危险性较大的分部分项工程的验收(改)

编制： ××× 审核： ××× 编制日期：××年××月××日

目 录

批准： ×××

B2-4-1 模板工程安全验收表 ··························································································· （26） B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 ···································································· （27） B2-4-3 悬挑式脚手架验收表 ··························································································· （28） B2-4-4 门型脚手架验收表 ······························································································· （29） B2-4-5 附着式升降脚手架验收表···················································································· （30） B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表 ······················································································· （34） B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表 ······················································································· （35） B2-4-8 落地式卸料平台验收表 ······················································································· （36） B2-4-9 移动式操作平台验收表 ······················································································· （37） B2-4-10 安全防护设施验收表 ························································································· （38） B2-4-11 施工现场临时用电验收表 ·················································································· （39） B2-4-12 桩工机械安装验收记录表 ·················································································· （40） B2-4-13 物料提升机验收表 ····························································································· （41） B2-4-14 施工升降机验收表 ····························································································· （42） B2-4-15 塔式起重机验收表 ····························································································· （50） B2-4-16 施工机具验收记录表 ························································································· （58） B2-4-17 起重吊装验收表 ································································································· （60）

模板支撑系统验收记录表

B2-4-1

模板工程名称： 砼、梁、柱、楼板模板工程 施工部位：

施 工 单 位： 中铁二十五局集团有限公司 支撑材料： 钢管 序号 1 验收项目 施工方案 验 收 要 求 方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 检点记录 查安全资料 结 果 有经审批的方案内容齐全，有交底记录 2 支撑材质 钢管外径不得小于Φ48.3³3.6的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形 查支撑材料 （30根立杆） 查垫块（全数） 查方案与实物（纵、横距各30点） 采用Ф48.3³3.6的钢管，无变形、锈蚀 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高 钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应符合规范要求。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm 用5㎝厚木材作垫块 立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑 3 立柱稳定 立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步 内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm，各接头中心距主节点不宜大查接头30点 于步距 的1/3。 4 5 钢管接长及扣件 作业环境 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N²M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 测扣件力矩50点 2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 查现场 接头错开 采用对接，紧固力矩均大于50N²M 有操作架 验收意见： 经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。 验收人员： 合格牌编号 NO： 验收日期 监理 搭设班组负责人 技术负责人 落地式脚手架搭设验收记录表

B2-4-2

工程名称： 顾村镇宝安公路北侧1号地块 单位名称： 中铁二十五局集团公司 序号 验收项目 1 立杆基础 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 架体与建筑物拉结 防护栏杆及网 施工层底笆满铺 剪刀撑设置 脚手架材质 脚手架扣件 脚手架宽度 立杆间距 大小横杆 四步一隔离 登高设施 杆件搭设 通道口防护、重要设施防护棚 钢管脚手架接地 搭 设 要 求 坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米，应有基础设计方案 拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准采用柔性连接 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点 00每道剪刀撑宽度不应小于4 跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾角应在45~60 之间，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆 钢管脚手管外径不得小于Φ48.3mm，壁厚不得低于3.6mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N²m 按设计宽度(1)m搭设 立杆垂直偏差不大于全长的1／100H，立杆间纵距按设计(1.8m)m设置，偏差±50mm 横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1／150 每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计(1／3)设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固 接头错开，剪刀撑杆件接长不小于l m，立杆对接必须交叉进行 按结构高度，搭设通道防护棚：长度(3)m设计方案要求 四角应设接地保护及避雷装置 检验结果 有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板 每3步2跨有一拉结点，刚性拉结 第二步以上已设扶手栏杆，围档封闭，并有三步踢脚板 底笆与大横杆四点绑扎 每6m设一剪刀撑，夹角在45°～60°之间，连续设置 钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N²M 按设计宽度1m搭设 立杆纵距按设计(1.8m)m设置，偏差小于50mm 横平竖直，大横杆每一跨一固定 首层已设隔离措施，以上每四步一隔离 登高措施在脚手架外侧，有防滑条 剪刀撑杆件搭接长度为1m，接头错开 按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片 四角已设接地保护及避雷装置 验收意见： 经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修” 参加验收人员： 脚手架总高度 验收时搭设高度 验收日期 合格牌编号 N0： 注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 监理负责人 专业单位技术负责人 搭设班组及负责人 总包单位技术负责人

悬挑式脚手架验收表（含钢结构）

B2-4-3

施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 剪刀撑水平夹角 与建筑结构拉结 脚手板 杆件间距容许偏差 中铁二十五局集团公司 验收项目 型钢、钢管、扣件的质量证明材料 专项施工方案 隐蔽工程 型钢支承架 型钢支承架与建筑物的连接 焊接质量 立杆垂直度偏差 步距 纵距 横距 工程名称 验收要求 须有检测报告和产品质量合格证等质量证明材料 须有审批手续 须有验收手续 符合设计要求 按设计规定要求设置 焊缝高度须符合设计要求。焊缝表面应平整，无可见裂纹、气孔、符合 夹渣、漏焊等明显缺陷 ≤3‰ ±20mm ±20mm ±20mm 45°～60° 铺设严密、牢固，无探头板 2‰ 抽查100点，均在±20mm内 抽查100点，均在±20mm内 抽查100点，均在±20mm内 夹角45° 符合 顾村镇宝安公路北侧1号地块 结果 有钢管、扣件检测报告 有计算书及审批手续 有隐蔽验收手续 符合 符合 按设计规定的间距和要求设置 二步三跨，符合 施工层外侧防护栏杆、踢脚板设置 按设计规定要求设置 脚手架外侧、作业层下按设计规 15 防护 定要求设置密目式安全网平网或其它防护措施，架体底部应设置密目式安全网和小眼网 施工层尚无踢脚板，其他符合 16 17 扣件拧紧力矩 钢管壁厚允许偏差 40～65Nm ≤10%,按30%比例抽检，不合格比例大于10%的应扩大抽检比例，扩大抽检比例应不少于30% 查200点，均合格 壁厚均大于3.0mm 对提出问题作整改后，同意使用 验收结论 日期： 年 月 日 验收人 签 字 搭设单位 施工单位 总包单位 监理单位

门型脚手架验收记录表

B2-4-4

工程名称 ³³³³³³³花苑 单位名称 ³³³³³³³公司 序号 1 2 验收项目 施工方案 架体基础 验 收 要 求 方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计计算书，审批手续齐全 25m以下设5cm木板，高度在25~40m时，原已夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢＞45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆 架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢；连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m，每二层设一处；架高45~60m时，垂直≤4m，水平≤6m，每层设一处，连墙件应采用刚性连接，承载3 架体稳定 力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端增设拉结。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道；架高45~60m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）；脚手架搭设与主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉结点二步以上（自由高度≤4m），脚手垂直偏差≤600/H及50mm；首层门架的立杆垂直偏差＜2mm，水平偏差＜5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差＜3mm 4 5 6 7 8 9 剪刀撑 杆件、锁件 脚手板 架体防护 材 质 通 道 脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为4~8m，角度45°~60°；剪刀撑接长采用搭接，长度≥50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设 不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应设置交叉支撑，并于立杆锁牢 作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板 按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭 规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲＜4mm，立杆中到中间距误差＜±5mm其他配件弯曲＜3mm，无裂纹及严重锈蚀 门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固 24 36 搭设班组 合格牌号 架子班 NO：05 验收人员 监理 ³³³、³³³、³³³ ³³³ 检 验 结 果 方案经审批，内容齐全 经查为砼基础，用8#槽钢铺垫，底部已加设纵横向扫地杆 连墙杆垂直，水平均为6m设一处刚性拉结点，承载为10KN以上，脚手两端均增设拉结点，同时每一步门架设置一道。 脚手垂直偏差为40mm，首层门架的立杆垂直偏差为1mm，水平偏差为4mm。 上下门架立杆对齐，对中偏差为2mm。 脚手每隔四步已设8m剪刀撑连续封闭，角度60°，接长100㎝，2只扣件 杆件锁件设置符合规范要求 作业层满铺挂扣式脚手板，并扣紧锁牢。 已设双道栏杆、三层踢脚板，密目网封闭。 材料合格证齐全，无裂纹、锈蚀，误差均<3mm 通道安装符合要求 专业单位技术负责人 总包单位技术负责人 验收日期 ³³³ ³³³ 2004年3月28日 验收高度 脚手总高度 验收意见 经检查验收符合方案设计要求，同意使用。 附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表

