mm） 检验报告编号： 检验报告编号： 查施工记录： 总桩数1%且不少于3处 全数检查 一 般 项 目 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：（H为桩长或孔深）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（碎石桩）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：010013□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 3 1 一 般 项 目 2 3 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 碎石桩材料应符合设计要求 复合地基承载力不应小于设计要求 不小于设计要求 ±150 ≥设计值 全部 竖直度 ≤1.5%H 抽查2%且不少于2根 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 点数 1次 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理碎石桩 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主 控 项 目 材 料 复合地基承载力 桩 长 桩距（mm） 桩径（mm） 检验报告编号： 检验报告编号： 查施工记录： 总桩数1%且不少于3处 全数检查 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（H为桩长或孔深）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（粉喷桩或水泥搅拌桩）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：010014工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主 控 项 目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 检查 内容 材 料 桩 长 桩身均匀性 复合地基承载力 强度（KPa） 桩距（mm） 桩径（mm） 竖直度 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：H为桩长或孔深。
检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 水泥品种、石灰、粉煤灰的性能指标应符合设计要求 不应小于设计要求 轻便触探（N10）检查 复合地基承载力不应小于设计要求 不小于设计值 ±100 ≥设计值 ≤1.5%H 全部 抽查2%且不少于2根 抽检 全部 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 全数检查 点数 每批1次 总桩数1%且不少于3根 抽查5% 1 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 2 路基处理粉喷桩 年 月 日 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 实测 点数 合格率 （%） 检验报告编号： 查施工日记 检测报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路基处理（湿陷性黄土强夯处理）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：010015工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序号 1 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 符合设计要求或表6.3.12-2规定 不小于试夯时确定夯沉量的95% 200m 2 湿陷系数 符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 1000m 路宽＜9m 1 一 般 项 目 夯点累计夯沉量 路9~15m 路宽＞15m 路宽＜9m 路9~15m 路宽＞15m 施工单位检查评定结论 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路基处理湿陷性黄土强夯 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 检查内容 点数 3 2 4 6 2 4 6 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 实测 点数 合格率 （%） 压实度 检验报告编号： 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：（隔7～10d，在设计有效加固深度内，每隔50～100cm取土样测定土的压实度，湿陷系数等指标）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目。专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
基层（石灰稳定土）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：020001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 主控 项目 2 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 检查 内容 材料 压实度 抗压强度 中线偏位（mm） 纵断高层（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横披 厚度（mm） 基层 底基层 基层 底基层 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 土、石灰应符合本规范第7.2.1条规定 快速路、主干路基层≥97%，底基层≥95%.其他等级路基层≥95%，底基层≥93%. 符合设计要求 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 1000m2每压实层 2000m2 20m 100m 20m 20m 40m 20m 1000m2 点数 1次 1 1组 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 石灰稳定土基层 年 月 日 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 检验报告编号： 弯层值（mm/100） （设计有要求时）≯设计规定 ≥设计规定+B ±0.3%且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
基层〔石灰、粉煤灰砂砾（碎石）〕检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：020002□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 2 3 4 1 2 一般项目 检查 内容 材料 压实度 抗压强度 弯层值 （mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高层（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横 披 厚度（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 石灰、粉煤灰砂砾应符合本规范第7.2.1、7.3.1条规定 快速路、主干路基层≥97%，底基层≥95%.其他等级路基层≥95%，底基层≥93%. 符合设计要求 （设计有要求时）≯设计规定 ≤20 基层 底基层 基层 3 4 5 6 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 20m 40m 20m 1000m2 1~3 1 2~6 1 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 1000m2每压实层 2000m2 20m 100m 20m 点数 1次 1 1组 1 1 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 石灰、粉煤灰砂砾基层 年 月 日 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 检验报告编号： 主控 项目 ≥设计规定+B ±0.3%且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
基层〔石灰、粉煤灰钢渣〕检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：020003□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 2 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 检查 内容 材料 压实度 无侧限抗压强度 弯层值 （mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高层（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横 披 厚度（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 石灰粉煤灰钢渣应符合本规范第7.2.1、7.3.1、7.4.1条规定 快速路、主干路基层≥97%，底基层≥95%.其他等级路基层≥95%，底基层≥93%. 符合设计要求 （设计有要求时）≯设计规定 ≤20 基层 底基层 基层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 1000m2每压实层 2000m2 20m 100m 20m 20m 40m 20m 1000m2 点数 1次 1 1组 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 石灰、粉煤灰钢渣基层 年 月 日 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 检验报告编号： 主控 项目 ≥设计规定+B ±0.3%且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
基层（水泥稳定土类）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：020004工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序号 项目 1 主 控 项 目 3 4 1 2 无侧限抗压强度 弯沉值（mm/100） 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 基层 底基层 基层 底基层 2 压实度 检查 内容 材料 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 点数 1 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 2 水泥稳定土类基层 年 月 日 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 实测 点数 合格率 （%） 水泥土粒料应符合本规范不同材料1次 第7.5.1条规定 进厂批次 快速路、主干路基层≥97%，21000m每底基层≥95%。其它等级路1 压实层 基层≥95%，底基层≥93%。 符合设计要求 （设计有要求时） ≯设计规定 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 2000m 20m 100m 20m 2检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 报告编号： 1组 1 1 1 一 般 项 目 3 4 5 6 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 厚度（mm） 20m 40m 20m 1000m 21～3 1 2～6 1 ≥设计规定+B ±0.3%且不反坡 ±10 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目。专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
基层（级配砂砾、砾石）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：020005工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序号 1 2 3 检查 内容 材料 压实度 弯沉值 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 集料质量及级配应符合本规范第7.6.2条规定 基层≥97%，底基层≥95% （设计有要求时） ≯设计规定 ≤20 基层 底基层 基层 底基层 ±15 ±20 ≤10 ≤15 路宽＜9m 5 横 坡 ±0.3%且不反坡 砂石+20；-10 路宽9～15m 路宽＞15m 砾石+20 -10%层厚 20m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按砂石材料进场批次 1000m每压实层 每车道、每20m 100m 20m 20m 40m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 级配砂砾、砾石基层 年 月 日 实测 点数 点数 每批1次 1 1 1 1 1～3 1 2 4 6 1 2 3 4 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 5 6 7 8 9 10 点数 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 合格率 （%） 1 中线偏位（mm） 2 纵断高程（mm） 一 般 项 目 3 4 平整度（mm） 宽度（mm） ≥设计规定+B 6 厚度（mm） 1000m 21 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目。专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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基层（级配碎石、碎砾石）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：020006工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 主 控 项 目 1 2 3 1 2 一 般 项 目 3 4 5 检查 内容 材料 压实度 弯沉值 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 基层 底基层 基层 底基层 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 碎石与嵌缝料质量及级配符合本规范第7.7.1条规定 基层≥97%，底基层≥95% （设计有要求时）≯设计规定 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15 ≥设计规定+B 路宽＜9m ±0.3%且不路宽9～15m 反坡 路宽＞15m 碎砾石+20 碎石+20；-10 -10%层厚 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按不同材料进场批次 1000m 每车道、每20m 100m 20m 20m 40m 20m 2 检验报告编号： 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 级配砂砾、砾石基层 年 月 日 点数 每批1次 1 1 1 1 1～3 1 2 4 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 实测 点数 合格率 （%） 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 6 厚度（mm） 1000m 21 施工单位 检查评定结论 监理（建设） 单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目。