科 技 成 果 鉴 定 申 请 书

科 技 成 果 鉴 定 申 请 书

成 果 名 称：

完 成 单 位：复旦大学附属中山医院

申 请 鉴 定 单 位：复旦大学附属中山医院 （盖章） 申 请 鉴 定 日 期：

申请组织鉴定单 位：上海市卫生局

组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字）

国家科学技术委员会

一九九四年制

科 技 成 果 中 文 名 称 研究起始时间 单位名称 申请鉴定单位 隶属省部 所在地区 联 系 人 邮政编码 通信地址 任 务 来 源 成果有无密级 （ ） （ ） 代码 代码 限35个汉字 □□□□□□□□ 研究终止时间 □□□□□□□□ 360 931 名称 名称 戴悦春 上海市 教育部 单位属性（2） 1．科研机构2．大专院校3．工矿企业4．集体个体5．其他 200032 联系电话 1．652768 2． 上海市医学院路138号 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 0-无 1-有 密 级 （ ） 1-秘密 2-机密 3-绝密 内 容 简 介 项目来源： 项目编号：

内 容 简 介 应包括如下内容： 1、 任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。计划外的应说明是横向或自选项目。 2、 应用领域和技术原理 3、 性能指标（写明计划任务书或合同要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。 4、 与国外同类技术比较 5、 成果的创造性、先进性 6、 作用意义（直接经济效益和社会意义） 7、 推广应用的范围、条件和前景以及存在问题和改进意见。

技 术 资 料 目 录 1、综合报告 2、论文资料（已经发表论文、他人引用论文等） 3、上海市科技成果查新报告 4、其他证明（其他单位应用证明、动物合格证、档案证明）

主 要 研 制 人 员 名 单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

姓 名 性 别 出生年月 技术职称 文化程度 （学 位） 工 作 单 位 对成果创造性贡献 本人签名 注：主要研制人员超过15人可加附页

申 请 鉴 定 单 位 意 见 同意申请成果鉴定。 领导签字 （盖章） 主 管 业 务 部 门 意 见 同意 领导签字 （盖章） 任 务 下 达 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 组 织 鉴 定 单 位 意 见 经办人 （签字）；主管领导 （签字） 鉴定形式