工程名称 ³³³工程 结构形式 框剪 建筑面积 186159m2 机位布置情况 24个 总包单位 ³³³建设集团有限公司 项目经理 ³³³ 租赁单位 自有 项目经理 ³³³ 安拆单位 ³³³科技发展有限公司 项目经理 ³³³ 序号 检查项目 标准 检查结果 1 竖向主框架 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接牢固 2 连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算 各节点应焊接或螺栓连接 螺栓连接 3 相邻竖向主框架的高差≤30mm ＜30mm 4 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；螺栓连接 水平支承桁架 腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接 5 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm 节点板厚度8mm 6 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构 结构稳定 7 立杆支承位置 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇 处 放置交汇处 8 立杆间距 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130中小于等于1.5m的要求 ＜1.5mm 9 纵向水平杆 应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安的步距 全技术规范》JGJ 130中的小于等于1.8m的要求 ＜1.8m 10 保 剪刀撑设置 水平夹角应满足45°～60° 50° 11 脚手板设置 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应底部铺设严密、 证 铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm 无孔洞 12 扣件拧紧力矩 40N²m～65N²m 60N²m 13 项 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙设置附墙支撑 14 支座 目 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 固定于附墙支撑上 15 附墙支座 升降工况，附墙支座上应防倾、导向的结构装置 有防倾装置 16 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 两个螺母 17 附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 砼强度C15 18 架高≤5倍层高 架高4倍层高 19 架宽≤1.2m 架宽1.0m 20 架体全高³支承跨度≤110m2 100m2 21 支承跨度直线型≤7m ＜7m 22 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处架体构造尺寸 的架体外侧距离≤5.4m ＜5.4m 23 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 ＜2m 24 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m ＜6m 25 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 45° 序号 检查项目 标准 检查结果 B2-4-5

续表)

(26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 保 证 项 目 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于φ25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的防倾覆 设置情况 最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm 同步装置 设置情况 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统 附着在结构上 不少于一个 分别独立固定 运转自如 ＞φ25mm 使用两个导向件 连接可靠 ＞2.8m 有防倾斜功能 ＜5mm 采用自控系统 采用自控系统 200目/100cm2 ≥3kg/张 1.2m 180mm 铺设严密无间隙 38 一般项目 防护设施 密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3kg/张 39 40 41 防护栏杆高度为1.2m 挡脚板高度为180mm 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 检查结论 总包单位 ³³³ 验收合格，符合要求，同意使用。 分包单位 ³³³ 租赁单位 ³³³ 安拆单位 ³³³ 检查人 签 字 符合要求，同意使用（ √） 不符合要求，不同意使用（） 总监理工程师（签字）：³³³ ³³年³³月³日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表

工程名称 编号 ³³³花苑2#房 作业形式 升降部位 上升 □下降 由17层升至19层 总包单位 ³³³建筑公司 项目经理 ³³³ 租赁单位 ³³³租赁公司 项目经理 ³³³ 安拆单位 ³³³安装公司 项目经理 ³³³ 序号 检查项目 标 准 检查结果 支承结构与工达到C30混凝土强1 程结构连接处达到专项方案计算值，且≥C10 度 混凝土强度 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙2 均设有附墙支座 支座 附墙支座 设置情况 防坠、防倾导向装置3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 完整 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫升降装置 使用电动葫芦， 4 芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；设置情况 工作正常 控制柜工作正常，功能齐备 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构5 符合 上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起6 符合 保 作用 防坠落装置 7 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 防尘措施覆盖严密 设置情况 证 8 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 符合 9 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少 灵敏可靠，设置正确 项 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不 10 吊杆0.25mm 应小φ25mm 目 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可11 符合 滑动的导向件 防倾覆装置 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向12 符合 设置情况 主框架可靠连接 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间13 3.6m,符合 的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 建筑物的障碍14 无障碍物阻碍外架的正常滑升 无障碍物 物清理情况 架体构架上 已拆除部分物材应15 应全部拆除 的连墙杆 清理 塔吊或施工 16 符合专项施工方案的规定 单独设置 电梯附墙装置 17 专项施工方案 符合专项施工方案的规定 符合 共有6人均持证上18 操作人员 经过安全技术交底并持证上岗 岗并交底 一运行指挥人、 19 般人员已到位，设备工作正常 符合 通讯设备 项20 监督检查人员 总包单位和监理单位人员已到场 有监理、总包参加 目 电缆线路、 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》21 符合 开关箱 JCJ 46中的对线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱 检查结论 同意架体提升 检查人 签 字 总包单位 ³³³ 分包单位 ³³³ 租赁单位 ³³³ 安拆单位 ³³³ 符合要求，同意使用（√） 不符合要求，不同意使用（） 总监理工程师（签字）：³³³ ³³年³³月³³日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

高处作业吊篮使用验收表

工程名称 建筑面积 总包单位 租赁单位 安拆单位 顾村镇宝安公路北侧1号地块 66827m2 中铁二十五局集团有限公司 工程有限公司 有限公司 结构形式 机位布置情况 项目经理 项目经理 项目经理 框剪 个 廖衡仕 序号 检查项目 标准 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 吊篮平台组装符合产品说明书要求 检查结果 可靠锁定 悬挑机构稳定 结构强度满足要求 符合要求 无变形与锈蚀 拧紧 符合要求 灵敏可靠 收放自如 灵敏可靠 连接可靠，绳径16mm 灵敏可靠 距顶端80cm 符合要求 无断丝等 稳妥可靠 有方案 证书齐全有效 有合格证 标牌内容完整 有警示标志 1 悬挑机构 2 吊篮平台 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 吊篮安装和施工组织方案 安装、操作人员的资格证书 防护架钢结构构件产品合格证 产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称) 施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识 验收合格，同意使用 租赁单位 3 保 证 项 目 操控系统 4 安全装置 5 钢 丝 绳 6 一 般 项 目 技术资料 7 验收结论 防护 总包单位 分包单位 验收人 签 字 监理单位验收： 符合验收程序，同意使用（ √） 不符合验收程序，重新组织验收（） 总监理工程师（签字）： 年 月 日 安拆单位 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

吊篮脚手架验收记录（手动与电动）

B2-4-6

工程名称 顾村镇宝安公路北侧1号地块 单位名称 中铁二十五局集团有限公司 序号 1 验收项目 软件资料 验 收 要 求 方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全 挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求 漏电保护器灵敏可靠 脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀 多层作业应设防护顶板，厚度50mm 升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠 该吊篮脚手架生产许可证、产品合格证、使用说明书齐全，制作安装符合JG/T5032-93规定要求，安全防护装置齐全有效，空载试验平稳。经验收合格，同意使用 验收人员： 验收数量 使用高度 检验结果 方案已审批，内容齐全，符合规定要求。厂家的产品合格证、生产许可证、使用说明书齐全 挑梁与建筑物锚固牢靠并连成整体，制作组装符合设计要求 有效、灵敏可靠 已满铺50mm厚木板，并绑扎牢固 同时已设置18㎝高踢脚板 升降运行平稳，安全装置灵敏可靠 2 3 4 5 6 制作组装 安全装置 脚手板 防 护 空载试验 升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，吊篮脚手架的安全保险及漏电保护装置齐全双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，已设双道防护栏杆1.2m，并用密目网密封，注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 验收日期 合格牌编号 NO： 总监 组装负责人 专业单位技术负责人 总包单位技术负责人

