１１８ 蔼物与人２０１５年２月第２期 第２８卷 总第３２６期 Ｍｅｄｉ ｉ 。￣ｐｅｏｐ１ Ｆ。ｂ ｙ ２０１５ ｖ。ｌｕｍｅ２８ ＮＯ．２ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｃａｎ ａｖｏｉｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｉｓｋ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ 上消化道出血为消化系统常见的一种急危重的病变 ］。主要指胃、食管、十二指 注 经卡方检验，ｘ２＝４．４５３８，Ｐ＝０．０３４８， 肠和空肠、胆道、胰腺等处出血，在临床上以呕血和黑便、腹痛、腹胀为主要特征。０ ３讨论 大量的研究显示，此病单独用西医治疗，满意度比较差，且再出血率较高。笔者选取 急性的上消化道出血为常见的一种内科疾病， 目前，此病随着人们生活水平的 ２０１２年１月一２０ｌ４年１２月在我院治疗的上消化道出血患者５６例，随机分为两组， 提高，发病率又上升趋势，｜５ 有文献报道显示，此病的发病率达Ｉ ５ 左右，严重影响 分别采用常规西医治疗和中西医结合治疗的方法对患者进行治疗，比较疗效。现将患者的生活质量 探讨的结果报道如下。 中医理论认为，ｌ６ 上消化道出血属于中医“便血”、“吐血”的范畴。临床表现上 １资料和方法 看，本症大多为摄血功能失常、脾虚气弱、络破血溢、淤血阻络为主要病机。本病大多 １．１一般资料５６例患者均为我院住院治疗的患者，随机将患者分为对照组和观是在各种慢性胃炎的基础上或者慢性消化遭的溃疡的基础上才发生的急性病症，在 察组各２８例。对照组中，男２０例，女１８例；年龄１８—６７岁，平均年龄（４０．４士３．５）发病前患者就有比较漫长的病变过程。根据中医的“久病人络”、“久病多虚”、“久病 岁；出血时间６ｈ一２３ｄ，平均（４．ｉ士Ｉ．２）ｄ；胃溃疡患者１０例，十二指肠溃疡ｌ４例，复 多淤”的认识，患者便血、呕血时，就早已是胃络严重失畅，脾气大虚。而气虚统摄失 合型的溃疡２例，出血性的胃炎１例，食管静脉曲张性破裂１例。观察组中，男２１ 常、气主摄血必定导致血溢脉外；口 中医中认为，经络是气血运行的通路，血行受阻、 例，女ｌ ７例；年龄１７—６８岁，平均年龄（４１．３士２．１）岁；出血时间７ｈ一２５ｄ，平均（４．３ 胃络失畅、气滞血瘀，日久则会络破血溢。故淤阻络破、气虚失摄是上消化道出血的 ±１．９）ｄ；胃溃疡８例，十二指肠溃疡ｉ５例，复合型溃疡４例，出血性的胃炎１例。两重要的病机。根据治病要治其本的原则，在上消化道出血用西医治疗控制症状和对 组患者在年龄、性别、出血时间、出血部位等一般资料的比较上，差异均无统计学意义症治疗后，就应该考虑求本之治，在治本方面，中医药就占了很大的优势。Ⅱ 中医认 （Ｐ＞０．０５）。有可比性 为，治疗上消化道出血主要以益气摄血、健脾调中，活血止血为主。本文就是按照此 １．２诊断标准有呕血或者黑便的临床症状，有消化道溃疡、出血性胃炎等疾病法为依据来治疗上消化道出血。 史，平时有上腹部疼痛或者不适，胀满无食欲，唇淡面黄，神疲懒言；或者心烦口苦，或 本文中的中药处方中，党参、黄芪、白术和茯苓能够益气固本、健脾理中，在现代 者口干舌红，脉象细弱或者弦细数 ｊ。 的药理研究中说明，这些药物能够改善凝血障碍和增强毛细血管抵抗力，能够拈抗组 １．３治疗方法 胺和乙酰胆碱，能够让紊乱的胃肠道功能恢复正常，同时促进溃疡的愈合。炙甘草、 １．３．１对照组患者卧床体息，对呕血的患者控制食量，给予少量的流质的饮食 白芍和里缓急，温中补虚，现代药理表明，两药可缓解平滑肌的痉挛，能够解除痉挛引 给予支持疗法和对症治疗（补充电解质、能量等）。如果血红蛋白＜７０ｇ／Ｌ的时候，考起的胃肠功能的紊乱 炒蒲黄 制大黄、三七参、黑地榆、仙鹤草能够活血止血、清热 虑给予输血。药物治疗：葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋法莫替丁２０ｍｇ静脉滴注，２次／日； 凉血，现代药理表明，这类药具有抗凝、促凝双向的调节作用 海螵蛸、白及、煅瓦楞 冰盐水２５０ｍｌ＋去甲肾上腺索１ ６ｍｇ口服，３０ｍｌ／２ｈ；对于食管静脉曲张性破裂患者能抑酸护膜，生肌止血，诸药和用，可补虚泻实，实乃标本兼顾，称得上治疗上消化道 给予生长抑素２５０ｕｇ，且持续泵人；复方氯化纳针注射液５００ｍｌ＋维生素Ｋ。