白内障患者术前术后护理论文

【摘 要】白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。我科对310例白内障患者实行白内障囊外摘除并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 【关键词】人工晶体植入术；老年人;护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0238-01 1临床资料

2009年香格里拉县人民医院共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术310例，男130例，女180例。患者年龄27～89岁，平均73岁，本组术后一周的裸眼视力1.0以上者95%，0.5～0.9者 5%。 2术前准备及护理 2.1术前准备

2.1.1） 眼部一般检查 光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2）特殊检查 a型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3）了解病史 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。如高血压、糖尿病、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于140 mm hg;舒张压不高于90 mm hg;糖尿病患者空腹血糖控制在6.7 mmol/l以下，对严重心力衰竭、肾衰竭、

尿毒症等患者不宜手术治疗。如发现泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。 2.2术前护理

2.2.1 心理护理 白内障患者大多年龄偏大，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病，给予心理护理，缓解患者恐惧及紧张心理，使患者以良好的心态配合手术。

2.2.2 术前宣教 从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项和成功病例，使患者有安全感。

2.2.3 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。 3 术后护理

3.1 眼部护理 卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，严禁低头，勿揉眼睛，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部和全身安静。

术眼观察：术后3天内，严密观察局部是否有渗血，分泌物的量和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续性眼痛、渗血，考虑是否有前房出血的可能，若分泌物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能为术后感染所致，前房出血采取半卧位，并立

即报告医生处理。

术眼处置：操作时严格遵循无菌原则，防止眼内感染是术后护理的重要环节，是确保手术成功的重要措施。换药时要严格消毒皮肤，抗生素眼液点眼，及时更换潮湿的敷料，保持局部清洁干燥。 3.2 饮食护理：根据病情鼓励患者多进食水果，含纤维素丰富的蔬菜，低脂无刺激性的食品，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 3.3 安全护理 (1)高龄或合并心、肺病患者应密切观察神智及全身变化，及时发现并发症。(2)防呛咳：老年人因神经反射活动减退，吞咽肌群互不协调，易出现吞咽障碍，甚至误吸引起呛咳造成创口裂开，进食时应交待患者切忌与旁人谈笑。(3)防跌伤：我们常遇到，当患者听医生说自己的术眼已恢复，准备出院时，都为自己重见光明，能自立生活而感到高兴，加上老人有一种不服老的心理，什么事情都能自己做，这是造成意外的主要原因，应该警惕。实际上老年人因平衡感觉减退，肢体协调能力减弱，常有步态不稳、动作迟钝现象，对突然而来的险境很难敏捷的回避，我们的做法是：先让患者亲手摸一摸常用物品的位置，使其熟悉设施及物品的使用，再由护士或家属带患者熟悉周围环境及通道，陪护人员一定要护着患者行走，禁止在后推或拉着患者衣服行走，使其有所准备，以防碰撞跌伤。 4 康复指导

术后3个月视力稳定时患者根据需要，可验光配镜，以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足，外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防

止灰尘进入眼内。避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳，适当应用短效散瞳剂，活动瞳孔，减轻炎症反应。禁止用手及不洁物揉擦术眼，预防眼内感染。

白内障摘除人工晶体植入术明显提高老年人视力，也是白内障复明的主要手段，给患者带来福音，此手术简单，对人体无损害，患者易接受。但不可忽视的是，手术护理的每一个环节都贯穿整个康复过程，稍有不慎便会造成严重后果。如晶体脱位可直接损伤眼内组织引起许多并发症，严格控制术眼感染。眼科护士必须加强责任心，不但要掌握专科护理，还要熟悉老年人的生理和心理特点，对可能发生的并发症和意外考虑周全，着重做好预防工作，及时发现和处理并发症。总之，患者良好的心理素质，稳定的情节，对护理人员的高度的信任，充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的健康教育、心理护理及术后护理是手术成功的良好保障。 参考文献：

[1] 叶文忠.《五官科护理学出》[m].版社：河南科学技术出版社 版次：2006-1-1.

[2] 吴钟琪.《临床护士三基》[m].湖南科学技术出版社第三版. [3] 编辑、剪辑: 邵子明 《老年护理学》 [m].出版社：高等教育出版社 版次：1.