悬挑式钢平台验收记录表

验收日期： B2-4-7 单位名称 工程名称 序 1 2 中铁二十五局集团公司 顾村镇宝安公路北侧1号地块 安装日期 层次 验收要求 按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑为上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳 设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环 安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10-12cm，并设安全弯 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动 平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.20m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设置活动门 显著标明容许荷载值、（人员和物料的总重量），严禁超过高级计的容许荷载 层 载重量（Kg） 合格牌编号 结果 施工方案已审批，内容齐全 搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接 已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳 已设置4个吊环，连接部位使用卡环。 绳卡4只，间距12cm，并设有安全弯 已加橡胶轮胎衬垫，平台外高内低 三面已用1.2m高木板围护，正前面已设置活动门 内外已挂限载标志牌 1000kg 设 计 制 作 安 装 要 求 3 4 5 6 7 8 验收意见： 经验收合格，同意使用，严禁超载。 搭设人员 参加验收人员 项目技术负责人 验收日期 总监 注：

1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收； 2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积

落地操作平台搭设验收记录表

类型：固定√ 移动B2-4-8 单位名称 工程名称 搭设高度 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 验收意见： 经验收合格，同意使用，严禁超载。 中铁二十五局集团有限公司 顾村镇宝安公路北侧1号地块 验收要求 施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全 底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施 立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直 剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定 拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定 架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定 架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定 操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全 操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙 登高扶梯防护措施齐全 进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低 设置操作平台的限载标志牌（内外） 移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地不＞80mm使用时有可靠的固定措施 验收日期 平台面积 容许荷载 1000kg □□

验收日期：

合格牌编号 验收结果 施工方案已经审批，内容较齐全 底部坚实平整，有排水措施 立杆垂直，间距符合设计规定，间距＜1.5m 剪刀撑按设计纵横向设置 拉结设置按设计要求与结构连接 架体稳定牢固，钢管符合规定 符合设计要求 四周防护严密、牢靠、安全 平台面满铺5cm厚木板 从结构层或脚手架通道进入 通道牢固平整 内外已挂限载标志牌 无此项 搭设班组负责人 项目技术负责人 验收人员 总监 注：移动式操作平台面积不应超过10m2、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积 移动式操作平台验收表

B2-4-9

工程名称：³³³³工程 验收日期：³³年³³月³³日 编号:1 序号 项目 验 收 要 求 验收结果 1 资料 有经过审批的专项施工方案 专项方案经总工审批并经总监审核 操作平台的面积不应超过10m2 高度超过5m的应进行稳定验算，并采取措施减少立柱的长细比 2 构造 装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm 平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆 面积8m2 高度4.8m 轮子与架体连接牢固 立柱底端高度70mm 作业平台底座牢固可靠 操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏3 防护与标志 杆，并应布置登高扶梯 操作平台上应显著地标明容许荷载值 平台防护栏杆合格，登高梯合格，标识牌清晰、明确 经验收符合方案及标准要求，同意使用 验 收 意 见 验收人员：方案编制人：³³³ 技术负责人：³³³ 搭设负责人：³³³ 安全负责人：³³³ 总监：³³³ 安全防护设施搭设验收记录表

B2-4-10

工程名称 顾村镇宝安公路北侧1号地块 单位名称 中铁二十五局集团公司 序号 验收项目 验 收 要 求 应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口， 应设固定栅门、网格间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≦10m设一道安全平网，网与井壁间隙≧10cm 2#房五层 部 位 结 果 楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18㎝挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12㎝，底部20㎝挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。 1 楼梯口、电梯井道口 2 预留洞口、竖向洞口 边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边＞25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆 5#、6#房 3#房六层及屋顶 1#房七层 大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。 四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红灯 周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18㎝挡脚板，每隔2m设一栏杆柱 3 4 基槽、坑井 除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警 阳台、楼层、双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2屋面等临边 层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱 通道防坠应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得 与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员5 棚、机械设备及操作防钢筋棚、7#房通道防护棚 有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm。 护棚等临边 密集区应采用5cm的木板 与竹笆，双层棚之间＞600mm 注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用 验收人员 技术负责人 日期 监 理 日期 临时用电验收记录表

B2-4-11

单位名称 检查人及验收人员 序号 1 2 验收项目 临时用电施工组织设计 工地临近高压线防护 中铁二十五局集团有限公司 工程名称 顾村镇宝安公路北侧1号地块 验收内容 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密 配电箱引入引出线要采用套管和横担； 进出电线要排列整齐、匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电； 应采用绝缘子固定、并架空敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。 手持照明灯应使用36V以下安全电压； 危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V； 照明导线应固定在绝缘子上； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 结果 按方案布置 无高压线 3 支线架设 未采用套管 电线排列整齐 线完好 电缆线沿墙绝缘固定，离地2.5m以上 4 现场照明 36V 照明导线采用架空，均采用三蕊电缆 生活区2.5mm2护套线穿管架设 5 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子； 架设低压干线 电线不能架设在脚手架或树上等处； 架空线离地按规定有足够的高度。 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号； 电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全； 金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用； 严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4Ω，接地体不宜用螺纹钢。 露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全； 配电间门要朝外开，高处正中装20³30cm玻璃。 镀锌横担，蝶式绝缘子 高度离地5m 色标全，编号缺个别门锁损坏 箱内电气装置齐全，接线正确。 6 电箱配电箱 7 开关箱熔丝 箱内清洁度较好 做到“四个一”要求 8 接地或接零 测试三组接地装置，电阻值均<4Ω 无露天变压器，配电间安全用具及标志齐全，门朝外开 9 变配电装置 验收意见： 待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。 参加验收人员： 日期： 年 月 日 监理： 日期： 年 月 日 注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

桩工机械安装验收记录表

B2-4-12

设备名称：桩机 规格型号：³³³³ 产权登记号：³³³³ 验收日期：³年³月³日 序号 项目 验 收 要 求 验收结果 主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接接件、紧1 主体结构 固件牢固可靠，轴承转动灵活，润滑良好，各转动部件运转灵活可靠，行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道二端有限位装置、有超高限位装置 主体牢固、可靠 转动部件、部件灵活可靠 2 斜撑 伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活，润滑良好 伸缩灵活、润滑良好 卷扬机制动装置可靠，防护装置齐全可靠 离心器、制动器工作灵活可靠，各部件坚固、润滑良好，减速机构3 卷扬机 运转平稳、无异响，联轴器无裂纹或严重磨损，齿轮皮带等有防护罩、有限位、限速、限载装置 4 钢丝绳 使用符合要求，末端固定牢靠，绳卡数量、规格符合要求，绳卡坚钢丝绳、绳卡设固良好、无断股、轧扁和绳芯外露，无严重锈蚀，缆风绳紧固良好 置符合标准要求 5 液压部位及 工作压力符合设计要求，液压元件工作正常，接头坚固无漏油，有液压件压力，工作状态正常 路基箱使用 过滤器，地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板 元件接触良好，接头牢固，所有电器及电机及防护罩，绝缘良好，电器装置可靠，6 电器系统 有接地线，工作装置上电缆要固定，晚间工作有照明设备，有另位、安全保护装置齐过流、失压、保护，有漏电保护器 全可靠 桩机准用证、施7 管理资料 是否有桩机准用证，编制打桩作业方案，桩工安全操作规程 工方案、操作规程完善 经验收符合验收要求 验收意见 验收人员：方案编制人：³³³ 技术负责人：³³³ 搭设负责人：³³³ 安全负责人：³³³ 总监：³³³

