HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.17.117综合培训方法在低年资护士心肺复苏培训中的应用李亚娟,吴英会,司雪冰北京市昌平区中医医院急诊科袁北京102200[摘要]目的比较不同培训方法在低年资护士心肺复苏培训中的效果袁从而找出最佳的培训和复训方法遥方法选取统培训方法组袁每组52名遥传统培训方法组护士采用理论讲座和操作示范相结合的方法袁综合培训方法组护士采用视频自学和模拟演练相结合的方法袁对两组护士培训前后不同阶段考核成绩及对培训方法的总满意度进行比较遥结果两组护士培训后即刻考核成绩均高于本组培训前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰传统培训方法组培训后3尧6尧9尧12个月的考核成绩均低于本组培训后即刻袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰综合培训方法组培训后3尧6尧9尧12个月的考核成绩均低于本组培训后即刻袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰综合培训方法组培训后3尧6尧9尧12个月考核成绩均高于同期传统培训方法组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰综合培训方法的总满意度高于传统培训方法袁差异有统计学意义统培训方法袁因此综合培训方法是低年资护士心肺复苏最佳的培训和复训方法遥[关键词]低年资护士曰心肺复苏曰传统培训方法曰综合培训方法[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤06渊b冤-0117-04渊P约0.05冤遥结论两种培训方法短期内均可以提高低年资护士的理论和技能水平袁综合培训方法远期效果明显优于传2017年9要11月在该院临床工作5年以下的护士104名作为研究对象袁采用随机数字法分为综合培训方法组和传有55万人发生心脏骤停[2-3]遥心肺复苏渊CPR冤是抢救猝死患者的基本技能袁也是挽救患者生命的重要措施袁心肺复苏质量是影响心脏骤停患者预后的重要因素之一[4]遥全球每年有500万人发生心脏猝死[1]袁中国每年约平均年龄渊23.15依2.63冤岁曰中专23人渊44.2%冤尧大专22人渊42.3%冤尧本科7人渊13.5%冤遥传统培训方法组52人包括女性46人渊88.5%冤尧男性6人渊11.5%冤曰平均年龄渊22.84依2.16冤岁曰中专21人渊40.4%冤尧大专25人渊48.1%冤尧本科6人渊11.5%冤遥两组护士一般情况比较袁差异无统计学伦理委员会审核批准遥纳入标准院淤该院工作年限小于5年的临床护士于自愿接受该次培训盂签署培训知情同意书遥排除标准院淤参加过专业CPR培训于不能全程参加培训及考核盂排除ICU渊重症医学科冤和急诊科护士遥1.2培训方法1.2.1传统培训方法组采用传统理论讲座和操作示范相结合的方法袁首先培训前对入组护士进行CPR理论知识和技能操作考核袁再由急诊科护士长进行心肺复苏理论讲解60min袁然后由急诊专科护士4人分组进行单尧双人CPR操作示范袁护士分4组在模拟人上进行操作练习2h袁培训结束后由专业老师2人进行理论尧操作考核及满意度问卷调查遥1.2.2综合培训方法组采用视频自学和情景模拟演练在线给予答疑解惑遥首先培训前对入组护士进行CPR理论知识和技能操作考核袁然后将培训老师理论讲座内容和操作示范录制成视频资料供入组护士进行自学袁一周后组织护士进行操作演练袁操作指导老师为急诊专科护中国卫生产业心脏骤停后4min内是抢救的黄金时间袁正确实施心肺指从医学院校毕业后在临床工作5年以下的护士[6]遥在分析能力尧操作能力较弱[7]遥临床护士作为患者病情观察复苏后袁可达50%~60%的患者生存率[5]遥低年资护士是临床工作中袁低年资护士对处理突发事件的应急能力尧学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该项研究已经通过该院医的首要目击者袁在患者进行抢救的过程中袁发挥着重要的作用[8]遥由于低年资护士工作年限少袁临床经验不足袁专业知识和技术水平欠缺[9]袁因此如何提高低年资护士的急救水平袁制定科学规范的培训程序袁是该次研究的重点遥该研究通过不同培训方法对低年资护士进行心肺复苏培训后不同