医院肺结核患者管理制度

1.目的:切实做好肺结核、结核性胸膜炎病人的归口管理,规范肺结核、结核性胸膜炎的报告.转诊工作。

2.范围:全体医师。 3.定义

3.1肺结核:由结核分枝杆菌侵及肺脏而引起感染的慢性传染病。 3.2结核性胸膜炎:由结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。

4.权责

4.1医师:负责肺结核、结核性胸膜炎病人的登记、报告。 4.2疾病控制办公室.门诊部:负责对肺结核、结核性胸膜炎病例报告的监测。

5.制度内容

5.1肺结核、结核性胸膜炎病人的登记、报告

5.1.1按照属地化管理的原则和规定的时限,肺结核、结核性胸膜炎疫情报告责任人，按照《传染病报告卡》的内容认真、逐项进行填写(尤其现住址和联系方式要详细)，并通过传染病网络直报系统进行报告。

5.1.2报告对象:诊断为活动性肺结核和结核性胸膜炎的病人或疑似肺结核病人。

5.1.3订正:在我院发生报告病例诊断变更.已报告病例死亡或填

卡错误时,应由疫情报告责任人及时进行订正报告,并重新填写传染病报告卡。转诊病例发生诊断变更、死亡时,由转诊医院填写订正卡并向病人现住址所在地疾病预防控制中心报告。

5.2肺结核、结核性胸膜炎病人的发现与转诊

5.2.1首诊医生要提高对肺结核、结核性胸膜炎可疑症状者的警觉性;对于接诊的可疑症状者进行x线检查和痰涂片检查。

5.2.2建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗房药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。

5.2.3转诊对象:有可疑肺结核症状者(咳嗽、咳痰≥2周、咯血、发热、盗汗、乏力、胸痛等);疑似肺结核(x线检查怀疑有活动性肺结核病变者);确诊为肺结核(细菌学、病理及临床诊断者);结核性胸膜炎(中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难，体格检查,X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断)。遇有急重症肺结核、结核性胸膜炎病人应积极救治，及时报告,待病情稳定后立即转往归口单位，进行统一治疗管理;住院病人(传染病报告卡备注栏应注明住院)出院后及时转诊，一律不能带抗结核药品,特殊情况下可带一周的药量。

5.2.4归口单位:合肥市传染病医院(电话:0551-6361××××)。 5.3相关人员具体职责 5.3.1门诊医生

5.3.1.1发现肺结核病、结核性胸膜炎可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单;

5.3.1.2X光片和(或)痰检结果显示活动性或疑似活动性肺结核、

结核性胸膜炎应在门诊日志的记录上用红笔标注，同时填报传染病报告卡和三联《肺结核病人转诊单》;

5.3.1.3对病人进行健康教育;

5.3.1.4如病人需要住院，在传染病报告卡备注栏里应注明病人住院及住院日期。

5.3.2放射科/检验科医生

5.3.2.1在日常工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病、可疑肺结核及结核性胸膜炎病人的登记记录;并建立肺结核病、可疑肺结核及结核性胸膜炎病人登记本。

5.3.2.2放射科检验科将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核、结核性胸膜炎的病人通知首诊医生。

5.3.3病房医生

5.3.3.1对入院后诊断为肺结核病、可疑肺结核及结核性胸膜炎病人做好登记，对于未报告病人均要进行报告,待病人病情稳定出院时在原报告传染病报告卡病人备注栏注明出院日期或订正报告。

5.3.3.2将出院的病人转诊到当地结核病防治机构继续治疗和管理,同时填写三联《肺结核病人转诊单》(第一联交病人，第二联交疾病防控办公室，第三联报送辖区疾病预防控制中心指定科室);同时在传染病报告卡备注栏中注明病人出院日期。

5.3.3.3对病人进行健康教育。 5.3.4疾病控制办公室、门诊部 5.3.4.1对相关科室医务人员进行培训。

5.3.4.2登记并核实各科室报告的肺结核、可疑肺结核及结核性胸膜炎病人信息，进行网络直报。

5.3.4.3将《肺结核病人转诊单》(第三联)传真或送达辖区疾病预防控制机构。

5.3.4.4每周对放射科、检验科的记录以及门诊、病房医生报告情况及转诊情况进行核查并予以记录。

5.3.4.5每月总结并向院领导和其他各科室通报本单位登记、报告及转诊的实施情况。