龙门架及井架物料提升机安装验收表

B2-4-13

施工单位： ³³³³建设集团有限公司 安装单位：³³³³科技发展有限公司 工程名称：³³³³大厦 项目负责人：³³³

设备编号 25m 附着型式 锚固在建筑物预埋件上 ³³年³³月³³日—³³年³³月³³日 验收内容及要求 验收结果 1）基础承载力符合要求 符合要求 2）基础表面平整度符合说明书要求 符合说明书要求 1. 基础 3）基础砼强度符合要求 砼强度符合要求 4）基础周边有排水设施 有排水设施 5）与输电线路的水平距离符合要求 符合要求 1）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀 无变形、无开焊及严重锈蚀 2. 导轨2）各节点螺栓紧固力矩符合要求 符合要求 架 3）导轨架垂直度≤1.5‰，导轨对接阶差≤1.5mm ≤1.5‰ 1）卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值≦30 比值≦30 2）吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于33圈以上 3. 动力圈 包角≦150° 系统 3）曳引轮直径与钢丝绳的包角≦150° 固定牢固 4）卷扬机（曳引机）固定牢固 工作可靠 5）制动器、离合器工作可靠 1）钢丝绳安全系数符合设计要求 符合设计要求 2）钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准 未达到报废标准 4. 钢丝3）钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效 紧固有效 绳与滑轮 4）滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30 比值≥30 5）滑轮磨损未达到报废标准 未达到报废标准 1）吊笼结构完好，无变形 结构完好无变形 5. 吊笼 2）吊笼安全门开启灵活有效 开启灵活有效 1）供电系统正常，电源电压380V±5% 供电系统正常 6. 电气2）电气设备绝缘阻值≦0.5MΩ，重复接地阻值≤10Ω 绝缘阻值0.4MΩ，重复接地阻值10Ω 系统 3）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 齐全可靠 7. 附墙1）附墙架结构符合说明书的要求 附墙架符合要求 架 2）悬臂高度、附墙间距≤6m，且符合设计要求 符合设计要求 1） 缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求 符合说明书要求 8. 缆风2） 缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施 有防剪切措施 绳与地锚 3）缆风绳与地锚夹角在45 ° ~60 °之间 夹角50 ° 4）缆风绳与地锚用花篮螺栓连接 用花篮螺栓连接 1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠。 灵敏可靠 2）起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5% 灵敏可靠 3）安全停靠装置灵敏有效 灵敏可靠 9. 安全4）限位开关灵敏可靠，安全越程≦3m。 灵敏可靠 与防护装5）进料门口、停层台口门高度及强度符合要求，且达达到工具化、标准化要求 置 到工具化、标准化要求 6）停层台口及两侧防护栏杆搭设高度符合要求 1.8m高 7）进料口防护棚长度≦3m，且强度符合要求 3.2m，符合要求 安装单位意见 租赁单位意见 验收合格，同意使用 验收合格 ³³年³³月³³日 ³³年³³月³³日 施工单位意见 监理单位意见 验收合格，同意使用 验收合格，同意使用 ³³年³³月³³日 ³³年³³月³³日

设备型号 安装高度 安装时间 验收项目 施工升降机安装自检表

B2-4-14

工程名称 安装单位 制造单位 设备型号 安装日期 检查结果 代号说明 名称 序号 资 料 检 查 标 志 基 础 和 围 护 措 施 1 2 3 4 5 顾村镇宝安公路北侧1号地块 有限公司 工程机械有限公司 SCD200/200 年 月 日 初始安装高度 工程地址 安装资质等级 使用单位 备案登记号 宝山区潘泾路400号 － 中铁二十五局集团有限公司 最高安装高度 √=合格 ○=整改后合格 ³=不合格 无=无此项 检查项目 基础验收表和隐蔽工程验收单 安装方案、安全交底记录 转场保养作业单 统一编号牌 警示标志 地面防护围栏门联锁保护装置 地面防护围栏 安全防护区 金属结构件外观 螺栓连接 销轴连接 要求 应齐全 应齐全 应齐全 应设置在规定位置 吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏,高度≥1.8m 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 紧固件安装准确、紧固可靠 销轴连接定位可靠 架设高度h（m） h≤70 70＜h≤100 100＜h≤150 150＜h≤200 h＞200 检查结果 √ √ √ √ √ 备注 6 7 8 9 10 11 √ √ √ √ √ √ 金 属 结 构 件 √ 12 导轨架垂直度 吊 笼 层 门 13 14 15 16 紧急逃离门 吊笼顶部护栏 层站层门 防护装置 制动器 齿条对接 齿轮齿条啮合 导向轮及背轮 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h 吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动 吊笼顶应设防护栏杆，高度≥1.05m 应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离≤50mm 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置 制动性能良好，有手动松闸功能 相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应≤0.3mm，沿长度的齿差应≤0.6mm 齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.2~0.5mm 连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象 √ √ √ √ √ ○ √ ○ 传 动 及 导 向 17 18 19 20

(续表)

名称 附 着 装 置 序号 21 22 23 24 25 26 27 检查项目 附着装置 附着间距 自由端高度 与构筑物连接 防坠安全器 防松绳开关 安全钩 上限位 上极限开关 越程距离 下限位 下极限开关 急停开关 绝缘电阻 应采用配套标准产品 要求 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 应符合使用说明书要求或设计要求 应符合使用说明书要求 应牢固可靠 只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证） 对重应设置防松绳开关 安装位置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条 安装位置：提升速度v＜0.8（m/s）时，留有上部安全距离应≥1.8（m）；v≥0.8（m/s）时留有上部安全距离应≥1.8+0.1v2 (m) 极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动 上限位和上极限开关之间的越程距离应≥0.15m 安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离 在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作 应在便于操作处装设非自行复位的急停开关 安 全 装 置 28 29 30 31 32 33 34 电 气 系 统 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 电动机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ；电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应接地保护 ≤4Ω 失压、零位保护 灵敏、正确 电气线路 排列整齐，接地，零线分开 相序保护装置 应设置 通信联络装置 应设置 电缆与电缆导向 电缆应完好无破损，电缆导向架按规定设置 钢丝绳 对重安装 对重导轨 钢丝绳端部固结 应规格正确，且未达到报废标准 应按使用说明书要求设置 接缝平整，导向良好 应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧 对 重 和 钢 丝 绳 自检结论：检查合格 检查人签字： 检查日期： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值

施工升降机安装验收表

工程名称 设备型号 设备生产厂 出厂日期 安装负责人 检查结果 代号说明 检查项目 主 要 部 件 序号 1 2 3 4 5 6 传 动 系 统 7 8 9 10 11 12 13 电 气 系 统 14 15 16 17 18 19 20 21 安 全 系 统 22 23 24 25 26 27 28 顾村镇宝安公路北侧1号地块 SCD200/200 工程机械有限公司 年 月 日 工程地址 备案录登记 出厂编号 安装高度 安装日期 宝山区潘泾路400号 S3208 年 月 日 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 检查项目和要求 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 导轨架安装垂直度满足要求 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合使用说明书要求 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器、离合器动作灵活可靠 供电系统正常，额定电压值偏差≤5% 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 控制、操作装置动作灵活、可靠 各种电器安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 接地电阻应≤4欧姆 防坠安全器在有效标定期限内 防坠安全器灵敏可靠 超载保护装置灵敏可靠 上、下限位开关灵敏可靠 上、下极限开关灵敏可靠 急停开关灵敏可靠 安全钩完好 额定载重量标牌牢固清晰 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 备注

(续表)

检查 项目 试 运 行 坠落 实验 序号 29 30 31 32 空载 额定载重量 125%额定载重量 检查项目和要求 检查结果 备注 √ √ √ √ 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象 吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 验收结论： 验收合格 总承包单位（盖章）： 建设有限公司 验收日期： 年 月 日 总承包单位 使用单位 安装单位 监理单位 租赁单位 中铁二十五局集团有限公司 中铁二十五局集团有限公司 有限公司 北京铁诚建设有限责任公司 自购 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字 参加人员签字

