２０１２年９月第ｌ９卷第２５期 ・中医中药・ 金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中临床分析 杨建新 董昱婕 裴俊清 周恒 吴翟 ０６４４００ 河北省迁安市中医医院脑病科，河北迁安ｆ摘要１目的观察金蛭胶囊应用于急性缺血性脑卒中患者中的疗效。方法将２０１１年７月－２０１２年３月确诊的６０ 例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，每组３０例，对照组予银杏达莫治疗，观察组采用金蛭胶囊联合银杏达莫， 观察两组患者的疗效。结果对照组总有效率为７０．０％，治疗组总有效率为９３．３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复。 【关键词】金蛭胶囊；急性；缺血性脑卒中；中医 『中图分类号】Ｒ７４３．３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０９（ａ）－０１３３－０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｇｏｌｄｅｎ ｌｅｅｃｈ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｘｉｎ ＤＯＮＧ Ｙｕｊｉｅ ＰＥＩ Ｊｕｎｑｉｎｇ ＺＨＯＵＨｅｎｇ ＷＵ Ｚｈａｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｑｉａｎ ａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉａｎ ａｎ ０６４４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｇｏｌｄｅｎ ｌｅｅｃｈ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０１ １ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ３０ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｇｏｌｄｅｎ ｌｅｅｃｈ ｃａｐｓｕｌｅ ａｎｄ ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７０．０％ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ９３＿３％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｇｏｌｄｅｎ ｌｅｅｃｈ ｃａｐｓｕｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｎｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｉｓ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ，ｉｔ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｏｌｄｅｎ ｌｅｅｃｈ ｃａｐｓｕｌｅ；Ａｃｕｔｅ；ｌｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 急性缺血性脑卒中，即西医学中的急性脑梗死，是当今 程１～７ ｄ，平均（３．３±２．１）ｄ；临床神经功能缺损评分１９例为 轻型（０～１５分），１０例为中型（１６～３０分），１例为重型（３１～４５ 分）：头部ＣＴ显示１７例为多发性脑梗死，８例为腔隙性脑梗 人类死亡率最高的二三大疾病之一，多见于中老年人，具有患 病率高、发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点。 近年来，急性缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，约占全部脑 血管病发病的５５％～８０％ｌ１Ｉ，严重威胁着人类的健康。溶栓疗 法是西医治疗急性缺血性脑卒中的主要方法，但有严格的时 死．５例为基底节脑梗死；伴发糖尿病５例，高血压５例。