专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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基层（沥青碎石）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：020007□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 2 3 1 一般项目 2 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 各种原材料应符合本规范第8.5.1条规定 ＞95%（马歇尔击实试件密度） ≯设计规定 ≤20 +15 ≤15 ≥设计规定+B +0.3%且不反坡 路宽＜9m 路宽9～15 ＞15m +10 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 1000m 2分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按不同材料进场批次 1000m 每车道、每20m 100m 20m 20m 40m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沥青碎石基层 年 月 日 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 每批 1次 1 1 1 1 1~3 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 材 料 压实度 弯沉值 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 3 平整度（mm） 5 横 坡 4 宽度（mm） 20m 4 6 1 6 厚度（mm） 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 注：（B为基层宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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基层（沥青贯入式）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：020008□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 2 3 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 各种原材料应符合本规范第9.4.1条规定 ≥95% ≯设计规定 ≤20 基层+15；底基层+20 基层≤10；底基层≤15 ≥设计规定+B +0.3%且不反坡 路宽＜9m 路宽9~15m 路宽＞15m 20m 1000m2 每工作日、每层 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按不同材料进场批次 1000m2 每车道、每20m 100m 20m 20m 40m 点数 每批1次 1 1 1 1 1~3 1 2 4 6 1 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 沥青贯入式基层 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 材 料 压实度 弯沉值 中线偏位（mm） 纵断高程（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 厚度（mm） 沥青总用量 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： +20；-10%层厚 +0.5% 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（B为基层厚度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（粘层）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030101□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按进场批次、同批次同品种 40m 点数 1 主控项目 1 材料要求 沥青品种、标号及粒料质量符合本规范8.1节有关规定 1 全数 2 3 4 5 分部工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 粘层面层 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 检查内容 合格证编号： 检验报告编号： 1 一般项目 宽度 ≥设计值 粒料洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 1 2 观测 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（透层）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030102□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 沥青品种、标号及粒料质量符合本规范8.1节有关规定 ≥设计值 粒料洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
项目专业质量检查员：（签字） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按进场批次、同批次同品种 40m 点数 1 1 全数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 透层面层 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 检查内容 合格证编号： 检验报告编号： 主控项目 1 1 材料要求 宽 度 一般项目 2 观 测 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（封层）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030103□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 沥青品种、标号及粒料质量符合本规范第8.1节有关规定 ≥设计值 粒料洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按进场批次、同批次同品种 40m 点数 1 1 全数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 封层面层 年 月 日 检查内容 主控 项目 1 1 材料要求 宽 度 合格证编号： 检验报告编号： 一般 项目 2 观 测 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（热拌沥青混合料）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030104□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主 控 项 目 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 检查内容 原材料、混合料 压实度 面层厚度（mm） 弯沉值 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 标 准差σ值 最大间隙 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 符合8.5.1条 城市快速路、主干路≥96%，次干路及以下道路≥95% +10~-5 ≯设计规定 ±15 ≤20 快速路、主干路≤1.5；次干路≤2.4 次干路、支路≤5 ≮设计值 ±0.3%且不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 按不同材料 1000m2 1000m2 每车道、 每20m 20m 100m 20m 40m 20m 每座 200m 200m 点数 每批次 1 1 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 检验报告编号： 合格点数 合格率（%） 热拌沥青混合料面层 年 月 日 出厂合格证或检验报告编号： 检验报告编号： 宽 度 横 坡 井框与路面差（mm） 抗滑 摩擦系数 构造深度 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（冷拌沥青混合料）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030105□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 材料品种、性能和集料的规格、质量符合本规范8.1节有关规定 ≥95% +15~-5 +20 ≤20 ≤10 ≥设计值 +0.3%且不反坡 ≤5 符合设计要求 符合设计要求 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 点数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 进场批次 1000m2 1000m2 20m 100m 20m 40m 20m 每座 200m 200m 1 1 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 1 检验报告编号： 检验报告编号： 合格点数 合格率（%） 冷拌沥青混合料面层 年 月 日 1 2 3 1 2 3 4 5 6 材料要求 压实度 面层厚度 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 宽 度（ mm） 横 坡 井框与路面差（mm） 摩擦系数 一般项目 7 抗滑 构造深度 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（沥青贯入式）检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030201□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或+偏差值） 沥青、乳化沥青、集料、嵌缝料、质量符合本规范表9.2.4有关规定 ≥95% ≯设计规定 +15~-5 +15 ≤20 ≤7 ≮设计值 +0.3%且不反坡 ≤5 +0.5% 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 不同材料进场批次 1000m2 每车道、每20m 1000m2 20m 100m 20m 40m 20m 每座 每工作日、每层 点数 1 1 1 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 1 2 检验报告编号： 检验报告编号： 检验报告编号： 3 4 5 分部工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%） 沥青贯入式面层 年 月 日 1 主 控 项 目 2 3 4 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 材料要求 压实度 弯沉值 面层厚度 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整（mm） 宽度（mm） 横 坡 井框与路面（mm） 沥青总用量（kg/m2） 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
面层（沥青表面处治）检验批质量检验记录表
表A.0.1
编号：030202 □□
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 沥青、乳化沥青、集料质量符合本规范表9.2.4有关要求 ±15 ≤20 ≤7 ≥设计值 ±0.3%且不反坡 +10、-5 符合设计要求 2工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 检查 内容 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 20m 100m 20m 40m 20m 100m 设计要求时 每工作日、每层 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 沥青表面处治面层 年 月 日 点数 1 1 1 1~3 1 2~6 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 1 2 材料要求 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 宽度（mm） 横 坡 厚度（mm） 弯沉值 沥青总（kg/m） 检验报告编号： 一 般 项 目 3 4 5 6 7 8 检测报告编号： ±0.5%总用量 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
水泥混凝土路面模板检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030301□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 1 2 3 检查 内容 隔离剂 支 模 中线偏位（mm） 宽度（mm） 顶面高程（mm） 允许偏差 三辊轴机组 轨道摊铺机 小型机具 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 全数 100m 20m 20m 20m 每缝 每缝 20m 40m 每两缝间 点数 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 合格 合格率 点数 点数 （%） 混凝土路面模板 年 月 日 涂刷模板隔离剂不得污染钢筋和混凝土接搓处 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁 ≤10 ≤10 ±5 ±0.1 ≤1 ≤3 ≤3 ≤3 ≤1.5 ≤5 ≤5 ±5 ±0.1 ≤1 ≤2 ≤2 ≤2 ≤1 ≤15 ≤15 ±10 ±0.2 ≤2 ≤3 ≤4 ≤4 ≤2 一 4 横坡（%） 般 5 相邻板高差（mm） 项 目 6 模板接缝宽度（mm） 7 8 9 侧面垂直度（mm） 纵向顺直度（mm） 顶面平整度（mm） 施工单位检查 评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
