工程质量检验评定用表

工程质量检验评定用表

第一部分

工程质量检验评定用表

表式编码代号ZP

浙江省公路工程质量检验评定用表〔表式样本〕

目 录

编 号 101 102 103 104 105 106[ ] 107(A) 107(B) 107(C) 建设项目质量检验评定表 合同段质量检验评定表 单位工程质量检验评定表 分部工程检验评定表 工程质量检验评定汇总表 分项工程检验评定表 〔详见细名目〕 附录B：路基压实质量评定表 附录B：路面基层、底基层压实度质量评定表 附录B：沥青路面基层压实度质量评定(汇总)表 表 格 名 称 页次 1 2 3 4 5 6-132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 107(附表一) 路基压实度汇总表 107(附表二) 路面基层、底基层压实度汇总表 108 109 109(附表) 110 111 112 112(附表) 113 113(附表) 114 114(附表) 附录C：水泥砼拉强度质量评定(汇总)表 附录D：水泥砼抗压强度质量评定表 水泥砼抗压强度汇总表 附录E：喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表 附录F：水泥砂浆强度质量评定(汇总)表 附录G：半刚性基层、底基层材料强度质量评定表 半刚性基层、底基层材料强度汇总表 附录H：路面结构层厚度质量评定表 路面结构层厚度检测值汇总表 附录I：路基、沥青路面弯沉值质量评定表 路基、沥青路面弯沉值汇总表 注：本表式相本符合中华人民共和国交通部JTJ071-98〈公路工程质量检验评定标准〉的要求。 共计表式148张。 分项工程质量检验评定表细名目

接上表 编号 106[201] 土方路基 路 基 土 石 方 工 程 106[202] 石方路基 106[203] 砂垫层 106[204] 袋装砂井、塑料排水板 106[205] 碎石桩(砂桩) 106[206] 粉喷桩 106[207] 加筋工程土工合成材料 106[208] 隔离工程土合成材料 106[209] 地滤拓水工程土工合成材料 106[210] 防裂工程土工合成材料 106[301] 管道基础及管节安装 排水工程 106[302] 检查(雨水)井砌筑 106[303] 土沟 106[304] 浆砌排水沟 106[305] 盲沟 106[306] 排水泵站 106[401] 砌体和砼挡土墙 挡土墙防护及其他砌石工程 106[402] 干砌片石挡土墙 106[403] 面板安装 106[404] 加筋土挡土墙总体 106[405] 锚喷支护 106[406] 锥、护坡 106[407] 浆砌砌体 106[408] 干砌片石 106[409] 导流工程 106[410] 石笼防护 表 格 名 称 页次 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 分项工程质量检验评定表细名目

接上表 编 号 106[501] 水泥砼面层 106[502] 沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层 106[503] 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层) 路 面 工 程 106[504] 沥青青面处治面层 106[505] 水泥土基层和底基层 106[506] 水泥稳固粒料基层和底基层 106[507] 石灰土基层和底基层 106[508] 石灰稳固粒料基层和底基层 106[509] 石灰、粉煤灰基层和底基层 106[510] 石杰、粉煤灰稳固粒料基层和底基层 106[511] 纪配碎(砾)石基层和底基层 106[512] 填隙碎石矿渣基层和底基层 106[513] 路缘石铺设 106[514] 路肩 106[601] 桥梁总体 106[602] 钻孔灌注桩 106[603] 挖孔桩 桥 梁 工 程 106[604] 照明设大直径空心桩 106[605] 地下连续墙 106[606] 沉桩 106[607] 管桩 106[608] 沉井 106[609] 砌体(浆砌片石基础) 106[610] 砌体(墩、台身) 106[611] 砌体(拱圈) 106[612] 砌体(侧墙) 表 格 名 称 页次 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 55 56 57 分项工程质量检验评定表细名目

接上表 编 号 106[613] 拱桥组合桥台 106[614] 钢筋加工及安装 106[615] 钢筋网 106[616] 预制桩钢筋安装 106[617] 砼浇筑(基础) 106[618] 砼浇筑(预制桩) 106[619] 砼浇筑(预制管节) 106[620] 砼浇筑(承台) 106[621] 砼浇筑(墩、台身) 桥 梁 工 程 106[622] 砼浇筑(柱或双壁墩) 106[623] 砼浇筑(墩台帽或盖梁) 106[624] 砼浇筑(预制梁板) 106[625] 砼浇筑(就地浇筑梁板) 106[626] 砼浇筑(预制拱圈) 106[627] 砼浇筑(就地浇筑拱圈) 106[628] 砼浇筑(桁架梁、拱杆件预制) 106[629] 砼浇筑(大体积构件) 106[630] 砼浇筑(小型预制件) 106[631] 砼浇筑(预制加筋土面板) 106[632] 预应力筋的加工和张拉(钢筋钢绞线先张法) 106[633] 预应力筋的加工和张拉(粗钢筋先张法) 106[634] 预应力筋的加工和张拉(后张法) 106[635] 墩、台安装 106[636] 梁、板安装 106[637] 顶推施工梁 106[638] 悬臂施工梁(浇筑) 表 格 名 称 页次 58 59 60 61 62 63 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 分项工程质量检验评定表细名目

接上表 编 号 106[639] 悬臂施工梁(拼装) 106[0] 拱的安装(主拱圈) 106[1] 拱的安装(腹拱) 106[2] 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁 106[3] 转体施工梁、拱 106[4] 颈性骨架加工与安装 106[5] 颈柱骨架拱砼浇筑 106[6] 钢管拱肋制作与安装 106[7] 钢管拱肋砼浇筑 桥 梁 工 程 106[8] 中、下承式拱吊杆的安装 106[9] 斜拉桥钢筋砼索塔 106[650] 悬索桥钢筋砼索塔 106[651] 悬臂浇筑斜拉桥的梁 106[652] 悬臂拼装砼斜拉桥的梁 106[653] 悬臂施工结合梁斜拉桥的梁 106[6] 悬索桥预应力锚固系统安装 106[655] 悬索桥刚架锚固系统安装 106[656] 悬索桥锚碇砼 106[657] 索鞍安装 106[658] 散索鞍安装 106[659] 主缆架设与防护 106[660] 钢加劲梁安装 106[661] 悬索支座安装 106[662] 钢梁的安装与防护 106[663] 桥面铺装 106[6] 钢桥面板上沥青砼铺装 表 格 名 称 页次 84 85 86 87 88 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 分项工程质量检验评定表细名目

接上表 编 号 106[665] 伸缩缝安装 桥梁工程 106[666] 人行道铺设 106[667] 栏杆安装 106[668] 护栏安装 106[701] 管涵 涵洞工程 106[702] 盖板涵、箱涵 106[703] 拱涵 106[704] 倒虹吸管 106[705] 顶入法施工的桥、涵 106[801] 隧道总体 隧道工程 106[802] 洞身开挖 106[803] 锚喷支护 106[804] 衬砌 106[901] 标志 106[902] 标线 106[903] 视线诱导标 交通安全设施 106[904] 波形梁护栏 106[905] 砼护栏 106[906] 缆索护栏 106[907] 防眩设施 106[908] 隔离栅 106[909] 紧急 106[910] 照明设施 表 格 名 称 页次 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 质量检验评定表 浙路〔ZP〕101 建设单位 监理单位 监理检验评定 单位工程 总 个数 监 理 核 检 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 起讫桩号 开工日期 完工日期 按承包人自检评定 合同编号 浙江省交通厅工程质量监督站监制

承 包 人 名 称 总个 数 建设项目合计 总监 代表 复核 运算 承 包 人 自 评 单位工程 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 质量评分加权运算 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 质量评分加权运算 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 业主法人代表 业主 代表 总(驻地)监理 单位工程优良率% 工程质量加权平均分 质量等级 单位工程优良率% 工程质量加权平均分 质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071«公路工程质量检验评定标准»评定 2、质量评分加权平均分按交通部«公路工程竣工验收方法»评定 3、本表一样由监理或业主汇总

