恶性肿瘤化疗中循证护理的临床效果分析

Journal of Clinical Medicine in Practice

实用临床医药杂志

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恶性肿瘤化疗中循证护理的临床效果分析

刘琼芳

(四川大学华西医院肿瘤科，四川成都，1000)

摘要：目的探讨循证护理用于恶性肿瘤化疗的临床效果。方法收集本院94例恶性肿瘤化疗患者随机分为2组， 对照组给予常规护理，实验组加施循证护理干预，比较2组护理干预前后生活质量评分（Q0L)、数字评分法疼痛评分（VAS) 以及2组患者护理后胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制等并发症发生情况。结果2组患者护理干预前疼 痛评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组患者护理干预后疼痛评分(VAS)均降低（P<0.05)，实验组低 于对照组(P<0.05);护理干预后实验组生活质量评分（Q0L)高于对照组（P<0.05)，实验组胃肠道反应、皮肤黏膜反应发 生低于对照组(P<0.05);实验组患者肝肾功能损伤、骨髓抑制发生相较于对照组差异无统计学意义（P>0.05)。结论循 证护理有效降低恶性肿瘤化疗后胃肠道反应、皮肤黏膜反应等并发症发生率，但对降低肝肾功能损伤、骨髓抑制发生无显著 作用，根据患者病情给予针对性的护理可以提高生活质量，减轻患者疼痛不适，临床上具有推广价值。

关键词：循证护理；恶性肿瘤；化疗；生活质量评分；骨髓抑制

中图分类号：R473.73 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2018)04-055-03 D0I: 10.7619/jcmp.201804016

Clinical effect of evidence-lbased nursing for

malignant tumorpatients with chemotherapy

LIU Qiongfang

(Department of Oncology， West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan，1000)

ABSTRACT： Objective

To explore the clinical effect of evidence-based nursing for malignant

tumor patients with chemotherapy.

Methods

A total of 94 patients with malignant tumors were ran­

the

control group were

domly divided into two groups. The patients in given routine n

patients in the experimental group were treated with evidence-based nursing intervention. Quality oflife (Q0L) score， visual pain score ( VAS)， and complications such as gastrointestinal reactions，skin and mucous membrane reactions， liver and kidney dysfunction， and bone marrow suppressionwere compared between the two groups. group(P <0. 05) . Compared with vention (P < 0. 05 ) . There was no

Results

the

VAS score between the two groups showed no sig­control group，the

difference

experimental in

liver

nificant difference (P >0. 05) , but were significantly reduced than intervention before and the control score (Q0L) , lower gastrointestinal tract reaction and skin and mucous membrane reaction after inter­

significant

bone marrow suppression between the experimental group and the control group(P >0. 05) .

group had hand

sion

Conclu­

kidne

Evidence-based nursing can effectively reduce the incidence of complications such as gastroin­

testinal reaction，skin and mucous membrane reaction after malignant tumor chemotherapy，but there was little effect on reducing liver and kidney function damage and bone marrow suppression. Targeted nursing can improve

the

quality of

life,

and

reduce discomfort

including

KEY WORDS： evidence-based care; malignant neoplasms; chemotherapy; quality of life

score; bone marrow suppression

循证护理（EBN)是由循证医学引申而来，现

和护理研究论文的参照和对比，实施全面护理质 量改进程序，以最低成本实践出科学有效的护理 模式[1_2]。恶性肿瘤的化疗带来的并发症以及痛

代医学逐渐发展为以人为本整体护理模式，用反 思性思维寻求最佳护理行为，通过有关临床实践

收稿日期：2017 -07 -26 录用日期：2017 -09 -30基金项目：四川省科技厅科技支撑计划（2013SZ15247)

• 56 •实用临床医药杂志

第22卷

苦导致生活质量下降，循证护理干预是基于科学 理论，根据护理诊断、护理效果、针对性地制定护 理干预措施，使化疗达到更加理想的效果，减少副 作用[34]，现将94例患者进行观察分析，现报告 如下。

有效的预防化疗并发症的发生。对照组患者则采 用常规护理。

1.3 检测指标[5_6]

数字评分法（VAS)是将疼痛的程度用11个 刻度来表示，分别是0〜10,疼痛值由低到高， 0表示无痛，10代表最大疼痛，患者以自生疼痛 程度在11个数字钟挑选1个数字代表疼痛程度。 VAS疼痛评分标准（0〜10分）0分：无痛；0〜 3分：有轻微的疼痛，能忍受；>3〜6分：患者疼 1资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年9月一2017年4月入院的94例 恶性肿瘤需要进行化疗的患者随机分为2组，实 验组47例，男21例，女26例，年龄47 ~78岁，平 均年龄（61. 3 ±5. 2)岁，其中胃癌17例，宫颈癌 11例，肝癌6例，食管癌5例，淋巴造血肿瘤1例， 乳腺癌7例。对照组47例，男25例，女22例，年 龄49 ~ 76岁，平均年龄（67. 6 ±6. 2)岁，其中胃 癌17例，宫颈癌9例，肝癌3例，食管癌7例，淋 巴造血肿瘤1例，乳腺癌10例。所有患者的一般 资料、性别和年龄等均无统计学差异(P >0. 05)， 具有可比性。1.2 方法

