中国实用医药２０１５年３月第ｌＯ卷第８期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｅ Ｍｅｄ，Ｍａｒ２０１５，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８ ・１７ｌ・ ＶＴＤ方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响研究 刘文霞 【摘要】目的血功能的影响。方法研究分析ＶＴＤ方案（地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺）对多发性骨髓瘤患者凝 多发性骨髓瘤患者６２例作为研究对象，根据治疗方案的不同将患者分为对照组 及研究组，每组３ｌ例，对照组采用常规药物进行治疗，研究组采用ＶＴＤ方案进行治疗，并对两组患者 的临床资料进行回顾性的总结分析，以探究ＶＴＤ方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响。结果经 治疗，研究组的总有效率为９３．５５％，明显高于对照组的总有效率８０．６５％，组间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；研究组凝血功能的改善率为９６．７７％，显著高于对照组凝血功能的改善率８３．８７％，组间比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＴＤ方案能够使多发性骨髓瘤患者凝血功能得到较好的改善，调节纤 溶活性及抗凝，降低并发血栓发生的几率，是改善多发性骨髓瘤患者凝血功能的有效措施。 【关键词】ＶＴＤ方案；多发性骨髓瘤；凝血功能 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７／ｒ．２０１５．０８．１ １９ 多发性骨髓瘤是临床上常见的一种疾病，是由于浆细胞 差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用 检验。Ｐ＜０．０５ 出现克隆性的增殖而产生的一种恶性血液病，至今没有治愈 表示差异有统计学意义。 经治疗，研究组显 的有效方法…。近年来，随着蛋白酶体类抑制剂以及免疫调 ２结果 节类药物的广泛使用，多发性骨髓瘤患者的生存率以及凝血 ２．１治疗后两组患者的临床效果比较髓瘤凝血功能的改善，效果较为显著，现报告如下。 １资料与方法 ７例（５４．８４％），有效１２例（３８．７ｌ％），无效２例（６．４５％），总 功能的改善率明显提高。本院采用ＶＴＤ方案进行多发性骨 效１有效率为９３．５５％；对照组显效ｌＯ例（３２．２６％），有效１５例 （４８．３９％），无效６例（１９．３５％），总有效率为８０．６５％，研究组的总 有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义 ＜０．０５）。 ２．２治疗后两组患者凝血功能改善情况对照经治疗。研 究组显著改善１６例（５１．６１％），一般改善１４例（４５．１６％），未改 善１例（３．２３％），凝血功能改善率为９６．７７％；对照组显著改善 １ １例（３５．４８％），一般改善１５例（４８．３９％），未改善５例（１６．１３％）， 凝血功能改善率为８３．８７％，研究组凝血功能改善率明显高于 １．Ｉ一般资料本组资料选取２０００年５月一２０１４年５月本 院收治的６２例多发性骨髓瘤患者作为主要研究对象，经骨髓 细胞学、影像学等临床检查，所有患者都符合《中国多发性 骨髓瘤诊治指南》 中的相关诊断标准，且本研究均经所有 患者知情同意并签订了知情同意书。以治疗方法的不同为依 据，将６２例患者分为对照组及研究组，各３１例。对照组患 者中男ｌ７例，女１４例，年龄４５～８０岁，平均年龄（６２．５±１２．５） 岁。研究组患者中男ｌ６例，女ｌ５例，年龄４７—８２岁，平均 年龄（６４．５－Ｉ－１３．５）岁。两组患者进行性别以及年龄等一般资 料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），存在可比性。 １．２方法对照组患者单独给予沙利度胺进行常规多发性 对照组，组间比较存在比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 ３讨论 多发性骨髓瘤是一种多发性的疾病，在临床上较为常见， 对患者的生命健康产生着严重的威胁，因此采取有效方法加 强对其的治疗就显得尤为重要。ＶＴＤ方案是多发性骨髓瘤的 有效治疗方案，由于患者凝血功能出现异常、发病年龄、活 动受限等因素的会造成血栓情况的产生，ＶＴＤ方案能够通过 纤溶活性、抗凝的有效调节来较好的改善凝血功能，从而降 低患者出现血栓的几率，这是传统治疗措施所不具备的优越 性，并且ＶＴＤ方案还具有起效较快、治疗时间较短的特点， 骨髓瘤药物治疗，口服０．２ ｍｇ／ｄ，３周为１个疗程。研究组患 者使用ＶＴＤ方案（地塞米松、硼替佐米以及沙利度胺）进行 治疗，在治疗的第ｌ、４、８天以及第１１天用药，并服用沙利 度胺进行常规治疗，用药方法与对照组一致；使用３．５ ｍｇ／支 的硼替佐米进行静脉注射；在第１－４天、第８－１１天静脉注 射地塞米松（２０ ｍｇ） 。在用药过程中对患者的病情进行严 密的检测，以便患者出现异常情况时及时采取应对措施，从 而保证用药的效果。 １．３疗效评定标准本次研究从显效、有效以及无效等三 使得ＶＴＤ方案在多发性骨髓瘤患者凝血功能改善中的作用 比较显著 。在本次研究中，研究组的总有效率９３．５５％明 显高于常规组的８０．６５％，凝血功能的改善率９６．７７％也也显 著优于常规组的８３．８７％，这表明ＶＴＤ方案对多发性骨髓瘤患 方面进行Ｉｌ缶床疗效的评定。显效：患者的症状表现及生命体 征明显改善；有效：患者的症状表现及生命体征有所改善； 无效：患者的症状表现及生命体征较治疗之前无任何改善。 同时对患者的凝血功能给予严密的观察及详细的记录，以评 者凝血功能的改善效果明显优于常规药物治疗的效果。因 此，要改善多发性骨髓瘤患者的相关凝血功能，就要对ＶＴＤ 方案进行充分、合理的使用，以减轻多发性骨髓瘤对患者 的危害，提高多发性骨髓瘤患者的日常生活质量，实现ＶＴＤ 方案的价值。 定患者凝血功能的改善情况。总有效率：（显效＋有效）／总 例数×１００％。 １．４统计学方法本组研究的全部数据均采用ＳＰＳＳ１９．０软 综上所述，ＶＴＤ方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能产 生着极大的影响，对其给予科学、合理的使用能够有效改 件完成相关统计学分析及其处理。计量资料以均数±标准 善患者的凝血功能，提高治疗效果，值得在临床中推广及 应用。 作者单位：１１５００３营口市中心医院血液科 ・１７２・ 中国实用医药２０１５年３月第１０卷第８期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｍａｒ２０１５．Ｖｏ１．１０．Ｎ０．８ 参考文献 【３］ 王婧，周新．ＶＴＤ方案对多发性骨髓瘤患者凝血功能的影响．中 国现代药物应用，２０１３，７（４）：４５—４６． 『４］ 杜立华．ＶＴＤ与ＶＡＤ方案治疗多发性骨髓瘤的临床对照研究． ［１］王志愿，孙玲，井延涛．ＶＡＤ与ＶＴＤ方案治疗初治多发性骨 髓瘤的疗效分析．实用肿瘤杂志，２０１１，２６（４）：４０３—４０４． 医学信息，２０１０，１５（８）：２０１８． ［收稿日期：２０１４—１１—２４］ ［２］王婧，孙鸿丽，杨国华，等．ＶＴＤ方案对难治／复发多发性骨髓 瘤患者凝血功能的影响．中国现代药物应用，２０１３，７（１８）６—７． 消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎 ７８例疗效观察 李峥嵘陈思逸 研究消旋卡多曲辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效，探讨其临床适用性。 【摘要】目的方法１５６例轮状病毒性肠炎患儿，随机分为实验组（７８例）和对照组（７８例）。