质量检验评定表 浙路ZP102

建设单位 路线名称 开工日期 年 月 日 承包单位 监理单位 起讫桩号 完工日期 年 月 日

施工单位 浙

江 2 省

3 交

通 4 厅

5 工

程 6 质

7 量

监 8 督

9 站 监

项目经理 制

单位工程名称 工程质量评分值 单位工程 合格率 优良率 承包人自检评定 实得分数 % % 质量等级 监理核验评定 实得分数 % % 质量等级 评定意见 自评 监理 1 驻地(总) 监 理 监 理 计 算 自 检 负责人 运算 合同段质量等级 单位工程质量检验评定表

承包单位 路线名称 开工日期 浙路(ZP)103 监理单位 编 号 年 月 日

施工单位 1 2 3 4 5 6 7 8 合 计 运算 复核 检 验 负责人 监理 核验 驻地 监理 备注 分部工程名称 承包人自检评定 实得 加权 权值 等级 分数 得分 实得 分数 监理核验评定 加权 权值 得分 评定意见 等级 自评 监理

浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

加权平均分 及质量等级 分部工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程

监理单位 浙路〔ZP〕104

承包人自检评定 施工单位 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

监理核验评定 等级 实得 分数 权值 加权 分数 等级 评定意见 自评 监理 分项工程名称 实得 分数 权值 加权 分数 1 2 3 4 5 6 7 8 运算 复合 监理 检验

备 注 合 计 加权平均分和质量等级 加权平均分 和质量等级 工程质量检验评定汇总表

所属 合同号： 第 页共 页 浙路(ZP)105

承包人自检评定 分部工程名称 实得分数 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

监理核验评定 等级 实得分数 权值 加权得分 等级 复核 备注 运算 监理 权值 加权得分 注：本表用于相同结构的分项、分部和单位工程汇总，以便进行上一级评定。

路基层、底基层压实度质量评定表〔JTJ 0 7 1—9 8附录B〕

评定段 里程桩号 起 讫 评定标准 k=k-t2s/√n≥k。 规定值 标准值 K。 极值 承包单位： 合同号： 浙路ZP107(B) 监理单位： 编 号： 测 点 应测 点数 实测 保证率 实测 平均值 (%) t s/2√n k 点数n 自检负责 人(签名、 日期) 得分值 实测 实测 小于规小于(k。-2%) 或 均方差 代表值 定极值至 (k。-5%) 合格率 S k 点 数 的点数 (%) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、日期) 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

结 构 层 部位 材料 基 层 底 基 层 附 注 本表所用汇总数据来自浙路ZJ107(附表二)，详见附后。 路基压实度汇总表(第 页共 页) 浙路ZP 107 (附表一)

评定段里程桩号： 承包单位： 监理单位： 合同号： 压实区层 层数 实测 点数 平均 -k 均方差 S 单 点 压 实 度 实 测 值 ki (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

附 1、本汇总数据，供浙路ZJ107(A)表评定用； 自检负责人 2、本评定段共有压实度试验报告 份，详见附后。 (签名、日期) 注：表内压实层、层数、实测点数、平均值、均方差等、可视实测点多少进行分割。

监 理 (签名、日期) 填表人 (签名、日期) 路面基层、底基层压实度汇总表

评定段 里程桩号 结 构 层 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

起 讫 实测 点数 平均值 k 均方差 S 1 承包单位： 合同号： 监理单位： 浙路ZP107 (附表二) 单点压实度实测值ki(%) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 部位 材料 基 层 底 基 层 附 注 1、本汇总表数据，供浙路ZJ107 (B)表评定用。 2、本评定段共有压实度试验报告 份，详见附后。 自检负责人 (签名、日期) 监理 (签名、日期) 填表人 (签名、 日期)

水泥砼弯拉强度质量评定〔汇总〕表〔JTJ 0 7 1—9 8 附录C〕

承包单位： 合同号：

监理单位： 编 号： 浙路ZP 108 评定标准 试件组数>10组 试件组数≥20组 试件组数≤10组 R=Rsz+KS 0.85Rsz>R R=Rsz+KS R≥1.05Rsz (Rmin≥0.85Rsz) (一组≥0.75Rsz) (Rmin≥0.85Rsz) 浙 (Rmin≥0.85Rsz) 江

试件组数 试件组数>10组 试件组数≥20组 试件组数≤10组 省

合格 小于交 评 评 合格 强度 合格 强度 0.85Rsz 小于小于 通 强度 幅(车道)别 应检 实检 判定 判定 均方 Rsz 评定 判定 定 定 Rsz 1.05 0.85Rsz 均方 但大于0.85Rsz 强度 厅 质量 +KS Rsz 组数 组数 结果 系数 结 结 系数 差S +KS 0.75Rsz 的组数 的组数 差S 工

评定 k k 果 程 的组数 果 质 量 监 强度 单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 〔MPa〕 试件组数平均强度 督

Rmin 均方 幅(车道)别 站 实测 n R 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 差S 监 强度 制 汇总

自检负责 监理 填表人 附 本评定段共有弯拉强度试验报告 份， 人(签名、 (签名、 (签名、日 注 详见附后。 日期) 日期) 期) 注：当实验件组数大于20组时，一样公路承诺有一组小于0.85Rsz，但不得小于0.75Rsz。高速公路均不得小于0.85Rsz。 单位工程 分部工程 分项工程 规定值 Rsz 评定段里程桩号 起 讫 水泥砼抗压强度质量评定表 (JTJ071—98附录D) 里程桩号 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

单位 工程 分部 工程 评定标准 试件≥10组 试件<10组 Rn-K1Sn≥0.9R Rmin≥K2R 平 均 强 度 Rn 规 定 值 R R≥1.5R Rmin≥0.95R 承包单位 合同号 监理单位 编 号 浙路ZP109 试件组数≥10组 试件组数<10组 K1·R 值 评 定 结 果 评 1.15R 0.95R Rmin 定 值 值 值 结 果 填表人 (签名、 日期) 试件组数 分项工程 或 工程部位 附 注 应制取实检 组 数 组数 系 数 K1 标 准 差 Sn K1·Sn 值 系 Rn- K1 Sn 0. 9R Rmin 数 值 值 值 K2 本表汇共有抗压强度报告 份，详见附后。 自检负责人 (签名、日期) 监理 (签名、日期) 水泥砼抗压强度汇总表 里程桩号 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

单位工程 分部工程 1 规定值R 2 3 标准差 Sn 4 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路ZP 109 (附) 单组试件实测强度(MPa) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 分项工程和工程部位 分项工程 试件 组数 n 平均强度 Rn 注：1、特异实测强度请在其右上角按以下要求自检负责人 监 理 填表人 做好符号。 (签名、日期) (签名、日期) (签名、日期) ①、带×号者为试件强度小于0.95R的组。 ②、带Δ号者为试件强度小于K P2的组。 ③、带※者为试件强度最低的一组。 2、本汇总共有抗压强度报告 份， 详见附后；汇总数据供浙路ZP109表评定用。 喷射水泥砼抗压强度质量评定〔汇总〕表〔JTJ 0 7 1 — 9 8附录E〕 里程桩号 分项工程 或 工程部位 分项工程 (工程部位) 强度汇总 单位工程 评定标准 分部工程 试件组数≥10组 试件组数<10组 承包单位： 合同号： R≥R R≥1.05R 监理单位： 编 号： 浙路ZP 110 Rmin≥0.85R Rmin≥0.9R 试件组数 应制取 组数 平均强度 R 实检 组数 试件组数 平均强度 R 设计强度 R 试件组数≥10组 0.85R值 小于0.85R 的组数 评定 结果 1.05 R值 试件组数<10组 0.9R值 小于0.9R 的组数 评定 结果 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

强 度 评 定 单 组 实 测 弯 拉 强 度 值 (MPa) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 自检负责附本表汇共有抗压强度告 份，详见附后。 人(签名、注 日期) 监理 (签名、日 期) 填表人 (签名、 日期) 水泥砂浆强度质量评定〔汇总〕表〔JTJ 0 7 1 — 9 8附录F〕

里程桩号 分项工程 或 工程部位 分项工程 (工程部位) 单位工程 分部工程 试件组数 应制取 实检 组数 组数 平均强度 R 试件组数 评定标准 R≥R Rmin≥0.75R 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路ZP 111 设计强度 R 小于0.75R 的组数 评定 结果 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

