56例急性脑血管病心电图分析

实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊)　JPMT,May.2007,Vol.14,No.13(IssuedEveryTenDays)同步心电频率测定。

2　仪器及方法

使用日本光电公司4317型脑电图仪,按国际10/20系统安放电极,HF=70Hz、TC=0.3s、敏感性5mm/50μV、纸速30mm/s。均以清醒闭目,安静自然的状态下进行单、双极导联描记和睁闭眼、过度换气试验。用北京太阳公司NDC型脑电信号分析仪与脑电图仪机,头皮电极阻抗<50kΩ,以A1+A2为参考,采样120s,除去伪差部分,采样时屏幕实时监测脑电信号,采用0.5Hz～35Hz滤波,用A2R模式转换为功率值,三点二维线性的内插法成象。参考太阳公司等提供的绝对功率及显著概率地形图(1级～15级)并对照脑电图记录作出分析,见表1。

表1　脑电图记录

指标δθαβ

增多

减少增多减少增多减少增多减少

30%

30%

50%

合计

(%)53(55.20)40(41.67)72(75.00)24(25.00)27(28.10)69(71.88)(66.67)31(32.29)

无改变

(%)3(3.10)

以下

3324592323503828

～50%

1612121418203

以上

441--16-

1(1.04)

3　结果

练功前6例均为正常范围脑电图,α波为基本频率,调节、调幅良好,频率以9Hz～10Hz、10Hz～11Hz为主,波幅20μV～90μV为多,有5例,1例为低波幅脑电图。第二次检查时,2例与前改变不大,4例均有α波功率减少或调幅差的改变和频率加快,快波增多和慢活动增多等变化。心电频率均在被试者第一次的基础上增加0.72%～11.3%,增加0.72%1例、2.2%～8.6%4例、11.3%1例。1例前后2次脑电地形图各导联频段间百分比,如图1。

　　以上述数据分析,各频段增加或减少以30%以内为主,

θ)频段及β频段功30%～50%、50%以上为次。慢活动(δ、

β频段O1、率增加较多于减少。O2、C3、C4、P3、P4功率有不同

程度增加,其中增加50%以上的6个频段点以O1、O2区明显,α频段功率减少以P3、P4、O1、O2为主,超过71.88%的O1、O2明显。θ频段功率增加以FP1、FP2、FP3、FP4、F7、F8为主。4　讨论

众多的医学专家认为,脑电图节律一般受精神活动的影响,例如被试者注意力集中在某一件事或作心算时α节律消失,为β所代替,这被解释为神经细胞活动的同步性消失变

β波增为不同步的结果[1]。在图1可见α波减少71.88%、

加66.67%,由此看来与以上理论解释相符。但亦有些专家学者认为α波在气功状态或目的性明确而深刻的思维状态时并不被抑制,更不被β波所取代,反而有强化的趋势。经过实验他们认为气功态乃是一种积极的主动的认知思维活动,一般有轻松、愉快、美好情绪的主观体验的高级心理过程,

[2]

它与主动认识思维一样,是一种更加积极的脑力活动。

我们认为初学气功者,在掌握程度和运功程度上各人表现均有很大的差异,加上各人的基础脑电波不一,检查效果固然有不同的差别。由于例数有限,我们只能作前后对比分析,外国人士与中国人有何异同呢?实属值得探讨。

参考文献:[1]　谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学[M].北京:人民卫生出版

社,1999:3.[2]　王德堃.实用脑电图谱学[M].上海:上海远东出版社,1992:

10.

(收稿日期:2007201226)

56例急性脑血管病心电图分析

毛鹏琪1,鲍亚莉2

(1.西安市中心医院,陕西西安710002;2.陕西省中医医院,陕西西安710003)

[摘　要]目的:通过对56例急性脑血管患者的心电图分析,探讨急性脑血管病心电图改变特点。方法:收集整

理近年来我院收治急性脑出血及急性脑梗死患者中心电图资料完整的56例患者进行心电图统计分析。结果:56例急性脑血管病患者心电图异常改变发生率高达80.4%。结论:急性脑血管病患者心电图异常改变非常常见,其原因

是多因素作用之结果。

[关键词]急性脑血管病;心电图;机制

[中图分类号]R743.3　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1321720202

1　资料和方法

2　结果

56例急性脑血管病患者中,心电图异常改变发生率高达80.4%(45/56);其中38例脑梗死病例中异常心电图改变占31例;18例脑出血病例中异常心电图改变占14例。45例异

所有入选的56例患者,均为我院近年来收治的急性脑血管病患者,且经过CT扫描予以证实。全部病例在入院后24

h内完成常规12导联心电图记录,部分病例进行心电图2次或以上复查。56例患者中,男性30例,女性26例;年龄分布在44岁～75岁之间,平均年龄55岁。

常心电图改变主要表现为ST2T改变,Q2T间期延长;其次有心律失常(房性早搏及室性早搏,房室传导阻滞)、肺性P波

实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊)　JPMT,May.2007,Vol.14,No.13(IssuedEveryTenDays)1721

