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内镜室医院感染管理质量持续改进检查表

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 检查日期 总分 检 查 内 容 1、将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理, 分值 2 3 2 2 2 2 5 5 5 10 2 5 查看消毒灭菌记录 现场查看 检 查 方 法 查考核表 查规章制度 查工作人员培训证 现场查看 现场查看浓度、有效期、 提问配制方法 现场查看 扣分原因 得分 内镜室医院感染管理质量持续改进检查表

制度 2、各项规章制度齐全,严格执行 资质 3、内镜清洗消毒的工作人员有岗位培训证, 1、布局合理,诊室与消洗室分开,标识明确。 2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好, 布局3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应。 合理设施4、消洗室通风良好,有贮镜柜、流动水清洗消毒槽, 齐全 5、清洗消毒剂合格:有多酶洗液、酸化水、75%酒精、有效 率浓度试纸、氧化电位表、PH值监测表。 6、防护服、口罩、手套、帽子、护目镜齐全 1、每检查一个病人,内镜必需高水平消毒 基本2、内镜清洗使用流动水 原则 3、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名

内镜清洗7、干燥 消毒 8、内镜附件一用一灭菌,注水瓶高水平消毒 9、每日诊疗结束,用75%酒精对内镜各管道冲洗、干燥,贮存于专用镜柜内。 10、贮镜柜每周清洁消毒一次 11、诊疗结束后用酸化水浸泡吸引瓶、管、刷洗清洗消毒槽 1、每个工作日日监测消毒液浓度并记录 2、消毒后内镜监测1次/季 监测 3、紫外线灯管监测强度一次 4、空气、物表、手、消毒剂每季度监测一次 整改结果: 检 查 内 容 1、内镜用后立即擦去外表污物,反复送气送水 2、水洗 3、酶洗 4、清洗 5、消毒或灭菌 6、冲洗 分值 4 4 4 4 4 4 3 5 5 3 5 2 3 2 3 检查方法 现场查看操作流程, 提问多酶洗液的配制 查阅资料,现场提问 监测方法 扣分原因 得分 检查日期: 检查者

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