代 领 委 托 书
委托人： 性别： 出生年月日：
身份证号码： 联系电话：
被委托人： 性别： 出生年月日：
委托原因及事项：
本人 因 ，不能亲自前来领取 ，特委托_________ 代理领取学业证书，对被委托人在办理上述事项过程中所签署的文件，委托人均予以认可，并承担由代理行为产生的后果和责任。
委托人签字： 被委托人签字：
年 月 日 年 月 日
附：双方身份证原件及复印件
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