对照组给予蒙脱石散剂 治疗，实验组在对照组的基础上辅助消旋卡多曲治疗，观察患儿的大便性状、腹泻次数等，统计并比较 两组患儿治疗的总有效率。结果治疗后，对照组总有效率为７４．３６％，实验组为９６．１５％，实验组明显高 于对照组，差异有统计学意义 ＜０．ｏ５）。结论果显著，适合临床长期推广应用。 消旋卡多曲辅助蒙脱石散剂治疗轮状病毒性肠炎临床效 【关键词】轮状病毒性肠炎；消旋卡多曲；蒙脱石散；腹泻 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－５５４７／ｒ．２０１５．０８．１２０ 轮状病毒性肠炎是一种急性消化道传染病，可诱发腹泻、 急性发热及呕吐病症，高发于婴幼儿及ｔｂＪＬ，威胁健康¨ 。 临床上采用蒙脱石散治疗取得较好的疗效 ｊ，但消旋卡多曲 辅助治疗的效果引起广泛的兴趣，本院研究了消旋卡多曲辅 助治疗４，ＪＬ轮状病毒性肠炎的疗效，现将研究结果报告如下。 １资料与方法 １－３岁：２次／ｄ，２０ ｍｇ／次；＞３岁：３次／ｄ，２０ ｍｇ／次。观察 患儿的大便性状、腹泻次数等，统计并比较两组患儿治疗的 总有效率。 １．３疗效判定指标 患儿病情改善的情况可分为显效、 １．１一般资料病例选取２０１２年８月～２０１４年８月在本 院就诊的１５６例轮状病毒性肠炎患儿，随机分为实验组ｆ７８ 有效、无效。若患儿大便不成液体状，明显成形，检测大便 常规正常，每天腹泻次数２次以下，所有腹泻、急性发热及 呕吐等轮状病毒性肠炎临床症状都消失即为显效。若大便 不成液体状，明显成形，检测大便常规正常，每天腹泻次数３ 次以下，轮状病毒性肠炎临床症状基本消失即为有效；若患 儿接受治疗后临床症状无明显的改变，大便呈流水状，腹泻 次数不变甚至增加为无效，其中有效和显效均视为有效。总 有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳＩ７．０统计学软件对数据进行统 计学分析。计量资料以均数±标准差（ｘ ４－Ｓ）表示，采用ｔ检 例）和对照组（７８例）。对照组男３８例，女４Ｏ例，平均年龄 （３．１士０．８）岁，病程０．４～５．６ ｄ，平均病程（３．４±０．５）ｄ，腹泻次数 ５－１１次，ｄ 实验组男３５例，女４３例，平均年龄ｆ３．６±０．７） 岁，病程０．５～５．５ ｄ，平均病程（３．３±０．Ｓ）ｄ，腹泻次数４～１２次／ｄ。 两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计 学意义ｆＰ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法两组患儿均给予调整饮食、纠正脱水、酸碱平 验；计数资料采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 衡紊乱及补液等基础治疗。对照组给予单纯蒙脱石散剂治疗， 实验组在对照组的基础上辅助消旋卡多曲治疗。用法用量： 蒙脱石散：＜１岁：３次／ｄ，１ ｇ／次；１￣３岁：３次／ｄ，１．５ ｇ／次； ＞３岁：３次／ｄ，２ ｇ／次。消旋卡多曲：＜１岁：２次／ｄ，１０ ｍｅ，／次； 观察患儿的大便性状、腹泻次数等，对照组总有效率 为７５．１４％，实验组为９７．０４％，两组比较差异具有统计学意义 ｆＰ＜０．０５）。见表１。 表１两组患儿治疗疗效对比［ｎ，ｎ（％）］ ３讨论 临床上蒙脱石散治疗该病取得较为显著的疗效，而消旋卡多 轮状病毒性肠炎由轮状病毒引起，主要通过消化道传播， 曲作为一种新型抗腹泻药辅助治疗的效果引起广泛的兴趣。 蒙脱石散具有非均匀性电荷分布及层纹状结构，对消化 道内病菌、病毒及产生的毒素有吸附、固定作用，对消化道 黏膜具有覆盖能力，能有效促进消化道黏膜上皮组织的再生 和吸收，减少水与电解质流失。消旋卡多曲则通过抑制脑啡 多发于秋季儿童及婴幼儿。患儿感染后大便外观的形态改变 呈水样，每天腹泻大约５—１０次，甚至每天腹泻的次数可达到 ２０次以上 ，患儿还大多伴有呕吐、发热等症状。近年来， 作者单位：５１１３４０广东省水电医院儿科 肽酶的活性，显著减少酶降解内源性脑啡肽，延长消化道中内
