交锁髓内钉固定股骨干骨折的手术配合体会

中国社巨匿雩２００２年２月凳８卷第１期Ｏｈｉｒ￣ＣｏｍｍＭｅｄ，Ｆｅｂ　２００２．Ｖｏｌ　８．ＮＯ．１　的，是关系到国民经济可持续发展战略扼否实现的关键之　程，将直接为实现国家控制性病艾滋病目标发挥重要作用，同　一●　时也将为保障公民生殖健康扳利、稳定低生育水平发挥不可　性健康是与生育健康密切相关而又不相同的另一方面，　替代的作用。　包括生殖系统和性心理的发育、成熟，健康的性生活和性传　生殖健康作为人类文明进步的产物，反映丁人类对自身　播痍病的防治等。与生育健康相比，性健康似乎更带有十体　及人与自然界关系的新观点，同时也代表了崭新的市场需求，　色彩，但它实际上关系到人的整十生命过程的健康，因而也　必须嵌靠科技进步才脆实现。生物技术、新材科技术、医药和　关系到整个人类群体的健康。随着社会文明的进步，性健康　医疗器械及信息技术是解决群众生殖健康问题的棱心技术。　的重要性将会得到越来越广　的承认。　根据以人为本需求导向的原则，将分散的资源整合起来，莲步　事实上，性健康已经戚为建设精神文明、维系家庭稳定、　实现由高技术支持的、立足杜区的、面向广大人群的、个性化　促进社会安定和剖造安全社会环境不扼不考虑的一十重要　的生殖健康优质服务，是计划生育和卫生工作者的共同目标，　方面，是国家不脆不给予高度重视的重大战略性课题。无论　而真正针对十人的十性化眼务有犊于当前最引人注目的重大　发达国家还是发展中国家都不能置身事外。　基础研究项目——人类基因与功脆关系研究的新进疑。　青步年的性健康已戚为世界各国的一个新的热门话题。　生殖健康促进必然带动生殖健康事业发展和产业开发．　最严重的性传播疾病——艾激病已经对人类自身的生存　即使几十年以后人口问题基本解决了，计剜生育不再是一个　发展构成了巨大的威阱，因而也成为人口学家不能不予以重　相对的部门序列，生殖健康科学、生殖健康事业和产　视的一个重大问题。　业也将持续发展．生殖健康事业的发展和产业开发不仅但是　根据美国人Ｉ：１咨询局发表　２０００年世界人口数据表，东　筹措资金，也不是简单地促戚｛爿造和悄售现有产品的“规模经　非／南非各国育．｝人口中已有商达１０，４　／１３，５　的人群　济”，而是转变千部和群众的观念，是的系统扶持和支持，　感染人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）．由于艾滋病的迅速蔓延，这些　是组织协调，是市场的培育与监督管理，是针对不同人群的不　地区的出生搏期寿命大大下降，有的国家如赞比重降至３７　同需求开发、引＾和推广新技术、新产品，是创造新的服务方　岁，可以说，几十年公共卫生的成绩毁于一旦。　式，提供新的服务内容，提倡健康的生活方式，是一个需要政　我国性病．艾鞋赢的蔓延已经引起社会各界的重视。为　府支持、各方参与的宏大系统工程，是一个从简单到复杂、从　了防止一些国家已经发生的巷剧在我国重滇，我国制定了紧　初级到高级的无止境的发展过程。　急计划．由卫生部牵头，有关各部门采取紧急措旋，协同工　不仅如此，生殖健康产业从基础研究刮产品开发、生产，　作　直至锖售、服务和质量监督的完整链条．将是实验室研究与大　控制性病、艾鞋病．当然要着力于控制源头，及时筛查　规模（大样本）现场研究紧密结合的独特载体，可脆戚为我国　诊断和治疗患者，切断传播途径．还要大力加强技术的开发　在高技术和知识经济时代，面对经济全球牝的双刃剑，发挥后　与推广。但这是一个社会系统工程。不但要靠技术，更要靠教　发优势，在某些顿域赶超世界先进水平的一个范侧。　育．不但要靠厦生和最院，更要靠社会工作者和杜会基层组　中国是世界上人口最多的国家，也应当是世界上生殖健　织。不但要重视高危人群，更要着眼于一般人群，要善于将敏　康产品和眼务最大的市场．是人类遗传资源量大的宝库，是世　感问题非敏感化，通过生殖健康促进治本。生殖健康促进活　界上最大的人才库。中国人用自己独特的方法，主要依毒计　动根多－包括通过立足社区的生殖健康教育、咨询、指导提倡　划生育的国策地位和网络优势，在较短的时间内－实现了低生　健康的生活方式，开展生殖系统戎病的普查、普治，普遍建立　育永平．