１６ｍｇ静 出血好方。 脉滴注；５ ＧＳ注射液２５０ｍｌ＋酚磺乙胺０．５ｇ静脉滴注，均１次／日。整个治疗的过 本研究表明，对照组２８例患者，治疗总有效率为７３ ，观察组治疗总有效率为 程要密切观察病情病及时给予对症治疗。７ｄ后观察疗效。 ９３ ，观察组治疗效果明显比对照组要好，Ｐ＜０．０５。实践证明，用中西医结合的方法 １．３．２治疗组治疗组的患者在对照组的基础上服用中药一上消止血汤，按照上治疗上消化道出血，可以相辅相成，取长补短，是比较理想的一中治疗方法。 消止血汤进行加减，进行治疗。处方主要成分：黄芪３０ｇ，茯苓１５ｇ，党参１５ｇ，炒白芍 综上所述，用中西医结合的方法治疗上消化道出血，效果显著，可以避免手术的 ２０ｇ，焦白术１２ｇ，制大黄１０ｇ，白及１５ｇ，海螵蛸２０ｇ，炒蒲黄１５ｇ，煅瓦楞２５ｇ．仙鹤草风险，值得临床推广并应用。 １Ｏｇ，三七参６ｇ（注：研末分冲），炙甘草１Ｏｇ，黑地榆１５ｇ。１剂／日，水煎２次共参考文献 ５００ｍＩ，均分５次口服。服用７ｄ后观察疗效。 １．４治疗标准根据《ｌ临床疾病诊断依据的治愈好转标准》。治疗７ｄ后，治愈：呕血或者黑便停止，连续多次检验大便隐血阴性，临床上其他症状也明显好转；显效：呕血或者黑便停止，多次检验大便隐血都保持１—２个（＋），临床上其他的症状也有改善；有效：呕血或者黑便情况好转，大便隐血检查没有明显的改善；无效：呕血或者黑［１］唐晓伟．中西医结合治疗上消化道出血５ｏ例临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用， ２ｏ１２，６（１）：９４—９５． ［２］昊中德，范惠珍．中西医结合治疗上消化道出血１５３例疗效分析［Ｊ］．中国实用医 药，２Ｏｉ３。２（３２）；２４—２５． ［３］陈慧芳．中西医结合治疗上消化道出血４４例临床效果分析［Ｊ］．内蒙古中医药， 便情况没有好转或者加重。 ２０Ｉ４，３３（１６）：２３６—２３７． １．５统计学分析应用ＳＰＳＳ１９．０系统软件对数据进行分析，计数资料组间采用 ［４］许嘉坤．中西医结合治疗急性上消化道出血效果观察［Ｊ］．中国中医药咨询，２０１２， 卡方检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ５（５）：６９８—６９９． ２结果 Ｅｓ］林金宋．中西医结合治疗治疗上消化遣出血患者的疗效分析［Ｊ］．福建医药杂志， 对照组２８例患者中，治愈ｉｏ例，显效５例，有效７例，无效６例，总有效率为６４．２０１３，３５（４）：３２０—３２１． ０ ；观察组２８例患者中，治愈１６例，显效８例，有效２侧，无效２例，总有效率为９２．［６］刘景臣．中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果［Ｊ］．中国保健营养，２０ｌ３， ９ ，观察组治疗的效果明显优于对照组，Ｐ＜０．０５。见表Ｉ ２３（５）：３６６—３６７． 表１观察组和对照组治疗效果比较（例。 ．） ［７］卢涛．中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察［Ｊ］．医学信息，２ｏ１ｏ，１ ６ （１ ６）：１ ２—１３． ［８］蒋继忠．中西医结合治疗上消化道出血６０倒临床分析口］．当代医学，２０１ ３，１（１） ２—３． ４ ２例中医治疗气滞血瘀型高血压肾病的疗效观察 全体斌 （四川省南充市营山县碑垭口社区卫生服务中心 南充 ６３７７００） 摘要：目的：观察中医治疗气滞血瘀型高血压肾病的疗效。方法：将８４例气滞血瘀型高血压肾病患者随机划分为西医常规治疗组与中医治疗组，根据分组对西医常规 治疗组患者采用西医用药方法进行治疗，对中医治疗组患者在西医治疗的基础上，进一步采用中医用药方法进行治疗。结果：中医治疗组患者的治疗总有效率明显高于西 医常规治疗组，且对比差异具有统计学意义。另外，两组患者的不良反应发生率基本保持一致，对比差异不具有统计学意义。结论：在西医常规治疗的基础上，对气滞血瘀 型高血压肾病患者进一步采用中医治疗，可以取得更好的治疗效果，且不会加重患者的不良反应，值得加强临床推广应用。 关键词；中医；气滞血瘀型高血压肾病；疗效；不良反应 高 压是临床发病率很高的一种心血管疾病，该病会引起心、脑、肾等靶器官损 ｉ．２．１西医常规治疗组治疗方法 伤，例如导致高血压肾病出现。