强 度 评 定 平均强度 R Rmin值 0.75R值 单 组 试 件 强 度 实 测 值 (Mpa) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 强 度 汇 总 附注 本判定段共有抗压强度报告 份，详见附后。 自检负责 人(签名、 日期) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 半刚性基层和底基层材料强度质量评定表〔JTJ071—98附录C〕 评定段里程桩号 结构层 起 基层 讫 幅 车 道 别 附 注 设计值 Rd 系数 Za 浙路ZP 112 承包单位： 合同号： R≥Rd/(1­ZaCv) 监理单位： 编 号： 评定标准 平 均 强 度 R 自检负责 人(签名、 日期) 偏 差 系 数 Cv 底基层 浙 江 结 构 层 省 交 通 厅 部位 材 料 工 程 质 量 监 基 层 督 站 监 制 底基层 试件组数 应制取 组 数 实检 组数 Za×Cv 值 1- ZaCv 值 Rd/(1- Za Cv) 评定结果 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 本汇总数据来自浙路ZJ112〔附表〕，详见附后。 半刚性基层和底基层材料强度汇总表

评定段里程桩号 起 浙

江 结构层 省 交 通

基 厅

工 程 质 层 量 监 督

底 站

监

基 制 结构层 名 称 基 层 底基层 材料 讫 幅 别 设计强度 Rd 浙路ZP 112 (附表) 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 单 组 强 度 实 测 值 〔MPa〕 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 试件 组数 平均强度 R 偏差系数 均方差 S Cv = S R 层 附 注 1、本汇总数据供浙路ZJ112表评定用。 2、本表共汇总强度报告 份，详见附后。 自检负责人(签名、日期) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 路面结构层厚度质量评定表〔JTJ071—98附录H〕

浙路ZP 113 承包单位： 监理单位： 合同号： 编号：

结构层 名称 面层 材料 承诺偏差 代表值 总厚度 上面层 结 构 层 总厚度 上面层 总厚度 上面层 幅 (车道)别 左 右 左 右 左 右 极值 总厚度 上面层 测 点 应测 处数 应测 处数n 设计厚度过x 总厚度 厚度 平均值 x 自检负责人(签名、 日期) 标准 差S 上面层 设计厚度减去承诺偏差的值 代表值x。 极值 总厚度 上面层 总厚度 上面层 系数 tas/√n 监理 (签名、 日期) 厚度代表值 xL=x-ta×s/√n 单个检查点 合格率或超过极值 评定结果 的处数 填表人 (签名、 日期) xL=x-ta×s/√n≥x 评定标准

浙 基层 江

底基层 省

交 评定段里程桩号 通 厅 起 讫 工 程 质 量 监 督

站

监 制

面层 基 层 底基层 附 注 本表汇总数据来自浙路ZJ113(附表)，详见附后。 路面结构层厚度检测值汇总表

浙路ZP 113〔附表〕 结构层 名 称 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

上面层 面 中面层 层 下面层 结构层 左幅 总厚度 面 层 上面层 右幅 左幅 基层 右幅 左幅 底基层 右幅 附 注 填表人〔签名、日期〕 1 .本汇总数据供浙路ZJ 113表评定用。 2 .本表共汇总厚度检测报告 份，详见附后。 自检负责人〔签名、日期〕 监理〔签名、日期〕 右幅 左幅 材 料 厚度平均值X 设计强度 X 分层厚 标准差S 单 点 厚 度 检 测 值 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 总厚度 设计厚度减去承诺偏差的值 代表值X。 总厚度 上面层 极值 总厚度 上面层 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号：

路基、沥青路面弯沉值质量评定表〔JTJ071—98附录I〕

承包单位： 监理单位： 浙路ZP 114 结构层 名 称 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

材 料 里程桩号 设 计 弯沉值 竣工验收 弯沉值 幅别 (车道) 系数 Za 温 度 系 数 季节 阻碍 系数 合同号： 评定标准 Ir≤设计值或 Ir≤竣工验收弯沉值 编 号： 实测弯沉 平均值 1 标 准 差 S 监理 (签名、 日期) 弯沉代表值 1r=1+ZaS 弯沉测点 应测 点数 实测 点数 起 附 注 讫 评定 结果 备 注 填表人 (签名、 日期) 本表汇总数据来自浙路ZJ 114 〔附表〕，详见附后。 自检负责 人(签名、 日期) 里程桩号 起 讫 一 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

幅别 (车道) 二 结构层 名称 三 材料 四 路基、沥青路面弯沉值汇总表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 浙路ZP 114〔附表〕 五 六 七 八 九 十 十一 十二 1 2 单 点 弯 沉 实 测 值 3 4 5 6 7 8 9 10 附 注 1、本汇总数据供浙路ZJ114 表评定用。 2、本表共汇总弯沉检测报告 份，详见附后。 汇总值 弯沉平均值i 标准差S 自检负责 人(签名、 日期) 监理 (签名、 日期) 填表人 (签名、 日期) 土方路基 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[201] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制

项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 弯沉〔0.01m〕 纵断高程〔mm〕 中线偏移〔mm〕 宽度〔mm〕 平坦度〔mm〕 横坡% 边坡 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 小计 资料代号 承包人自检 监理检评 2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.1.3 规定值 或 允 许误差 2.2.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 平 均 代表值 合 计 承包人自评 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 30 15 10 10 10 15 5 5 100 实得分 监理检评 合格率 % 实得分 监理检评 按附录B〔见ZP107 (A) 表〕 按附录I〔见ZP114表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 总 得 分 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

石方路基 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[202] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检 查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 2 3 4 5 6 7 要求代号 检查记录 2.3.1.1 2.3.1.2 2.3.1.3 规定值 或允 许误差 坡度 边坡 平顺度 2.3.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 1045 1046 15 100 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 30 10 10 10 15 10 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 承包人自评 实得分 监理检评 检 查 项 目 压实度〔%〕 纵断高程〔mm〕 中线偏移〔mm〕 宽度〔mm〕 平坦度〔mm〕 横坡% 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 扣分 小计 资料代号 承包人自检 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 总 得 分 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 砂垫层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[203] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 2.4.1.2 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 规定分 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砂垫层厚度 40 2 砂垫层宽度 30 3 反滤层设置 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 监理检评 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

袋装砂井、塑料排水板 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[204] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 2.4.1.4 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 井 板 20 40 30 40 20 20 10 20 100 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 检 查 项 目 井(板)间距(mm) 井(板)长度(m) 竖直度 砂井直径(mm) 灌砂量 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 碎石桩〔砂桩〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[205] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 2.4.1.5 2.4.1.6 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 15 20 25 20 20 100 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 检 查 项 目 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(m) 竖直度(%) 灌砂(石)量 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 粉喷桩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[206] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 2.4.1.7 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 15 15 20 10 20 20 100 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 检 查 项 目 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(mm) 竖直度(%) 单桩喷粉量 强度(MPa) 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 加筋工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[207] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 要求代号 检查记录 2.5.1.1 2.5.1.2 2.5.1.3 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 规定分 20 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 检 查 项 目 1 下承层平坦度拱度 2 搭接宽度(mm) 25 3 搭接缝错开距离(mm) 25 4 锚固长度(mm) 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 隔离工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[208] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 要求代号 检查记录 2.5.1.1 2.5.1.2 2.5.1.3 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 规定分 20 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 检 查 项 目 1 下承层平坦度拱度 2 搭接宽度(mm) 25 3 搭接缝错开距离(mm) 25 4 搭接处透水点 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 过滤排水工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[209] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 2.5.1.1 2.5.1.2 2.5.1.3 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 规定分 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 检 查 项 目 1 下承层平坦度拱度 20 2 搭接宽度(mm) 40 3 搭接缝错开距离(mm) 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 40 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

防裂工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[210] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 2.5.1.1 2.5.1.2 2.5.1.3 规定值 或 允 许误差 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 实 测 值 或 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承 包 人 自 评 合格率 % 规定分 实得分 监 理 检 评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 检 查 项 目 1 下承层平坦度拱度 20 2 搭接宽度(mm) 40 3 粘结力(N) 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 40 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

