・９６・ 中国现代药物应片｛２００８年８月第２卷第ｌ５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒａｇ Ａｏｐｌ，Ａｕｇ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１５ ３讨论 糖尿病足是发生于糖尿病患者，它是局部神经异常和下 肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破 坏，患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累，严重者可发 生全足的坏疽，甚至需要截肢。糖尿病足的预防和局部处理 是决定预后的关键，也是护理上的重点、难点。糖尿病患者 的全身防御机能减退，末梢神经病变，下肢动脉供血不足，皮 肤微循环障碍，局部缺血、缺氧，烫伤、擦伤、紧鞋挤压甚至体 重的重力作用等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染，而感 染一旦发作生，常经久不愈，很难控制。发生糖尿病足的患 者常合并其他合并的并发症，如视力减退、糖尿病肾病等，患 者多为需要家属照顾的老年人。因此对于糖尿病患者而言， 患者健康教育、家属健康教育、饮食护理和心理护理尤其重 要。通过加强与患者的沟通，了解患者的需求，医患面对面 的交流，用通俗易懂的语言，对患者及家属传授健康教育知 识，从而提高患者及家属对疾病的认识能力， 持饮食控制 和运动疗法，认真监测血糖，教会患者或家属做好日常局部 皮肤护理。鞋袜宽松，勤剪指甲防止划伤、擦伤，注意保暖， 防止微循环障碍，防止烫伤。一旦发生糖尿病足感染，及时 就医。心理护理：护患交流增强患者对护理人员的信任感， 树立患者战胜疾病的信心，在一定程度Ｉ：缓解患者的紧张、 焦虑、恐惧等不良情绪。良好的情绪积极的心态有利于促进 疾病康复。 大学生暴发型麻疹的护理分析 董轩 【摘要】 麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结 膜充血、口腔黏膜有Ｋｉｐｌｉｋ斑及皮肤出现斑丘疹为特征。该病普遍易感，多发生在８个月至５岁年龄段 的儿童，成人一般较少发病，一旦发病多起病急骤，尤其在发病早期成人中毒症状重，多为高热，其他症 状轻，可有咳嗽、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，极易误诊为呼吸道普通炎症 。本院于２００６年４月１７日至 ２００６年５月２０日共收治麻疹患者２ｌ例，均为本校在校大学生，经过积极治疗和精心护理，２１例患者均 康复出院，无一例并发症发生。现对其护理进行回顾性分析。 【关键词】麻疹；护理 １临床资料 １．１一般资料发病年龄１８～２３岁，患患者数２１例，男１５ 例，女６例。其中２００２级４例，男３例，女１例；２００３级２例， 男２例，女０例；２００４级７例，男５例，女２例；２００５级８例， 男５例，女３例。发病时间为２００６年４月１７日至５月２Ｏ Ｅｔ，表现形式为暴发型。 １．２临床表现患者体温高达３９～４Ｏ℃，伴流涕、咳嗽、畏 光等，持续３～４ ｄ后，耳后、面部、躯干出现少量散在红色丘 疹，呈充血性，压之褪色，无疼痛痒感，随之即布满全身，１７例 可见口腔柯氏斑，实验室检查ＷＢＣ、Ｎ、Ｌ等项指标均正常。 免疫力降低，很容易发生各种并发症，尤以呼吸道继发感染 为多见，如肺炎、喉炎、心肌炎甚至脑炎等。注意观察体温、 脉搏、呼吸及神志状态，如出现体温过高或下降后又升高、呼 吸困难、紫绀、躁动不安等均提示可能出现并发症，其中肺炎 是麻疹最常见的并发症，约占麻疹患者的１２％一１５％，占麻 疹死亡病例的９６％以上。