作者所在医院通过对４２例气滞血瘀型高血压肾病患 首先，对血脂、血糖较高的患者进行基础治疗，如降脂、降糖等，并控制患者饮食， 低盐的食物；然后，主要对患者予以卡托普利片进行口服用药治疗， 者在西医治疗的基础上，进一步采用中医用药方法进行治疗，最终取得了非常良好的 为其提供低蛋白、治疗效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１基本资料 收集作者所在医院自２０１ ３年１月到２０１３年１２月以来，收治的８４例气滞血瘀 型高血压肾病患者作为研究对象，排除合并心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病 每天３次，每次２５ｍｇ，以控制患者血压，对于部分血压仍偏高的患者加服硝苯地平缓 释片及利尿剂，维持血压在１ ３０／８０ｍｍＨｇ左右；最后，要嘱患者注意休息，纠正酸碱 平衡和水、电解质紊乱，预防感染发生。治疗１个月为１疗程，至少治疗２个疗程 １．２．２中医治疗组治疗方法 在西医常规治疗组治疗方法的基础上，进一步予以中医治疗组患者中药方剂进 Ｏｇ、灵芝１５ｇ、生大黄 者。将８４例患者随机划分为西医常规治疗组与中医治疗组，每组人数４２例 分组 行内服治疗 基础方剂为桃仁１２ｇ、红花６ｇ、丹参１５ｇ、川牛膝ｌ后西医常规治疗组中有男性患者２４例，女性１８例，年龄最小的患者为４２岁，年龄最 １０ｇ、益母草１Ｏｇ、泽泻ｌＯｇ、甘草５ｇ。根据患者的具体病情情况，做以下加减．血瘀重 莪术ｌＯｇ；肝火偏亢者加用天麻１０ｇ、钩藤１０ｇ、石决明ｌＯｇ、代赭石 大的患者为７６岁，平均６１．４士４．４岁，最短病程２年，最长病程１４年，平均５．８士２．７ 者加三棱１２ｇ、１５ｇ｝湿热郁结者加用法半夏１Ｏｇ、苍术１Ｏｇ。１天１剂，水煎，早晚备１次，待温至 年。中医治疗组中有男性患者２３例，女性ｌ ９例，年龄最小的患者为４３岁，年龄最大 的患者为７７岁，平均６１．８士４．６岁，最短病程３年，最长病程１３年，平均５．６士２．５年 ３７℃服用。 经统计学分析，两组患者在男女比例、年龄以及病程等方面的对比差异上，均不存在 １．３观察指标与疗效标准 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 分别对两组患者的治疗效果与不最反应进行观察。 １．２方法 疗效评价参照以下标准：相关症状完全消失或明显减轻，且Ｓｃｒ降低达到２０ 及 药物与人 ２０１５年２月第２期 第２８卷 患第３２６期 Ｍ ｉ ＆Ｌｐｅｏｐｌ Ｆｅｂ ｙ ２０１５ ｖ。ｌｕｍｅ２８ ＮＯ．２ １１９ 其以上，或Ｃｃｒ升高达到２０ 及其以上，为显效；相关症状可见减轻，且Ｓｃｒ降低达到 另外，中医治疗组患者在治疗过程当中，有２例出现了皮疹、心悸等不良反应，发 １０ 及其以上，或Ｃｃｒ升高达到ｌＯ 及其以上，为有效；未达以上标准者，为无效。 生率４．７６ 。西医常规治疗组患者在治疗过程当中，有３例出现了皮疹、心悸、咳嗽 治疗的总有效率为显效率加有效率。 等不良反应，发生率７．１４ 。两组患者的不良反应发生率基本保持一致，对比差异不 １．４统计学方法 具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 采用ＳＰＳＳ１ ７．０软件进行统计学分析．计数资料采用ｘ 进行检验，Ｐ＜０．０５说明 ３讨论 数据对比差异明显，具有统计学意义，Ｐ＞０．０５说明数据对比差异不明显，不具有统 在高血压肾病的治疗过程当中，如果对患者长时间单纯使用西药，便会给患者的 计学意义 肝、肾带来极大的负担，使肝、肾功能受到影响，而且疗效有限，一旦停药，非常容易复 ２结粜 发，较治疗之前相比，病情还会明显加重 ］。 经分组ｌ临床治疗，中医治疗组患者的治疗总有效率明显高于西医常规治疗组，中 本研究中对中医治疗组患者使用的方剂具有活血化瘀、利尿、补益肝肾、调节血 医治疗组的治疗总有效率为９５．２３ ，西医常规治疗组为８８．０９ ，对比差异明显，具 糖、控制血压、益气泄浊的作用功效，可有效的用于治疗气滞血瘀型高血压肾病 ］。 有统计学意义（参表１）。 总之，通过本文的研究结果证明，在西医常规治疗的基础上，对气滞血瘀型高血 袭１ 中医治疗组与西医常规治疗组治疗效果对比 压肾病患者进一步采用中医治疗，可以取得更好的治疗效果，且不会加重患者的不良 反应，值得加强临床推广应用。 参考文献 ［１３洗竹阳，方祝元．中医药从标本兼治角度活疗高血压肾损害概况［Ｊ］．世界中西医结 合杂志，２０１４，９（０６）：６６４—６６６， ［２３詹立北，马晓燕．