管道基础及管节安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[301] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 要求代号 检查记录 3.2.1.1 3.2.1.2 3.2.1.3 规定值 或 允 许误差 宽度 抹带 厚度 3.2.1.4 3.2.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合 计 1045 1046 10 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 3.2.1.6 3.2.1.7 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 承包人自评 合格率 % 规定分 30 15 15 10 10 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 检 查 项 目 砼 砂浆 抗压强度(MPa) 按附录D〔见ZP109表〕 按附录F〔见ZP111表〕 管轴线偏位〔mm〕 管内底标高〔mm〕 基础厚度〔mm〕 管座宽度〔mm〕 相邻管内底错口〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 扣分 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

检查〔雨水〕井砌筑 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[302] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 3.3.1.1 3.3.1.2 规定值 或 允 许误差 3.3.1.3 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 30 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 检 查 项 目 1 抗压强度(MPa) 按附录F〔见ZP111表〕 2 管轴线偏位〔mm〕 20 3 园井直径与方井长宽〔mm〕 20 4 井盖和相邻 路面高差〔mm〕 雨水# 检查# 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 土沟 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[303] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 3.4.1.1 3.4.1.2 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 30 30 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 检 查 项 目 沟底纵坡〔%〕 断面尺寸〔mm〕 3 过坡坡度 20 4 边棱角顺度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 扣分 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 浆砌排水沟 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[304] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 要求代号 检查记录 3.5.1.1 3.5.1.2 3.5.1.3 规定值 或 允 许误差 3.5.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 30 10 15 10 15 10 10 100 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 承包人自评 实得分 监理检评 检 查 项 目 砂浆强度(MPa) 轴线偏位〔mm〕 沟底高程〔mm〕 墙面直顺度或坡度〔mm〕 按附录D〔见ZP109表〕 断面尺寸〔mm〕 铺砌厚度〔mm〕 基础垫层宽厚〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 扣分 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 盲沟 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[305] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 3.6.1.1 3.6.1.2 3.6.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 承包人自评 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 2 沟底纵坡〔%〕 50 3 断面尺寸〔mm〕 50 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 扣分 小计 资料代号 承包人自检 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

排水泵站 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[306] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 3.7.1.1 3.7.1.2 3.7.1.3 规定值 或 允 许误差 3.7.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 承包人自评 合格率 % 规定分 30 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 砼强度(MPa) 轴线平面偏位〔mm〕 按附录D〔见ZP109表〕 3 垂直度〔mm〕 20 4 底面垫高〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

砌体和砼挡土墙 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[401] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 规定值 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 砂浆或砼强度(MPa) 平面位置〔mm〕 项面高程〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 底面高程〔mm〕 表面平坦度 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 扣分 小计 资料代号 承包人自检 4.2.1.4 4.2.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 4.2.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 30 15 15 20 10 10 100 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 承包人自评 实得分 监理检评 按附录D〔见ZP109表〕 按附录F〔见ZP111表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

干砌片石挡土墙 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[402] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 规定值 或 允 许误差 4.2.1.4 4.2.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 4.2.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 20 20 10 20 20 10 100 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 承包人自评 实得分 监理检评 平面位置〔mm〕 项面高度〔mm〕 竖直度或坡度〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 底面高程〔mm〕 表面平坦度 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 承包人自检 1041 1042 1043 1044 扣分项目代号 承包人 扣分 工程质量等级评定 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

面板安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[403] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.3.1.1 4.3.1.2 4.3.1.3 规定值 或 允 许误差 4.3.1.4 4.3.1.5 4.3.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 每层面板项高程〔mm〕 30 2 轴线偏位〔mm〕 40 3 面板竖直度或坡度〔mm〕 30 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 100 合 计 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 加筋土挡土墙总体 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[404] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 路堤式 路肩式 路堤式 路肩式 4.3.1.1 4.3.1.2 4.3.1.3 规定值 或 允 许误差 4.3.1.4 4.3.1.5 4.3.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 规定分 25 20 25 10 20 100 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 实得分 墙项平面位置〔mm〕 墙项高层〔mm〕 墙面直顺度或坡度〔mm〕 面板缝宽〔mm〕 墙面平坦度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

锚喷支护 分项工程质量检验评定表

承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 路基工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[405] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 砌筑工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 要求代号 检查记录 4.4.1.1 4.4.1.2 4.4.1.3 规定值 或 允 许误差 在合格标准内 拔力平均值≥设计值 最小拔力≥0.9设计值 平均厚度≥设计厚，检查点的60%≥设计值，最小厚度≥0.5设计厚，且≥60 4.4.1.4 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 检 查 项 目 砼强度(MPa) 2 锚杆拔力〔KN〕 35 3 喷层厚度〔mm〕 30 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 锥、护坡 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[406] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.5.1.1 4.5.1.2 4.5.1.3 规定值 或 允 许误差 4.5.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 合 计 规定分 30 15 10 10 25 10 100 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 合 计 实得分 砂浆强度(MPa) 项面高程〔mm〕 表面平坦度〔mm〕 坡度 厚度〔mm〕 底面高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录F〔见ZP111表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

浆砌砌体 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[407] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.6.1.1 4.6.1.2 4.6.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 30 10 20 20 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 砂浆强度(MPa) 项面高程〔mm〕 垂直度或坡度 断面尺寸〔mm〕 表面平坦度〔mm〕 按附录F〔见ZP111表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

干砌片石 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[408] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.6.1.2 4.6.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 15 30 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 项面高程〔mm〕 外形尺寸〔mm〕 3 厚度〔mm〕 30 4 表面平坦度〔mm〕 25 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

导流工程 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[409] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.7.1.1 4.7.1.2 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 20 10 20 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 砂浆强度(MPa) 平面位置〔mm〕 长度 断面尺寸〔mm〕 高程〔mm〕 基 层 顶 层 按附录F〔见ZP111表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

石笼防护 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[410] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 4.8.1.1 4.8.1.2 4.8.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 20 20 20 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 平面位置〔mm〕 长度〔mm〕 宽度〔mm〕 高度〔mm〕 底面高程 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

水泥混凝土面层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[501] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 要求代号 检查记录 检 查 项 目 弯抗强度(MPa) 板厚度〔mm〕 平坦度〔mm〕 抗滑构造深度〔mm〕 相邻板高差〔mm〕 纵、横缝顺直度〔mm〕 中线平面偏位〔mm〕 路面宽度〔mm〕 纵断宽度〔mm〕 横坡〔%〕 5.2.1.1 5.2.1.2 5.2.1.3 规定值 或 允 许误差 5.2.1.4 5.2.1.5 5.2.1.6 5.2.1.7 5.2.1.8 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 20 15 8 8 3 3 5 3 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录C〔见ZP108表〕 按附录H〔见ZP113表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

沥青混凝土面层和沥青碎〔砾〕石面层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[502] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度(%) 平坦度〔mm〕 弯沉值〔0.01mm〕 抗滑 厚度〔mm〕 中线平面偏位〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 规定值 或 允 许误差 5.3.1.4 5.3.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 5.3.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 20 (20) 15 (20) 15 (20) 10 20 (20) 5(5) 5(5) 5(5) 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107 (c)表〕 按附录I〔见ZP114表〕 按附录H〔见ZP113表〕 9 横度(%) 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 5(5) 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 扣分 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 沥青贯入式面层〔或上拌下贯式面层〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[503] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 要求代号 检查记录 检 查 项 目 平面度〔mm〕 弯沉值〔0.01mm〕 厚度〔mm〕 沥青总用量(Kg/m2) 中线平面偏位〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 横坡〔%〕 5.4.1.1 5.4.1.2 5.4.1.3 规定值 或 允 许误差 5.4.1.4 5.4.1.5 5.4.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 20 20 20 20 5 5 5 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录I〔见ZP114表〕 按附录H〔见ZP113表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

沥青表面处治面层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[504] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 要求代号 检查记录 检 查 项 目 平面度〔mm〕 弯沉值〔0.01mm〕 厚度〔mm〕 沥青总用量(Kg/m2) 中线平面偏位〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 横坡〔%〕 5.5.1.1 5.5.1.2 5.5.1.3 规定值 或 允 许误差 5.5.1.4 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 20 20 20 20 5 5 5 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录I〔见ZP114表〕 按附录H〔见ZP113表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 质 量 保 证 资 料 减 分 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

