现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第１２期（总第２ｏ０期）２０１３年４月 临终患者的心理护理分析 曾文捷① 田菲① 高萌嫔① 【摘要】目的：探讨临终患者的心理护理方法。方法：所有患者均给予心理护理，包括取得患者的信任、加强访视、做个忠实的听众、注意观 察患者的情绪变化、采取有效措施缓解患者消极的心理等等，并于心理护理前后进行ＳＤＳ与ＳＡＳ评定。结果：与心理护理前相比，临终患者心理护 理后抑郁情绪及焦虑情绪都呈明显地减轻趋势，ＳＤＳ评分与ＳＡＳ评分均明显下降，其差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：心理护理在临终患者的 护理工作中起着至关重要的作用，可有效地减轻患者焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能够保持积极、健康的心理，提高患者尚存生命的 质量，对患者及其家属有着重要的意义。 【关键词】临终患者； 心理护理 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ ２—００６６－０２ 生老病死是自然规律，死亡是人生的最后阶段，是人生完 患者及其家属意义重大，可提高患者尚存的生活质量。临终患 分 整历程不可或缺的部分。如何引导临终患者构建积极、健康的 者心理护理方法主要包括几下几点。裹１ 心理护理前后患者ＳＤＳ及ＳＡＳ评分情况 心理，使患者平静的面对死亡，并且能够在舒适的环境中，在 精神需求得到满足的状态下安静的离去，是临床护理工作中重 要的课题。科学、有效的心理护理可有效减轻Ｉ临终患者焦虑、 恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能够保持积极、健康的心 理，提高患者尚存生命的质量。笔者所在医院于２０１１年４月１２ 日一２０１２年３月９日对３２例临终患者给予心理护理，其护理效 果较为理想，现报告如下。 １资料与方法 ３．１取得患者的信任 在Ｉ临终患者护理工作中，护理人员应时刻保持着积极、热 情的工作态度，避免悲伤的情绪，做到技术娴熟、热情自信， １．１一般资料 选取２０１１年４月１２日一２０１２年３月９日笔者所在医院收 引导患者保持积极、健康的情绪，取得患者的信任，使其感到 治的３２例临终患者作为研究对象，其中男ｌ９例，女１３例；年 亲切可靠，消除孤独感，缓解患者恐惧及焦虑的心理【Ｉ】。 龄４６～８５岁，平均（６６－３±１０．２）岁；病程３个月一１Ｏ年，平均 （５．２±２．３）年；文化程度：文盲４例，小学８例，初中９例，高 ３．２加强访视工作 对于临终患者，护理人员应多抽出时间进行访视，大部分 中９例，本科２例；疾病类型：心血管系统疾病７例，肿瘤１３例， 老年性痴呆伴呼吸系统疾病５例，其他７例。 １．２方法 的临终患者都希望亲人朋友能陪在身边，渴望交往，因此护理 人员应加强访视工作，多陪伴患者，使其不感到孤单，同时应 动员患者家属经常探视，向患者传授相关的积极信息，使其保 持积极、乐观的情绪，避免其出现被遗弃心理。 ３．３做个忠实的听众 在与临终患者交谈中，无论其谈论什么内容、谈论的方式 如何，护理人员都应耐心倾听，做个忠实的听众，使患者感到 被尊重，精神上得到一定的安慰。对于无法说话的患者，护理 人员可抚摸其手背或轻握其手，以示关心，使患者得到安慰。 ３．４注意观察患者的情绪变化 所有患者均给予心理护理，包括取得患者的信任、加强访视、 做个忠实的听众、注意观察患者的情绪变化、采取有效措施缓解 患者消极的心理等，并于心理护理前后分别进行ＳＤＳ与ＳＡＳ评定。 １．３评定标准 采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行 调查。分值越高，程度越重。 １．４统计学处理 本研究采用ＳＰＳＳ １０．０软件实施统计学分析，计量资料采用 有统计学意义。 ２结果 情绪是患者心理世界的真实反映，为避免患者出现过激及 均数±标准差ｆ ±８）表示，进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具 消极的情绪，护理人员在交谈过程中，应从患者的角度出发， 尽可能选择一些积极、向上的内容，避免患者出现焦虑及恐惧 的情绪，同时在谈话过程中应时刻注意患者的情绪变化。根据 患者的情绪变化，及时调整谈话内容，使患者从自身的生理及 心理的伤痛中走出来圆。 ３．５缓解患者不良心理 临终患者常出现焦虑、恐惧、不安、抑郁等多种不良心理， 这种不良心理严重影响患者疾病的治疗，增加护理难度，因此 护理人员需采取有效措施缓解患者消极的心理。对此，护理人 员可通过游戏、音乐、表演等多种方式转移患者的注意力，使 与心理护理前相比，临终患者心理护理后抑郁情绪及焦虑 情绪都呈明显地减轻趋势，ＳＤＳ评分与ＳＡＳ评分均明显下降， 其差异存在统计学意义 ）＜Ｏ．０５），心理护理前后患者ＳＤＳ及ＳＡＳ 评分情况如表１。 ３讨论 心理护理在临终患者护理工作中起着至关重要的意义，对 ①广州市番禺区市桥医院广东—广州５１１４００ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１ １。Ｎｏ．１２＆ｏｒ，２ｏ１３ ６６一 《中外医学研究》第１１卷第１２期（总第２０ｏ期）２０１３年４月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 循证护理在Ｉ Ｃ Ｕ预防呼吸机相关性肺炎中的应用 陈桂莲①周云香①张小林① 【摘要】目的：探讨循证护理在ＩＣＵ预防呼吸机相关性肺炎中的应用情况。方法：对笔者所在医院ＩＣＵ收治的重症患者临床资料进行分析，依 据是否实施循证护理进行分组，常规护理组３Ｏ例和循证护理组３Ｏ例。结果：循证护理组ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分、机械通气时间、ＩＣＵ治疗时间均优于常 规护理组，循证护理组护患纠纷发生率、护理工作差错率、呼吸机相关性肺炎发生率也优于常规护理组，差异有统计学意义 ＜０．０５）。结论：循证 护理可以有效的改善ＩＣＵ患者临床症状，降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高临床护理质量。 