高血压肾病中医病因病机探讨［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２０１２，１４ （０４）：１０８一】０９． 探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑炎 继发癫痫的临床疗效观察（附１ ２例报告） 郭文灵 （辽宁省宽甸满族自治县中心医院 丹东１１８２００） 摘要：目的：探究对脑炎继发癫痫患者应用卡马西平联合丙戊酸钠治疗的临床效果。方法：随机选取本院２０１３年收治的脑炎继发癫痫惠者１２例，设为观察组，另选本 院同期单纯接受卡马西平治疗的脑炎继发癫痫患者２Ｏ例，设为对照组。对比２组患者临床治疗效果及不良反应事件发生概率。结果：观察组患者临床治疗总有效率为８３． ３ ，相对于对照组惠者临床治疗总有效率７０．０ 更具优越性，对比存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组患者不良反应发生概率为２５．０ ，观察组患者不良反应发生概率为８． ３ ，两者时比存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对脑炎继发癫痫患者在传统卡马西平治疗基础上联合丙戊酸钠治疗能够取得令人满意的临床治疗效果，且患者不会出现 难以耐受的不良反应影响疗程，具有安全南效的优点，值得临床推广。 关键词：卡马西平；丙戊酸钠；脑炎继发癫痈 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ，ｖａｌｐｒｏａｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｅｐｉｌｅｐｓｙ（ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １２ ｃａｓｅｓ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｆｏｒ ｅｎｃｅｐｈａｌｉ— ｔｉｓ，ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｖａｌｐｒｏａｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｅｄ １２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ２０１３。ｓｅｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｉｍｐｌｙ ｅｌｅｃｔ ｔｏ ａｃｃｅｐｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｐｒｏｂａｂｉｌｉｓｔｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ８３．３ ．ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７０．０ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｈａｓ ｍｏｒｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ＜０．０５）；ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２５．０ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ８．３％ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｖａｌ－ ｐｒｏａｔｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｌｌ ｎｏｔ ｂｅ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｔｏｌｅｒａｔｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔａ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ；ｖａｌｐｒｏａｔｅ；ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ，ｅｐｉｌｅｐｓｙ 在临床上病毒性脑炎属于常见的脑疾病，患者极易出现癫痫症状且反复发作，有 ７０．