水泥土基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[505] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.6.1.1 5.6.1.2 5.6.1.3 规定值 或 允 许误差 5.6.1.4 5.6.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 水泥稳固粒料基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[506] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.7.1.1 5.7.1.2 5.7.1.3 规定值 或 允 许误差 5.7.1.4 5.7.1.5 5.7.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 石灰土基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[507] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.8.1.1 5.8.1.2 5.8.1.3 规定值 或 允 许误差 5.8.1.4 5.8.1.5 5.8.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 石灰稳固粒料基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[508] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.9.1.1 5.9.1.2 5.9.1.3 规定值 或 允 许误差 5.9.1.4 5.9.1.5 5.9.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 石灰、粉煤灰土基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[509] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.10.1.1 5.10.1.2 5.10.1.3 5.10.1.4 5.10.1.5 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 石灰、粉煤灰稳固粒料基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[510] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 6 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 横坡〔%〕 5.11.1.1 5.11.1.2 5.11.1.3 5.11.1.4 5.11.1.5 5.11.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 15 5 5 20 5 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 7 强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录G〔见ZP112表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分项目代号 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人 承包人自检 总 得 分 自 检 监理 监理检评 质 量 等 级 检评 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 级配碎〔砾〕石基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[511] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 5.12.1.1 5.12.1.2 5.12.1.3 5.12.1.4 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 25 5 5 30 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 6 横坡〔%〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 5 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 填隙碎石〔矿渣〕基层和底基层 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[512] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 4 5 要求代号 检查记录 检 查 项 目 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 纵断高程〔mm〕 宽度〔mm〕 厚度〔mm〕 5.13.1.1 5.13.1.2 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 25 5 5 30 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 按附录B〔见ZP107〔B〕表〕 按附录H〔见ZP113表〕 6 横坡〔%〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 5 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 路缘石铺设 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[513] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 5.14.1.1 5.14.1.2 5.14.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 40 25 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 直顺度〔mm〕 相邻两块高差〔mm〕 3 相邻两块缝宽〔mm〕 15 制 4 项面高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

路肩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[514] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 5.15.1.1 5.15.1.2 5.15.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 压实度〔%〕 平坦度〔mm〕 按附录B〔见ZP107〔A〕表〕 3 横坡〔%〕 20 制 4 宽度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

桥梁总体 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[601] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.2.1.1 6.2.1.2 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 25 15 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 桥面中线偏位〔mm〕 桥宽〔mm〕 桥长〔mm〕 监 制 4 5 引道中心线与桥梁中心 线的衔接〔mm〕 桥头高程衔接〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 钻孔灌注桩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[602] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.3.1.1 6.3.1.2 6.3.1.3 规定值 或 允 许误差 6.3.1.4 6.3.1.5 6.3.1.6 6.3.1.7 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 35 15 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 混凝土强度〔MPa〕 桩位〔mm〕 钻孔倾斜度〔mm〕 按附录D〔见ZP109表〕 监 制 4 5 沉淀厚度〔mm〕 钢筋骨架底面高层〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 挖孔桩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[603] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.4.1.1 6.4.1.2 6.4.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 1 混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 2 桩位〔mm〕 25 站 监 制 3 钻孔倾斜度〔mm〕 25 4 钢筋骨架底面高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 15 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 大直径空心桩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[604] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.5.1.1 6.5.1.2 6.5.1.3 规定值 或 允 许误差 6.5.1.4 6.5.1.5 6.5.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 2 桩位〔mm〕 20 站 监 制 3 倾斜度〔mm〕 20 4 沉淀厚度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 25 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 地下连续墙 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[605] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 差不多要求 检查 项 次 1 2 3 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.6.1.1 6.6.1.2 6.6.1.3 规定值 或 允 许误差 6.6.1.4 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 10 10 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 混凝土强度〔MPa〕 轴线位置〔mm〕 倾斜度〔mm〕 按附录D〔见ZP109表〕 站 监 制 4 5 6 沉淀厚度〔mm〕 外形尺寸〔mm〕 顶面高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 15 15 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

沉桩 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[606] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.7.1.1 6.7.1.2 6.7.1.3 规定值 或 允 许误差 6.7.1.4 6.7.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 40 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 桩位〔mm〕 桩尖高程〔mm〕 督 站 监 制 贯入度〔mm〕 直桩 3 倾斜度 斜桩 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 合 计 1045 1046 100 合 计 承包人自评 监理检评 30 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

管柱 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[607] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.8.1.1 6.8.1.2 6.8.1.3 规定值 或 允 许误差 6.8.1.4 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 15 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 管柱内蕊混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 管柱顶面中线偏位〔mm〕 监 督 站 监 制 3 4 5 倾斜度〔%〕 管柱底高程〔mm〕 钢筋骨架底面高层〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 25 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 沉井 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[608] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要求 要求代号 6.9.1.1 6.9.1.2 6.9.1.3 浙 检查 检查记录 江 省 规定值 交 项 或 允 检 查 项 目 通 次 许误差 1 2 厅 工 1 名节沉井混凝土强度〔MPa〕 程 质 2 沉井平面尺寸〔mm〕 量 监 3 井壁厚度〔mm〕 6.9.1.4 6.9.1.5 实测值或偏差值 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 合格率 % 规定分 30 10 10 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 督 4 站 监 5 制 6 7 沉井刃脚高程〔mm〕 顶、底面中心偏位(纵、横向)〔mm〕 合 计 10 15 10 15 100 合 计 承包人自评 监理检评 平面扭转角〔。〕 沉井最大倾斜度 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 砌体〔浆砌片石基础〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[609] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.10.1.1 6.10.1.2 6.10.1.3 6.10.1.4 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 20 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 砂浆强度〔MPa〕 轴线位置〔mm〕 按附录F〔见ZP111表〕 监 督 站 监 制 3 4 5 平面尺寸〔mm〕 顶面高程〔mm〕 底面高层〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 15 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

砌体〔墩、台身〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[610] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 差不多要求 检查 项 次 1 2 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.10.1.1 6.10.1.2 6.10.1.3 6.10.1.4 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 15 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 砂浆强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 按附录F〔见ZP111表〕 量 监 督 站 监 制 3 4 5 6 墩台长、宽〔mm〕 竖直度或坡度 墩、台顶面高程〔mm〕 大面积平坦度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 15 10 20 5 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

砌体〔拱圈〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[611] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要要求代号 6.10.1.1 6.10.1.2 6.10.1.3 浙 求 江 检查记录 检查 省 规定值 交 项 或 允 检 查 项 目 通 次 许误差 1 2 厅 工 1 砂浆强度〔MPa〕 程 6.10.1.4 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 3 4 5 6 7 按附录F〔见ZP111表〕 质 量 监 督 站 监 制 2 3 4 5 轴线和砌体外侧平面偏位〔mm〕 拱圈厚度〔mm〕 相邻镶面石砌块表层错位〔mm〕 内弧线偏离设计弧线〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 10 25 10 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

承包人 自 检 监理 检评 砌体〔侧墙〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[612] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 差不多要求 检查 项 次 1 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.10.1.1 6.10.1.2 6.10.1.3 6.10.1.4 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 砂浆强度〔MPa〕 按附录F〔见ZP111表〕 质 量 监 督 站 监 制 2 3 4 5 外侧平面偏位〔mm〕 宽度〔mm〕 顶面高度〔mm〕 坚直度或坡度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 10 15 20 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

拱桥组合桥台 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[613] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.11.1.1 6.11.1.2 6.11.1.3 6.11.1.4 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 架设拱圈前，台后沉陷完成量 台身后倾率 架设拱圈前，台后填土完成量 拱建成后桥台水平位移 外 观 鉴 定 扣 分 20 2 20 3 30 4 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

钢筋加工及安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[614] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.12.1.1 6.12.1.2 6.12.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 受力钢筋间距〔mm〕 箍筋，横向水平钢筋，螺旋1/2间距〔mm〕 钢筋骨架尺寸〔mm〕 弯起钢筋位置〔mm〕 爱护层厚度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 15(25) 20(25) 20(0) 15(20) 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

