护理质量管理目标

xxxxxxx医院之勘阻及广创作

创作时间：二零二一年六月三十日 2018年护理质量管理目标及工作计划

一、总体目标

依照医院护理管理目标工作方案, 结合《三级综合医院评审标准与评审细则》, 坚持“以病人为中心, 以质量为核心”的服务宗旨, 建立护士长护理管理目标体系, 加强科室管理, 提升护理质量, 改善护理服务, 确保患者就医平安, 进一步深化优质护理服务.

二、具体目标 （一）护理管理目标

1、有年计划、季安插、月重点、半年及一年工作总结, 并有效落实.

2、有护理管理制度及各科疾病护理惯例, 有护理质量管理工作流程及处置预案.

3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准, 护理核心制度落实到位.

4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求.

5、实行合理弹性排班, 人员搭配合理, 做到紧急状态下的人力调配.

6、每半年对护士长考核一次. （二）临床护理质量管理目标

1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房平安管理合格率≥95%（合格分95分）

3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分）

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100%

9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95%

10、压疮、颠仆、坠床的风险评估率达100%, 年压疮发生次数为0（除难以防止性压疮及院前压疮）. 11、护理质量检查目标要求：

（1）科室成立质控小组, 有分工, 每周检查1次, 有记录. （2）科室质控自查每月有成果, 每月召开一次全科护理人员会议, 分析护理质量存在问题, 落实医院护理质控查出问题的整改情况, 体现护理质量继续性改进.

（3）护士长每日进行科室护理质量检查, 有记录.

（4）不良事件及缺陷毛病有挂号并及时上报, 每月召开全科室护理平安会议, 对不良事件有分析, 有讨论, 有整改办法, 有记录. （5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导, 对发现的问题每月组织讨论分析, 及时整改, 并将存在问题作为下月质控的重点内容.

（6）护理部每季组织检查一次, 重点关注环节质量、终末质量.加强对重点科室及夜间护理工作质量控制, 按期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月, 坚持护士长夜查房制度, 每2天一位护士长负责夜班质量管理, 及时将问题反馈至科室, 并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部.

（7）落实责任制整体护理, 分级护理到位.护理质量管理重点放在病区, 落实责任制整体护理、弹性排班, 保证分级护理落实到位.

（8）加强危重患者管理, 确保患者平安.坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论, 加强对ICU、新生儿室、

创作时间：二零二一年六月三十日

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产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理, 每月进行质量督导、检查、评价.

（9）落实综合能力考核, 提升护理管理水平.依照护士分条理管理要求, 完成护士的综合能力考核.

护理部

2018年1月

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