神经外科分级护理细化标准

护理级别 1. 重度颅脑损伤伴多脏器损伤及大出血的患者。 2. 颈髓损伤伴呼吸困难且气管切开的患者。 3. 脑干出血急性期且呼吸困难昏迷的患者。 4. 头、颈、胸、腰等复合伤合并休克的患者。 适用对象 护理要点 1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据医嘱，准确记录每小时入量、液体种类及每小时尿量. 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 6. 实施床头交。 基础护理服务项目 1、每日整理床单位2次。 2、每日面部清洁、口腔护理各2次。 3、每日会阴冲洗、足部清洁各1次。 4、每周修剪指甲/趾甲1次。 5、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理。 6、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。 7、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 1、每日整理床单位2次。 2、每日协助患者面部清洁、会阴冲洗、足部清洁各1次。 3、每周修剪指甲/趾甲1次。 特级 1. 每小时巡视患者观察病情变化。 1.脑出血急性期或脑出血术后、需密切观察病情变化者。 2.颅脑损伤或颅脑复合伤急性期、需监护患者病情者。 3.各种颅内肿瘤或椎管内占位术后患者。 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如会阴护理、口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5. 保持患者的舒适和功能体位。 6. 提供护理相关的健康指导。 4、必要时每2小时协助患者进行一次翻身、吸痰及有效咳嗽。 5、协助患者进食进水（禁饮食者除外）。 6、为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 7、排泄护理 协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。 8、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。 9、卧位护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮。 10、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。 一级 1.脑出血术后处于恢复期患者。 2.颅脑损伤病情稳定，仍需卧床的患者。 1. 每2小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理。 5. 提供护理相关的健康指导。 1. 每3小时巡视患者观察病情变化。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施. 3. 根据病情测量生命体征。 4. 提供护理相关的健康指导。 1、每日整理床单位2次。 2、每日指导患者面部清洗2次。 3、协助患者更衣、指导患者使用便器。 4、协助患者翻身及有效咳嗽。 二级 3.各种颅内肿瘤术后处于康复期的患者。 4.生活自理且病情稳定的患者。 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 三级 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 1、每日整理床单位1次。 2、患者安全管理。