姓名 学院 项目 本人申请理由 （ 学年第 学期学生退学申请表）
学班性别 号 级 专业 学制 申请时间 联系电话 退学 本人签名 年 月 日 家长意见 班主任意见 系院领导意见 教务处意见 家长签名 年 月 日 班主任签名 年 月 日 签名 年 月 日 签名 年 月 日 学 校 领 导签名 意 年 月 日 见 说明：1.呈报时需将学生的书面申请及有关证明附在后面。
2.本表供学生申请自动退学者使用。
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