０ 更具优越性，对比存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），详情请见表１。 研究 显示脑炎患者没有表现出颅内高压以及发热的ｌ艋床症状，接受脑电图检测，结 表１ 两组患者临床医治效果对比 果显示存在癫痫波的可以确诊为脑炎继发癫痫。当前对脑炎继发癫痫患者主要治疗 方法为药物治疗，而卡马西平、丙戊酸钠则是临床上常见的药物。为深人了解脑炎继 发癫痫患者应用卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠治疗的临床疗效以及安全性，对本院 近年来收治的脑炎继发癫痫患者Ｉ临床资料进行回顾性分析。现总结如下 １资料与方法 １．１一般资料 随机选取本院２０１３年收治的脑炎继发癫痫患者１２例，设为观察组，另选本院同 ２．２不良反应 期单纯接受卡马西平治疗的脑炎继发癫痫患者２０例，设为对照组。对比２组患者临 对照组患者不良反应发生概率为２５．０ ，观察组患者不良反应发生概率为８ 床治疗效果及不良反应事件发生概率。男性患者２１例，女性患者１１例；年龄范围为 ３ ，两者对比存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），详情请见表２ １０—５０岁，其平均年龄为（２８．９±７．９）岁；患者病程时间范围为１—１５年，其平均病程 表２ 两组患者不良反应事件发生概率 时间为（５．２土３．５）年。所有患者均经本院头颅ＣＴ或者ＭＲＩ确诊为脑炎继发癫痫。 本次研究排除标准如下：原发性瘢痫、非因脑炎引发的癫痫以及由其它原因引发瘢痫 的患者。２组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２治疗方法 １．２．１对照组 该组患者接受卡马西平治疗，开始时每天剂量为５—７ｍｇ／ｋｇ，最后增加到每天 ３讨论 应用６００—１２００ｍｇ剂量 临床上卡马西平一直是治疗癫痫的药物，该药物主要治疗机制为如下：对机体所 １．２．２观察组 释放的谷氨酸有抑制的效果，将钠离子通道封闭且稳定神经细胞膜本身的兴奋性，且 该组患者在上述治疗基础上联合丙戊酸钠治疗，开始时每天剂量为２５ｍｇ，逐渐 对突触兴奋冲动的传递也有着～定的抑制作用，这对于部分性发作癫痫患者有着令 增加剂量，直到每天１００—２００ｍｇ为止。２组患者疗程均为半年。 人满意的治疗效果。丙戊酸钠则能够促进ＧＡＢＡ的合成且会缓解神经元兴奋性，服 １．８疗效判断 用药物后患者体内ＧＡＢＡ浓度上升，神经元兴奋性因此下降，有着突出的抗惊厥作 本次研究对患者医疗效果判断主要根据癫痫的发作频率为标准，计算方法为治 用，对各类癫痛疾病有很高的适用性 ］。 疗前基线期每四周的平均发作频率／治疗后每四周平均发作频率×１Ｏ０ 。具体如 本次研究中，接受卡马西平联合丙戊酸钠治疗的观察组患者，其临床治疗总有效 下：患者接受治疗后癫痫发作频率超过７５．０ 的判定为显效；患者接受治疗后癫痫发 率以及不良反应发生概率相对于单纯应用卡马西平治疗的对照组患者有显著优越 作频率范围在５０．０—７５．０％之间的判定为有效｝患者治疗后癫痫发作频率低于５Ｏ． 性，对比存在统计学意义。该结果提示了对脑炎继发癫痫患者在传统卡马西平治疗 ０ 的判定为无效。 基础上联合丙戊酸钠治疗能够取得令人满意的临床治疗效果，且患者不会出现难以 １．４统计学方法 耐受的不良反应影响疗程，具有安全高效的优点，值得临床推广。 本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件分析，计量资料采用 参考文献 均数加减标准差表示（士ｓ），计量资料用ｔ检验，计数资料用 检验，组间对比采用 ［１３黄瑞雅，解继胜，李雪斌，等．托吡酯治疗老年癫痫发作的临床疗效［Ｊ］．ｑ－国医学 ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，有统计学意义。 科学院学报，２０１２，１４（Ｏ２）：１８３～１８４． ２结果 ［２］于亚东．托吡酯改善成人癫痫患者神经心理症状５２例观察［Ｊ］．吉林医学，２０１２， ２．１临床疗效 ｌ１（３０）：２Ｏ１—２Ｏ２． 观察组患者临床治疗总有效率为８３．３ ，相对于对照组患者临床治疗总有效率
