工程名称： 检查验收部位： 验收时间： 年 月 日 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检查验收部位 施工组织设计中有无该分项工程专项技术方案 搭设模板系统前是否进行技术交底 立杆底部垫板是否符合专项施工方案设计要求 立杆材质是否符合施工组织设计要求 立杆间距、排距是否符合施工组织设计要求 大小横杆、斜撑、水平加强层设置是否符合专项施工组织设计要求 扣件拧紧力矩是否达到要求 支架模板上施工荷载是否符合施工组织设计要求 在模板上运输砼或操作中否搭设符合要求的走道板 作业面孔洞及临边是否有防护措施 垂直作业上下是否有隔离防护措施 检查情况 验收结论 项目技术负责人： 质检员： 安全员： 填表员（施工工长）：
重庆第十一建筑工程有限责任公司
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