水泥混凝土路面钢筋检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030302□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序 号 1 1 钢筋加工 2 3 4 1 2 3 钢筋安装 4 5 6 7 8 9 检查内容 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验依据/允许检验频率 偏差（规定值或±偏差值） 绑扎焊接钢范围 点数 筋网 钢筋网 品种、规格与加每批、1 工质量符合设每品种 计要求 ±10 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 20 ±20 ±10 ±5 ±3 ±3 ±5 每检验批 抽查10% ±10 ±20 ±5 ±10 每检验批 抽查10% 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 混凝土路面钢筋 年 月 日 主控 项目 原材料质量及加工要求 钢筋网的长度与宽度 钢筋网眼尺寸 钢筋骨架宽度及高度 钢筋骨架的长度 受力钢筋 排 距 间 距 绑扎钢筋网及骨架 焊接钢筋网及骨架 中心线位移 水平高差 距表面 距底面 合格证、检验报告编号： 钢筋弯起点位置 钢筋、横向钢筋间距 钢筋预埋位置 钢筋保护层 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
水泥混凝土面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030303□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序 号 1 2 3 4 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 9 10 检查 内容 材料要求 试件弯拉强度 面层厚度（mm） 抗滑构造深度 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 标准差ó值 最大间隙 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 所有材料质量符合本规范10.8.1有关规定 标准养护、同条件应符合设计规定 ±5 符合设计规定 ±15 ≤20 快速路、主干路≤1.2；次干路≤2 快速路、主干路≤3；次干路≤5 0~-20 ±3%且不反坡 ≤3 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 100m、每工作组 1000m 1000m 20m 100m 100m 20m 40m 20m 每座 20m 100m 40m 20m 223 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 水泥混凝土面层 年 月 日 合格 点数 合格率 （%） 点数 按规范 各1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 5 6 7 8 9 10 点数 检验报告编号： 试验报告编号： 宽 度（mm） 横 坡（%） 井框与路面高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 蜂窝麻面面积（%） 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路面料石面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030401□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序 号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 9 检查 内容 石材质量 砂浆抗压强度 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 横 坡（%） 井框与路面高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 质量、尺寸符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±10 ≤20 ≤3 ≮设计规定 ±3%且不反坡 ≤3 ≤2 ≤5 +3、-2 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 同一配合比21000m 10m 100m 20m 40m 20m 每座 20m 20m 20m 点数 抽检 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 路面料石面层 年 月 日 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
路面预制混凝土砌块面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：030402□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序 号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 9 检查 内容 砌块强度 砂浆抗压强度 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 横 坡（%） 井框与路面高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 强度符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±15 ≤20 ≤5 ≮设计规定 ±3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤5 +3、-2 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 同批号1000m 同一配合比21000m 20m 100m 20m 40m 20m 每座 20m 20m 20m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 预制混凝土砌块面层 年 月 日 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 1组 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
广场与停车场料石面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：040001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序 号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 检查 内容 石材质量 砂浆抗压强度 高 程（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 横 坡（%） 井框与路面高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 质量、尺寸符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±6 ≤3 ≮设计规定 ±3%且不反坡 ≤3 ≤2 ≤5 +3、-2 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 同一配合比21000m 施工单元 10m×10m 20m 20m 每座 10m×10m 40m×40m 40m×40m 点数 1组 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 广场与停车场料石面层 年 月 日 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
广场与停车场预制块面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：040002□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序 号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 检查内容 砌块强度、外形强度 砂浆抗压强度 高 程（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 横 坡（%） 井框与路面高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 强度、外形尺寸符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±10 ≤5 ≮设计规定 ±3%且不反坡 ≤4 ≤2 ≤10 +3、-2 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 同批号1000m 同一配合比21000m 施工单元 10m×10m 40m 20m 每座 10m×10m 40m×40m 40m×40m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 广场与停车场预制块面层 年 月 日 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 1组 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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广场与停车场沥青混合料面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：040003□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检验频率 序号 检查内容 检验依据/允许偏差 范围 1 2 1 一 般 项 目 4 5 坡 度（%） 井框与面层高差（mm） ±0.3%且不反坡 ≤5 20m 每座 1 1 2 3 压实度 面层厚度（mm） 高 程（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） ≥95% ±5 ±10 ≤5 ≮设计规定 1000m ≤1000m 施工单元 10m×10m 40m 22分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 广场与停车场沥青混合料面层 年 月 日 检查项目 点数 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 主控项目 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
广场与停车场水泥混凝土面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：040004□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 主控项目 2 3 4 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 8 9 检查内容 材料要求 试件弯拉强度 面层厚度 抗滑构造深度 高 程（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 坡 度（%） 井框与面层高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 蜂窝麻面面积（%） 检验频率 检验依据/允许偏差 范围 点数 1 2 3 4 5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 广场与停车场水泥混凝土面层 年 月 日 所有材料质量符合进场批次 本规范10.8.1有关规定 3 标准养护、同条100m、每工件应符合设计规定 作班 2±5 1000m 符合设计规定 ±10 ≤5 ≮设计规定 ±0.3%且不反坡 ≤5 ≤3 ≤10 ≤10 ≤2 1000m 施工单元 10×10m 40m 20m 每座 10m×10m 40m×40m 40m×40m 20m 2按规范 检验报告编号： 各1组 试验报告编号： 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
料石人行道面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：050001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 2 3 4 1 2 3 一般项目 4 5 6 7 检验频率 检查内容 路床与基层压实度 砂浆抗压强度 石材强度、外观尺寸 盲道铺砌 平整度（mm） 横 坡（%） 井框与面层高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 检验依据/允许偏差 ≥90% 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值≥85% 符合设计要求及规范规定 应正确铺砌 ≤3 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤2 ≤10 ≤10 +3；-2 范围 100m 同一配合2比1000m 检验批 全数检查 20m 20m 每座 20m 40m 20m 20m 点数 2 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 料石人行道面层 年 月 日 检验报告编号： 试验报告编号： 检验报告编号： 主控项目 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。160-161
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
预制块人行道面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：050002□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 主控项目 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 7 盲道铺砌 平整度（mm） 横 坡（%） 井框与面层高差（mm） 相邻板高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 缝 宽（mm） 3 砂浆抗压强度 2 检验频率 检查内容 路床与基层压实度 砌块强度 检验依据/允许偏差 ≥90% 强度符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值≥85% 应正确铺砌 ≤5 ±0.3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤10 ≤10 +3；-2 范围 100m 同批号、品种规格 同一配合2比1000m 全数检查 20m 20m 每座 20m 40m 20m 20m 点数 2 1组 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 预制块人行道面层 年 月 日 检验报告编号： 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
162-163
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
沥青混合料人行道面层检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：050003□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检验频率 检查内容 检验依据/允许偏差 范围 主控项目 1 2 路床与基层压实度 沥青混合料 平整度（mm） 沥青混凝土 其他 ≥90% 马歇尔试验配合比技术要求 ≤5 20m ≤7 ±0.3%且不反坡 ≤5 ±5 20m 每座 20m 1 1 1 1 100m 每日、每品种 点数 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 应测点数 合格点数 合格率（%） 沥青混合料人行道面层 年 月 日 检验报告编号： 检验报告编号： 1 一般项目 2 3 4 横 坡（%） 井框与面层高差（mm） 厚 度（mm） 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
164-165
