护理试题及答案

护理试题及答案

填空：

1，护理程序5个步骤：_________， _________，_________，_________，_________。

2，P:_________,S:_________E:_________.

3，呼吸系统有效诊断：_________，_________，_________，_________，_________。

4，拔管后24小时注意病人有无胸闷、_________、_________、_________、_________、_________等。如有不适，立即告知医生及时处理。 单选：

1.胸腔闭式引流拔管正确的是（_________）

A:呼气时拔管 B:屏气时拔管 c：先吸气在屏住气时拔管 D:先呼气在屏住气时拔管

2.胸腔闭式引流导管脱出处理不正确的是：（_________）

A:先捏住伤口 B:用纱布捂住伤口 C:先通知医生 D：重新插入胸腔

3.胸腔闭式引流瓶低于胸部多少：

A:40----60 B:50---100- c：60-----100 D：60-----120 多选：

1.胸腔闭式引流术后给予卧位：

A:端坐位 B:半坐卧位 c：头高足底位D: 中凹卧位 2.消化系统主要诊断有哪些：（_________）

A:营养失调 B:出血 C:活动无耐力 D:心输出量减少 E:低效性呼吸型态

3.循环系统主要护理诊断有哪些;（_________）

A:营养失调 B:心输出量减少 C:气体交换受损 D:有感染的危险 E:活动无耐力

必答病案题10分

病史病人男性，80岁，初中文化。病人反复咳嗽、咳痰30年，每于受凉后及天气转凉后急性发作，每年发作持续超过4个月，抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年，开始出现活动后气促、

呼吸困难，休息后缓解。2天前出现发热，咳黄黏痰，咳嗽无力，痰不易咳出，呼吸费力，喘息加重，夜间不能平卧，口服阿莫西林、茶碱缓释片等效果不佳，来我院就诊。病人已婚，每天1包，吸烟史20年，不饮酒。3个子女均体健，家庭 关系融洽。身体评估体温38.6C，脉搏102次/分,呼吸26次/分，血压180/120mmHg，身高175cm，体重70kg。神志清醒。口唇发绀，皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点，球结膜轻度水肿。浅表淋巴结未及肿大。颈部无异常。胸廓呈桶状胸，无皮下气肿。呼吸运动规整,触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音，胸膜摩擦，实验室及其他检查血常规:白细胞12.2X109 / L，中性粒细胞85%，血红蛋白134g/ L，血小板102X109 / L。血气分析: pH7.429， PaC02 70.2mmHg，Pa02 48.9mmHg ;白细胞12.2X109 / L，中性粒细胞85%。病例分析问题： （医生答）请问该患者的医疗诊断是什么？

（护士答）请列出患者住院期间存在的护理问题及护理措施？ （5个以上算满分，写错减一分）

答案

5个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

P(护理诊断的名称即健康问题)、S(症状和体征)、E(相关因素) 1. 清理呼吸道无效2. 气体交换受损3. 低效性呼吸型态4. 有窒息的危险5. 睡眠型态紊乱 6. 活动无耐力

有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿 单选

1C 2A或B 3C 多选AB ABC BC 病案题

19/ 44 1、医疗诊断:

(1)慢性支气管炎，伴肺部感染;

诊断依据:病人反复咳嗽、咳痰30年，每于受凉后 及天气转凉后急性发作，每年发作持续超过3个月，2 周来咳嗽、咳痰加重，痰呈黏液黄脓状，并有发热。 (2)阻塞性肺气肿;诊断依据:呼吸费力，喘息加重， 夜间不能平卧，口服阿莫西林、茶碱缓释片等效果不 佳，胸廓呈桶状胸。

(3) 呼吸衰竭，诊断依据:PaCO270.2mmHg(;>50mmHg)，Pa02 48.9mmHg( < 60mmHg)。 (4) 三级高血压。 护理：

1、清理呼吸道无效:与慢支、肺部感染，无力咳嗽、痰不易排出有关。

2、低效型呼吸形态:与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。 3、气体交换受损:与肺气肿导致的通气/血流比例失调有关。 4、体温过高:与肺部感染有关。

5、活动无耐力:与慢支、肺气肿导致低氧血症有关。 6、睡眠形态紊乱:与呼吸困难、咳嗽有关。 7、潜在并发症:自发性气胸。