两 组患者性别、年龄、病情轻重、并存疾病等比较，差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 间窗限制．若患者就诊不及时，将失去最佳的溶栓治疗时机。 而中医药治疗急性脑血管病具有较为广阔的前景，现对 ２０１ １年７月～２０１２年３月确诊的６０例患者采用金蛭胶囊治 治疗组：静脉滴注０．９％氯化钠注射液２５０ ｍＬ＋２０ ｍＬ银 杏达莫，１０～１４ ｄ．同时口服金蛭胶囊（冀药制字Ｚ２００５１０１３， 迁安市中医院制剂室生产，组成：水蛭、川芎、郁金、冰片） ６粒，每粒０．３ ｇ，每日３次。对照组：静脉滴注０．９％氯化钠注射 液２５０ ｍＬ＋２０ ｍＬ银杏达莫，１０～１４ ｄ。 １．３疗效评价 疗．疗效满意，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取２０ｌ１年７月～２０１２年３月确诊的６０例急性缺【０【性 脑卒巾患者为研究对象，所有患者均符合１９９６年第四届全 同脑血管病会议制定的标准ｌ ２ｌ及巾围巾医药管理局制订的 《中风病诊断疗效评定标准》 。６０例患者发病均存１周内， 按照《脑卒巾患者临床神经功能缺损程度评分标准》 拟 定。恶化：功能缺损评分增加或减少１８％以上，甚至死亡。保 持原状：功能缺损评分下降约１７％，症状、体征无明显改善； 好转：功能缺损评分下降１８％～４５％；明显好转：１～３级病残， 其中，男性３８例，女性２２例；年龄３９～８０岁，平均（６３＋１０）岁； 病程１—７ ｄ，平均（３．２±１．９）ｄ。将６０例患者随机分为两组。对 照组，男２０例，女１０例；年龄３９～７８岁，平均（６２．５￣１１．０）岁； 病程１～６ ｄ，平均（３．１±１．９）ｄ；临床神经功能缺损评分２０例 为轻型（０－１５分），９例为中型（１６－－３０分），１例为重型（３１￣４５分）； 头部ＣＴ显示１６例为多发性脑梗死，１０例为腔隙性脑梗死。 功能缺损评分下降４６％～９０％；基本痊愈：０级病残，整体功能 缺损评分下降９１％～１００％。显效率：（基本痊愈例数＋明显好 转例数）／总例数×１００％，总有效率＝（基本痊愈例数＋明显好 转例数＋好转例数）／总例数ｘ１００％。 １．４统计学分析 所有数据采取ＳＰＳＳ １６．０进行统计学处理，率的比较采 用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 （下转第１３５页） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１３３ ４例为基底节脑梗死；伴发糖尿病４例，高血压５例。治疗 组，男ｌ８例，女ｌ２例；年龄４Ｏ～８０岁，平均（６３．５＋１１）岁；病 ２０１２年９月第１９卷第２５期 ・中医中药・ ２结果 疗缺血性脑血管病的传统药物，疗效肯定，且被多种临床药 物试验用作对照。本研究取穴中，水沟开窍启闭、醒元神、调 脏腑：内关宁心调血安神；三阴交补三阴、益脑髓、调气血、安 观察组基本痊愈率为７０．００％，对照组为５３．３３％，两组比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组总有效率为９６．６７％， 对照组为８３．３３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 表１两组临床疗效比较 （％）】 神志；极泉、尺泽、委中疏通经络。诸穴合用，明达元神，平衡 阴阳，调和气血，疏通经脉以利于神志及肢体功能的恢复。本 研究结果显示，观察组基本痊愈率及总有效率均明显高于对 照组。 综上所述．曲可芦丁联合针刺治疗早期缺血性脑卒中临 床疗效显著。 ［参考文献］ 注：与对照组比较， ＜０．０５ 『ｌ１中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南 撰写组．巾围急性缺Ｉ由＝Ｌ性脑卒巾诊治指南２０１０Ⅲ．中华神经科杂志， ３讨论 ２０１０，４３（２）：１４６－１５２． 缺血性脑卒中是一种因多因素参与所致的临床常见病、 多发病，研究表明血流动力学异常是重要原因之一 。目前，针 对缺血性脑血管病的治疗方法很多。但大体可以分为以下两 种：早期溶栓治疗、早期给予神经细胞保护药物治疗Ｉ 。缺血 性脑血管病属中医“中风”，以猝然昏倒，不省人事，伴发口角 歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病Ｉ６Ｉ。