阶段的考核成绩比较袁从而找出最佳的培训和复训方法遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年9要11月该院临床工作5年以下的护士104名作为研究对象袁采用随机数字法分为综合培训方法组和传统培训方法组袁每组各52名遥其中综合培训方法组52名包括女性48名(92.3%)尧男性4名(7.7%)曰[基金项目]北京市昌平区科技发展计划项目渊2018冤遥[作者简介]李亚娟渊1974-冤袁女袁北京人袁本科袁副主任护师袁研究方向院急救护理及护理管理遥相结合的方法袁建立护士培训微信群袁由急诊科护士长117HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY士4人袁护士分4组在模拟人上进行练习袁培训老师设置不同的抢救场景袁进行单人尧双人尧多人配合模拟演练3训结束后由专业老师h袁培训老师对重点尧2难点问题现场给予讲解示范人进行理论尧操作考核及满意度袁培问卷调查遥1.2.3心血管急救指南更新培训内容参照叶2015曳要求及年美国心脏协会心肺复苏及叶实用临床护理三基操作曳结合该院目前的实际情况制定培训考核内容[10-13]讲座内容包括CPR及猝死的相关概念尧环境评估遥尧理论意识判断尧启动应急反应系统尧脉搏和呼吸的判断尧按压方法尧开放气道尧人工呼吸尧除颤以及2015版CPR更新要点等内容遥技能培训包括单人尧双人尧多人配合心肺复苏遥根据培训内容制定理论考核试卷和操作考核评分标准遥该次培训老师为该院心肺复苏培训的专业带教老师7评分老师人袁包括理论授课老师2人遥1人尧操作指导老师4人尧考核1.3观察指标及评价标准分别于培训前尧培训后即刻尧培训后3个月尧6个月尧9题个月袁每题尧124个月进行理论和操作考核分满分100分袁逸60分为合格遥理论考试曰操作考核单25道人心肺复苏袁满分为100分袁逸85分为合格遥自行设计满意度调查问卷袁于培训后即刻进行问卷调查袁护士对本次培训方法尧培训时间尧考核形式尧能力提升尧团队合作等方面按照满意尧基本满意尧不满意3个等级进行评价袁总满意度越渊满意+基本满意冤/总人数伊100%遥培训后3个月有103人参加测试袁1渊0.1%冤人退出曰培训后6个月有101人参加测试袁2渊1.9%冤人退出曰培训后9个月有1001.4人参加测试统计方法袁1渊0.1%冤人退出遥收集数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析袁计量资料用渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验袁计数资料用例渊%冤表示袁比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组护士培训前和培训后即刻考核成绩比较传统培训方法组培训后即刻考核成绩高于该组培训前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰综合培训方法组培训后即刻考核成绩高于本组培训前袁差异有统计学意义渊学意义P约0.05冤曰渊P跃0.05冤曰两组护士培训前考核成绩比较两组护士培训后即刻考核成绩比较袁差异无统计袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表1遥2.2两组护士培训后不同阶段考核成绩比较传统培训方法组培训后3尧6尧9尧12个月的考核成绩均低于该组培训后即刻袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰118中国卫生产业表1两组护士培训前和培训后即刻考核成绩比较[渊x依s冤袁分]组别理论成绩操作成绩传统培训方法组渊n=52冤培训前培训后即刻63.5依5.4t值92.5依4.679.5依7.393.8依5.2P值综合培训方法组渊n=52冤约0.0525.48约0.0510.51培训前培训后即刻62.3依4.8t值94.1依3.778.6依6.795.2依4.1P值t值渊培训前组间值冤约0.0533.38约0.0513.23P值渊培训前组间值冤t值渊培训后即刻组间值冤跃0.051.02跃0.050.66P值渊培训后即刻组间值冤跃0.051.85跃0.051.52综合培训方法组培训后3尧6尧9尧12个月的考核成绩均低于本组培训后即刻袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