・１４３４・ 吉林医学２０１０年４月第３１卷第ｌ０期 及注射器使用过程中造成的污染，若将护理技术中注射前准 备的注意事项：抽取药液、注射器检查、注射器准备应用于动 物实验注射给药前准备，则能够避免注射过程中造成的非同 质现象。各种注射途径均有其注射的要点与注意事项，经验 决定这两项技术的本质有所不同。护理的对象是整体的 人 Ｊ，人是有思想、有理性的情感类动物，救治过程中能够很 好的配合医疗人员，并能够及时的沟通；然而动物实验的对象 是动物，动物相对于人往往多处于本能地对人为的操作进行 少的动物实验者很有可能注射出错，造成给药部位错误，例如 腹腔注射给药，由于用力过深而将药液注入脏器内。 ２．２ 心肌注射：多种内科心肌病模型需要将药物直接注射到 抵制，操作过程中不能很好的配合与反馈意见。动物的身体 结构，与人类还是有很大程度的差异，在进行各项操作与对人 的操作也不能完全相同。因此在动物实验中，还要以动物实 心肌组织中，然而很多非护理专业实验操作者往往由于操作 验技术为主导。 失误造成动物心包填塞从而导致死亡。用护理技术进行指导 或由护理人员进行操作，将肌内注射技术与血管内注射技术 ４体会 相结合，利用落空感和回抽观察同时进行，则能够将药物准确 技术与技术的结合，终究是人与人的探讨与学习，因此笔 的注人心肌组织。 者认为在医学院校与科研型医院中，应加强护理人员与基础 ２．３ 动／静脉采血：有关注射器使用准备，如前文所述。动静 动物科研人员的合作，大型基础医学动物科研成员组合中，应 脉采血中，实验者经过多年的经验能够注意到注射器进入血 选取若干名护理人员共同实验。 管的方法，然而，很多初级实验者往往忽略到注射器刻度面朝 对于基础研究来讲，护理人员的参与能够规范技术操作， 向操作者的这一要点，往往抽血后才看抽出血量，血量充足则 提高实验的无菌水平，减小实验误差，更大程度地达到实验同 影响不大，血量不足则需重新抽取，这必然造成实验数据的变 质，使动物实验技术更完善和规范化。 化，从而影响实验的最后结果。而这一细节，却又是护理常规 对于护理方面的人员来讲，参与动物实验也是一种很好 操作注射操作与抽血操作中不可或缺的一部分。 的锻炼机会和学习机会，通过动物实验临床护理人员能够丰 ２．４穿刺失败的处理：动物实验中应用到多项注射技术，对 富操作经验，大胆进行尝实；对于护理教育者而言，能够丰富 于穿刺失败的原因与应对措施并未有专业的指导，而护理操 阅历，从中发现新的科研思路，将之应用于护理学方面的科学 作技术中，有对护理人员穿刺失败及应对措施专门的研究，动 研究与教学，弥补护理学科的不足之处Ｈ Ｊ。 物实验者能够在这方面进行系统的学习与培训，那么就能很 大程度上避免对于各种穿刺失败而造成的样本丢失与不准 ５参考文献 确。 ［１］江朝光．实用动物实验外科技术［Ｍ］．北京：人民军医 ２．５ 无菌观念：对多项动物实验及细胞培养实验的观察发 出版社，２００６：３． 现，无菌操作是所有实验者所期望与注意的重要方面，然而往 ［２］孙敬方．动物实验方法［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， 往实验者并没有在护理或外科专业的经历，不能够全面地做 ２００４：１２． 到无菌操作与无菌观念，往往顾此失彼，影响实验结果。而护 ［３］李小妹．护理学导论［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出 理操作技术中，无菌技术又是每一名医护人员所必须熟练掌 版社，２Ｏ０７：９． 握并严格遵守的。 ［４］ 陈亚娜．国内护理科研现状及存在的问题护理研究 ［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（７）：１３０８． ３护理技术与动物实验技术的异同 ［收稿日期：２００９—０７—３４编校：王丽娜］ 然而，护理技术并不能取代动物实验技术，对象的不同则 多种形式护理查房在提高新护士业务能力中的应用 李晓燕（河南省平顶山市第二人民医院心血管内科四病区，河南平顶山４６７０００） ［关键词］ 护理查房；新护士；业务能力 我科成立于２００７年６月，共有护士１３ 人，其中６人为新 起来，使她们很快适应护士角色，具备了临床工作的业务能 上岗合同护士，占护士总人数的４６％。新上岗护士普遍存在 力，现将方法和效果报告如下。 基础知识不牢固、专科知识模糊、护理技术不熟练，临床经验 少，在工作中不知道如何去做，做些什么。为了让她们能很快 １资料与方法 承担护理工作，我科通过让新护士积极参与多种形式的 １．１ ・般资料：全科共有护士ｌ３人，其中主管护士３人，护 护理查房，激发了新护士的学习兴趣，丰富了新护士的专业知 师３人，护士７人，其中６人为新上岗合同护士，占护士总人 识，打开了新护士的思维，使她们将所学知识和临床实践结合 数的４６％，年龄ｌ８～２ｌ岁，均为中专毕业。 吉林医学２０１０年４月第３１卷第ｌＯ期 ・ｌ４３５・ １．２方法：将６名新护士随机进行排序，指定１名专业知识 急、危、险，疑点多、变化快，护理问题也相应增加和复杂。通 丰富、技术操作过硬、交流沟通能力强的高年资主管护师做带 过对危重患者及时到位的查房，使新护士对抢救程序，各类抢 教老师。