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道开挖地基检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060101/060201/060301□□ 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 符合设计要求填方压实度≥95% 挖方；合格 +5，-10 ≤20 ≤15 ≥设计值+B 不陡于设计要求 检验频率 范围 每个通道 每个通道 10m 每个通道 10m 20m 10m 点数 3 3 1 2 3 4 5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 人行地道开挖地基 年 月 日 序号 检查内容 主控项目 1 2 1 2 地基承载力、压实度 钎 探 基底高程（mm） 轴线偏位（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 边 坡 检验报告编号： 检验报告编号： 一般项目 3 4 5 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道防水检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060102/060202/060302□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 符合设计要求 防水层应粘贴密实、牢固、无破损；搭接长度≥10cm 平均厚度符合设计要求，最少处不小于设计值的80% 保护层与防水层粘贴牢固，结合紧密，厚度均匀一致 检验频率 范围 同品种、同牌号每批次 全数检查 点数 1 1 2 3 4 5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 人行地道防水层 年 月 日 序号 检查内容 1 主控项目 2 防水材料及配合比 检验报告编号： 外观检查 1 一般项目 2 防水涂料厚度 100m 22 保护层 全数检查 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道基础模板检验批质量检验记录表
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主 控 项 目 序号 1 2 1 2 一 般 项 目 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 全数 全数 20m 20m 点 数 2 4 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 人行地道基础模板 年 月 日 表A.0.1 编号：060103/060203/060303□□
检查内容 涂刷模板隔离剂不得污染钢筋和混凝土接槎处 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，支 模 模内必须清洁 刨光模板、钢模板 ≤2 相邻两板表面高差 不刨光模板 ≤4 隔离剂 表面平整度 断面尺寸 轴线偏位 刨光模板、钢模板 不刨光模板 宽 度 高 度 杯槽宽度 杯槽中心线 ①①≤3 ≤5 ±10 ±10 +20；0 ≤10 +5；-10 ±5 ≤15 项目专业质量检查员：（签字） 3 4 5 6 20m 20m 20m 每个 2 1 1 1 杯槽底面高程（支承面） 预埋件 ①高 程 偏 位 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（①发生此项时使用）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道基础钢筋检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060104/060204/060304□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主控 项目 钢 筋 加 工 序号 1 1 2 1 钢 筋 安 装 2 3 4 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 1 2 2 2 10m 箍筋间距 保护层厚度 ±20 ±5 2 2 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道基础钢筋 年 月 日 检查内容 原材料 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时的排距 受力钢筋间距 钢筋品种、规格和加工、按品种、每成型安装符合设计要求 批次 每根（每一+5；-10 类型抽查10%且不少0；-3 于5根） ±5 ±10 合格证、检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道基础混凝土检验批质量检验记录表
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 一般项目 8 9 检查内容 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 人行地道基础混凝土 年 月 日 表A.0.1 编号：060105/060205/060305□□
检验频率 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 围 点 数 符合设计规定 ≤10 ±10 ±10 ±10 ±10 ① ① ① 主控 项目 混凝土强度 中线偏位 顶面高程 长 度 宽 度 厚 度 杯口轴线位移杯口底面高程① 100m、 每工作班 20m 20m 20m 20m 20m 20m 20m 20m 每个 31组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 检验报告编号： ≤10 ±10 10～15 ≤10 杯口底、顶宽度预埋件施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（①发生此项时使用）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道墙、顶模板检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060106/060206/060306□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查序项目 号 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 不得污染钢筋和混凝土接槎处 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁 2 4 3 5 ≤0.1%H且≤6 ①分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 全数 全数 点 数 1 2 3 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 4 5 6 7 8 9 10 人行地道墙、顶模板 年 月 日 检查内容 应测点数 合格合格率点数 （%） 隔离剂 支 模 钢模板 相邻两板刨光模板、表面高差 不刨光模板 表面平整度 刨光模板、钢模板 不刨光模板 垂直度 杯槽内尺寸 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） 1 20m 4 2 3 20m 20m 20m 20m 20m 4 2 3 2 1 一 般 项 目 4 5 6 +3；-5 10 +2；-5 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（①发生此项时使用）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
现浇人行地道墙、顶钢筋检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060107/06031004□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主控 项目 钢筋 加工 序号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 钢筋品种、规格和加工、成型安装符合设计要求 +5；-10 0；-3 ±5 ±10 ±20 ±5 10m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 检查内容 范 围 按品种、每批次 点 数 1 1 2 2 2 2 2 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道墙、顶钢筋 年 月 日 1 1 2 1 原材料 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时的排距 受力钢筋间距 箍筋间距 保护层厚度 合格证、检验报告编号： 每根（每一 类型抽查10%且不少于5根） 钢 筋 安 装 2 3 4 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道墙、顶混凝土检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060108/060311□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主控 项目 序号 1 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 检查内容 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道基础混凝土 年 月 日 检验频率 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 围 点 数 标准养护、同条件符合设计规定 ±10 ±20 ±10 ≤10 ≤10 ≤5 ≤L/1000且＜10mm ≤5 100m、 每工作班 20m 20m 20m 20m 20m 20m 20m 10m 3混凝土强度 地道底板顶面高程（mm） 地道净宽（mm） 墙 高（mm） 中线偏位（mm） 墙面垂直度（mm） 墙面平整度（mm） 顶板挠度（mm） 现浇顶板底面平整度（mm） 各1组 1 2 2 2 2 2 2 2 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一（L为人行地道净跨径）。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道模板拆除检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060109/060312□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 点 数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道墙、顶模板拆除 年 月 日 主 控 项 目 1 混凝土达设构件跨度构件类型 计值百分比（m） （%） 底模及支架拆≤2 ≥50 除时的混凝土强＞2，≤8 ≥75 板 度应符合设计要＞8 ≥100 求，当设计无要求时，应按右表规定 梁、拱、 ≤8 ≥75 壳 ＞8 ≥100 悬臂构件 ― ≥100 底模及支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除 混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损坏 模板拆除时。不应对承载面在成冲击荷载，拆除的模板与支架宜分散堆放，并及时清运 全数 同条件混凝土检验报告： 2 预应力构件 全数 一 般 项 目 1 侧模拆除 全数 2 拆除要求 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道预制墙板检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060206□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 主控 项目 序号 1 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 检查内容 混凝土强度 厚、高 宽 度 侧 弯 板面对角线 外露面平整度 麻 面 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 符合设计要求 ±5 0；-10 ≤L/1000 ≤10 ≤5 ≤1% 每构件（每类抽查板的10%且不少于5块） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 每块、每工作班 点 数 1组 1 1 1 1 2 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道墙板构件预制 年 月 日 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（L为板长）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道预制顶板检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060207/060307□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 符合设计要求 ±5 0；-10 ±10 ≤10 ≤5 ≤1% 每构件（每类抽查总数20%） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范 围 每块、每 工作班 点 数 1组 1 1 1 2 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道顶板构件预制 年 月 日 主控 项目 混凝土强度 厚、高 宽 度 长 度 对角线长度 外露面平整度 麻 面 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道构件安装检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060208/060308□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 2 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 检查内容 预制构件混凝土强度 杯口、板缝混凝土强度 中线偏位（mm） 墙板内顶面高程（mm） 墙板垂直度 板间高差（mm） 相邻板顶面错台（mm） 板端压墙长度（mm） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道墙、顶板构件安装 年 月 日 检验频率 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 围 点 数 符合设计要求 应符合设计要求 ≤10 ±5 每块 ≤0.15%H且≤5mm ≤5 ≤10 ±10 每座 地道 4 4 20%板缝 6 进场构件 每工作班 全数 1组 2 2 主控 项目 合格证及检验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：（H为墙板全高）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
