宁夏医科大学学报 第３１卷２期 ・２７８・ ２ＯＯ９年４月 文章编号：１６７４—６３０９（２００９）０２—０２７８—０２ ・临床护理・ 浅谈中医护理 李淑红 ，王宁平 戎凤玲１ （１．宁夏医科大学附属医院中医伤科，银川７．５０００４；２．宁夏医科大学附属医院口腔科，银川７５ｏｏｏ４） 中医学是东方文化瑰宝，历史悠久，在护理方面有着丰 医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。以整体观为指导 富的内涵…。笔者多年来一直从事中医护理工作，现就中 思想，以四诊为手段进行综合评估。以身心统一的整体观 医护理浅谈如下。 为主导思想，以脏腑经络的生理病理为基础，以阴阳五行、 １ 运用具有中医特色的情志护理 藏象、气血、津液、病因与病机诸方面进行望、闻、问、切，综 祖国医学认为情志变化会影响疾病发展及转归［２ｌ，《内 合进行入院评估，如《素问．阴阳应象大论》说：“善诊者，察 经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常的情志， 色按脉，先别阴阳。”审清浊而知疾病的轻重缓急，护士通过 可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异 观察其神色形态，可以分析患者的盛衰和脏腑气血的变化， 常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。中医认为 如见患者精神充沛，目光有神，言语清亮，反应敏捷者为正 其机制是：由于情志过激，影响了人体气机调畅，气乱则五 气未伤，病情不严重；反之若见精神萎糜，目光无神，言语无 脏六腑不安。《素问・举痛论篇》中言：“百病生于气也，怒则 力，反应迟钝，为正气已伤，病情严重。 气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气 ４重视人与自然环境的关系 结。” 自然界是人类赖以生存的环境，自然环境的变化直接 情志护理是中医特色的护理措施，是指运用调节情志 或间接地影响人体，人体通过自身调节来适应自然环境的 来治疗脏腑疾病的方法。主要是通过医护人员通过热情的 变化，若自然环境的变化超越人体调节的范围，则产生病理 服务、全面的照顾、因人而异等调护方法来影响和改善患者 变化。这种内外环境的统一性和协调性对维持机体的正常 的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信 功能十分重要＿４ 。 心，减轻或消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，以 一年之中气候变化有春温、夏热、秋凉和冬寒的规律， 及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳情志状态下 万物就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。人体也 接受治疗和护理，达到早日康复的目的。 不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。如：《灵枢・五 ２注重饮食调护 癃津液别》中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗出……天寒则 中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体 腠理闭，气湿不行，水下留于胱，由为溺与气。”说明春夏阳 的阴阳平衡。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属，对人体脏腑 气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬 的生理、病理有重要影响。中医饮食护理强调应根据患者 阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。 的个体差异进行施护。如虚寒体质和有寒性病症的人，应 一天之中有昼夜变化过程，其变化幅度虽不如四季气 多进食一些羊肉、鲫鱼、桂元、茄子等温补类食物；而对于热 候变化那样明显，但人体也必须与之相适应。昼夜的变化， 性患者，则宜选用清淡之品。若进食不分寒温，则会加重病 也影响疾病。如《灵枢・顺气一日分四时第四十四》中记载： 情。 “夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……朝则人气始生，病 ３将整体观念贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面 气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰， 中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自 邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”说 然界的相互关系，它认为人体是一个有机的整体，构成人体 明一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中 的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是 午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因 互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的＿３ｊ。这一思 而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。 想贯穿到生理、病理、辩证和护理等各个方面。