组护士培训后即刻考核成绩比较袁差异无统计学意义成绩均高于同期传统培训方法组渊P跃0.05冤曰综合培训方法组培训后袁差异有统计学意义3尧6尧9尧12个月考核渊2.3P约0.05冤袁两组护士对培训总满意度比较见表2遥综合培训方法组的总满意度高于传统培训方法组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥3讨论3.1两种培训方法的应用效果该研究结果显示袁培训后即刻两组护士的考核成绩明显高于培训前袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁表明两种培训方法在短期内均可以提高低年资护士的心肺复苏理论和技能水平袁该结果与相关文献报道一致[13-14]组护士培训后3尧6尧9尧12个月考核成绩比较袁综合培训方遥两法的考核成绩明显高于传统培训方法袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁结果表明综合培训方法的远期效果明显优于传统培训方法遥传统培训方法以理论讲解和示范练习相结合袁要求在固定的时间尧地点集中讲授练习遥综合培训方法是以视频自学和情景模拟演练相结合袁从感官和视觉上进一步加深了护士对心肺复苏理论和技能的理解袁尤其是情景模拟演练袁锻炼了团队抢救时角色的协调与配合袁强调个人质量与团队合作的重要性遥3.2心肺复苏技能保留情况该研究结果显示袁两组护士的心肺复苏技能水平随时间的延长而不断下降袁从成绩下降幅度看袁传统培训方法组下降幅度明显快于综合培训方法组遥综合方法培训后9个月的成绩与传统方法培训后3个月的成绩相近袁综合方法培训后12个月的成绩与传统方法培训后6个月的成绩相近袁传统方法培训后12个月的成绩已经表2两组护士培训后不同阶段考核成绩比较[渊x依s冤袁分]组别理论成绩操作成绩传统培训方法组培训后即刻渊n=52冤培训后3个月渊n=51冤92.5依4.6培训后6个月渊n=51冤83.6依3.593.8依5.2培训后9个月渊n=50冤77.8依4.787.2依4.3培训后12个月渊n=50冤72.5依6.184.3依6.4t培训后3个月与培训后即刻值69.4依4.382.1依3.7P培训后3个月与培训后即刻值t培训后6个月与培训后即刻值约0.0510.0379.7依5.16.02P培训后6个月与培训后即刻值t培训后9个月与培训后即刻值约0.0514.04约0.057.25P培训后9个月与培训后即刻值t培训后12个月与培训后即刻值约0.0517.74约0.0511.13P培训后12个月与培训后即刻值综合培训方法组约0.0522.21约0.05约0.0511.82培训后即刻渊n=52冤培训后3个月渊n=52冤94.1依3.7培训后6个月渊n=50冤90.7依2.895.2依4.1培训后9个月渊n=50冤88.1依5.291.3依2.7培训后12个月渊n=50冤83.2依2.890.2依3.8t培训后3个月与培训后即刻值77.2依3.188.4依5.2P培训后3个月与培训后即刻值t培训后6个月与培训后即刻值约0.054.2885.3依4.94.72P培训后6个月与培训后即刻值t培训后9个月与培训后即刻值约0.055.69约0.05约0.055.39P培训后9个月与培训后即刻值t培训后12个月与培训后即刻值约0.0514.27约0.056.35P培训后12个月与培训后即刻值t值渊培训后即刻组间值冤约0.0520.95约0.059.05P值渊培训后即刻组间值冤t值渊培训后3个月组间值冤跃0.051.85跃0.051.52P值渊培训后3个月组间值冤t值渊培训后6个月组间值冤约0.059.78约0.053.82P值渊培训后6个月组间值冤t值渊培训后9个月组间值冤约0.0510.4约0.055.27P值渊培训后9个月组间值冤t值渊培训后12个月组间值冤约0.059.16约0.056.11P值渊培训后12个月组间值冤约0.0515.7约0.055.61表3两组护士培训总满意度比较[n渊%冤]组别例数非常满意基本满意不满意总满意度传统培训方法组综合培训方法组5223(44.23)字2值5236(69.23)17(32.69)14(26.92)12(23.08)2(3.85)40渊76.92冤50渊96.15冤P值约0.056.69接近于培训前的考核水平遥研究结果