７２ 探究康复治疗时机的选择对脑卒中患者预后的影响 刘贤秀董一姜艳平韩莎莎 （青岛市胶州中心医院 山东青岛 ２６６０００） 【摘要】目的：探究康复治疗时机的选择对脑卒中患者预后的影响。方法：分 别随机选取４０例脑卒中患者作为对照组和治疗组，两组患者都使用他汀、抗聚等常 规治疗，除此之外，我们对治疗组进行早期综合康复治疗。使用ＨＡＭＤ评分、ＦＭＡ评 分、ＮＩＨＳＳ评分、ＡＤＬ评分和生存质量（采用ＳＦ－－５６量表评价）等指标对两个组的患者病 情进行比较。结果：治疗组ＨＡＭＤ和ＮＩＨＳＳ评分在经过治疗后，都比对照组低了很多（Ｐ ＜０．０１），ＦＭＡ和ＡＤＬ评分，对照组在治疗后都低于治疗组（Ｐ＜０．０ １）；而这些在治疗前都 没有统计学差异（ｐ＞０．０５）。结论：尽早对脑卒中后患者进行康复治疗，有利于提高 患者的生活质量，同时也能改善抑郁状态，还能显著恢复神经系统功能，可以在临床 中广泛的应用广。 【关键词】康复治疗时机；脑卒中；预后 脑卒中为突发脑血液循环障碍性疾病，比较容易损 害患者的肢体功能，其主要表现为偏瘫，还能损伤脑高 级功能，是一种中老年人临床常见疾病。在脑卒中患者 理等进行常规治疗，治疗组进行早期综合康复治疗，主 要包括早期心理治疗，基础训练和出院健康指导四个方 面。 早期就进行康复训治疗，能够更快更好地使脑卒中患者 神经功能恢复，很好地改善患者的预后。 １资料与方法 １．１一般资料 ２结果 ２．１两组患者治疗前后ＨＡＭＤ、ＦＭＡ、ＮＩＨＳ￥、 ＡＤＬ评分比较分析 治疗组在治疗前的这几项评分与对照组郜不存在 共选取脑卒中患者８０例，按照全国第四届脑血管病 会议所制定的诊断标准，通过头颅ＣＴ或者ＭＲＩ将 这些患者确诊为新发脑出血和脑梗死病例，患者没有明 显精神或意识等障碍；所有被选中的患者都是第一次 发病，并且在肢体功能或多或少地有所障碍，但排除严 统计学差异（Ｐ＞０．０５）；而经过治疗后，对照组的ＨＡＭＤ 评分、ＮＩＨＳＳ评分均比治疗组的高出很多（Ｐ＜０．０１）。 见表１；而对照组的ＦＭＡ评分、ＡＤＬ评分也对照组低了 很多（Ｐ＜０．０１）。见表２。 ２．２治疗后对比两组患者生存质量 重认知功能障碍等。我们给对照组（４０例）进行正常护 理，同时在对照组的基础上给疗组（４０例）采取康复干 使用ＳＦ一３６量表从生理机能、总体健康、躯体疼 痛、情感健康几个角度对比两组患者的生存质量，对比 预。我们保证患者都是在非强迫的前提下进行的，在脑 卒中种类、性别比例及病程还有病情严重情况等方面比 较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 结果显示，治疗可以显著提高脑卒中患者的生存质量， 比较的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 ３讨论 １．２治疗方法 ２组患者依据病情给予溶栓、抗凝、脱水、并发症处 临床上基本赞成脑卒中后发病的一一个月内是进行早 期康复的最有效时间。只要不存在脑卒中患者意识障碍 表１ ２组治疗前后的ＨＡＭＤ和ＮＩＨＳＳ评分比较（ｎ＝８０，分，叉土Ｓ） 下转７１页 ２０１７‘０９－中国农村卫生‘２ ７年第’７期 表１两组治疗效果比较［ｎ（％）】 １６例（３５．６％） （Ｐ＜０．０５）。 组复发率远低于对照组。机体Ｔ淋巴细胞在复方甘草酸 苷药理作用下活性增强，机体免疫力提高。磷脂酶Ａ２活 ３讨论 变态反应所致皮肤黏膜扩张呈局限性水肿状态的慢 性特发性荨麻疹是临床常见反复性发作的一种难治性疾 化受复方甘草酸苷抑制，减少细胞膜损害，下调血管通 透性。复方甘草酸苷与咪唑斯汀联用产生协同作用，抗 炎、抗过敏作用增强。 病。优于目前尚无治疗该病的特效药物，故而维持长期 药物治疗成为治疗该病的主要方式，临床治疗以抗组胺 综上所述，咪唑斯汀与复方甘草酸昔联合方案是 治疗慢性特发性荨麻疹的理想治疗方案，强大的抗炎、 药物为主。作为苯丙咪唑类化合物之一的咪唑斯汀是临 床较为常见抗组胺药物之一，于组胺Ｈ１受体上直接发 抗过敏药理作用有效改善患者临床症状表现，提高患者 生活质量，临床应用复发率低，推荐临床多家应用与推 广。 挥抑制配搭细胞组胺释放的作用 。其次，中性粒子细 胞、嗜酸离子细胞等抗原诱发细胞活性均受此抑制，通 过控制炎性反应以达到延缓病情进展的目的。但临床应 用反馈抗组胺药物单用在病情缓解方面效果可靠，临床 复发率较高。 参考文献 ［１】刘建军，万淑娟．咪唑斯汀联合复方甘草酸苷在 慢性特发性荨麻疹治疗中的应用价值分析［Ｊ］．基层医学论 坛，２０１６，（３５）：４９３０－４９３１． 基于自身免疫机制参与慢性特发性荨麻疹发病过程 的理论研究，我院将免疫调节法用于慢性特发性荨麻疹 ［２】谭李萍．对慢性特发性荨麻疹采用咪唑斯汀联合 复方甘草酸苷治疗的临床探讨［Ｊ］．世界最新医学信息文 摘，２０１５，（９２）：２１＋２３． 治疗中，提出咪唑斯汀与复方甘草酸苷联合治疗方案， 临床应用效果甚佳，文中观察治疗有效率达９５．６％，相 比对照组８４．５％的治疗有效率存在明显优势，并且观察 上转７２页 表２ ２组治疗前后的ＦＭＡ和ＡＤＬ评分比较（ｎ＝８０，分， ±ｓ） 表３ 治疗后两组患者生存质量比较（ ±ｓ） 和神经体征的持续恶化，就可开展康复治疗， 早期康复 治疗可以很好降低患者残疾的可能性和严重性，还不容 医学．２０１４．（１】）：１７９８—１８０１． ［２】刘艳秋．康复护理干预对脑卒中后患者预后影响的临床 研究［ＪＪ＿医学临床研究．２０１３．（４）：６４８－６５０． ［３】李小霞，李秀南．早期综合康复训练队脑卒中患者预后的 影响研究［Ｊ］．河北医药．２０１５．（４）：５７８－５８０． 易留下后遗症，同时要考虑到患者的基础疾病情况如高 血压，糖尿病等对于病情恢复的影响。 参考文献 …１王丽萍．康复治疗时机对脑卒中患者预后的影响［Ｊ］．河北 ２０１ ７年第１ ７期・中国农村卫生＿２０１７－０｛