因此，我们 因此，在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察 在护理病员过程中，必须从整体出发，通过观察患者的外在 及护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时 变化，了解机体内脏病变，从而提出护理问题和采用护理措 的生活起居护理。 施，使疾病早愈。 ５以三因学说进行健康指导 整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中 根据祖国医学辩证求因的原则，内因为七情所伤，外因 为六淫侵袭，不内外因为饮食劳倦等【５。当获得的资料为 ５＿收稿日期：２００７—０６—２８ 情所伤而致病者，护士应采取移情疏导相制相胜的方法，去 作者简介：李淑红（１９６８一），女，主管护师，从事中医骨伤科临床工 进行健康教育指导，使患者保持良好的心理状态。 作。 ６辨证施护 第３１卷２期 ２００９年４月 宁夏医科大学学报 ，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｉｎ￣ｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｏｒｓｉｔｙ ・２７９・ 辨证施护是通过总结和分析中医学的临床资料，对疾 证施护要求在护理患者中，既要辨病又要辩证，正如清代医 寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳 病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。 ［Ｊ］．现代生物医学进展，２００６，６（６）：９５—９６． ２００３，２５（１１）：８６４—８６５． 护理之我见［Ｊ］．河北中医， 病进行证候定性，从而确立相应的护理原则和方法［引。辨 ［２］ 杨菊萍．中医精神（心理）李娟，韩传平．中医辨证施护与现代整体护 家徐灵胎说：“病之总者为之病，而一病总有数证。”如《伤 ［３］ 刘志香，理关系思考［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００６；２０（３）： ３３０—３３１． 在临床上可见到一种病包括几种不同的证，又看到不 ［４］ 薛丽飞．自然环境对人体体质的研究进展［Ｊ］．江西 同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以 的方法处理之。 中医学院学报，２００６，１８（３）：７２—７３． 《三因方》对中医临床辨证的贡献［Ｊ］．中医 在辩证施护原则的指导下，采用“同病异护”和“异病同护” ［５］ 王雨浓．临床杂志，２００４，１６（３）：１５—１９９６． ［６］ 李兰英．中医理论在骨伤脑科辨证施护中的应用 参考文献： ［Ｊ］．河北中医，２００５，２７（４）：２７２—２７３． ［１］杨凤逸，王莉，曲丽琴．浅谈中医护理的特色护理 （责任编辑：闫昱） 文章编号：１６７４—６３０９（２００９）０２—０２７９一ｏ２ ・教学改革・ 提高护理本科临床实习教师带教能力的效果分析 蔡菊敏 ， 刘晓云 ， 赵红玲３， 马自萍 ， 唐 丽 （１．宁夏医科大学护理学院，银川３．宁夏回族自治区人民医院，银川７５１３００４；２．宁夏医科大学附属医院，银川７５１３０２１；４．银川市第一人民医院，银川７５０００４； ７５１３００１） 摘要：为了解带教教师的Ｉ晦床实习带教能力。方法：采用临床行为特质调查问卷，从专业胜任、人际关系、人格 特征和教学能力四个方面对护理本科学生进行满意度调查，对带教老师进行带教能力评价。结果，２００４年级 护理本科生对带教老师的专业胜任、人际关系、人格特征和教学能力四个方面ｌ９个项目总体评价明显高于 ２１３０２年级，评价最满意五项中除了对带教教师的护理技能最满意评价差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其他四 项差异２００４年均高于２００２年级（Ｐ＜０．Ｏ１），最不满意的五项评价２１３０４年级均低于２Ｏ０２年级（Ｐ＜０．Ｏ１）。结 论，采取有效的提高护理本科临床实习带教能力的措施，取得明显效果，实习医院的护理本科实习带教水平、 带教质量明显提高。 关键词：护理本科；临床带教；质量 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 采用无记名问卷调查法，问卷根据唐 临床实习是护生专业思想、职业态度初步形成的阶段， １．２调查方法带教老师工作态度和职业道德的优劣、专业思想的稳定性 福莹ｌ２Ｊ等研制的“临床教师行为特质调查问卷”修订而成。 将直接影响着实习护生的成长ｌ１］，护生对带教老师的带教 从专业胜任、人际关系、人格特征和教学能力四个方面１９ 满意度的高低反映了带教质量的高低。本研究通过对实习 个项目对教师进行评价。解释调查内容各项目的含义、调 护生进行问卷调查，了解临床护理教师的本科护理实习带 查目的、意义并当场发放调查问卷，学生在无监督，无顾虑 教质量，将主要项目资料进行对比，现报告如下。 １对象与方法 的情况下填写问卷。问卷以ｌｉｋｅｒｔ—ｔｙｐｅ ｓｃａｌｅ记分法，５分 表示“总是如此”，４分表示“大部分如此”，３分表示“一半如 １．１对象本校２００２年级护理专业本科毕业生３８人，男 此”，２分表示“较少如此”，１分表示“从未如此”，各项分值 性３名，女性３５名，年龄２２～２６岁。实习期满１Ｏ个月。 相加，分值越高表示学生对带教教师的满意度越高；总是如 此及大部分如此为最满意，较少如此及从未如此为最不满 意。问卷由调查者收回，发出问卷３８份，收回有效问卷３８ 份，收回率均为１００％。 １．３统计学方法应用ｓＰｓＳ １１．５统计软件进行数据的录 ２００４年级护理专业本科毕业生３８人，男性４名，女性３４ 名，年龄２２—２５岁。实习期满ｌＯ个月。 收稿日期：２００８—１１—０３ 基金项目：宁夏回族自治区卫生厅重点科研项目（ｗ ０ｏ６ｏ１） 作者简介：蔡菊敏（１９６１一），女，教授，从事护理教育、社区护理研究 工作。 入与统计分析，采用ｔ’检验。 ２结果 调查结果表明，护理本科生对带教老师的专业胜任、人