本 病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的 特点。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医 学家们正从各个方面探索中风的预防措施。因发病急骤，症 见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中 『２１付渊博，邹忆怀，李宗衡．中医综合方案早期干预缺ｍ性巾风的临床 观察ｌ Ｊ１．中华中医药杂志，２０１１，２６（５）：９８７—９８９． ［３］曹晓岚，孙西庆，齐向华，等．益气复瘫宁治疗老年中风病的临床研究［ｃ 巾华巾医药学会老年神经病专题学术研讨会论文专辑．２００６． 【４］曾庆云，曹晓岚．改良陆氏推拿疗法对缺血性脑卒中早期运动功能障 碍治疗机制研究『Ｃ１．全国中医脑病学术研讨会，２００８． 『５１石学敏，韩景献．李军，等．针刺治疗脑血管病急性期４７２８例临床观 察ｆＣ１．巾圉针灸学会临床分会第八次学术大会论文集，２０００． ［６】刘雪君，王晓萍，李妍怡．中风膏治疗缺血性脑卒中５４例临床观察ｌＪＪ． 甘肃中医，２０１ ｌ，２４（４）：５２—５３． ［７］吴秀玲，李晓东，刘爱国，等．针刺对不同分型脑卒中患者神经功能的 风、卒中。本病常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此， 是威胁人类生命和生活质量的重大疾患 。曲克芦丁是一种治 影响【Ｊ１．中国针灸，２００８，２８（５）：３２８—３３０． （收稿日期：２０１２－０７—１２本文编辑：陈俊） （上接第１３３页） ２结果 兼顾活血与行气，除瘀血，解梗死；郁金具有行气解郁、活血 止能、清心凉血、疏肝利胆的作用；冰片具有通诸窍、散郁火、 消肿止痛、去翳明目的作用；银杏叶具有益气健脑、活血化淤 之功效。金蛭胶囊配以银杏达莫，共奏祛风通络、行气活血、 表１两组疗效比较［ｎ（％）】 对照组总有效率为７０．０％，治疗组总有效率为９３．３％，两 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体结果见表１。 痰瘀同治、通脑络、养脑髓、愈疾病。 研究结果表明，中风病采用中医的方法可使患者的神经 功能缺损程度明显改善，并且使患者的日常生活自理能力提 高，从一定程度上减轻社会和家庭的负担。总之，中医金蛭胶 囊治疗缺血性脑卒中可靠安全．具有一定疗效．有助于患者 康复，值得临床推广 ３讨论 ［参考文献】 ¨ｌ栗秀初，孔繁元，范学文．现代脑ｍ管病学『Ｍ１．北京：人民军医ｆＩ；版 社．２００３． 急性缺血性脑卒中在巾医巾属于“巾风病”范畴．具有起 病急、发病率高、致残率高和死 率高等特点，严重威胁中老 年人的生命。它是在内伤积损的基础上，南忧思恼怒、劳倦内 伤、嗜食烟酒及厚味等诱 导致的气血逆乱、脏腑阴阳失调 等。临床主症包括：猝然仆倒、不知人事，伴半身不遂、口眼歪 【２】全同第四次脑ｍ管疾病学术会议．各类脑ｍＬ管疾病诊断要点…．ｒ１１华 神经科杂志，Ｉ９９６，２９（６）：３７９—３８０． 【３］围家巾医药管理局脑病急症科研组．巾风病辨证诊断标准（试行）ｌＪ１． 北京中医药大学学报，２００８，１７（３）：６４—６６． 【４】全围第四届脑血管病学术会议．脑卒巾患者神经功能缺损程度评分 （１９９５）『Ｊ】．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３８１－３８３． 斜或者不经昏仆等。病理性质多属本虚标实，病理因素为风、 火、痰、气、瘀，其病位在心脑。发病之标为火、痰、气、瘀，致病 之本为气血衰弱、肝肾阴虚。 在急性期以祛风通络、化瘀涤痰、滋肝补肾为基本治法 。 急则治其标，当以祛邪为主，常用活血通络、清化痰热、平肝 ［５】徐寅平．中西医结合综合疗法治疗急性缺血性中风４６例［Ｊ】＿中医杂 志，２００９，５（９）：８１４—８ｌ５． ［６］王培香．金蛭胶囊治疗急性缺血性中风临床观察［Ｊ１．光明中医， ２０１１，２６（５）：９６８—９６９． 熄风、醒神开窍、化痰通腑等治疗方法闸。金蛭胶囊由水蛭、川 芎、郁金、冰片等组成，水蛭有破血逐瘀消瘾溶栓之效；川Ｉ芎 （收稿日期：２０１２—０７—１３本文编辑：陈俊） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤｌＣｌＮＥ中国当代医药１３５
