约束带使用操作流程及评分标准

约束带使用操作流程及评分标准

（－）操作流程 操作流程 查对评估 告知 准备 实施 观察和记录 ● 准备约束工具（约束带、约束背心和约束衣）、棉垫、防护手套、手消毒凝胶 ● 将患者肢体摆放于功能位 ● 以棉垫包裹约束部位 ● 套约束带于约束部位，系活结 ● 固定约束带（不可固定于床栏上） ● 检查患者肢体活动程度与范围，以及约束带的松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜 ● 调整约束带 ● 交代约束后的注意事项 ● 观察并记录患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果 ● 询问患者感受 ● 15~20分钟巡视患者一次，约束带2小时松解一次，翻身或搬动患者时，应松解约束带 .1

操作方法 ● 查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况 ● 全身和约束带部位皮肤情况 ● 患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度 ● 告知家属约束的目的、时间和方法 ● 请家属在约束告知书上签字 . . .

● 记录约束原因、部位、起止和间隔时间 ● 洗手

㈡评分标准

.2

. . .

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩

标准项目 评分 着操作5 者 —2 未查对并评估患者意识、活动能力等情况 —2 查对操评估 作未准—2 备少各 —2 用物 6 放—2 未告知患者及家属约束目的、时间、方法 各 告知 6 —2 未操摆放作功能位 步骤垫棉8 未用棉垫包裹约束部位或包裹不当 10 摆—4 放姿势欠佳 —6 摆放功能位 置乱 一件 评估患者/家属接受程度 10 各 —2 未评估全身和约束部位皮肤情况 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —3 装不规范 扣分内容 分 分 扣得 .3

. . .

垫 各—4 固—4 固定松紧度不适合 定位置不正确 固定13 约束带 —3 翻身或需要搬动时未解约束带 —3 松解约束带时无防意外发生的意识 —3 未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度 检查 5 —5 未—4 询问感受 交代 8 未—4 未—4 观察末梢循环 交代约束后的注意事项 观察 8 未—4 未记录 经常评估患者意识状态 记录 4 —4 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 洗手 2 —2 整态度体沟通 评4 —2 态度不认真 沟通告知不详细准确 .4

. . .

分—2 整—2 整体无计划性 体操作不流畅 计划操作6 时间5分颠钟 —2 每超时30分钟-1分，累积扣分 回提问 5 —5 总分 100 累积

答错误 倒程序一次 —2 .5