显示综合培训方法技术保留时间更长袁该结果与国内相关报道一致[15]统培训方法以老师讲解为主袁短时间内接受的知识量较遥传大袁又因在职护士多是利用业余时间参加培训袁其精力有限袁对于大量的理论信息难于全部接受袁培训形式上受时间和空间的制约遥综合培训方法以视频自学为主袁老师指导为辅袁可HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY以自主学习袁群内讨论袁是以护士的主动性为动力遥因此综合培训方法是心肺复苏较好的培训和复训方法袁对于临床护士来说袁定期观看视频资料复训袁比反复理论讲座更有利于心肺复苏知识的复习和掌握遥3.3护士对培训方法的满意度该研究结果显示袁综合培训方法的满意度明显高于传统培训方法袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥传统培训方法对低年资护士学习有一定的帮助袁但模式陈旧袁导致护士对培训的积极性不高[16]更加生动形象袁操作的细节和流程一目了然遥视频自学对临床护士来说袁学习方便袁且不受时间和场地限制袁可以随时学习重复收看袁不懂之处及时在群里向老师请教和同事讨论袁让被动学习变为主动学习遥情景模拟演练再现临床抢救现场袁通过角色互换提高护士与其他人员的抢救配合能力袁从而提高护士的综合抢救能力和应变能力袁因此护士对综合培训方法的认可度较高遥4结论通过该次研究发现袁两种培训方法在短期内均可以提高低年资护士心肺复苏理论和技能水平袁综合培训方法的远期效果明显优于传统方法袁因此综合培训方法是低年资护士心肺复苏培训最佳的培训和复训方法遥[参考文献][1]suddenRosenbergand174-179.cardiovascularcardiacMA,Lopezdeath:TheFL,Buzkovahealthstudies[J].AnnatherosclerosisPetal.HeightandriskofEpidemiol,2014,24(3):riskincommunities[2]futureZhangperspectives[J].Europace,2015,17(suppl2):ii14-ii18.S.SuddencardiacdeathinChina:currentstatusand[3]different[J].JChanNY.SuddenAmCollcardiacCardiol,2016,67(5):590-592.deathinAsiaandChina:arewe[4]马林浩生胸外按压质量的效果评价袁管军袁陈坤,等.胸外按压反馈技术提高急诊科医[J].中国急救医学袁2016,36渊5冤院[5]411-414.白伟民效果研究袁秦历姐[J].中华危重症医学杂志.不同心肺复苏培训模式在大学生中应用袁2016,9(4):256-259.[6]宗淑芳能力培训的探讨袁郝桂兰.情景模拟对内科低年资护士急重症抢救[J].首都食品与医药袁2017,8渊6冤:101-103.[7]刘晶星教学在袁1王丽萍年资护士心肺复苏实训中的应用袁孙丽凤,等.记忆干扰学说结合视听媒体[J].当代护士袁[8]2018,3渊25冤院164-166.崔晓炜现代医学与健康杂志.临床护士心肺复苏技能不同培训方法的比较研究袁2017,1渊3冤院129-130.[J].[9]陈宾的应用袁夏文君[J].当代护士.慕课翻转课堂在新护士规范化操作培训中袁2018,3渊83中旬刊冤院170-172.[10]NeumarRW袁ShusterM袁CallawayCW袁et渊下转第al.Part1院execu鄄122页冤中国卫生产业119HEALTHEDUCATION卫生教育CHINAHEALTHINDUSTRY一方愿教袁一方愿学袁双方都获得满足感袁最终形成教学良性循环的大好局面遥混合式教学通过问题导入袁使学生主动把问题分别带人课前尧课中尧课后的学习中袁并由学生和教师共同将学习难题一一解答尧攻克袁由此在师生间建立了有效互动衔接遥在这一教学过程中袁教师把自身的教学思路付诸实践袁帮助学生建立起学科内及与学科外的交叉知识体系曰学生把学习得到的知识进行有效吸收袁并持续转化为今后应对工作实践的能力和本领袁实4小结现了双方的共创共赢[5]遥在信息时代教育发展和教育改革的新时代下袁实施生理学混合式教学方兴未艾袁目前已取得初步教学成效遥在高职高专生理学混合式教学实践中袁还应注重学生和学校实际情况袁积极引导各方全力支持尧深入研究尧广泛渊上接第119页冤tivesummary院2015AmericanHeartAssociationguidelinesdiovascularcare[J].Circulation袁2015袁132渊18冤院315-367.updateforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycar鄄[11]HazinskiMF袁NolanJP袁AickenR袁etal.Part1院executive参与袁不断满足各方面多元化需求袁从而取得更多更大收获遥[参考文献][1]于洪涛.