临床医学毕业实习大纲

基本技能训练

①掌握换药、导尿、膀胱冲洗、更换造瘘管、膀胱穿刺。

②熟悉尿道扩张、包皮环切术、膀胱造瘘术、睾丸鞘膜积液手术、静脉肾盂造影、膀胱造影术。

③熟悉膀胱镜检查，逆行造影、腹膜后充气造影，泌尿系X线阅片。(四)胸外科

1.基础理论、基本知识掌握下列病种的诊治原则： ①胸外伤的病理生理、诊断和治疗。②脓胸的处理原则。

③食管癌的诊断、外科治疗的适应症和禁忌症。④肺癌的诊断、治疗适应症和禁忌症。⑤缩窄性心包炎的诊断和治疗。

⑥先天性心脏病的诊断分类及检查方法，治疗原则。⑦风心病的诊断、手术适应症和手术时机。⑧胸外科特有的水电平衡问题。⑨胸外科手术前后的处理。2.基本技能训练

①日常操作的训练：各种引流管的观察和处理、换药、胸穿。 ②有计划地训练学生手术基本操作技能，如切开、止血、结扎、缝合、显露、消毒、铺单等。 (五)神经外科

1.基础理论和基本知识

①熟悉神经系统解剖基本知识。②掌握神经系统检查方法。 ③掌握头皮损伤和颅骨骨折的诊断和处理原则。④熟悉颅脑损伤的急症检查及抢救。

⑤熟悉颅脑损伤病人观察（神志、瞳孔、生命体征）。

⑥熟悉典型颅内血肿临床表现、诊断及处理原则（包括影像学检查）。⑦熟悉颅内高压及脑疝的临床表现，了解颅内高压的诊断步骤及一般处理原则。 2.基本技能训练

①熟悉颅脑外伤病人的护理（包括气管切开、褥疮、口腔卫生、鼻饲、留置导

临床医学毕业实习大纲 5 尿等）。

②掌握基本操作，如腰椎穿刺、导尿、引流管处理、头皮切开缝合、换药、拆线等。 (六)外科门诊急诊室

1.熟悉外科门诊、急诊工作常规，根据门急诊安排进行工作（包括去骨折治疗室）。

2.熟悉外科门急诊常见病的诊断及处理原则，如感染、腰腿痛、外伤、肿瘤、骨折、出血、灼伤、急腹症、休克等外科病症。

3.按要求书写门诊病历，门诊实习以新病人为主，实习学生学习询问

病史、体格检查，并做出初步诊断，提出处理意见，上级医师审查签字后执行。急症病人可在上级医师指导下对病人进行检查及急救处理，但以不影响病人抢救为原则。参加急症观察室工作。

4.在上级医师（或有经验的护士）指导下可进行各种换药、拆石膏、浅表脓肿切开引流、穿刺、导尿、局部封闭等。

5.在上级医师指导下可参加下列手术操作：清创术、体表小肿瘤切除、包皮环切术、病理组织活检，以及对外伤、骨折、脱臼、出血的处理，直肠镜及乙状结肠镜检查等。 三、专题讲座题目(一)必讲部分

1.外科引流管的临床应用2.清创术3.骨科检查法4.换药 5.血尿的鉴别诊断6.胸脑外伤的诊断和处理(二)参考部分

1.水电解质酸碱平衡失调综合治疗2.腹部闭合性损伤的鉴别诊断和治疗3.骨折治疗原则四、教学组织与方法

1.由教研室（科）分管教学的主任负责领导学生毕业实习，并安排一名高年资教学秘书具体负责实习教学工作，选择工作负责、能力较强的主治医师或住院医院直接带教实习医生，并组成教学小组。