钢筋网 分项工程质量检验评定表

承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[615] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身衬砌 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.12.1.1 6.12.1.2 6.12.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 网的长、宽〔mm〕 ±10 35 2 网眼尺寸〔mm〕 ±10 35 3 对角线差〔mm〕 10 30 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 预制桩钢筋安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[616] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.12.1.1 6.12.1.2 6.12.1.3 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 纵钢筋间距〔mm〕 箍筋，螺旋筋间距〔mm〕 纵钢筋爱护层〔mm〕 桩顶钢筋网片位置〔mm〕 纵钢筋底尖端位置 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 30 15 15 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[617] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 混凝土强度〔MPa〕 平面尺寸〔mm〕 基础底面标高〔mm〕 基础顶面标高〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 合 计 35 20 10 15 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑〔预制桩〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[618] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要要求代号 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 求 浙 检查记录 检查 江 省 规定值 项 交 或 允 检 查 项 目 次 通 许误差 1 2 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 6 7 混凝土强度〔MPa〕 长度〔mm〕 横截面〔mm〕 桩尖对桩的纵轴线〔mm〕 桩纵轴线弯曲失高〔mm〕 桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差 接桩的接头平面与桩轴 平面垂直度 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 按附录D〔见ZP109表〕 合 计 35 10 15 10 10 10 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 混凝土浇筑〔预制管节〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[619] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 35 2 内径〔mm〕 25 3 壁厚〔mm〕 30 4 顺直度 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔承台〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[620] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 35 2 尺寸〔mm〕 20 3 顶面高程〔mm〕 20 4 轴线偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 25 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔墩、台身〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[621] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 6 7 混凝土强度〔MPa〕 断面尺寸〔mm〕 竖直度或斜度〔mm〕 顶面高程〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 大面积平坦度〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 合 计 35 15 10(15) 15 15 5 5(0) 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔柱或双壁墩〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[622] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 6 混凝土强度〔MPa〕 相邻间距〔mm〕 竖直度〔mm〕 柱(墩)顶高程〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 合 计 35 10 15 10 20 10 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔墩、台帽或盖梁〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 玉环县交通工程 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[623] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 通 差不多要求 检查 项 次 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 监理检评 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 7 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 6 混凝土强度〔MPa〕 断面尺寸〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 支座处顶面高程〔mm〕 支座位置〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 合 计 35 15 15 20 10 5 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔预制梁、板〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[624] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要 要求代号 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 求 浙 检查记录 检查 江 省 规定值 交 项 或 允 检 查 项 目 次 通 许误差 1 2 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 平 均 代表值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 3 4 5 6 7 8 9 10 承包人自评 合格率 规定分 % 实得分 监理检评 平 均 合格率 代表值 % 实得分 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 1 2 3 4 5 6 7 8 混凝土强度〔MPa〕 梁板长度〔mm〕 宽度〔mm〕 高度〔mm〕 跨径〔mm〕 支座表面平坦度〔mm〕 平坦度〔mm〕 横系梁及预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 35 15 15 15(20) 5 5 5 5(0) 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 混凝土浇筑〔就地浇筑梁、板〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[625] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 混凝土强度〔MPa〕 断面尺寸〔mm〕 长度〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 平坦度〔mm〕 支座板平面高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 15 20 15 5 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑〔预制拱圈〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[626] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要要求代号 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 规定值 检 查 项 目 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 混凝土强度〔MPa〕 每段拱箱内弧长〔mm〕 内弧偏离设计弧长〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 拱箱接头尺寸及倾角〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 10 15 10 10 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔就地浇筑拱圈〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[627] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 混凝土强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 内弧偏离设计弧线〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 拱肋间距 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 15 20(25) 20(25) 10(0) 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑〔桁架梁、拱杆件预制〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[628] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 混凝土强度〔MPa〕 断面尺寸〔mm〕 杆件长度〔mm〕 轴线偏位〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 20 15 15 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑〔大体积构件浇筑〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[629] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 混凝土强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 结构高度〔mm〕 顶面标高〔mm〕 大面积平坦度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 15 20 15 10 5 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土浇筑〔小型预制件〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[630] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.13.1.1 6.13.1.2 6.13.1.3 6.13.1.4 6.13.1.5 6.13.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 40 2 断面尺寸〔mm〕 35 3 长度〔mm〕 25 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 混凝土浇筑〔预制加筋土面板〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[631] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.26.1.1 6.26.1.2 6.26.1.3 6.26.1.4 6.26.1.5 6.26.1.6 规定值 实测值或偏差值 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 承包人自评 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 20 10 15 10 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 6 混凝土强度〔MPa〕 边长〔mm〕 两对角线差〔mm〕 厚度〔mm〕 表面平坦度〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 预应力筋的加工和张拉〔钢丝、钢绞线先张法〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[632] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.14.1.1 6.14.1.2 6.14.1.3 6.14.1.4 6.14.1.5 6.14.1.6 6.14.1.7 6.14.1.8 6.14.1.9 6.14.1.10 开工 日期 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 承包人自评 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 墩头钢丝同束长度相对差 〔mm〕 张拉应力值 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 35 3 张拉伸长率 同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数 外 观 鉴 定 扣 分 15 4 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 预应力筋的加工和张拉〔粗钢筋先张法〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[633] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.14.1.1 6.14.1.2 6.14.1.3 6.14.1.4 6.14.1.5 6.14.1.6 6.14.1.7 6.14.1.8 6.14.1.9 6.14.1.10 开工 日期 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 承包人自评 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位〔mm〕 中心偏位〔mm〕 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 15 3 张拉应力值 35 4 张拉伸长率 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 预应力筋的加工和张拉〔后张法〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[634] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.14.1.1 6.14.1.2 6.14.1.3 6.14.1.4 6.14.1.5 6.14.1.6 6.14.1.7 6.14.1.8 6.14.1.9 6.14.1.10 开工 日期 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 承包人自评 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 15 10 30 15 30 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 管道坐标〔mm〕 管道间距〔mm〕 张拉应力值 张位伸长率 断丝滑丝数 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 墩、台安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[635] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.15.1.1 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线平面位置〔mm〕 2 顶面高程〔mm〕 30 3 倾斜度〔mm〕 20 4 相邻墩、台桩间距〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 梁、板安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[636] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.16.1.1 6.16.1.2 6.16.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 支座中心偏位〔mm〕 50(60) 2 竖直度 20(0) 3 梁、板顶面纵向高程(mm) 30(40) 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 顶推施工梁 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[637] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.17.1.1 6.17.1.2 6.17.1.3 6.17.1.4 6.17.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线偏位〔mm〕 2 落梁反力〔mm〕 25 3 支座顶面高程〔mm〕 25 4 支点高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂施工梁〔浇筑〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[638] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.18.1.1 6.18.1.2 6.18.1.3 6.18.1.4 6.18.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 15 25 10 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 混凝土强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 同跨对称点高程差〔mm〕 顶面高程 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂施工梁〔拼装〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[639] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.18.1.1 6.18.1.2 6.18.1.3 6.18.1.4 6.18.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 25 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线偏位〔mm〕 2 合拢段混凝土强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 35 3 顶面高程 25 4 同跨对称点高程差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 15 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 拱的安装〔主拱圈〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[0] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要要求代号 6.19.1.1 6.19.1.2 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 规定值 检 查 项 目 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 25 25 20 15 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 轴线偏位〔mm〕 拱圈标高〔mm〕 两对称接头点相对高差〔mm〕 同跨各拱肋相对高差〔mm〕 同跨各拱肋间距〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 拱的安装〔腹拱〕 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[1] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.19.1.1 6.19.1.2 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线横向偏位〔mm〕 45 2 起拱线高程〔mm〕 30 3 相邻块件高差〔mm〕 25 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[2] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.20.1.1 6.20.1.2 6.20.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 轴线偏位〔mm〕 节点混凝土强度〔MPa〕 弦杆高程〔mm〕 相邻拱片高差〔mm〕 对称点相对高差〔mm〕 拱片竖直度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 20 30 15 10 10 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 转体施工梁、拱 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[3] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.21.1.1 6.21.1.2 6.21.1.3 6.21.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 封闭转盘和合拢段砼强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 按附录D〔见ZP109表〕 2 20 3 跨中梁或拱顶面高程〔mm〕 同一横截面两侧或相邻上部构件高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 25 4 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 劲性骨架加工与安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[4] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.22.1.1 6.22.1.2 6.22.1.3 6.22.1.4 6.22.1.5 6.22.1.6 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线偏位〔mm〕 2 高程〔mm〕 骨 架 30 3 尺寸〔mm〕 杆件断面 35 4 箍筋间距〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 15 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 劲性骨架拱砼浇筑 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[5] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.22.1.1 6.22.1.2 6.22.1.3 6.22.1.4 6.22.1.5 6.22.1.6 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 15 20 15 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 砼强度〔MPa〕 轴线横向偏位〔mm〕 拱圈标高〔mm〕 对称点高差〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 钢管拱肋制作与安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[6] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.23.1.1 6.23.1.2 6.23.1.3 6.23.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 焊缝质量 内弧偏离设计弧线〔mm〕 每段拱肋内弧长〔mm〕 钢管直径 轴线横向偏位〔mm〕 拱肋接缝错台〔mm〕 拱圈高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 30 10 10 10 15 10 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 钢管拱肋砼浇筑 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[7] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.23.1.1 6.23.1.2 6.23.1.3 6.23.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度〔MPa〕 按附录D〔见ZP109表〕 2 轴线横向偏位〔mm〕 25 3 拱圈高程〔mm〕 20 4 对称点高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 中、下承式拱吊杆的安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[8] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要要求代号 6.24.1.1 6.24.1.2 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 规定值 检 查 项 目 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 35 20 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 吊杆的拉力〔KN〕 吊点位置〔mm〕 高 程 3 吊点高程〔mm〕 两侧高差 20 4 吊杆锚固处防护 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 25 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 斜拉桥钢筋砼索塔 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[9] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.25.1.1 6.25.1.2 6.25.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 砼强度〔MPa〕 地面处水平偏位〔mm〕 倾斜度〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 锚固点高程〔mm〕 系梁高程〔mm〕 孔道位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 15 10 10 5 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬索桥钢筋砼索塔 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[650] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.25.1.1 6.25.1.2 6.25.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 砼强度〔MPa〕 塔柱底水平偏位〔mm〕 倾斜度〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 系梁高程〔mm〕 索鞍底板面高程〔mm〕 预埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 15 10 10 15 5 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂浇筑砼斜拉桥的梁 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[651] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.26.1.1 6.26.1.2 6.26.1.3 6.26.1.4 6.26.1.5 6.26.1.6 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 砼强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 斜拉索拉力〔KN〕 断面尺寸(mm) 高 顶宽 板厚 梁锚固定高程〔mm〕 锚具轴线与孔道轴线偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 30 10 30 15 10 5 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂拼装砼斜拉桥的梁 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[652] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.35.1.1 6.35.1.2 6.35.1.3 6.35.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 轴线偏位〔mm〕 斜拉索拉力〔KN〕 锚具轴线与孔道轴线偏位〔mm〕 梁锚固定高程〔mm〕 砼强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 15 30 10 15 30 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 合 计 承包人自评 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬臂施工结合梁斜拉桥的梁 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[653] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.26.1.1 6.26.1.2 6.26.1.3 6.26.1.4 6.26.1.5 6.26.1.6 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 轴线偏位〔mm〕 砼强度〔MPa〕 砼板断面尺寸〔mm〕 斜拉索拉力〔KN〕 梁锚固点顶面高程〔mm〕 钢梁防护 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 10 25 10 25 10 20 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬索桥预应力锚固系统安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[6] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.27.1.1 6.27.1.2 6.27.1.3 6.27.1.4 6.27.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 拉杆张拉力 前锚面孔道中心坐标偏差 前锚面孔道角度〔o〕 拉杆轴线偏位〔mm〕 连接器轴轴线偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 30 15 15 20 20 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