注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装

及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；

2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机交接班记录表

工程名称 设备型号 时间 检查结果 代号说明 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 故障机维修记录： 施工升降机通道无障碍物 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁完好 各限位挡板位置无移动 各限位器灵敏可靠 各制动器灵敏可靠 清洁良好 润滑充足 各部位紧固无松动 其他 ³³³³大厦 SCD200/200 使用单位 备案登记号 ³³年³³月³³日³³时0分 √=合格 ○=整改后合格 ³=不合格 无=无此项 检查项目 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 ³³³³建设集团有限公司 S3208 交班司机签名： ³³³ 接班司机签名： ³³³

施工升降机每日使用前检查表

工程名称 使用单位 租赁单位 检查日期 检查结果 代号说明 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ³³³³大厦 ³³³³建设集团有限公司 自有 工程地址 设备型号 备案登记号 ³³年³³月³³日 √=合格 ○=整改后合格 ³=不合格 无=无此项 检查项目 外电源箱总开关、总接触器正常 地面防护围栏门及机电联锁正常 吊笼、吊笼门和机电联锁操作正常 吊笼顶紧急逃离门正常 吊笼及对重通道无障碍物 钢丝绳连接、固定情况正常，各引钢丝绳松紧一致 导轨架连接螺栓无松动、缺失 导轨架及附墙架无异常移动 齿轮、齿条啮合正常 上、下限位开关正常 极限限位开关正常 电缆导向架正常 制动器正常 电机和变速箱无异常发热及噪声 急停开关正常 润滑油无泄漏 警报系统正常 地面防护围栏内及吊笼顶唔杂物 发现问题： 昨夜下雨，基础积水 维修情况： 立即排除积水后使用 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 ³³路³³号 SCD200/200 S3208 司机签名：³³³

施工升降机每月检查表

设备型号 工程名称 设备生产厂 出厂日期 安装负责人 检查结果 代号说明 名称 标 志 序号 1 2 检查项目 统一编号牌 警示标志 地面防护围栏门机电联锁保护装置 地面防护围栏 安全防护区 电缆收集筒 缓冲弹簧 金属结构件外观 螺栓连接 销轴连接 应设置在规定位置 吊笼内应有安全操作规程，操作按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，地面防护围栏高≥1.8m 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设防对重坠落伤人的坠落防护区及其安全防护装置 固定可靠、电缆能正确导入 应完好 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 紧固件安装准确、紧固可靠 销轴连接定位可靠 SCD200/200 ³³³³大厦 ³³³³ ³³年³³月³³日 ³³³ 备案登记号 工程地址 出厂编号 安装高度 安装日期 S3208 ³³路³³号 2008-376 40m ³³年³³月³³日 √=合格 ○=整改后合格 ³=不合格 无=无此项 要求 检查结果 备注 √ √ 基 础 和 围 护 措 施 3 √ 4 5 6 7 8 9 √ √ √ √ √ √ √ 金 属 结 构 件 10 11 架设高度h（m） 垂直度偏差(mm） h≤70 ≤（1/1000）h 70＜h≤100 ≤70 100＜h≤150 ≤90 导轨架垂直度 150＜h≤200 ≤110 h＞200 ≤130 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h 紧急逃离门 吊笼门 层门 防护装置 制动器 齿轮齿条啮合 应完好 开启正常，机电联锁有效 应完好 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置 制动性能良好，手动松闸功能正常 齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.2mm~0.5mm 吊笼顶部护栏 应完好 √ 吊 笼 及 层 门 12 13 14 15 16 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 传 动 及 导 向 17 18 19 20 导向轮及背轮 连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象 润滑 无漏油现象

(续表)

名称 附 着 装 置 序号 21 22 23 24 25 26 27 28 安 全 装 置 检查项目 附墙架 附着间距 自由端高度 与构筑物连接 防坠安全器 防松绳开关 安全钩 上限位 应采用配套标准产品 应符合使用说明书要求 应符合使用说明书要求 应牢固可靠 应在有效标定期限内使用 应有效 应完好有效 安装位置：提升速度v＜0.8（m/s）时，留有上部安全距离应≥1.8（m）；v≥0.8（m/s）时，留有上部安全距离应≥1.8+0.1v2（m） 极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊篮启动 应完好有效 上限位和上极限开关之间的越程距离应≥0.15m 应完好有效 应有效 应有效 电动机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应≥0.5MΩ；电气线路的对地绝缘电阻应≥1MΩ 电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应≤4Ω 排列整齐，接地，零线分开 应有效 应有效 应规格正确，且未达到报废标准 接缝平整，导向良好 应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧 要求 检查结果 √ √ √ √ √ √ √ √ 备注 29 30 31 32 33 34 35 上极限开关 下限位 越程距离 下极限开关 紧急逃离门安全开关 急停开关 绝缘电阻 接地保护 电气线路 相序保护装置 通信联络装置 钢丝绳 对重导轨 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 电 气 系 统 36 37 38 39 40 41 失压、零位保护 应有效 电缆与电缆导向 电缆完好无破损，电缆导向架按规定设置 对 重 和 钢 丝 绳 42 43 44 钢丝绳端部固结 √ 检查结论： 检查合格 安装单位检查人签字： 使用单位检查人签字： 、 日期： 年 月 日 注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值

塔式起重机安装自检表

B2-4-15

设备型号 设备生产厂家 工程名称 工程地址 QTZ125 ³³³³建筑机械厂 ³³³³大厦 ³³路³³号 设备编号 出厂日期 安装单位 安装日期 资料检查项 序号 1 2 3 检查项目 隐蔽工程验收单和混凝土强度报告 安装方案、安全交底记录 塔式起重机转场保养作业单或新购设备的进场验收单 基础检查项 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查项目 地基允许承载能力（KN/m2） 基坑围护形式 塔式起重机距基坑边距离（m） 基础下是否有管线、障碍物或不良地质 排水措施（有、无） 基础位置、标高及平整度 塔式起重机底架的水平度 行走式塔式起重机导轨的水平度 塔式起重机接地装置的设置 其他 机械检查项 名称 序号 1 检查项目 登记编号牌和产品标牌 要求 齐全 尾部与建（构）筑物及施工设施之间的距离不小于0.6m 标 识 与 环 境 2※ 塔式起重机与周围环境 两台塔式起重机之间的最小架设距离应保证处于低位塔式起重机的起重臂端部与另一台塔式起重机的塔身之间至少有2m的距离；处于高位塔式起重机的最低位位置的部件与低位塔式起重机中处于最高位置部件之间的垂直距离不应小于2m 与输电线的距离不应小于《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 (续表) 符合要求 距离符合要求 已安装了塔吊防碰撞装置系统 结果 齐全 5m 备注 实测数据 — — — — — 结果 — — — — — 备注 要求 齐全 齐全 齐全 结果 齐全 齐全 齐全 备注 S0029t ³³年³³月³³日 ³³³³科技发展有限公司 ³³年³³月³³日 — — — — 名称 序号 3※ 4 5 6 7 金 属 结 构 件 8 9 检查项目 主要构件 主要连接螺栓 主要连接销轴 过道、平台、栏杆、踏板 梯子、护圈、休息平台 附着装置 附着杆 独立状态塔身在空载， （或附着状态风速不 下最高附着点以上塔身） 大于 3m/s 附着状态下最状态下 高附着点以下塔身 内爬式塔式起重机的爬升框与支承钢梁、支承钢梁与建筑物结构之间的连接 平衡阀或液压锁与油缸间连接 要求 无可见裂纹和明显变形 齐全，规格和预紧力达到使用说明书要求 销轴符合出厂要求，连接可靠 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 符合《塔式起重机安全规程》GB5144的规定 设置位置和附着距离符合方案规定，结构形式正确，附墙与建筑物连接牢固 无明显变形，焊缝无裂纹 结果 无裂纹与变形 达到说明书要求 备注 连接可靠 符合规定 符合规定 连接牢固 无变形无裂纹 10 塔身轴心线对支撑面的垂直度≤4/1000 1‰ 11 塔身轴心线对支撑面的垂直度≤2/1000 1‰ 12 连接可靠 应设置平衡阀或液压锁，且与油缸用硬管连接 自升式塔式起重机在正常加节、降节作业时，应具有可靠的防止爬升装置在塔身支承中或油缸端头从其连接结构中自行（非人为操作）脱出的功能 已设置并连接 13※ 爬 升 与 回 转 14 爬升装置防脱功能 符合要求 15 回转限位器 对回转处不设集电器供电的塔式起重机，应设置正反两个方向回转限位开关，已设置限开关动作时臂架旋转角度应不大于位开关 ±540° 双向均应设置 设置 连接可靠 对小车变幅的塔机，应设置小车行程开关和终端缓冲装置。限位开关动作后应保证小车停车时其端部距缓冲装置最小距离200mm 动臂变幅有最大和最小幅度限位器，限制范围符合使用说明书要求：防止臂架反弹后后翻的装置牢固可靠 16 17 18 变 幅 系 统 小车防断绳保护装置 小车断轴保护装置 小车变幅检修挂篮 小车变幅限位和终端止挡装置 双向设置 19※ 符合要求 动臂式变幅限位和动臂架20※ 后翻装置 牢固可靠