遏制了人口过快增长的势头，为世界人口事业做出丁　规范的健康挡案和病历管理系统，在基线调查基础上推广适　巨大贡献．中国应当，也完全可能，维续发挥自己的独特优　宜技术并监潮其效果，等等。计划生育眼务网络，包括计捌生　势，用较短的时间，在开展生殖健康优质服务、开发生殖建摩　育技术眼务机构和从事计划生育技术眼务的医疗、保健机　产业、冲击人类生命科学高峰的过程中，在促进＾类生殖健●　扮．是生殖健康促进的重要阵地。国家计生委提出的计划生　的伟大事业中再创新的辉煌。　育／生殖健康优质服务三大工程之一——生殖遭感染干预工　［收稿日期：２ｏｏ卜一１ｂ—ｏ７］　文章星葺号：１００７－－１８７３（２００２）０１－－００２８－－０２　交锁髓内钉固定股骨干骨折的手术配合体会　窦晓燕，杨素梅　［安擞省太和县中医院太和　２３６６ｏｏｊ　交锁髓内钉是普埔髓内钉治疗长管１轼骨折的基础上发　积极协助麻醉医师检查术前准备是否齐全。　展起来的，它具有内固定可靠，可早期活动，可负重等优点，　２．２　手术器械准备根据手术需要常规准备手术包、特殊　有利于关节功能的恢复。我院＾Ｌ１９９８年６月至２００１年５月　器械包，特别是交镇钉一定要型号齐全。　对２０伊ｆ授骨骨折的病人施行交锁髓内钉固定求取得电好的　效果，现将手术配合及护理体会介绍如下：　３手术　台　ｌ　箍赢资辩　３．１　廓醉连硬或垒麻，全晦肌松效果好，易于复位，我院　多采用此麻醉。护士协助麻醉师做好麻醉前准备，备好氧气、　２０倒病人中，新鲜骨折４倒，其中斜形骨折１人，粉碎形　吸痰器、心电监护仪等．用静脉留置针和７号输液器建立阿路　骨折３人；陈旧性骨折１６人．均为首次手术失败再骨折移位　静脉通道，保证术中输液通畅及的应用。　和骨不连者。　３．２　体位病人取侧卧位。如需取髂骨者，先平卧后侧卧。　２术前准备　腋下垫一软枕避免压迫臂丛神经，骨盆两侧用固定絮固定，以　防牵引复位时，身体滑脱。　２，１　扁人准备术前一日巡回护士到病房看望病人，了解　３，３　术中配合洗手护士提前１　５丹钟洗手，整理台面，清　病情，向病人及家属讲解手术室环境及术中注意事项，使病　点器械，安装好电钻，手术开始，协助医生切皮、止血、分离筋　人捎除艏生感和恐惧感，使其脆很好地配合手术。另外，还应　膜、肌肉、骨膜暴露骨折断端，导针引导，先用直径８　ｍｍ的弹　（下转３１页）　２８／Ｃｈｉｎ　Ｃ。－，ｔ　Ｍｅｄ　维普资讯 http://www.cqvip.com

中回社岳鹰学２００２年２月莞８鱼莹１期殳　‘　．　些　坠　型　：　：　文章缛号：ｌ００７—１８７３（２００２）０１－－００３１－－０１　；菱议辜土区如何开展健廉教育　王心玲，曹卫萍，曹吉烈，丁苏东，段东　［山东济南市第五人民医院社管科济南２ｓｏｏ２￣　中图分类号：Ｒ１９３　文献标识码：Ａ　随着医药卫生改革的探入，社区卫生服务在各地蓬勃　器材的应用等。　兴起。社区卫生服务的宗旨是　健康为中心，以老人、妇女、儿　２．３将儿保、妇保护士改为“社康护士　ｔ将居民的健康教育　童和残疾人为重点服务对象，融预防、保健、医疗、康复、建康　作为社区护士的重头戏来抓。社康护士的主要任务是　（１）在　教育及计划生育为一体的具有综合性和连续性的保健服务。　各个社区卫生服务中心建立健康教育室，特别是妇女、儿童　其中健康教育又融于其它五项职艟之中。社区已成为推行健　保健，对儿童的牙、眼、精神方面进行重点干预。（２）入户健康　康教育与健康促进的重要场所。结合社区卫生服务站的中心　指导，防止危险因素发生，从而减少慢性病的发生。　任务，对社区居民、患者及其家属开展健康教育，是提高人民　２．４　疾病康复指导啊培：重点是高血压病同、冠心嫡同、糖　群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重　屎病网。通过社区干预措施，以一级预防为主ｔ实行健康教育　要手段，也是现代医学发展的必然趋势。　三级管理制度ｔ一级管理１日Ｉ度是指办事处和社区卫生服务管　１健囊教青　理科｛二级管理制度是指居委去和社区卫生服务工作站｛三　是指通过有计射、有组织的社会教育活动，促使人们自觉　级管理制度是指居民和医护人员。