在出疹期对体温４Ｏ℃以上持续高 热不退者，做到床头交接班，专人护理，密切观察患者症状及 体征的变化，鼓励患者多饮水，注意有无气促，口唇发绀等症 状出现，避免肺炎的发生；同时注意患者有无头痛、呕吐、嗜 睡、惊厥等，避免麻疹病毒直接侵犯脑组织，引起脑炎等；在 １．３治疗原则 主要是对症治疗，同时根据患者病情需要 分别给予抗生素、维生素、静脉补液等支持疗法。 ２护理措施 ２．１ 心理护理 由于患者身体健康状态和生活环境的变 化，加上住院隔离治疗，既耽误学习又远离同学朋友，患者有 恐惧、焦虑、烦躁、痛苦等心理，护理人员要用爱心、耐心、责 任心、同情心多与患者交流，包括向患者进行麻疹疾病知识 的教育，如麻疹的发病原因、发病机制、临床表现、并发症的 预防、药物疗效等以及饮食和休息的指导，帮助患者正确认 识对待自身的疾病，消除消极情绪，使患者心情愉快的积极 配合医院的治疗，树立战胜疾病的信心，退疹时告诉患者痊 愈后会有色素沉着，时间长会逐渐消失，解除其后顾之忧。 ２．２严密隔离麻疹的唯一传染源是患者，主要通过飞沫 出疹期，要密切注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，以 及患者有无出疹不透或皮疹隐退等现象，避免由于病毒血 症、高热、代谢紊乱等引起心肌炎或其他并发症。 ３讨论 ３．１注重预防作为高校医务＿Ｔ作者应做好对全校师生麻 疹防治知识的宣教工作，增加学生对麻疹知识的了解，提高 自我保护意识和防病抗病能力。 ３．２正确诊断麻疹发病初期表现为发热、流涕、咳嗽等类 似上呼吸道感染症状，加之临床上成人较少见，部分医生对 此病缺乏重视，极易漏诊、误诊。所以这就需要广大医务人 员提高警惕，增强对麻疹疾病的认识，及时作出正确诊断，以 免延误病情。 ３．３在麻疹治疗中，护理工作十分重要，认真细致的护理能 传播，传染性较强，易感者接触麻疹患者后约９０％以上会发 病。大学生为集体生活群体，接触密切，如有一人患病，很可 能造成暴发流行，为此本院设立隔离病房，麻疹患者绝对控 制外出（如回寝室、食堂、教室、图书馆等），严禁探视，做好室 内各种物品的消毒和空气消毒，切断传播途径。 ２．３对症护理发热的护理：出疹期发热无并发症者一般 不给予药物退热处理，可头额部敷以温湿毛巾或温水擦浴， 忌用酒精擦浴，禁用冰敷、冷敷，以免影响出疹。体温＞ ３９．５￣Ｃ以上者，遵医嘱给予小量退热剂，同时鼓励多饮水，这 样既有利于补充体液，又有利于降温及毒素的排泄 。皮疹 的护理：保持床铺干燥、清洁、平整，内衣应宽大柔软，汗湿后 及时更换，皮肤瘙痒时切忌搔抓，以防感染，可用炉甘石洗剂 涂擦；保持皮肤清洁干燥，忌用肥皂及刺激性药物涂擦皮肤。 ２．４密切观察病情，预防并发症的发生：麻疹患者由于机体 作者单位：０７１０００保定，华北电力大学医院 使笔者发现每个患者病情的细小变化，做到及早发现问题， 及时报告医生，把并发症消灭在萌芽中。通过精心护理，２１ 例麻疹患者无一例并发症发生，住院时间最短５．５ ｄ，最长１Ｏ ｄ，相继痊愈出院，为患者赢得更多的学习时间。 ４结论 近年来成人麻疹发病率高，可能与城市流动人口增加， 尤其笔者学校的学生来自全国各地，易造成麻疹的流行和扩 散。部分人群未接种麻疹疫苗或接种麻疹疫苗时间长，随着 年龄的增长抗体水平逐年下降，我院为防止麻疹的再次暴发 流行决定对２００６级以后人学的新生普遍接种麻风疫苗，效 果显著 参考文献 ［１］王伟，张志宇，朱红欣．麻疹腹痛误诊阑尾炎一例．中华传染病 杂志，２００７，６：３４８． ［２］ 绽立雯，保成兰，任爱军，等．２７例成人麻疹的护理．青海医药 杂志，２００７，３７（１）：４３．
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