人行地道砌筑墙体检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：060306□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 主控 项目 检查内容 结构厚度 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 人行地道砌筑墙体 年 月 日 检验频率 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 围 点 数 不小于设计值 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85%。 ±10 ±10 ±20 ≤10 ≤15 ≤5 20m ≤50m砌体 10m 20m 20m 20m 10m 10m 32 2 砂浆强度 1组 检验报告编号： 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 地道底部高程 地道结构净高 地道净宽 中线偏位 墙面垂直度 墙面平整度 1 2 2 2 2 2 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙地基检验批质量检查记录表
表A.0.1 编号：070101/070201/070301/070401□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查项目 序号 1 2 1 一 般 项 目 2 3 4 5 检查内容 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格合格率点数 （%） 挡土墙地基 年 月 日 检验频率 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 范 围 点 数 符合设计要求 符合设计要求 +5，-10 ≤20 ≤15 ≥设计值+B 不陡于设计要求 每道基槽 每道基槽 10m 每道基础 10m 20m 10m 3 3 1 2 2 2 2 主控 项目 地基承载力（触探） 地基承载力（钎探） 基底高程（mm） 轴线偏位（mm） 平整度（mm） 宽 度（mm） 边 坡 隐检或检验报告编号： 隐检或检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：（B为挡土墙基底宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，每道基础按沉降缝划分，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙基础模板检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 主 控 项 目 1 检查内容 隔离剂 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 不得污染钢筋和混凝土接槎处 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 全数 全数 20m 20m 点数 2 4 1 20m 20m 20m 每个 2 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙基础模板 年 月 日 表A.0.1 编号：070102/070202/070302/070402□□
检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测合格合格率点数 点数 （%） 模板及支撑不得有松动、跑2 支 模 模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁 ≤2 相邻两板表面高刨光模板刚模板 1 差 不刨光模板 ≤4 2 表面平整度 刨光模板刚模板 不刨光模板 宽 度 3 4 5 6 断面尺寸 轴线位移 高 度 杯槽宽度 杯槽中心线 ①①≤3 ≤5 ±10 ±10 +20；0 ≤10 +5;-10 ±15 ≤15 一 般 项 目 杯槽底面高程（支撑面） 预埋件 ①高 程 偏 位 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（①发生此项时使用）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙基础钢筋检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 主 控 项 目 钢筋加工 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 钢筋品种、规格和加工、成型安装符合设计要求 +5，-10 0；-3 ±5 ±10 ±20 ±5 10m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 点数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测合格点数 点数 按品种、每批次 每根（每一类型抽查10%且不少于5根） 1 1 2 2 2 2 2 合格证、检验报告编号： 合格率（%） 挡土墙基础钢筋 年 月 日 表A.0.1 编号：070103/070203/070303/070403□□
检查内容 1 1 2 1 原材料 受力钢筋成型长度 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 钢筋安装 2 3 4 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙混凝土基础检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序号 1 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 9 检查内容 混凝土强度 中线偏位 顶面高程 长 度 宽 度 厚 度 杯口轴线位移 杯口底面高程 杯口底、顶宽度 预埋件 ①①①① 表A.0.1 编号：070104/070204/070304/070404□□
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计规定 ≤10 ±10 ±10 ±10 ±10 ≤10 ±10 10-15 ≤10 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 100m、每工作班 20m 20m 20m 20m 20m 20m 20m 20m 每个 3 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙基础混凝土 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 点数 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（①发生此项时使用）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
现浇钢筋混凝土挡土墙模板检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 序项目 号 主 控 项 目 1 2 相邻两板表1 面高差 一 般 项 目 检查内容 隔离剂 支 模 刨光模板、钢模板 不刨光模板 刨光模板刚模板 2 表面平整度 不刨光模板 3 4 5 垂直度 轴线位移（mm） 顶面高程（mm） 施工单位检查评定结论 5 ≤0.1%H且≤6 10 +2；-5 20m 20m 20m 2 2 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 不得污染钢筋和混凝土接槎处 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉现象，接缝严密、不得漏浆，模内必须清洁 2 20m 4 3 20m 4 4 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 全数 全数 点数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 现浇钢筋混凝土挡土墙模板 年 月 日 表A.0.1 编号：070105□□
检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测合格合格率点数 点数 （%） 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
现浇钢筋混凝土钢筋检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 钢筋品种、规格和加工、成型安装符合设计要求 +5，-10 0；-3 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 按品种、每批次 每根（每一类型抽查2 箍筋尺寸 配置两排以上受力筋时的排距 受力筋间距 箍筋间距 保护层厚度 10%且不少于5根） 1 钢筋安装 2 3 4 ±5 ±10 ±20 ±5 10m 2 2 2 2 2 点数 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋 年 月 日 表A.0.1 编号：070106□□
检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 1 1 原材料 受力钢筋成型长度 合格证、检验报告编号： 钢筋加工 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
现浇混凝土挡土墙检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 1 一 般 项 目 2 3 4 5 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 3 表A.0.1 编号：070107□□
分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 现浇混凝土挡土墙 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 点数 混凝土强度 伸缩缝、沉降缝 长度（mm） 断面尺寸（mm） 垂直度 外露面平整度（mm） 顶面高程（mm） 厚 高 标准养护、同条件应符合100m、每1组 设计规定。 工作班 缝隙必须垂直，上下贯全数 通、接触面平整，基础、墙身、压顶必须在同一垂直线上。 ±20 ±5 ±5 ≤0.15%H且≤10mm ≤5 ±5 每座 20m 20m 20m 20m 1 2 2 2 2 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙滤层、泄水孔检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：070108/070207/070307/070406□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 1 滤 层 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 反滤层的各种材料规格必须符合设计要求 不得小于设计规定 厚度 宽度 高程 间距 宽度 直顺度 +20；-0 +50；-10 ±50 ±200 ±10 ±10 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每批次 全数 每道、10m 点数 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙滤层、泄水孔 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 材料要求 泄水断面及坡度 检验报告编号： 一 般 项 目 2 3 4 5 泄水孔 变形缝 每道、10m 每道 1 1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙回填土检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：070109/070208/070308/070407□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序号 1 1 一 般 项 目 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 台背填土应采用透水性好的材料或按设计规定填料 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每压实层 全 数 点数 3 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙回填土 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 压实度 填料要求 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙帽石检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：070110/070209/070309/070408□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 1 一 般 项 目 2 3 4 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 质量、尺寸符合设计要求 ≤10 ≤3 ±3 ±10 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 进场批次 20m 20m 20m 40m 点数 抽检 1 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙帽石 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主控项目 石材质量 直顺度 相邻块高差（mm） 缝宽（mm） 顶面高程 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙栏杆检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：070111/070210/070310/070409□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 栏杆预制 2 3 4 1 2 栏杆安装 3 4 5 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 0；+5 ≤L/750 ≤1% ≤4 ≤3 ±3 ≤4 ≤2 ≤4 每跨侧 每柱 （抽10%） 每柱 （抽10%） 每处 （抽10%） 30m 每件（每类型）抽查10%且不少于5件 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 点数 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 挡土墙栏杆 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 断面尺寸（mm） 柱高（mm） 侧向弯曲 麻 面 直顺度 垂直度 扶手 栏杆柱 栏杆间距 相邻栏杆扶手高 差 有柱 无柱 栏杆平面偏位 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
装配式挡土墙板预制检验批质量检验记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 ±5 0；-10 ≤L/1000 ≤10 ≤5 ≤1% 每构件（每类抽查10%且不少于5件） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每块、每工作班 点数 1组 1 1 1 1 2 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 装配式挡土墙板预制 年 月 日 表A.0.1 编号：070205□□