(续表)

名称 序号 检查项目 要求 灵敏可靠，限制值＜额定载荷110%，显示误差≤±5% 对动臂变幅和小车变幅的塔式起重机，当吊钩装置顶部升至起重臂下端的最小距离为800mm处时，应能立即停止起升运动 灵敏可靠，限制值＜额定载荷110%，显示误差≤±5% 钩体无裂纹、磨损、补焊，危险截面，钩筋无塑性变形 应完整可靠 滑轮应转动良好，出现下列情况应报废：1.裂纹或轮缘破损；2.滑轮绳槽壁厚磨损量达原壁厚的20%；3.滑轮槽底的磨损量超过相应钢丝绳直径的25% 应完整、可靠，该装置与滑轮最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20% 卷筒壁不应有裂纹，卷筒磨损不应大于原壁厚的10%；多层缠绕的卷筒，端部应有比最外层钢丝绳高出2倍钢丝绳直径的凸缘 卷筒上钢丝绳应排列有序，设有防钢丝绳脱槽装置。该装置与卷筒最外缘的间隙不应超过钢丝绳直径的20% 见表A钢丝绳检查项 符合使用说明书规定 穿绕正确，润滑良好，无干涉 结果 灵敏可靠 备注 21※ 起重力矩限位器 起 升 系 统 22※ 起升高度限位 符合要求 23 24 25 起重量限位器 吊钩 吊钩防钢丝绳脱钩装置 灵敏可靠 无裂纹无磨损无变形 完整可靠 26 滑轮 转动良好 27 机 构 及 零 部 件 滑轮上的钢丝绳防脱装置 卷筒 完整可靠 28 无裂纹无磨损 29 30 31 32 卷筒上的钢丝绳防脱装置 钢丝绳完好度 钢丝绳端部固定 钢丝绳穿绕方式、润滑与干涉 制动器 传动装置 有可能伤人的活动零部件外露部分 排列有序 完好 符合规定 润滑良好 33 34 35 起升、回转、变幅、行走机构都应配置制动器，制动器不应有裂纹、过度磨损、塑性变制动平稳可靠 形、缺件等缺陷。调整适宜，制动平稳可靠 固定牢固，运行平稳 防护罩齐全 非自动复位，有效，且便于司机操作 主电路和控制电路的对地绝缘电阻不应小于0.5兆欧 接地系统应便于复核检查，接地电阻不大于4欧 单独设置并有警示标志 完好 不得作为载流回路 牢固平稳 齐全 有效 0.5MΩ 4Ω 36※ 紧急断电开关 37※ 绝缘电阻 38 电 气 及 保 护 39 40 41 42 43

接地电阻 塔式起重机专用开关箱 声响信号器 保护零线 电源电缆与电缆保护 障碍指示灯 有专用开关箱 完好 设置 无破损，老化。与金属接触处有绝缘材料隔无破损老化 离，移动电缆有电缆卷筒或其他防磨损措施 塔顶高度大于30m且高于周围建筑物时应安装，该指示灯的供电不应受停机的影响 已设置障碍 指示灯 (续表)

名称 序号 44 45 检查项目 行走轨道端部止挡装置与缓冲 行走限位装置 防风夹轨器 排障清轨板 钢轨接头位置及误差 轨距误差及轨距拉杆设置 性能标牌（显示屏） 门窗和灭火器、雨刷等附属设施 可升降司机室或乘人升降机 平衡重、压重 风速仪 应设置 要求 结果 设置 ≥1m 备注 制停后距止挡装置≥1m 应设置，有效 清轨板与轨道之间的间隙不应大于5mm 支承在道木或路基箱上时，两侧错开≥1.5m；间隙≤4mm；高差≤2mm ＜1/1000且最大应＜6mm；相邻两根间距≤6m 齐全，清晰 齐全，有效 按《施工升降机》GB/T10054和《施工升降机安全规程》GB1055检查 安装准确，牢固可靠 臂架根部铰点高于50m时应设置 钢丝绳检查项 轨 道 46 47 48 49 50 设置有效 ＜5mm 符合要求 符合要求 齐全清晰 齐全有效 符合要求 牢固可靠 已设风速仪 结果 司 机 室 51 52※ 53 54 其 他 序号 1 检查项目 钢丝绳磨损量 常用规格钢丝绳规定报废标准 钢丝绳实测直径相对于公称直径减少7%或更多时 钢制滑轮上工作的圆股钢丝绳、抗扭钢丝绳中断丝根数的控制标准参照《起重机用钢丝绳检验和报废实用规范》GB/T5972 出现波浪形时，在钢丝绳长度不超过25d范围内，若波形幅度值达到4d/3或以上，则钢丝绳应报废 笼状畸变、绳股挤出或钢丝挤出变形严重的钢丝绳应报废 钢丝绳出现严重的扭结、压扁和弯折现象应报废 1% 实测 备注 符合要求 2 长度内达到报废标准的断丝数 无断丝 符合要求 无畸形 符合要求 3 钢丝绳的变形 无畸形 符合要求 无扭转无压扁 符合要求 符合要求 绳径局部严重增大或减少均应报废 无增大减少 4 检查 结果 检查人 其他情况描述 保证项目不合格项数 资料 无 齐全 ³³³ 一般不合 格项数 结论 检查日期 无 合格 ³³年³³月³³日 注：1、表中序号打※的为保证项目，其他为一般项目； 2、表中打“—”的表示该处不必填写，而只需在相应“备注”中说明即可； 3、对于不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对于要求量化的参数应按规定量化在备注栏内； 4、表中d表示钢丝绳公称直径； 5、钢丝绳磨损量＝［（公称直径－实测直径）/公称直径］×100%。