及左室肥大;其中有1例急性脑出血患者心电图改变酷似急性前壁心肌梗死图形,多次复查心肌酶及肌钙蛋白I和肌钙蛋白T均正常。给予吸氧、止血、降低颅内压等处理后,多次动态观察描记心电图发现:随着急性脑出血病情的改善稳定而异常心电图改变也随之恢复正常。

3　讨论

后造成机体的病理生理发生了改变有关。在损伤部位累及丘脑下部及脑干时,交感神经兴奋性增高,引起儿茶酚胺分泌增

强,导致心肌细胞的自律性和异位起搏点的兴奋性异常增高,引起各种心律失常的发生。

本组资料中有1例患者心电图表现为酷似急性心肌梗死图形改变,尽管其发生率较低,临床上较为少见,但极容易造成误诊、误治,重视此类心电图改变具有十分重要的现实意义。此类病例尽管心电图改变酷似急性心肌梗死图形,但心肌梗死标志物检测正常,动态观察心电图改变无心肌梗死的演变过程,且短期(数日)内即可恢复正常,足可以排除急性心肌梗死的诊断。此类心电图改变的机制考虑可能是由于急性脑出血时导致的脑水肿,颅内压增高引起脑内血液循环发生障碍,累及下丘脑以及脑干网状结构的心血管调节中枢,使分布于心肌交感神经末梢分泌的儿茶酚胺增加,引起心脏冠状动脉痉挛,心肌发生严重缺血、受损和心肌复极化发生改变所致。

本组资料中,绝大多数异常心电图改变具有一个共同特点:就是当急性脑血管病变得到有效控制以后,异常心电图改变多随之减轻或完全恢复正常,提示此类心电图改变与脑血管病变的发生发展密切相关,可能为脑血管疾病在心电图上的一种表现形式。

参考文献:

[1]　孟庆义.临床心电图学的新概念[M].第1版.北京:北京科学

急性脑血管病患者急性期引起心电图的异常改变,越来越受到临床和心电图工作者的高度重视。由于其心电图改变

的多样化和特殊性(个别病例可酷似急性心肌梗死图形),极容易造成临床的误诊和误治,引起严重后果。故有必要就此类患者异常心电图改变的原因机制予以探讨,以提高临床及心电图工作者对此类患者及其图形的认识。

本组资料结果显示:急性脑血管病患者急性期心电图异常改变的发生率高达80.4%;主要表现有ST2T改变,Q2T间期延长;其次有心律失常、肺性P波及左室肥大;偶有酷似急性前壁心肌梗死图形,提示本组病例心电图改变呈现非特异性多样化的特点。

急性脑血管病患者急性期引起心电图ST2T改变及Q2T间期延长的确切发生机制尚不十分明确[1],究竟是良性、功能性心室肌复极的改变,还是由于交感或迷走神经过度兴奋作用引起真正的器质性心肌的损伤仍不清楚。可能是由于大脑损伤以后,通过刺激下视丘和迷走神经中枢,分别增加了交感和副交感神经的张力,从而改变了心室肌的复极过程;也可能为两者过度兴奋使心脏发生器质性改变或功能性异常所致。

至于急性脑血管病患者急性期引起心律失常的发生机

[2]

制,有学者认为:其发生与脑部病变的部位密切相关,即病变越接近脑干部位,心电图异常发生率越高,这与颅内压增高

技术出版社,1997:215.

[2]　田敏肖,栗平,段斌,等.96例颅脑损伤的心电图分析[J].实用

心电学杂志,2001,10(2):131.

(收稿日期:2007202204)

125

I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的

临床研究

高　明,王兰兰

(山东省建筑医院,山东济南250031)

[摘要]目的:对中晚期食管癌采用I粒子植入治疗的方法和价值进行探讨。方法:将装有I粒子源的硅胶管

捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵;在内镜直视下将支架置入食管。结果:12例患者共使用55粒125I粒子,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论:本法能够有效改善晚期食管

125125

癌患者生活质量,值得进一步研究。

[关键词]125I粒子;食道支架;食管癌

[中图分类号]R735.1　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1321721202　　I粒子在前列腺癌治疗方面的应用已经得到医学界广

泛的认可,但是在食道癌治疗方面的应用却罕见报道。本研究旨在将装有125I粒子的硅胶管捆绑在食道支架的表面治疗晚期食道癌,探讨其方法和应用价值。1　材料和方法1.1　临床资料　本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄45岁～71岁,病程1个月～6个月,主要临床表现为吞咽困难。吞咽困难按如下标准进行分级,0级:完全不能进食;1级:仅能进流质;2级:能进半流质;3级:能正常进食。本组0级3例,1级1例,2级6例,3级2例;病变部位:食管中段4

125

例,食管下段7例,食管下段贲门1例;病变长度3cm～8cm,平均5.15cm;病变类型:肿块型4例,肿块浸润型8例;组织病理学分类:鳞状细胞癌8例,腺癌4例。

125

1.2　材料　I粒子由中国原子能科学研究所提供,粒子放射性活度为22.2MBq/粒(0.6mCi/粒),支架长度为4cm～8cm。1.3　方法1.3.1　对象选择　不愿或者有手术禁忌的肿块型或浸润型中晚期食道癌患者;溃疡型食道癌禁忌;常规进行胃镜检查以确定肿瘤的类型、位置、形态和长度。