不稳定型心绞痛患者血清cTnI、IL-6、CK-MB测定的临床意义

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检验与临床

不稳定型心绞痛患者血清

cTnI、IL-6、CK-MB测定的临床意义

苏丽霞

河南安阳

(河南省安阳市灯塔医院检验科455000)

【摘要】目的探讨不稳定性心绞痛与cTnI、IL-6、CK-MB的相关性。方法IL-6采用双抗体夹心ELISA,cTnI采用双抗体夹心

ELISA,CK-MB采用免疫抑制法,得出各组结果。结果

阴性者中无一例在相同时间内发生AMI。结论【关键词】不稳定型心绞痛【中图分类号】R541.4

肌钙蛋白I

CK-MB对照组中无一例超过参考值上限,UAP组中有4例超过上限。

UAP组22例cTnI阳性者中,有4例在入院一周内发生AMI,其中1例病情严重,经溶栓治疗后脱险,心肌梗死发生率为18.2%,4例

cTnI、IL-6在UAP患者中是更敏感指标,在UAP患者的早期诊断和预后有重要价值。

CK-MB

【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0170-01

白细胞介素-6

【文献标识码】A

不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠状动脉综合征,是一类介于稳定性心绞痛和典型的Q波心梗之间的缺血性心脏病。免疫损伤在冠心病中的作用日益受到重视,国外研究发现AMI患者血清IL-6、肿瘤坏死因子的浓度明显升高,且与AMI的病理过程及病情严重程度有关[1]。高灵敏度的反映心肌损伤的血清cTnI是一种高特异性、标志物,具有在血中出现时间早、持续时间长等特点[2]。本文通过对部分UAP患者及健康人血清cTnI、IL-6、CK-MB的定量测定,探讨

3讨论

由于UAP的症状与AMI极为相似,但酶学检查及ECG的改变

都不足以明确诊断,但有许多证据表明,重症UAP患者已经发生心内膜下的或小灶的心肌梗塞[3]。cTnI可敏感地测出小灶性可逆性心肌损伤存在,UAP患者血中cTnI阳性率20%～40%,这类病人属于高危患者,必须及时应用经皮冠状动脉成形术或溶栓治疗。从本文各组患者IL-6、cTnI的测定结果可以看出,UAP组和健康对照组均有显著性差异,两均数间的比较用t检验,P<0.01,根据表中数据分析,UAP组22例cTnI阳性者中,有4例在入院一周内发生AMI,其中一例病情严重,而cTnI阴性者中,无一例发生AMI。这一结果表明,UAP患者部分cTnI已有相当的升高,极易发展为心肌梗塞,而

UAP患者血清cTnI、IL-6、CK-MB的变化规律及其预后的关系。1

材料与方法

1.1标本来源

35例UAP患者均是发病6h内入住我院的病人(均符合1979

年WHO规定的冠心病诊断标准),其中男21例,女14例,年龄

cTnI阴性患者将有一个稳定的预后,UAP组中CK-MB仅有4例升

高(其中cTnI阳性2例,cTnI阴性2例),表明CK-MB在诊断微小心肌损伤时缺乏足够的敏感性。cTnI增高的幅度要比CK-MB高

38～75岁。正常对照组32例为我院健康体检者,年龄35～71岁,其

中男20例,女12例,均无感染、肿瘤、严重心功能不全、糖尿病等。

1.2标本采集

所有患者入院后立即采集静脉血,以后每6～8小时采血一次,至36小时止。对照组空腹静脉采血一次。

5～10倍,在无心肌损伤时cTnI在血液中的含量很低,因此也可用

于微小心肌的诊断,还有判断预后的价值,只要cTnI增高,应视为具有高危险性[4]。IL-6参与AMI病理过程的机制与IL-6诱导肝细胞产生C反应蛋白、参与急性期反应、促进冠状动脉血栓的形成、促进中性粒细胞的黏附过程、加重损伤细胞等多种因素有关,至于IL-6升高的原因及参与AMI病理过程的确切机制,

尚需对

1.3方法

IL-6采用双抗体夹心ELISA,试剂盒Genzyme由公司生产;cT-nI采用双抗体夹心ELISA,试剂盒由埃夫朗公司提供;CK-MB采用

免疫抑制法,用Sysmex180全自动生化分析仪检测,试剂由BM公司提供。具体操作均严格按照试剂盒说明书。

AMI时各组织细胞IL-6受体数量及细胞因子系整体协调作用等方

面进行研究,以期更好地为临床估计病情、判断预后、治疗等提供新的证据[5-6]。参考文献

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forcardiaeinjury[J].Circulation,1993,88:101.

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合出版社,1995.316.

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[6]蔡世超.血浆BNP联合hs-CRP对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的

价值及与近期预后关系的临床研究[J].中国医药导报,2007,4(32):19-21.

(收稿日期:2008-05-20)

中国协和医科大学联

2结果

(均值为32.1ng/L),cT-UAP患者IL-6的范围为1.5～100.0ng/L

nI的范围为0.26～58.0μg/L(均值为8.60μg/L),对照组IL-6的均

值为9.95ng/L,标准差5.44ng/L,cTnI的均值为1.95μg/L,标准差为

1.94μg/L,根据单侧估计95%界值,IL-6>30.19ng/L或cTnI>7.0μg/L可判断为阳性。见表1。

表1组别UAP组对照组

UAP组患者和健康对照组血清cTnI、IL-6、CK-MB比较(x±s)

例数3532

cTnI(μg/L)8.60±8.341.95±1.94

IL-6(ng/L)32.1±15.39.95±5.44

CK-MB(U/L)13.70±7.512.00±5.3

CK-MB对照组中无一例超过参考值上限,UAP组中有4例超

过上限。UAP组22例cTnI阳性者中,

有4例在入院一周内发生

AMI,其中1例病情严重,经溶栓治疗后脱险,心肌梗死发生率为18.2%,4例阴性者中无一例在相同时间内发生AMI。

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