观察组患者给予循证护理，由循证问题、循证 支持、循证观察和循证应用4个环节组成，首先组 成循证小组，由丰富临床经验的高年资医师与护 士对护理人员进行共同护理指导，予以循证护理 培训，使护理人员对化疗治疗引发的主要并发症 有比较直观的了解，对于不同类型的肿瘤容易出 现何种不良化疗反应以及出现不良反应后该如何 处理有了系统化的学习。同时要求护理人员根据 患者病情、化疗进程及生理变化，及时搜集相关护 理文献及最新护理方法，有针对性地调整护理模 式和针对不同个体实施差异化护理。日常密切观 察患者临床表现及生命体征变化情况，警惕化疗 反应的出现，可以预防性的实施护理。在循证护 理基础上，患者的基础护理同样需要强化，根据患 者化疗的阶段和不良情绪严重程度适当进行健康 教育和心理护理，使患者始终处于正面情绪的状 态，增加化疗患者的依从性。同期在医师的指导 下，护理人员帮助患者科学用药，最大限度减少化 疗药物对入药通到的损害，避免静脉通到、局部皮 肤组织、口腔黏膜损害发生，指导患者养成良好的 生活饮食习惯，同时多食用高蛋白易消化的食物 增加机体各项机能的恢复，减少对肠胃道的刺激; 保持病房通风清洁，减少声光刺激，营造相对舒适 的环境，加强自我护理和自我监测能力，这都可以

痛并影响睡眠，尚能忍受；>6〜10分：患者有渐 强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。肿 瘤患者生活质量评分(QOL):目前试用的生活质 量分级：生活质量满分为60分，良好51 ~ 60分， 较好 41 ~<51 分，一般 31 ~<41 分，差 21 ~<31 分，生活质量极差<21分。1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以 (± 〇表示，计数资料以％表示，等级资料以《表 示，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛评分比较

2组患者护理干预前疼痛评分（VAS)比较差 异无统计学意义（P >0. 05 )，干预后2组患者疼 痛评分均降低（P < 0. 05 )，且实验组低于对照组

(P <0.05)，见表 1。

表1 2组疼痛评分比较（*±s)

分

组别干预前干预后对照组47)86.12 ±9. 3949.35 ±6.35 *实验组（=47)

85. 92 ±9. 35

26.12 ±4.16*#

与干预前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05

2.2 生活质量比较

2 组患者护理干预前生活质量评分比较差 无统计学意义（P > 0. 05 )，干预后2组评分均升 高，且实验组高于对照组(P < 0.05)，见表2。

表2干预前后生活质量评分比较(*±s)

分

组别干预前干预后对照组

47）

23.31±7.1234. 85 ±7.18* 实验组（二

47）24.81±7.35

49.85 ±6.35*#

与干预前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05

2.3胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功能损伤、

骨髓抑制发生比较

实验组患者胃肠道反应、皮肤黏膜反应发生

第4期刘琼芳：恶性肿瘤化疗中循证护理的临床效果分析

74 -75.

[2]

• 57 •

低于对照组（P < 〇. 05 )，实验组患者肝肾功能损 伤、骨髓抑制发生相较于对照组差异无统计学意

义（P>0.05)。

表3

胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功能损伤、 骨髓抑制发生情况比较[M%)]

组别对照组（=47)实验组（=47)

胃肠道反应19(40.43)6(12.77”

皮肤黏膜 反应12(25.53)

肝肾功能 损伤8(17.02)

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[4]

骨髓抑制3(6.38)3(6.38)

[5]

3( 6.38) *7(14.49)

<0. 05。* P

与对照组比较，3讨论

恶性肿瘤患者常采用姑息化疗进行保守治

疗，辅助化疗配合手术，但不论何种化疗患者难免 会存在一定的胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功 能损伤、骨髓抑制[7_10]，过重的不良反应会降低 患者的依从性，对肿瘤的治疗造成严重影响，降低 了患者的生存质量，所以做好此类患者的护理工

作对促进康复显得尤为重要[1144]。循证护理模 式通过大量数据结合丰富的临床经验作为依据， 将护理期间遇见的问题通过数据分析、文献查阅 进行寻求证实，相较于常规护理而言更加科学有 效，能为患者提供更加优质的护理[15_17]。与此同 时，在对患者进行护理的过程中随着患者治疗的 进展，要视患者的自身情况变化做出准确的预判 分析，了解患者的心理变化、个人偏好以及生活习 惯等各个方面，采取有针对性的护理干预可以及 时解决已经发生的问题，同时预防将要发生的问 题[1840]。研究显示2组患者护理干预前疼痛评 分比较差异无统计学意义（P >0.05)，护理干预 后实验组评分低于对照组，可见有效的循证护理 减少了患者化疗过程中产生的疼痛不适；2组患 者护理干预后生活质量评分比较，实验组高于对 照组；实验组胃肠道反应、皮肤黏膜反应发生低 于对照组，肝肾功能损伤、骨髓抑制发生相较于对 照组差异无统计学意义（P >0. 05)，可见经过循 证护理干预后患者生活质量提高并且化疗相关并 发症减少。

综上所述，循证护理可有效降低恶性肿瘤化 疗后胃肠道反应、皮肤黏膜反应等并发症的发生 率，但是对于降低肝肾功能损伤、骨髓抑制发生无 显著作用，根据患者病情给予针对性的护理可以提 高生活质量，减轻疼痛不适，临床上具有推广价值。

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