导尿术操作要点及注意事项

导尿术操作要点及注意事项

一、操作项目定义

导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

二、评估与观察要点

1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

三、操作要点

1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。

3.戴无菌手套，铺孔巾。

4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4～6cm（男患者至气囊后20～22cm）。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有标识并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。

11.留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管方式；⑤拔管后注意观察小便自解情况。

四、指导要点

1.告知患者导尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。

3.告知患者离床活动时的注意事项。

五、注意事项

1.导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。

2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml，间隔半小时放第二次尿，尿袋内小便超过700毫升时应及时倒掉，不可储存太多尿液

3对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起排尿昏厥

4再次插管前应让尿道松弛数小时，再重新插入

5留置导尿超过3-4周以上，应间断引流 ，夹管2-3小时开放一次

6留置导尿引流袋不能高于耻骨联合，引流管禁止在床兰上过，防止尿液逆流，造成感染

7整个导尿系统应随机随时保持密闭，接头不可松脱，以防阻塞

8尿管防止拉扯，以减少尿道受损出血

9多喝水，每天维持尿量至少在1500毫升以上，避免感染及尿路阻塞

10每天用肥皂，清水冲洗会阴部，以维持尿道口的清洁与干燥

11防逆流引流袋一周更换两次，普通引流袋每天更换

导尿术后护理操作流程

导完尿后需留置导尿--------胶布固定导尿管---------外端止血钳夹紧-------接无菌引流袋

--------引流袋挂于床旁--------引流袋上标注日期时间引流袋名称———贴好导尿管管道标识并注明导尿日期时间-------需记24尿量发放标准接尿壶或更换精密记尿器定时准确记录--------每日会阴冲洗两次 ----------需做尿液细菌培养标-------留取标本前夜班先夹管4-6小时------后用止血钳夹闭导尿管------断开引流袋接口-------松止血钳-------本取中断尿于无菌试管中送检-------------做好留置导尿注意事项宣教------完成导尿护理记录------拔管（前一天遵医嘱夹管2-3小时后拔管）-------指导拔管后多饮水---------了解拔管后自行排尿情况--------完成拔管护理记录