悬索桥钢架锚固系统安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[655] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.27.1.1 6.27.1.2 6.27.1.3 6.27.1.4 6.27.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 15 20 25 20 20 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 钢架坐标〔mm〕 锚固点纵横偏位〔mm〕 锚固点高程〔mm〕 后锚梁偏位〔mm〕 后锚梁高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬索桥锚碇砼 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[656] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.28.1.1 6.28.1.2 6.28.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 砼强度〔MPa〕 轴线偏位〔mm〕 断面尺寸〔mm〕 基础底面标高〔mm〕 顶面标高〔mm〕 大面积平坦度〔mm〕 顶埋件位置〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 30 20 15 10 10 5 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 索鞍安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[657] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.29.1.1 6.29.1.2 6.29.1.3 6.29.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 纵向最终偏位〔mm〕 1 横向偏位〔mm〕 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 40 2 高程〔mm〕 30 3 四角高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 散索鞍安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[658] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.29.1.1 6.29.1.2 6.29.1.3 6.29.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 纵、横向偏位〔mm〕 40 2 高程〔mm〕 30 3 角度 30 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 主缆架设与防护 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[659] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.30.1.1 6.30.1.2 6.30.1.3 6.30.1.4 6.30.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 基准 1 索股标高(mm) 一样 2 索股力与设计的偏差〔%〕 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 30 25 3 4 主缆间隙率〔%〕 主缆防护 外 观 鉴 定 扣 分 合 计 15 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 钢加劲梁安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[660] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.31.1.1 6.31.1.2 6.31.1.3 6.31.1.4 6.31.1.5 6.31.1.6 6.31.1.7 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 吊点偏位〔mm〕 箱或桁架顶面高程在两吊索处高差(mm) 相邻节段匹配高差〔mm〕 吊索防护 箱或桁架段工地连接 钢箱或桁架工地防护 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 10 15 10 20 25 20 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 悬索桥支座安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[661] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.32.1.1 6.32.1.2 6.32.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 竖向支座垫石钢板水平度〔mm〕 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 20 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 竖向支座纵、横向偏位(mm) 30 3 支座标高〔mm〕 20 4 抗风支座与牛腿侧面间隙〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

钢梁的安装与防护 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[662] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要 要求代号 6.33.1.1 6.33.1.2 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 规定值 检 查 项 目 6.33.1.3 6.33.1.4 6.33.1.5 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 轴线 1 偏位 (mm) 梁底 2 标高 (mm) 钢梁中线 两孔相邻横梁中线相对偏位 墩台处梁底 两孔相邻横梁相对高差 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 支座纵、横向扭转 支座 固定支座顺桥向偏差 3 偏位 活动支座按设计气温、定位前偏差 4 支座底板四角相对高差〔mm〕 对接焊缝尺寸、气孔率 5 连接 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 15 10 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 10 10 30 25 100 合 计 承包人自评 监理检评 高强螺栓扭矩 6 涂膜厚度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 桥面铺装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[663] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.35.1.1 6.35.1.2 6.35.1.3 6.35.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 20(25) 20(25) 15 10(0) 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 2 3 4 5 强度或压实度 厚度〔mm〕 平坦度 横坡 抗滑构造深度 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 按附录D〔见ZP109表〕 按附录B〔见ZP107〔C〕表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 钢桥面板上沥青砼铺装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[6] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.35.1.1 6.35.1.2 6.35.1.3 6.35.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 压实度% 平坦度 平均厚度〔mm〕 抗滑构造深度〔mm〕 横坡% 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 25 20 30 15 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录B〔见ZP107〔C〕表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 伸缩缝安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[665] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.36.1.1 6.36.1.2 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 30 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 缝宽 2 与桥面高差(mm) 30 3 纵坡〔%〕 20 4 横向平坦度(mm) 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 人行道铺设 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[666] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.37.1.1 6.37.1.2 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 人行道边缘平面偏位〔mm〕 2 纵向高程(mm) 3 接缝两侧高差〔mm〕 4 横坡〔%〕 5 平坦度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 25 15 15 20 25 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

栏杆安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[667] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.38.1.1 6.38.1.2 6.38.1.3 6.38.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 栏杆平面偏痊〔mm〕 2 栏杆扶手平面偏位(mm) 3 栏杆柱顶面高差〔mm〕 4 栏杆柱纵、横向直度〔mm〕 5 相邻栏杆扶手高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 25 20 20 20 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

护栏安装 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[668] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 6.38.1.1 6.38.1.2 6.38.1.3 6.38.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 砼强度〔MPa〕 2 平面偏位(mm) 3 断面尺寸〔mm〕 4 竖直度〔mm〕 5 护栏接缝两侧高差〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 20 20 15 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