检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主控项目 混凝土强度 厚、高 宽 度 侧 弯 板面对角线 外露面平整度 麻面 出厂合格证及检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：（L为板长）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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装配式挡土墙板安装检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：070206□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 挡土墙板应焊接牢固、焊缝长度、宽度、高度均应符合设计要求、且无夹渣、裂缝、咬肉现象 符合设计要求 ≤0.15%H≤15mm ≤10 ≤5 ±5 每个 偏位 ±15 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 1 20m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 点数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 装配式挡土墙板安装 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主控项目 1 焊 接 全数 隐蔽验收记录： 2 1 一 般 项 目 2 3 杯口混凝土强度 墙面垂直度 直顺度（mm） 板间错台（mm） 预埋件（mm） 高程 每工作班 1组 1 1 1 检验报告编号： 4 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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砌筑挡土墙检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：070305/070306□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 8 检查内容 材料质量 砂浆强度 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 料石 块石 片石 预制块 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每品种、每检验批 ≤50m砌体3 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 砌筑挡土墙 年 月 日 应测点数 合格点数 合格率（%） 点数 1组 1组 2 2 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 砌块、石料强度符合设计要求 检验报告编号： 检验报告编号： 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度85% 0； 断面尺寸（mm） ≮设计值 +10 基底高程 土方 石方 ±20 ±100 ±10 ≤10 ≤0.5%H且≤20mm ±20 ±100 ±15 ≤15 ≤0.5%H且≤30mm ±20 ±100 ±20 ≤15 ≤0.5%H且≤30mm ±20 ±100 ±10 ≤10 ≤0.5%H且≤20mm 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 墙面垂直度 平整度（mm） 水平缝平整度（mm） 墙面坡度 20m 2 2 2 2 1 ≤5 ≤10 ≤30 - ≤30 - ≤5 ≤10 不陡于设计规定 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录，编号按对应选一。
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加筋挡土墙砌块与筋带安装检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：070405□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 8 检查内容 拉环、筋带材料 拉环、筋带、数量、安装 每层顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 墙面板垂直度或坡度（mm） 墙顶线位 墙顶高程 路堤式（mm） 路肩式（mm） 路堤式（mm） 路肩式（mm） 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合设计要求，且粘接牢固 ±10 ≤15 0~-0.5%H -100；+50 ±50 ±50 ±30 +（≤0.5%H）且≤+50mm -（≤1.0%H）且≥-100mm 墙面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） ±10 ±15 5 3 ②②①分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每品种、每检验批 全数 点数 1 抽样 4组板 20m 3 3 3 3 20m 2 1 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 加筋挡土墙砌块与筋带安装 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检验报告编号： 试验记录编号： 墙面倾斜度 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：1）本表 由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。①示垂直度，+指外向，-指内向。②示倾斜度，+指外向，-指内向。2）H为挡土墙板。
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路缘石检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：080001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每品种、每检验批 100m 20m 20m 20m 点数 1组 1 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 路缘石安砌 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 主控项目 1 1 混凝土路缘石强度 直顺度（mm） 相邻块高差（mm ） 缝宽（mm） 顶面高程 符合设计要求 ≤10 ≤3 ±3 ±10 出厂检验报告、复检报告编号： 一 般 项 目 2 3 4 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
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雨水支管与雨水口检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：080002□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 主控项目 3 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合规范规定 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% 快速路、主干路≥95%、 次干路≥93%、 支路及其他小路≥90% ≤10 0；-10 每座 3 4 雨水口与路边线间距 井内尺寸 ≤20 +20；0 1 1 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每检验批 ≤100m ≤50m砌体 全数 33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 雨水支管与雨水口 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 压实度报告： 合格点数 合格率（%） 检查内容 点数 1组 1组 1组 每层3点 1 1 管材质量 基础混凝土强度 砂浆强度 出厂合格证、检验报告编号： 试验报告编号： 试验报告编号： 4 1 一 般 项 目 2 沟槽回填 井框与井壁吻合 井框与周边路面吻合 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
排水沟或截水沟检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080003□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 3 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 检查内容 预制块强度 预制盖板钢筋品种、规格、数量，混凝土强度 砂浆强度 轴线偏差 沟断面尺寸 沟底高程 墙面垂直度 墙面平整度 边线直顺度 盖板压墙长度 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% ≤30 砌石：±20 砌块：±10 砌石：±20 砌块：±10 砌石：≤30 砌块：≤15 砌石：≤30 砌块：≤10 砌石：≤30 砌块：≤10 ±20 40m 40m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 点数 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 排水沟或截水沟 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 每种、每检1组 验批 同类构件抽10%，且不少于3件 ≤50m砌体 100m 40m 20m 3试验报告： 出厂检验报告编号： 试验报告编号： 1组 2 1 1 1 1 1 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意见 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
倒虹管检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080004□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 主控项目 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 检查内容 地基承载力 管材质量 混凝土强度 砂浆强度 闭水试验 回填土压实度 轴线偏差 内底高程 倒虹管长度 相邻管错口 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合GB11836规定 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% ≯设计值 按路基设计要求 ≤30 ±15 ≮设计值 ≤5 每井段 每座 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每个基础 每种、每检验批 100m ≤50m砌体 每条倒虹管 每压实层 33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 倒虹管 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 1组 1组 1组 1 3 2 2 1 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 试验报告编号： 闭水试验记录： 检验报告编号： 合格率（%） 钎探记录： 出厂合格证、检验报告： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
预制管涵洞检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080005□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 3 主控项目 4 5 6 1 一 般 项 目 2 3 4 检查内容 地基承载力 管材质量 混凝土强度 砂浆强度 闭水试验 回填土压实度 轴线偏差 内底高程 涵管长度 相邻管错口 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合GB11836规定 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% ≯设计值 按路基设计要求 ≤20 D≤1000 D＞1000 D≤1000 D＞1000 ±10 ±15 ≤3 ≤5 每道 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每个基础 每种、每检验批 100m ≤50m砌体 每管段 每压实层 33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 预制管涵洞 年 月 日 应测点数 合格点数 合格率（%） 点数 1组 1组 1组 1 3 2 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 钎探记录： 出厂合格证、检验报告： 试验报告编号： 试验报告编号： 闭水试验记录： 检验报告编号： ≮设计值 每节 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
护坡检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：080006□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 3 1 2 3 4 5 6 7 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 浆砌块石 预制砌块强度 砂浆强度 基础混凝土强度 基底高程 土方 石方 垫层厚度 砌体厚度 坡 度 平整度 顶面高程 顶边线型 浆砌料石 砼砌块 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每检验批 ≤50m砌体 100m 20m 20m 每沉降缝 20m 每座 每座 100m 33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 护坡 年 月 日 检查内容 点数 1 1组 1组 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% 符合设计要求 ±20 ±100 ±20 ≮设计值 不陡于设计规定 ≤30 ±50 ≤30 ≤15 ±30 ≤10 ≤10 ±30 ≤10 出厂合格证、检验报告： 试验报告编号： 试验报告编号： 一 般 项 目 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 项目专业质量检查员：（签字） 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
隔离墩检验批质量检验记录表
表A.0.1 编号：080007□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 预埋件焊接牢固、焊缝长度、宽度、高度均应符合设计要求，且无夹渣、裂纹、咬肉现象 ≤5 ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±3 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每批（2000块） 全数检查 每20m 每20m 每件 每20m 抽查20% 每20m 点数 1 1 1 2 1 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 隔离墩 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 隐蔽验收记录： 合格率（%） 检查内容 混凝土强度 预埋件焊接 直顺度 平面偏位 预埋件位置 断面尺寸 相邻高差 缝 宽 出厂检验报告、复检报告： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 154 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