高等学校混合式教学改革效果评价案例研究[J].电化教育研究,2017(11):129-133.[2]李宏贞.微知识点的设计原则与方法[J].教育信息技术,[3]张志凯.中职混合式课堂教学模式初探[J].江苏教育研究袁[4]邱满玲,詹云玲.蓝墨云班课的翻转课堂在绷带包扎教学中的应用[J].广东职业技术教育与研究,2017(2):121-123.[5]陶巍巍,刘永宁,丁淑贞,等.应用微课的翻转课堂教学改善护理专业学生医学教育环境和学业情绪的实践[J].中国护理管理,2016渊9冤:1221-1225.渊收稿日期院2019-03-12冤2018(12):71-74.2015(4):22-24.[13]陈沪娜袁傅佳袁吕建杰.多元化护理急救训练法在心肺脑渊4冤院139-142.1-32.复苏技术训练中的应用价值[J].中国现代医生袁2017,55summary院2015internationalconsensusoncardiopulmonarytreatmentrecommendations[J].Circulation袁2015袁132渊16冤院2-39.resuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewith[14]唐兆芳,万慎娴,童本沁.情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(4):352-353.[12]NolanJP袁HazinskiMF袁AickenR袁etal.Part1院executive[15]丘宇茹袁梁京涛袁吴德坚,等.临床护士心肺复苏技术培训后技能保留的研究[J].岭南急诊医学袁2012,17(3):165-166.资护士的培训效果研究[J].庆医学袁2016,45渊20冤院2763-2764.[16]郑敏袁龚静袁毕科.急诊6大病种情景演练培训模式对低年渊收稿日期院2019-03-13冤summary院2015internationalconsensusoncardiopulmonarytreatmentrecommendations[J].Resuscitation袁2015袁99渊5冤院resuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewith渊上接第116页冤教育发展模式下袁不断尝试与探索袁提高研究生的学习兴趣尧学习能力与各方面技能袁才能切实提升临床型研究生的水平遥[参考文献][1]饶志涛,俞光荣,李海丰,等.PBL联合CBL及LBL模式在骨科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育袁2014(1):105-106.[2]祝葆华,郭伟韬,王志刚.三种教学模式在外科学教学实践中的应用及体会[J].中国高等医学教育袁2012(6):109-110.[3]肖良,马超群,邓宇晨袁等.Barrows标准PBL模型在医学教育中的应用[J].中国高等医学教育袁2017(1):109-110.[4]田大胜,荆珏华,周云袁等.CBL+PBL双轨教学模式在骨科6-7.临床技能操作教学中的应用与探索[J].医学信息袁2015(44)院[5]KhalilS,AggarwalA,MishraD.ImplementationofaMini-ClinicalEvaluationExercise(Mini-CEX)programtoassessIndianPediatrics袁2017袁54(4):284-287.theclinicalcompetenceofpostgraduatetraineesinPediatrics[J].渊收稿日期院2019-03-12冤122中国卫生产业