【关键词】循证护理； 预防； 呼吸机相关性肺炎 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）１２—００６７—０２ Ｔｈｅ Ａｐｐｆｉｅｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ＡｓｓＯｃｉａｔｅｄ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｂｙ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ／ＣＨＥＮ Ｇｕｉ－ｆｉａｎ，ＺＨＯＵ Ｙｕｎ－ｘｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｆｉｎＪ／ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ。２０１３，１１（１２）：６７－６８ 【Ａｌｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ＩＣＵ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ＩＣＵ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｏ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｇｒｏｕｐ ３０ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ３０ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ．ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＩＣＵ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｉｍｅ ｆｏ ｔｈｅ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｒｇｏｕｐ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅｓ， ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｒｒｏｒ ｒａｔｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｆｏ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｅａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｍｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍ￣ｏｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ＩＣＵ，ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｐ￣ｖｅｕｔ； Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４０３，Ｃｈｉｎａ 建立有效的人工气道进行机械性通气，可以对呼吸衰竭患 １资料与方法 者实施有效的救治 。近年来随着临床急性重症抢救技术的不 １．１一般资料 断进步，呼吸机作为ＩＣＵ常用的仪器已经得到了广泛的应用， 选取笔者所在医院ＩＣＵ收治的重症患者６ｏ例临床资料进行 但是与此同时呼吸机相关性肺炎发生率也逐渐增多嘲。笔者通 分析，其中男３３例，女２７例，年龄３６～７６岁，平均年龄（５４．８ ４－１５．１） 过对所在医院收治的重症患者６０例临床资料进行汇总如下。 岁，基础性疾病：腹部外伤１５例，颅脑损伤２０例，创伤性休 克５例，器官移植４例，胸部创伤１６例。重症患者６０例依据 ①中山市人民医院广东中山５２８４０３ 患者在其乐融融的环境中忘记自身的伤痛，消除其孤独感，缓 用，可减轻患者焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，使患者能 解消极心理 Ｊ。 够保持积极、健康的心理，提高患者尚存生命的质量，对患者 ３．６满足患者心理需求 及其家属有着重要的意义。 患者在临终阶段，常产生多种心理需求，对此，护理人员 应密切观察，尽可能地满足患者的心理需要。首先，应尽可能 参考文献 减少患者身体上的多种不适症状，包括失眠、恶心、疼痛及呕 【１］张秀爱．浅析现代护理伦理学在临终患者关怀工作中的重要性［Ｊ】．基 吐等，使患者身体处于一个舒适的状态中，有利于构建积极、 层医学论坛，２００９，５（１２）：１５２—１５３． 健康、宁静的心理 。其次，为患者提供一个满意的住院环境， ［２１周金霞，杜成金．１Ｏ例晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会［Ｊ】．医学信 患者在临终阶段，常希望处于自己喜欢的环境中，对此，护理 息（中旬刊），２０１０，６（３）：８４１—８４２． 人员可依据患者的喜好，美化其住院环境，使患者能够处于自 ［３］杨丽娜，王娜．浅谈临终患者的心理护理ｆＪ】．中国现代药物应用， 己满意的环境中，可平和患者情绪，构建平静、健康的心理。再次， ２０１０，１０（２２）：３６２－３６３． 维护患者的合法权益，尽量满足患者的合理要求，如尊重患者 ［４】石玉玲．肿瘤患者临终关怀的心理护理研究进展［Ｊ］．湖南环境生物职 个人生活习惯，为患者提供可口的食物，尊重患者的嗜好等， 业技术学院学报，２０１０，１１【４）：６５—６６． 同时应适当延长探视时间，多让家属陪伴患者，消除患者的孤 ［５】陈威．脊髓损伤致瘫痪患者婚 理特点及护理［Ｊ】．当代护士（专科版）， 独感【５Ｊ。本研究３２例临终患者均给予心理护理，其ＳＤＳ评分与 ２００９，９（７）：６３－６５． ＳＡＳ评分均呈下降的趋势，护理效果较为理想。 （收稿日期：２０１２—１２—１８）（编辑：王曼） 总之，心理护理在临终患者护理工作中起着至关重要的作 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １．ＮＯ．１２ Ａｐｒ。２０１３ 一６７—