隔离栅检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：08008□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每批（2000件） 每种、每批（2000根） 20m 点数 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 隔离栅 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 1 1 1 出厂检验报告或试验报告： 合格点数 合格率（%） 检查内容 材质、规格、 防腐处理 隔离栅柱（金属、混凝土） 顺直度（mm） 立柱垂直度（mm/m） 柱顶高度（mm） 立柱中距（mm） 立柱埋深（mm） 1 主控项目 2 1 一 般 项 目 2 3 4 5 符合设计要求 出厂检验报告： 材质符合设计要求 ≤20 ≤8 ±20 ±30 ≮设计规定 每40m 1 1 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
护栏检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080009□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 主控项目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 ≤5 ≤20 ±5 ≤5 ±20 20m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每批 每种、每批（2000根） 每100m 全数检查 3 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 护栏 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 1 1 1组 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 护栏材质 立柱材质 柱基混凝土 护栏柱置入深度 顺直度（mm/m） 中线偏位（mm/m） 立柱间距（mm） 立柱垂直度（mm） 横栏高度（mm） 出厂检验报告： 出厂检验报告： 试验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录 （砌体）声屏障检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080010□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 1 2 主控项目 3 4 检查内容 降噪效果 材料要求 混凝土强度 砂浆强度 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 按环保规定 每检验批 100m ≤50m砌体 33 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 （砌体）声屏障 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 点数 1 1 1组 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 试验报告编号： 合格率（%） 环保部门检验报告： 出厂合格证或试验报告： 试验报告编号： 1 一 般 项 目 中线偏位（mm） 垂直度 墙体断面尺寸（mm） 顺直度（mm） 水平灰缝平整度（mm） 平直度（mm） ≤10 ≤0.3%H 符合设计规定 ≤10 ≤7 ≤8 100m 20m 20m 1 1 1 2 2 2 2 3 4 5 6 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
（金属）声屏障检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080011□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控项目 序号 1 2 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 符合设计要求 符合设计要求 ≤10 ±10 ≤0.3%H ±2 ±10 ≥设计值 20m且不少于5处 20m 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 按环保规定 每检验批 点数 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 （金属）声屏障 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 降噪效果 材料要求、（基础砼强度） 基线偏位（mm） 金属立柱中距（mm） 立柱垂直度（mm） 屏体厚度（mm） 屏体宽度、高度（mm） 镀层厚度（µm） 环保部门检验报告： 出厂合格证或试验报告： 1 2 一 般 项 目 1 1 2 1 1 1 3 4 5 6 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 154
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
防眩板检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080012□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检查频率 范围 每种、每检验批 20m 点数 1 1 2 20m且不少于5处 1 1 1 2 3 4 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 防眩板 年 月 日 检查结果/实测点偏差值或实测值 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 检查内容 1 2 一 般 项 目 材料要求 防眩板直顺度 垂直度 板条间距 安装高度 符合设计要求 ≤8 ≤5 ±10 ±10 出厂合格证或试验报告： 3 4 5 154
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施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行进行记录。
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4、检查及核查用表表式
（一）施工准备情况检查表
序 号 检查 依据 ①检查结果 检 查 内 容 建设单位应向施工、监理、设计等单位有关人员进行交底，并应形成文件 现场及毗邻区域内地下管线等构筑物现况详细资料，地勘、气象、水文观测资料的交底记录 建设单位组织研究确定施工区域内的地上、地下管线等构筑物的拆移、加固方案交底记录 建设单位组织设计、勘测单位向施工单位移交现场测量控制桩、水准点的交接记录 施工单位根据实际情况编制测量方案，并依据方案建立施工测量控制网、线、点，并对控制网有可靠的保护措施 施工图进行自审、会审并形成会审记录，有设计变更的，要提供设计变更单或工程联系单 施工单位编制施工组织设计和专项施工方案，内容具体、有针对性，审批程序合理合法并具有效性 监视和测量的量具、器具齐全有效；采用的规范、标准、规程齐全且为有效版本 建立了质量保证体系，单位、分部、分项工程、检验批划分合理（可含在施工组织设计）单独报监理审定，按审定划分表进行过程控制 施工作业人员进行岗前技术安全培训，特殊工种人员须持证上岗 符合 不符合 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 4.0.1条 4.0.2条 4.0.2条 4.0.3条 4.0.3条 4.0.5条 4.0.6条 4.0.7条 4.0.8条 4.0.9条 建立了安全、文明施工管理体系，具体安全组织设4.0.10条 计、文明施工管理方案，且按照总图布置搭建了临时生产、生活设施，符合城市建设环保要求 3.0.2条 施工单位的工程质量、安全保证体系健全 检查结果及处置意见 结果： 处理意见： 总监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日
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（二）工程质量（安全）保证体系审查表
单位工程名称 施工单位 监理单位 职务 施工单位 项目经理★★ 技术负责人★★ 专职质量检查员 专职安全员★ 项目负责人 建设单位 项目专业技术负责人 项目管理员 质量责任制度 监理单位 勘察设计单位 项目总监★★ 监理工程师 见证取样员 勘察项目负责人 勘察技术负责人 设计项目负责人 结构设计负责人 姓名 专业职称 检验测试单位资质编号 年 月 日 ★★—安全生产考核合格B证；★—安全生产考核合格C证。
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建设单位 执业资格证书 证书编号 机构人员 检验测试单位名称（合同号文号） 计量认证书编号 审查意见 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
（三）城镇道路工程强制性条文执行情况检查记录表
工程名称： 检查日期： 年 月 日
项目 条文 条款号 检 查 内 容 施工中必须建立安全技术交底制度，并对作业人员进行相关的安全技术教育与培训。作业前主管施工技术人员必须向作业人员进行详尽的安全技术交底，并形成文件。 施工中，前一分项工程未经验收合格严禁进行下一分项工程施工 人机配合土方作业，必须设专人指挥。机械作业时，配合作业人员严禁处在机械作业和行走范围内。配合人员在机械走行范围内作业时，机械必须停止作业。 检查结果 符 合 不符合 3.0.7 基本规定 3 3.0.9 6.3.3 土方路基 6 6.3.10 挖方路基施工应遵守下列规定： 1、挖土时应自上向下分层开挖，严禁掏洞开挖。作业中断或作业后，开挖面应做成稳定边坡； 2、机械开挖作业时，必须避开构筑物/管线，在距管道边1m范围内应采用人工开挖； 在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖； 3、严禁挖掘机等机械在电力架空线路下作业。需在其一侧作业，垂直及水平安全距离应符合电力架空线路的最小安全距离（表6.3.10规定）。 沥青混合料面层不得在雨、雪天气及环境最高度低于5℃时施工 热拌沥青混合料路面应待摊铺层自然降温至表面温度低于50℃，方可开放交通 在面层混凝土弯拉强度达到设计强度，且填缝完成前，不得开放交通 铺砌面层完成后铺砌面层完成后，必须封闭交通，并应湿润养护，当水泥砂浆达到设计强度后，方可开放交通 当面层混凝土弯拉强度未达到1Mpa或抗压强度未达到5Mpa时。必须采取防止混凝土受冻的措施，严禁混凝土受冻 沥青混合料面层 水泥混凝土面层 铺砌式面层 冬雨期施工 8.1.2 8 8.2.20 10 10.7.6 11 11.1.9 17 17.3.8 检查结论： （由总监理工程师或建设单位填写）
结论： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日 154
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（四）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表
工程名称 序号 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
施工单位 份数 154
施工单位 监理（建设）单位 核查意见 核查人 项目 通用部分 资 料 名 称 审查意见 审查人 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 土方路基压实度检测报告 土方路基弯沉值检测报告 路 基 分 部 原材料合格证/出厂检验报告（砂、石、土工材料等） 原材料进场复检报告 砂垫层材料进场检验报告 软土路基压实度检测报告 复合地基承载力检验报告 隐蔽工程验收记录、施工记录 分项分部工程验收记录 原材料合格证/出厂（场）检验报告 原材料进场复检报告 基层、底基层压实度检验报告 基层、底基层试件7d无侧限抗压强度报告 基 层 分 部 基层、底基层弯沉检测报告 级配碎石及级配碎砾石的颗粒检验报告 级配碎石及级配碎砾石压碎指标检测报告 级配碎石及级配碎砾石的压实度检验报告 级配碎石及级配碎砾石的弯沉检验报告 沥青混合料马歇尔击实试件密度报告 沥青混合料弯沉检测报告 级配单（石灰土、砂砾碎石、石灰粉煤灰钢渣） 隐蔽工程验收记录、施工记录 分项分部工程质量验收记录 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
（四）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表（续）
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7
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施工单位 份数 施工单位 审查意见 审查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 项目 资 料 名 称 对天气、环境温度控制记录 对原混凝土路面与基层空隙处理修补记录 测量复测记录 原材料合格证、出厂检验报告 原材料进场复检报告 沥青混合料产品抽样检验方案 面 层 分 部 沥青混合料压实度检验报告 沥青混合料弯沉检验报告 热拌沥青混合料配合比设计资料 混凝土及铺砌面层原材料合格证、出厂检验报告 进场复检报告 水泥混凝土试块强度报告（含抗折） 砂浆试块强度报告 钢筋、传力杆隐蔽记录 热拌沥青混合料面层通车前温度控制记录 抗滑构造深度检测记录 施工记录 分项分部工程质量验收记录 料石出厂检验报告或复试报告 广场与停车场分部 预制混凝土砌块强度报告 砂浆强度报告 沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告 沥青混合料原材料进场复试报告 产品抽样检验方案 沥青混合料面层压实度检验报告 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
（四）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表（续）
工程名称 序号 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
资 料 名 称 沥青混合料面层弯沉检测报告 水泥混凝土面层强度报告 施工记录 分项分部质量验收记录 料石出厂检验报告或复试报告 预制混凝土砌块强度报告 砂浆强度报告 施工单位 份数 施工单位 审查意见 审查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 项目 广场与停车场分部 154
人行道铺筑分部 沥青混合料原材料出厂合格证、出厂检验报告 沥青混合料原材料进场复试报告 产品抽样检验方案 沥青混合料面层压实度检验报告 沥青混合料面层弯沉检测报告 水泥混凝土面层强度报告 施工记录 分项分部质量验收记录 挖方地基承载力检测报告/填方压实度检测报告 原材料出厂合格证、出厂检验报告、进厂复检报告 人行地道结构分部 钢筋焊接检验报告 隐蔽工程验收记录 混凝土强度试验报告 预制钢筋混凝土墙板顶板出厂合格证强度报告 砂浆强度试验报告 防水层产品性能检验报告 施工记录 分项分部质量验收记录 城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
（四）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表（续）