塔式起重机安装验收记录表

工 程 名称 型号 幅度 QTZ125 55m 设备编号 起重力矩 6m S0029t 125KN.m 各道附着间距 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 塔式 起重机 结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 基础与轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 机构及零部件 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常声响 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 附着固定 锚固框架安装位置符合规定要求 保险装置可靠 转动平稳、无异常响声 润滑良好 连接良好，无异常 符合规定要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 符合要求 无此项 无此项 无此项 缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳符合要求 符合标准 灵活可靠 符合要求 符合要求 资料齐全准确 有排水措施 无此项 无此项 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 ³³³³工程 起升高度 最大起重量 10 t 42.24m 21.21m 125m 塔高 附着道数 结果 齐全正确 合格 123m 4 塔 式 起重机 与建筑物水平附着距离 验收部位 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫块、楔块等零件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）伏 仪表、照明、报警系统完好、可靠 电气系统 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ (续表) 验收部位 验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 安全限位与 保险装置 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱落装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布设位置合理，符合施工组织设计要求 环境 与架空线最小距离符合规定 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米 其他 对检测单位意见复查 固定牢靠 齐全正确可靠 齐全可靠 1/1000 2/1000 符合要求 电压稳定 完好可靠 灵活可靠 符合要求 0.4MΩ 结果 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 位置合理，符合组织要求 符合规定 ＞0.6m 已整改 出租单位验收意见： 经验收，安装合格 签章：³³³³日期：³³年³³月³³日 使用单位验收意见： 经验收，安装合格 签章：³³³³日期：³³年³³月³³日 总承包单位验收意见： 验收合格，同意使用 签章：³³³³日期：³³年³³月³³日 监理单位验收意见： 验收合格，同意使用 签章：³³³³日期：³³年³³月³³日 安装单位验收意见： 经验收，安装合格 签章：³³³³日期：³³年³³月³³日

塔式起重机周期检查表

工 程 名称 塔 式 起重机 验收部位 型号 幅度 QTZ125 55m 设备编号 起重力矩 6m S0029t 125KN.m 各道附着间距 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 塔式 起重机 结构 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000 基础与轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止挡装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止挡装置距离≥1m 轨接头间距不大于4 mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠 各机构转动平稳、无异常声响 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着框、锚杆附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫块、楔块等零件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定、正常工作、电压（380±10%）伏 仪表、照明、报警系统完好、可靠 控制、操纵装置动作灵活、可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ ³³³³工程 起升高度 最大起重量 10 t 42.24m21.21m 125m 塔高 附着道数 结果 安装齐全，位置正确 拧紧力矩达到技术要求 无变形、开焊、疲劳裂纹 符合使用说明书要求 齐全、准确 有排水措施 无此项 无此项 符合使用说明书要求 无此项 无此项 无此项 缠绕整齐、润滑良好 符合使用标准 符合标准 转动灵活可靠 保险装置可靠 转动平稳、无异常响声 润滑良好 连接良好 符合规定要求 固定牢靠 齐全、正确、可靠 齐全可靠 1/1000 2/1000 符合要求 电压稳定、正常 完好、可靠 灵活、可靠 符合要求 0.4MΩ 123m 4 与建筑物水平附着距离 机构及零部件 附着固定 电气系统

(续表)

验收部位 验收要求 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 超高限位器灵敏可靠 顶升横梁防脱落装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 升降驾驶室乘人梯笼限位灵敏可靠 驾驶室防坠保险装置和避震器齐全可靠 与架空线最小距离符合规定 结果 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 完好可靠 完好可靠 完好可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 灵敏可靠 齐全可靠 符合要求 0.6m 司机持有效证件上岗 指挥持有效证件上岗 上岗挂牌 有机械验收合格牌 齐全有效 门上锁 保养良好 出租单位人员签名 设备部门 安全部日期：³³年³³月门 机长 ³³³ ³³³ ³³³ 安全限位与保险装置 环境 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6米 已落实持证专职司机 有专人指挥并持有上岗证书 机操、指挥人员上岗挂牌已落实 其他 机械挂牌已落实 塔吊起重机夹轨遣齐全有效 驾驶室能密闭、门窗玻璃完好，门能上锁 塔吊起重机油漆无起壳、脱皮，保养良好 出租单位验收意见： 验收合格 ³³日 同意继续使用 √ 使用单位验收意见： 日期：³³年³³月³³日 同意继续使用 结论 √ 限制使用 限制使用 不准使用，整改后二次验收 结论 工地验收人员签名 机管部门 安全部门 ³³³ ³³³ 不准使用，整改后二次验收 注：验收栏内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。

施工机具验收记录表

验收日期： B2-4-16

单位名称 序号 项目 验 收 要 求 机体安装平稳、坚实，接地或接零保护符合要求； 操作棚符合防护要求，挂安全操作规程牌，有混凝土搅1 拌机与砂浆搅拌机 排水措施； 传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈； 料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效； 防护罩、盖齐全有效； 砂浆机出料手柄应用圆盘式，不得使用倒顺开关，并设有二级漏电保护，灵敏有效。 外露传动部分必须有防护罩。室外使用，要有防雨操作棚； 2 木工 平刨刀刃处装有护手防护装置，轧刨设有回弹二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。有防护罩，木工房符合要求； 防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求； 3 电锯 传动部位防护装置、松口刀齐全牢固； 操作必须采用单向按钮开关； 平（轧）刨 安全装置； 工程名称 验收结果 安装平稳、坚实，接地接零保护符合要求； 操作棚符合要求，已挂安全操作规程牌，有排水措施。 传动部位、离合器、制动器符合规定，料斗钢丝绳最少时有3圈；保险装置齐全有效； 防护盖齐全有效，用电符合要求。 验收人： 日期： 监理： 日期： 防护装置齐全有效； 用电符合要求。 验收人： 日期： 监理： 日期： 安全防护装置齐全有效，采用单向按钮开关。用电符合要求。 验收人： 日期： 漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。 监理： 日期： 防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损； 二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地或接零保护良好； 4 手持电动 工具 磨石子机电线应架空；操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手套； 蛙式打夯机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手套； 磨石子机、蛙式打夯机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流15mA/0.1S的参数要求。 接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护装置完善有效； 5 电焊机 有可靠的防雨措施；进出线防护罩齐全，设置合理 ； 焊把及电线绝缘良好，装接正确；一次侧电源进线长度不超过5m，二次长度不超过30m。 防护罩齐全有效，电缆无破损； 用电符合要求，漏电开关动作电流15mA/0.1S； 电缆线架空，操作人员穿带的绝缘劳动保护用品配齐。 验收人： 日期： 监理： 日期： 接零漏电保护装置齐全，有二次侧空载降压保护装置； 有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接线正确，电源进线长度为5 m，二次侧长度为15m。 验收人： 日期： 监理： 日期：

（续）

单位名称 序号 项目 验 收 要 求 工程名称 验收结果 防护罩可靠，使用按钮开关，传动部位防护罩可靠，随机开关应使用按钮开关；接零6 钢筋机械 或接地符合要求，室外作业设置防雨棚，二级漏电保护符合要求。 接零接地符合要求，并有双层操作防护棚。 验收人： 日期： 监理： 日期： 电源线绝缘良好，外壳接零电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；电机负荷线应采7 潜水泵 用YSH防水橡套电缆，长度应不小于1.5m，不得承受外力，漏电保护器须经二级保护，末级采用漏电动作15mA/0.1S的参数。 保护有效，并使用YSH防水橡套电缆，不受承外力，有单独开关箱，漏电动作15mA/0.1S。 验收人： 日期： 监理： 日期： 标志明显，有防爆、防震、8 气瓶 气瓶有明显标志，有防爆、防震、防晒措施。 防 验收人： 日期： 监理： 日期： 准用证齐全、有效； 桩工机械准用证齐全、有效； 打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5m以内无高压线； 起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标现象； 9 桩工机械 桩机行车走轨道铺设应符合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求； 机械润滑、各螺栓紧固符合要求； 电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级漏电保护。 超高限位装置符合要求，无高压线； 钢丝绳子符合标准要求； 桩机行走轨道铺设符合规定； 机械润滑良好； 用电符合要求。 验收人： 日期： 监理： 日期： 符合要求； 工作装置、伸缩平稳、无抖动； 行走机构、传动平稳、无异常声响； 10 挖土机 安全防护装置齐全符合要求 ； 液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。 行走机构符合要求，安全防护装置符合要求 油路液压装置密封可靠、无渗漏。 验收人： 日期： 监理： 日期： 注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。