对慢性病入网人员实行三　定一控制ｔ定时、定向、定人；控制并发定防止危险因素发生，　地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康　从而降低上述疾病的发生，降低死亡率．使慢性病患者真正　的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。　享受到三缎预防的服务。　社区卫生服务是我国社区建设的重要组成部分，是卫生　２．５　开晨卫生月活动ｔ卫生月是指利用居委会的一个场所．　改革的重大举措。它有两层基本含义：一是直接面向基层广大　群众，重点满足社区居民的基本卫生服务需要；二是强化顶防　定期给居民进行健康查体｝讲述卫生知识；发放宣传资料、健　像健工作，提高居民素质。做为一名社区医生，与在医院工作　康教育处方、音像１日Ｉ品Ｉ并进行慢性病监涮。　有一十嚼显的不同，鄢就是与患者的距离近了，交流谈心的机　２．６　开晨卫生科普一条街：在办事处的协作下ｔ动员社会各　台多了，遗种交流为社区医生创造了得天独厚的有利条件。通　界参与，利用健康教育宣传栏、宣传屉板，组织发动各行各　业，根据各行业特点开展健康教育活动。　过变ｔ可以帮助居民正确认识疾病，科学地分析各种疾病的　矗所在，并能针对病因进行疾病的预防指导，即进行健康教　２、７　人户指导，入户指导分二部分。一部分是对老年患者进　行个别入户指导｝另一部分是对签订合同的居民进行重点入　青．　户宣传指导．对上述两部分人群有针对性的发放宣传资料，　１　ｔ裹教青的方法　指导其正确的饮食、卫生及疾病的预防。对已患病人进行正　２．１　开展大型宣传活动：根据不同疾病的防治日，如高血压　确指导用药，防止并发症．　病防治日　爱眼甘　爱牙甘等，组织社区卫生服务科的医护人　２．８　开晨免费咨询电话：对行动不方便的老年人　心理障碍　员和预防保健人员，到居民区或广场为群众免费咨询、查体、　的年轻人，能随时随地得到疾病的防治知识和心理卫生咨　宣教等，针对性的发放宣教材料。　询，使他们足不出户就能把健康问题解决。　２．２　建立老年保健学校：根据各个社区卫生工作站的具体　总之，要想提高全民的健康素质，最根本的方法是开展　情况，可暂定每周固定一天，分上午、下午二个班。从卫生保健　社区链康教育，它在防病　治病的工作中具有十分重要的意　知识入手，讲述老年人的饮食、运动、心理卫生，讲述老年病　义，是一项花费少而收获大的措施。因此，应鼓励社区医务工　如：高血压病、冠心病　糖尿病　脑血管病等的防治、康复、保健　作者积板开展社区健康教育，确保居民健康。　［收稿日期　２００１—１０—２４］　（接２８页）　护士应主动热情地接病人进手术室，向病人作自我介绍，　性髓腔锉开始逆行扩髓，寻找进钉点，每次增加１　ｍｍ。这时，　劝慰他们思想放松，调节适当的室温，避免术中着凉。手术开　槐手护士应依次更换髓腔锉．直至扩大的髓腔比插入的主钉　始后巡回护士应严密观察脉孵、呼吸、血压及血氧饱和度　病　粗ｌ～２［Ｔｉｍ．然后再通过断端扩远端的髓腔，最后根据髓腔　情需要或手术时间较长时应傲血气分析。如垒麻病人，应每　蕞豹墨龋，插入导针的长度，选择合适的髓内钉。复位前，一　１５～３０　ｍｉｎ检查周围毛细血管床的变化，皮肤的颜色温度、　定娶蒲点手术器械和教料，必须确保无误　如果骨折面斜度　湿度，观察呼吸道畅通情况。术中注意为病人保瞪　如病人出　过太或有少许碎骨片时，可用１０号丝线捆扎固定。复位后，可　现意识障碍进行性氧饱和度下降，皮肤有出血点等情况，应立　遵上定位架固定，瞄准器瞄准，用钻孔器对准锁钉孔钻孔，用　即报告医生，做好急救准备（可能是脂肪栓塞综合征）。麻醉　矗深器测出所需锁钉的长度，最后用六棱搬手旋紧锁钉，上　清醒拔管后应鼓励病人多咳嗽，深呼吸以利肺扩张。若分泌　下各两根，最后退下瞄准器，上紧主钉尾盖帽。此种手术过程　物鞍多时，应及时清除　一旦病人出现口唇紧绀，鼻翼扇动，　复杂，技术性高，洗手护士要熟练掌握各种器械的用途和性　呼吸困难等喉头水肿现象，应立即面罩加压给氧，静脉注射地　能，密切配合手术的进行，减少和预防各类并发症的发生。严　塞米松和超声雾化趿入。一切平稳后，送病人到病房，和病房　格无菌操作，以保证整个手术过程绝对无苗。　护士进行床头，并签名。　４护理体会　［收稿日期：２００１一Ｏ９—０３］　ｃｈｉ∞ｃ。ｍｍ　ＭＰｄ，３１