工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 附属构筑物分部 挡土墙分部 项目 资 料 名 称 地基承载力检测报告 原材料出厂合格证、出厂检验报告、进场复检报告 预制构件出厂合格证、出厂检验报告 挡土墙板焊接检查记录 隐蔽工程检查验收记录 混凝土强度试验报告 砂浆强度试验报告 施工记录 分项分部质量验收记录 地基承载力检测报告（钎探记录） 原材料出厂合格证、出厂检验报告、进场复检报告 预制构件出厂检验报告（包括检查井盖、雨水箅） 隔离墩焊接检查记录 隐蔽工程检查验收记录倒虹管闭水试验记录 回填土压实度检验记录 混凝土强度试验报告 砂浆强度试验报告 声屏障降噪效果检测报告 防眩板效果检测记录 施工记录 分项分部工程质量验收记录 施工单位 份数 施工单位 审查意见 审查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 结论（由监理或建设单位填写）： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日
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（五）安全和使用功能检验资料核查表 工程名称 序号 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 2 1 2 3 4 5 附属构筑物分部 项目 资 料 名 称 土方路基压实度检测报告 路基软土路基压实度家侧报告 分部 复合地基承载力检验报告（水泥搅拌桩均匀性检查报告） 基层、底层压实度检验报告 级配碎石及级配碎石的压实度检验基层报告 分部 级配碎石及级配碎石的弯沉值检测报告级 沥青混合料弯沉检验报告 面层沥青混合料弯沉检验报告 分部 抗滑构造深度检测记录 广场预制混凝土砌块强度报告 与停沥青混合料面层压实度检验报告 车场分部 沥青混合料面层弯沉检测报告 料石出厂检验报告或复试报告 人行 道铺预制混凝土砌块强度报告 筑分沥青混合料面层压实度检验报告 部 沥青混合料面层弯沉检测报告 人行地道预制钢筋混凝土墙板顶板出厂合格结构分部 证强度报告 防水层产品性能检验报告 挡土墙分部 地基承载力检测报告 挡土墙板焊接检查记录 地基承载力检测报告（钎探记录） 隔离墩焊接检查记录 回填土压实度检验记录 声屏障降噪效果检测报告 防眩板效果检测记录 挖方地基承载力检测报告/填方压实度检测报告 沥青混合料压实度检验报告 施工单位 份数 施工单位 审查意见 审查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 结论（由监理或建设单位填写）： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日
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路 基 分部工程观感质量检查表 编号：01
（10条） 序 号 所在分项工程 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 路床应平整、坚实，无显著轮迹、反浆、波浪、起6.8.1-4 伏等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 6.8.2-1 上边坡必须稳定，严禁-1 有松石、险石 好 一般 差 ①质量评价 1 土方路基 石方路基（路埑） 石方路基（填石路堤） 石方路基（填石路堤） 路肩 2 3 4 路床顶面应嵌逢牢固，6.8.2-2 表面均匀、平整、稳定，无 -2 推移、浮石 6.8.2-2 边坡应稳定、平顺，无-3 松石 6.8.3-1 肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水 5 6 路床应平整、坚实，无路基处理显著轮迹、反浆、波浪、起6.8.1-4 （换填土） 伏等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 路基处理6.8.4-3 反压护道的宽度、高度（换填土） -2 符合设计要求 路基处理（土工材料） 路基处理（袋装砂井） 路基处理（塑料排水板） 7 8 9 6.8.4-4 下承层面不得有突刺、 -3 尖角 6.8.4-5 砂袋下沉时不得出现-2 扭结、断裂等现象 6.8.4-6 塑料排水板下沉时不-2 得出现扭结、断裂等现象 结论： 10 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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基 层 分部工程观感质量检查表 编号：02
（6条） 序 所在分项工程 号 石灰稳定土，石灰、粉煤灰1 稳定砂砾（碎石），石灰粉煤灰稳定钢渣 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 表面应平整、坚实、无粗细骨料集中现象，无明显推移、裂缝，接茬平顺，无贴皮、散料 表面应平整、坚实、接缝平顺，无明显粗细骨料集中现象，无推移、裂缝，贴皮、松散、浮料 表面应平整、坚实、无松散和粗、细集料集中现象 表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象 好 ①质量评价 一般 差 7.8.1-4 2 水泥稳定土类 7.8.2-4 3 级配砂砾及级配砾石 级配砂砾及级配砾石 7.8.3-4 7.8.4-4 4 5 沥青混合料（沥青碎石） 7.8.5-4 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、 粗细集料集中、推移、裂缝、脱落等现象 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定，无明显高低差；嵌缝料、沥青撒布应均匀，无花白、积油，漏浇等现象，且不得污染其他构筑物 6 沥青贯入式基层 7.8.6-4 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽
工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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面 层 分部工程观感质量检查表 编号：03-01
（3条） （沥青混合料面层子分部） 序 号 所在分项工程 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 表面应平整、坚实、接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、8.5.1-3 烂边、油斑、掉渣等现象， 不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、8.5.2-4 粗细集料集中、推挤、裂缝、脱落等现象 封层油层与颗粒洒布应均匀，不应有松散、裂缝、8.5.3-3 油丁泛油、波浪、花白、漏 洒、堆积、污染其他构筑物等现象 好 一般 差 ①质量评价 1 热拌沥青混合料面层 2 冷拌沥青混合料面层 3 透层、粘层、封层 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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面 层 分部工程观感质量检查表 编号：03-02
（2条） （沥青贯入式与沥青表面处理面层子分部） 序 号 所在 分项工程 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定、无明显高低差；嵌缝料、沥青应撒布均9.4.1-5 匀，无花白、积油，漏浇、浮油等现象，且不应污染其他构筑物 好 一般 差 ①质量评价 1 沥青贯入式面层 2 沥青表面处治 集料应压实平整，沥青应散布均匀、无露白，嵌缝9.4.2-2 料应撒铺、扫墁均匀，不应有重叠现象 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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面 层 分部工程观感质量检查表 编号：03-03
（2条） （水泥混凝土面层子分部） 序 号 所在分项工程 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 水泥混凝土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝，并不应有石子外露 和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5% 好 一般 差 ①质量评价 1 10.8.1-2-4 水泥混凝土面层 2 10.8.1-2-5 伸缩缝应垂直顺，缝内不应有杂物。伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通，传力杆应与缝面垂直 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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面 层分部工程观感质量检查表 编号：03-04
（2条） （铺砌式面层子分部）
观察结果 序 号 所在分项工程 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 好 一般 差 ①质量评价 1 料石面层 11.3.1-3 表面应平整、稳固、无翘动，缝线直顺、灌缝饱满， 无反坡积水现象 2 预制混凝土砌块 11.3.21-3 表面应平整、稳固、无翘动，缝线直顺、灌缝饱满， 无反坡积水现象 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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广场与停车场分部工程观感质量检查表 编号：04
（7条） 序 号 所在分项工程 12.2.1-2 12.2.2-2 观察结果 检查内容及标准 ①质量评价 好 一般 差 1 2 3 4 5 6 7 8 1 料石面层 表面应平整、稳固、无翘动，缝线直顺、灌缝饱满， 无反坡积水现象 表面应平整、稳固、无翘动，缝线直顺、灌缝饱满，无反坡积水现象 表面应平整、坚实、接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象 表面应平整、坚实、接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细集料集中、推挤、裂缝、脱落等现象 封层油层与颗粒洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象 水泥混凝土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝，并不应有石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5% 伸缩缝应垂直顺，缝内不应有杂物。伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通，传力杆应与缝面垂直 2 预制混凝土砌块 3 4 沥青混合料面层 12.2.3-2 5 6 水泥混凝土面层 7 12.2.4-2 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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人行道 分部工程观感质量检查表 编号：05
（4条） 序 号 所在 分项工程 料石人行道砌铺面层 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 13.4.1-4 13.4.2-4 混凝土预制铺砌人行道面层 好 一般 差 ①质量评价 1 盲道铺砌应正确 2 盲道铺砌应正确 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘脚、反坡、积水现象 表面应平整、密实，无裂缝、烂边、掉渣、推挤现象，接茬应平顺、烫边无枯焦现象，与构筑物衔接平顺、无反坡积水 3 13.4.2-5 4 沥青混合料铺人行道面层筑 13.4.3-4 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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人行地道结构 分部工程观感质量检查表 编号：06
（5条） 序 号 所在分项工程 现浇钢筋混凝土人行地道结构 预制安装钢筋混凝土人行地道结构 观察结果 检查内容及标准 1 2 3 4 5 6 7 8 好 一般 差 ①质量评价 1 14.5.1-6 混凝土表面应光洁、平整， 无蜂窝、麻面、缺边掉角现象 2 14.5.2-8 墙板、顶板安装直顺，杯口与板缝灌注密实 现浇混凝土顶板表面应光滑、平整，无蜂窝、麻面、缺边掉角现象 预制顶板应安装平顺，灌缝饱满密实 砌筑墙体应丁顺匀称，表面平整，灰缝均匀、饱满，变形缝垂直贯通 3 砌筑墙体、钢筋混凝14.5.3 4 土顶板结-10 构人行地5 14.5.3 道 -11 14.5.3-9 结论： 检查结论（由监理工程师或建设单位项目专业技术负责人填写） 施工单位项目经理：（签字） 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程
检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
挡土墙 分部工程观感质量检查表 编号：07
（6条） 序 号 所在 分项工程 观察结果 检查内容及标准 ①质量评价 6 7 8 好 一般 差 1 2 3 4 5 1 现浇钢筋混凝土挡土墙 15.6.1-3 混凝土表面应光洁、平整、密实，无蜂窝、麻面、露筋现象 预制挡土墙板安装应板缝均匀、灌缝密实，泻水孔通畅。帽石安装边缘顺畅。顶面平整、缝隙均匀密实 挡土墙应牢固，外形美观，勾缝密实、均匀，泻水孔通畅 2 装配式钢筋混凝土挡土墙 15.6.2-6 3 砌体挡土墙 15.6.3-4 4 15.6.4-5 15.6.4-6 拉环、筋带的数量、安装位置应符合设计要求，且粘接牢固 5 加筋挡土墙 填土土质应符合设计要求 墙面板应光洁、平顺、美观无破损，板缝均匀，线性顺畅，沉降缝上下贯通顺治，泻水孔通畅 6 15.6.4-9 检查结论： 检查结论 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008） 浙江省统一配套用表
附属构筑物分部工程观感质量检查表 编号：08
（13条） 序 号 所在分项工程 路缘石安砌 16.11.1 -2 16.11.2 -5 16.11.2 -6 16.11.3 -4 排水沟或截水沟 16.11.3 -5 16.11.3 -7 护坡 16.11.5 -5 16.11.6 -3 观察结果 检查内容及标准 路缘石应砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实，外露面清洁、线条顺畅，平缘石不积水 雨水口内壁勾缝应直顺、坚实，无漏勾、脱落。井框、井箅应完整、配套，安装平稳、牢固 雨水支管安装应直顺，无错、反坡、存水，管内清洁，接口处内壁无砂浆外露及破损现象。管端面应完整 砌筑砂浆饱满度不应小于80% 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅 土沟断面应符合设计要求，沟底、边坡应坚实，无贴皮、反坡和积水现象 砌筑线型顺畅、表面平整、咬砌有序、无翘动。砌缝均匀、勾缝密实。护坡顶与坡面之间缝隙封堵密实 隔离墩安装应牢固、位置正确、线型美观，墩表面整洁 ①1 2 3 4 5 6 7 8 质量评价 一好 差 般 1 2 雨水支管与雨水口 3 4 5 6 7 8 9 10 隔离墩 隔离栅 护栏 11 12 声屏障 13 防眩板 16.11.7 隔离栅柱安装应牢固 -3 16.11.8 护栏柱置入深度应符-4 合设计要求 16.11.8 护栏安装应牢固、位置-5 正确、线型美观 砌体声屏障应砌筑牢16.11.9 固、咬砌有序，砌缝均匀，-5 勾缝密实。金属声屏障安装应牢固 防眩板安装应牢固、位16.11 置准确，遮光角符合设计要.10-2 求，板面无裂纹，涂层无气泡、缺损 检查结论： 检查结论 施工单位项目经理： 总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果，必须返工重做。
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