危险性较大的分部分项工程验收记录

B2-4-17

专业分包或劳务班组名称： ³³³³钢结构安装公司 施工内容及部位 条件验收 序号 □ 过程验收 钢结构厂房吊装 总体工况 验收时工况 验收内容 是否有吊装方案，审批手续是否有效 起重工（指挥、挂钩工、司机）是否持相关特殊操作工证。 是否落实了具有相应资格监控人员 是否对作业人员进行安全教育及安全技术交底 施工作业准备（包1 括人员、实物、管理、环境等准备工作） 起重机规格、型号是否符合方案规定要求 起重机作业路面应经地质勘探，并符合要求 起重机是否经检测合格，起重机超高、力矩限制器、吊钩保险等保险装置是否齐全、灵敏有效 吊钩、吊耳、钢丝绳、卸扣等附件是否经检验合格 吊耳焊接部位是否探伤检测合格 吊点是否符合方案规定 2 规范标准操作规程要求 《吊装方案》 验收合格 验收合格 《吊装方案》 保险装置齐全有效 保险装置齐全有效 《吊装方案》 已落实监控员 已落实监控员 未组织方案的交底 符合 经过耐力测试合格 《吊装方案》 均持证上岗 均持证上岗 验收标准 《专项施工组织（方案）编审规定》 有方案，审批有效 符合 验收日期 ³³年³³月³³日 一幢单层钢结构厂房（11m高） 准备阶段 专业分包或劳务 班组自验结果 □ 使用验收 项目部 验收结果 验收项目 《吊装方案》 均经过教育和交底 《吊装方案》 符合 《吊装方案》 经过耐力测试合格 《吊装方案》 合格 《吊装方案》 符合 未有探伤 符合 ³³³ ³³³ ³³ 3 风险控制措施要求 验收意见 总包技术负责人签字 参加验收人员签字 对提出问题整改合格后，同意进入吊装程序 分包技术负责人签字 监理负责人签字 ³³³、³³³、³³³ 验收日期：³³年³³月³³日

危险性较大的分部分项工程验收记录

施工内容及部位 钢结构厂房吊装 验收日期 ³³年³³月³³日 □ 条件验收 序 号 过程验收 总体工况 验收时工况 验收内容 一幢单层钢结构厂房（11m高） 准备阶段 验收标准 专业分包或劳务 班组自验结果 □ 使用验收 项目部验收结果 验收项目 施工作业准备 均按规定穿戴相应的劳保用品 均按规定穿戴相应的劳保用品 1 （包括人员、实物、管理、环境等准备工作） 作业人员是否按规定穿戴相应的劳保用品 人员上下是否设有安全可靠爬梯、斜道 起重吊装作业周边是否设置警戒线，交叉作业是否设置隔离防护 起重机停放位置、行走路线是否符合方案要求 吊装作业是否遵守“十不吊”规定 是否按规定设置了生命线 作业平台监边防护是否符合规定 起重吊装作业人员，作业时应有可靠立足点 《吊装方案》 《吊装方案》 有安全可靠爬梯、直爬梯数量不能斜道 满足要求 《吊装方案》 设置了警戒线，并有隔离防护 设置了警戒线，隔离防护有缺陷 2 规范标准操作规程要求 《吊装方案》 符合 符合 《吊装方案》 严格遵守“十不吊”规定 严格遵守“十不吊”规定 《吊装方案》 已设置了生命线 已设置了生命线 《吊装方案》 符合要求 符合要求 《吊装方案》 有可靠立足点 有可靠立足点 3 风险控制措施要求 验收意见 对存在问题及时改进，对部分违章人员严格按规定处理 分包技术负责人签字 监理负责人签字 ³³³ 总包技术负责人签字 ³³³ ³³³、³³³、³³³ 参加验收人员签字 ³³ 专业分包或劳务班组名称： ³³³³钢结构安装公司

危险作业的监控记录表

B2-5

单位名称 监控项目 监控负责人 监控交底内容： 1. 脚手架拆除前应检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，人员的配备是否合适。 2. 检查脚手架上杂物及地面障碍物是否清除。 3. 拆除脚手架时要设置警戒区域，并在明显位置悬挂警戒标志，严禁与作业无关人员进出。 4. 高处作业时要督促操作人员系好安全带。 5. 拆除过程中操作人员的零星物品及工具应随时放入工具袋，不准随意乱抛。 6. 脚手架搭拆一般无法当天完工，因此必须督促作业人员在一天工作结束后要做好收尾工作。 7. 拆除作业时应督促操作人员必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业。连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架。 8. 拆除脚手架时严禁将构配件及脚手片直接抛至地面。 9. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。 10. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。 交底人：³³³2010 年 3 月 30 日 ³³建筑公司 脚手架拆除（7-9步） ³³³ 工地名称 监控地点 监控人员 ³³花苑1#房 1#房外架四周 ³³³、³³³ 监控过程记录： 1. 操作人员均持有证件，并接受过安全技术交底，人员配备基本合适；拆除作业前，脚手架上杂物及地面障碍物已清除。 2. 拆除时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，拆除过程中未见无关人员进出。 3. 拆除过程中操作人员系有安全带，拆除钢管由人工传递至地面，未见扣件、零星物品及工具随意乱抛现象。 4. 拆除过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患。 监控人：³³³2010 年 3 月 31 日 监控信息反馈内容： 监控过程中未发现违章现象和事故隐患，施工过程正常。 记录人：³³³2010 年 3 月 31 日 处理结果： 处理负责人： ³³³项目副经理： ³³³³³ 年³³月³³日 危险作业的监控记录表

B2-5

单位名称 监控项目 监控负责人 监控交底内容： 1. 井架的搭设必须严格按照JGJ88-92标准规定及方案要求进行。 2. 搭设前检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，装拆人员的配备是否合适。 3. 作业前督促操作人员佩系好安全带，并检查安全带是否完好，如有破损要立即更换。 4. 搭设前操作人员必须检查好架体结构、提升机、电气设备等是否齐全、良好。 5. 搭设井架时必须设置警戒区域，在警戒区域内严禁无关人员进出。 6. 搭设过程中操作人员零星物品及工具应随时放入工具袋，不得随意乱抛。 7. 搭设井架当天无法完成时，应督促操作人员做好收尾，架高超过10米时应采取临时固定措施，确保安全。 8. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。 9. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。 交底人：³³³2011年 3 月 18 日 监控过程记录： 1. 操作人员均持有证件，并接受过安全技术交底，人员配备基本合适； 2. 搭设时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，搭设过程中未见无关人员进出。 3. 搭设前操作人员的安全带已经检查完好,搭设过程中操作人员系有安全带，未见零星物品及工具随意乱抛现象。 4. 搭设过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现有危害正常施工的事故隐患。 5. 井架吊蓝安装过程中发现操作工³³³二次乘座吊蓝上下，给予指出后，已向项目副经理汇报。 监控人：³³³2011 年 3 月 20 日 监控信息反馈内容： 井架吊蓝安装过程中，发现操作工³³³二次乘座吊蓝上下的违章行为，其它施工过程基本正常。 记录人：³³³2011年 3 月 20 日 处理结果： 发生后当即对操作工³³³进行了批评教育和罚款处理，使其对违章操作的危害有更进一步的认识，并表示严格按操作规程施工。 处理负责人：³³³项目副经理：³³³2011年 3 月 21 日 ³³建筑公司 井架搭设 ³³³ 工地名称 监控地点 监控人员 ³³花苑1#房 2#井架周围5m范围 ³³³