今日健康 ・２０１５年６月Ｊｕｎｅ 第１４卷第６期 １２６・ ＪＩＮＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．６ 重症胸外伤３２例临床治疗探讨 杨美君 （盐城市响水县人民医院２２４６００） 【摘要】 目的研究总结切开复位治疗重症胸外伤的临床效果，为临床治疗重症胸外伤提供可参考依据。方法抽取我院急诊 科收治２０１０年１月一２０１４年１月收治重症胸外伤肋骨骨折患者６４例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组 ３２例。对照组进行保守治疗方案，研究组进行肋骨骨折切开复住内固定治疗方案。统计两组患者临床疗效和观察指标数值。结果研 究组总有效率显著高于对照组的（Ｐ＜０．０５）。研究组ＶＡＳ评分、住院时间和止痛药物剂量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论应用切开 复位内固定疗法，早期治疗重症胸外伤，临床效果显著，患者预后好，缩短治疗时间，利于患者康复，减轻患者疼痛，可以在临床治疗中 推广应用。 【关键词】 重症胸外伤肋骨骨折切开复位内固定临床疗效 具体数值见表２．。 表１两组患者临床疗效比较［ｎ（％）】 重症胸外伤多数是由于车祸、高空坠落等意外伤害造成的。患者突 然受伤，心理和身体都产生伤害性应激反应。重症胸外伤会破坏胸壁的 完整性、肋骨以及肺部，造成肺组织损伤、肋骨骨折、呼吸功能不全等，严 重者并发呼吸衰竭，致死率高【１］。本文研究重症胸外伤患者早期进行肋骨 骨折切开复位内固定治疗方案的可行性和临床意义，选取我院６４例患 者进行研究，现将结果总结如下： １资料和方法 １．１基本资料 表２两组患者治疗后ＶＡＳ评分、住院时间和止痛药物剂量比较（ｘ ４－ｓ） 抽取笔者所在医院急诊科２０１０年１月一２０１４年１月收治重症胸外 伤患者６４例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每 组３２例。研究组中，男性：１６例，女性：１６例，年龄：２１－７７岁，平均年龄： ４９３±２．８岁，肋骨骨折数目：３－８根，平均肋骨骨折数目：５．３±１．４根。对 照组中，男性：１６例，女性：１６例，年龄：２０－７８岁，平均年龄：５０．４±３．１ 岁，肋骨骨折数目：３－８根，平均肋骨骨折数目：５．５±１．１根。两组患者的 一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），两组治疗干预结果具有可比性。 １．２方法口 ３讨论 重症胸外伤常见肋骨骨折，肋骨断端有可能损伤肺组织、并发血气 对照组进行保守治疗方案，患者入院后呼吸机辅助通气和氧疗，补 胸，加大治疗难度和死亡率 多根肋骨骨折后，胸廓完整性受到损伤，胸 壁塌陷，出现病理性反常呼吸。反常呼吸带动纵膈运动，使得肋骨断端随 着呼吸移动、摩擦，牵拉肋间神经，产生并加重呼吸疼痛感。所以，治疗重 症胸外伤需要彻底固定肋骨骨折部位［５１。 充足够循环血量。通过影像学确定肋骨骨折部位，进行外固定。保持呼吸 道通畅，稳定水、电解质和酸碱平衡，按时检测血气，调整呼吸机设置。研 究组进行早期肋骨骨折切开内固定治疗方案，在进行急救处理后，气管 麻醉，患者平卧位，暴露骨折肋骨，肋骨断端进行解剖学复位，并使用合 适接骨板固定。术后胸腔闭式引流，预见性抗感染治疗。 １３临床疗效评价指标和观察指标 临床疗效评价指标１３］：显效：经治疗，患者临床症状完全消失，影像学 检测可见骨折线模糊、形成骨痂，患者基本恢复正常生活；有效：经治疗， 本文对比研究保守疗法和早期开胸内固定疗法的临床效果，结果显 示，研究组的临床疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。研究组患者疼痛评 分、治疗时间以及止痛药物的使用率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。本文研 究结果与国内其他研究结果保持一致［司。保守固定法术后并发症多，患者 卧床休息时间延长、治疗时间延长，肋骨断端愈合效果不佳，容易发生骨 折部位畸形愈合，影响胸廓外形和呼吸功能。使用早期切开肋骨骨折内 固定，有效稳定胸廓解剖学结构和功能，肋骨复位良好，利于肋骨骨折部 位愈合，减轻患者神经性呼吸痛。使用手术疗法，有效缩短患者治疗周 期、减小术后感染发生率，提高患者生活质量。手术中使用的接骨板，是 患者临床症状有改善，影像学检测可见骨折部位模糊，没有明显骨痂生 成，患者生活还不能自理；无效：经治疗，患者临床症状没有改善，影像学 检测可见骨折线，患者生活不能自理。总有效率为显效和有效之和。 观察指标：记录患者住院治疗时间、每天止痛药物使用次数以及治 疗后，进行疼痛（ＶＡＳ）量表白行评估疼痛程度。 １．４统计学处理 生物合成人体植入材料，具有良好的组织相容性和耐腐蚀性能，不易粘 附血小板产生血栓等物质。 采用ＳＰＳＳ１７．０软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均 数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料使用百分比（％）表示，采 用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 综上所述，临床早期进行切开复位内固定法治疗重症胸外 伤，有效缩短治疗周期，缓解患者疼痛，临床疗效显著，可以在临 床治疗中推广应用。 参考文献 ［１１，周斌，姜建涛，等．早期手术治疗重症胸外伤的临床研究Ⅱ】．陕西医学杂志， ２０１１，４０（６）：６８８—６９０． ２结果 ２．１两组患者临床疗效统计 研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。具体数值见表１。 ２．２两组患者治疗后ＶＡＳ评分、住院时间和止痛药物剂量比较 统计两组患者治疗后观察指标可见，研究组ＶＡＳ评分、住院时间和 止痛药物剂量均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 【２】扬红坡，师苹，李哲恒，等．肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研 究与应用田河北医学，２０１４，２０（６）：９２８—９３１． ［３】陆升，覃少洲，郑培秋．重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会田．中国 当代医药，２０１２，１９∽：１６６－１６６．