前３次先由带教老师示范护理查房，然后按照排序 救仪器的使用了如指掌，掌握了丰富的抢救知识和抢救技能， 轮流由新护士担任护理查房的主角，查房前提前告知护士所 能对患者病情变化做出处理，并可预见性地对一些潜在的问 查患者，由主查护士对患者的病情进行了解，通过查阅书籍、 题采取措施。 网上搜索、询问主管医生、请教带教老师等途径进行查房前的 ３．３ 锻炼了新护士的交流沟通能力：查房时护士必须对所查 准备。每次护理查房要求新护士全部参加。 患者的基本资料和病情有清晰的认识，常需要与带教老师、主 管医生互相交流、互相切磋，也潜移默化地学到了交流技巧。 ２护理查房的形式 在查体和询问病史的过程中，必须掌握沟通交流技巧，语言表 ２．１ 常规护理查房：每周１次，以健康教育内容为主，由护士 达明确，以取得患者很好的配合，才能获取更多的信息。在做 长、带教老师、所有新护士参加，对所有患者进行查房。由主 健康教育时接触到不同类型的患者，这些都锻炼了新护士的 查护士根据患者的具体情况，有针对性的在床边对患者进行 交流沟通能力。 健康教育指导，包括疾病概述、饮食知识、心理指导、用药指 ３．４ 提高了新护士分析问题、判断问题的能力：通过对跨专 导、检查指导及休息、活动指导等，带教老师可以补充不足之 业的护理问题和技术查房，使护士不但掌握了本专业的护理 处。查房完毕护士长进行评价，提出建议和意见，好的方面提 知识，也对其他专业的护理知识有所了解。如１例冠心病的 出表扬，使新护士可以互相学习，互相借鉴。 患者，在夜里出现了心慌、胸闷的症状，医生做心电图没有发 ２．２ 危重患者随时查房：遇到危重、疑难病例时，在患者入院 现异常，而护士通过询问，发现患者有出汗、无力症状，结合患 后３ ｄ进行查房，护士长、带教老师、主管护士、所有新护士参 者有糖尿病病史，怀疑患者出现了低血糖，立即用血糖仪检 加。查房时由主查护士对患者进行护理评估和护理查体，查 测，结果证实了护士的判断正确，受到医生的赞赏。 房完毕，由主查护士报告该患者的病因、症状、诊断、既往史、 ３．５ 提高了新护士的书写能力：整个查房过程。护士需要进 检查结果、存在的护理问题、制定的护理计划、所采取的护理 行大量的文字书写及文字梳理工作。如将收集到的患者信 措施等。然后大家对护理计划进行讨论，补充和修改不妥之 息、病情、病史等书写整理成病例的过程ｌ针对病例从找出护 处。护士长做总结，对查房的程序、方法进行规范和指导。 理诊断到制订护理计划，书写护理病历的过程，需要护士对文 ２．３ 专科业务和技术的查房：根据我科心血管专业特点，选 字反复的加工、斟酌、修改，这些使新护士逐步熟悉和掌握了 择有代表性的患者进行查房，如我科开展的冠状动脉造影术、 护理文书的书写规范、书写要求、书写内容，从而提高了新护 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架安置术、安 士的书写能力。 装永久起搏器等技术，对此类患者，要求主查护士在术前１ ｄ ３．６ 激发了新护士的学习兴趣：因为每位新护士都轮流成为 进行查房，带教老师跟随指导，向患者介绍手术名称、手术方 查房的主角，使新护士增加了荣誉感，同时查房完毕后要进行 法、手术目的、术前做哪些准备、手术中如何配合、手术后会有 共同讨论，护士长还要作评价，无形中又给新护士增加了责任 那些不适、患者注意事项等。由护士长通过问询患者以了解 感，很想把自己优秀的一面在大家面前展现出来，促使护士在 查房效果。 查房前翻阅大量的有关资料，进行精心的准备，变被动的跟着 ２．４跨专业的护理问题和护理技术查房：选择多种疾病并 老师学转变为主动学习，形成了良好的学习氛围。 存、其他专科技术突出的患者进行查房。如１例冠心病合并 糖尿病、呼吸衰竭的患者，需要使用无创呼吸机和胰岛素泵， ４体会 查房前由护士长联系呼吸内科和内分泌科的高年资护士，主 护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，能够 查护士向她们请教学习后整理相关资料，查房时由主查护士 解决护理工作中的难点、疑点，是提高业务能力、全面考核护 向其他护士介绍这两种仪器的原理、使用方法、观察指标、注 士素质的重要途径［１］。一年来，我科通过让新护士积极参与 意事项等。 多种形式的护理查房，取得了很好的效果，得到医生、护士、患 者的肯定，是提高新护士工作能力的好方法。但应注意几个 ３护理查房 方面：护士必须正确认识护理查房的作用，认真对待护理查 ３．１ 提高了新护士的专业知识水平：每次查房都促使新护士 房，不能流于形式；护士长要重视，对新护士给予引导和支持， 通过各种途径学习相关专业知识，对患者病情的发生、发展心 起到督促、管理和指导的作用，才能保证护理查房的实效性。 中有数，思路清晰。随着查房次数的增多，护士接触的病例种 类也越来越多，复杂的、典型的、专业的护理问题和技术都能 ５参考文献 见到，必然会拓宽护士的学习范围，使护士的专业知识不断积 ［１］郝玉玲，方秀新．整体护理查房［Ｍ］．北京：科学技术 累和丰富，通过查房又将这些理论知识和临床实践很好地结 文献出版社，２００３：４１５． 合起来，为提高新护士的临床工作能力打下了坚实的基础。 ［收稿日期：２００９—０９—２５编校：侯小玲］ ３．２提高了新护士的应急能力和抢救水平：危重患者病情