管涵 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[701] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 7.2.1.1 7.2.1.2 7.2.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 砼强度〔MPa〕 轴线偏位(mm) 涵底流水面高程〔mm〕 涵管长度〔mm〕 管座宽、厚度〔mm〕 相邻管节底面错口 〔mm〕 管径≤1m 管径>1m 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 20 15 10 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

盖板涵、箱涵 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[702] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要7.3.1.1 要求代号 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 检 查 项 目 7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 7 砼或砂浆强度〔MPa〕 轴线偏位(mm) 结构尺寸〔mm〕 涵底流水面高程〔mm〕 长度〔mm〕 孔径〔mm〕 顶面高程〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 30 10 20 10 10 10 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 或按附录F〔见ZP111表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 拱涵 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[703] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 交 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 7.4.1.1 7.4.1.2 7.4.1.3 7.4.1.4 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 砼或砂浆强度〔MPa〕 2 轴线偏位(mm) 3 4 5 6 7 砼 石料 结构尺寸〔mm〕 涵 台 涵底流水面高程〔mm〕 跨径〔mm〕 长度〔mm〕 砌体平坦度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 20 10 10 10 5 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 按附录D〔见ZP109表〕 或按附录F〔见ZP111表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

加筋工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[704] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 差不多要7.5.1.1 要求代号 求 浙 检查记录 检查 江 省 项 检 查 项 目 7.5.1.2 7.5.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 1 2 3 4 5 6 砼强度〔MPa〕 轴线偏位(mm) 涵底流水面高程〔mm〕 相邻管节底面错口〔mm〕 竖井尺寸〔mm〕 竖井高程〔mm〕 长、宽 直径 顶部 底部 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 35 10 15 10 15 15 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

顶入法施工的桥、涵 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[705] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 7.5.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 规定分 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 轴线偏位〔mm〕 40 2 高程(mm) 50 3 相邻两节高差〔mm〕 10 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 隧道总体 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[801] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 省 差不多要求 检查 项 要求代号 检查记录 检 查 项 目 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.3 承包人自评 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 规定值 实测值或偏差值 监理检评 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 次 车行道 1 隧道宽度〔mm〕 2 隧道净高(mm) 3 隧道偏位〔mm〕 4 路线中心线与隧道中心线的衔接〔mm〕 净总宽 或 允 许误差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 合 计 规定分 25 30 20 15 10 100 实得分 平 均 代表值 合格率 % 实得分 5 边坡、仰坡〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 承包人自评 扣分 工程质量等级评定 监理检评 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

洞身开挖 分项工程质量检验评定表

承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[802] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身开挖 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 8.3.1.1 8.3.1.2 8.3.1.3 8.3.1.4 8.3.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 40 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 拱部超挖〔mm〕 平均100 最大150 +100，-0 +200，-0 每 侧 2 宽度(mm) 全 宽 边墙、仰拱、隧道超挖〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 30 3 平均100 合 计 30 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

锚喷支护 分项工程质量检验评定表

承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[803] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身衬砌 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 35 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度〔MPa〕 在合格标准内 2 锚杆拔力(KN) 28d拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值 35 3 平均厚度≥设计厚，检查点的60%≥设喷层厚度〔mm〕 计厚，最小厚度≥0.5设计厚且≥60 30 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 衬砌 分项工程质量检验评定表

承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 隧道工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[804] 工程部位

监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 洞身衬砌 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 砼强度〔MPa〕 在合格标准内 40 2 衬砌厚度(mm) 不小于设计 35 3 墙面平坦度〔mm〕 20 25 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 标志 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[901] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.2.1.1 9.2.1.2 9.2.1.3 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 2 3 4 5 6 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 15 10 25 15 10 25 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 立柱垂直度〔mm〕 标志板安装角度 标志板下缘至路面净空(mm) 标志板内侧至路肩边线距离(mm) 基础尺寸〔mm〕 砼强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

承包人 自 检 监理 检评 标线 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[902] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.3.1.1 9.3.1.2 9.3.1.3 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 30 20 15 15 20 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 1 厚度〔mm〕 2 标线宽度 (mm) 3 标线长度〔mm〕 4 纵向间距 (mm) 5 横向偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

视线诱导标 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[903] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.4.1.1 9.4.1.2 9.4.1.3 9.4.1.4 9.4.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 反射器中心高度〔mm〕 2 反射器中距 (mm) 20 3 反射器安装角度〔o〕 30 4 反射器横向偏位〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

承包人 自 检 监理 检评 波形梁护栏 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[904] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.5.1.1 9.5.1.2 9.5.1.3 9.5.1.4 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 15 20 20 30 15 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 1 立柱外边缘距路肩边线距离(mm) 2 立柱中距 (mm) 3 立柱竖直度〔mm〕 4 护栏顺直度〔mm〕 5 横梁中心高度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

混凝土护栏 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[905] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.6.1.1 9.6.1.2 9.6.1.3 9.6.1.4 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 10 10 15 15 25 25 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 1 地基压实度〔%〕 2 基础厚度(mm) 3 基础平坦度〔mm〕 4 护栏地面以上中心高度(mm) 5 护栏强度〔MPa〕 6 轴线横向偏位 (mm) 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 按附录B〔见ZP107〔A〕表〕 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 缆索护栏 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[906] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.7.1.1 9.7.1.2 9.7.1.3 9.7.1.4 9.7.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 30 10 10 10 15 10 15 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 1 缆索中心间距 2 立柱垂直度(mm) 3 立柱中距〔mm〕 4 初张力〔KN〕 5 缆索安装高度〔mm〕 6 立柱外边缘距离肩边线距离(mm) 7 砼强度〔mm〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 防眩设施 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[907] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.8.1.1 9.8.1.2 9.8.1.3 9.8.1.4 9.8.1.5 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 30 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 板条设置间距〔mm〕 2 竖直度(mm/m) 20 3 防眩高度〔mm〕 30 4 顺直度(mm/m) 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 合 计 20 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日 承包人 自 检 监理 检评 隔离栅 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[908] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.9.1.1 9.9.1.2 9.9.1.3 9.9.1.4 9.9.1.5 9.9.1.6 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 1 2 3 4 5 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 20(25) 20(25) 25(25) 15(25) 20(0) 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 立柱竖直度〔mm/m〕 柱顶高度(mm) 立柱中距〔mm〕 隔离栅顺直度〔mm/m〕 砼强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 扣分 小计 按附录D〔见109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 资料代号 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

承包人 自 检 监理 检评 紧急 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[909] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.10.1.1 9.10.1.2 9.10.1.3 9.10.1.4 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 合 计 1045 1046 规定分 10 25 10 15 15 25 100 实得分 监理检评 平 均 代表值 合 计 承包人自评 合格率 % 实得分 监理检评 1 顶面高程〔mm〕 2 通话质量 音量及清晰度 准确率 3 立柱中心至路肩边线间距〔mm〕 4 立柱竖直度〔mm/m〕 5 基础尺寸〔mm〕 6 砼强度〔MPa〕 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 按附录D〔见ZP109表〕 质 量 保 证 资 料 减 分 扣分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日

照明设施 分项工程质量检验评定表

承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 〔ZP〕106[910] 工程部位

监理单位 所属分部工程 〔桩号、墩台号、孔号〕 年 月 日 浙 江 差不多要求 检查 要求代号 检查记录 9.11.1.1 9.11.1.2 9.11.1.3 9.11.1.4 9.11.1.5 9.11.1.6 9.11.1.7 9.11.1.8 日期 开工 完工 年 月 日 年 月 日 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 项 次 检 查 项 目 规定值 或 允 许误差 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 承包人自评 合格率 % 规定分 20 实得分 监理检评 平 均 代表值 合格率 % 实得分 1 灯柱地面以上高度 2 灯柱竖直度(mm/m) 50 纵向 3 平面位置〔mm〕 横向 外 观 鉴 定 扣 分 扣分项目代号 承包人 自 检 监理 检评 30 合 计 100 合 计 承包人自评 监理检评 质 量 保 证 资 料 减 分 小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046 扣分 工程质量等级评定 承包人自检 总 得 分 监理检评 质 量 等 级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 年 月 日