隧道工程路面钢筋、砼隐蔽工程检查验收记录

路面板块钢筋安装 报验申请表 监-4

工程名称：贵阳市桐荫路道路工程第7合同段 合同号：7 编号： 致： 贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 付官隧道左线洞内ZK16+279~ZK16+300段全幅水泥砼路面板块横向缩缝传力杆、纵缝拉杆及角隅钢筋安装 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审核和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1—1） 承包单位（章） 负 责 人 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录 D1-1

2012年 月 日

单位工程名称 隐检项目 1、隐检依据： 付官隧道 路面板块传力杆、 拉杆及角隅钢筋安装 施工单位 隐检部位 中铁二局股份有限公司 左线ZK16+ ～ZK16+ 段 全幅路面板块 隐 检 内 容 及检 查情况 施工设计图图号 SS02(补)（1/2）—（2/2），及有关国家现行标准等； 2、隐检内容及检查情况： 经检查，该里程施工范围内的钢筋表面洁净，无锈皮、油渍、油漆等污垢； 所配置钢筋的级别、钢种、根数、直径、间距、位置等各项隐检项目均符 合设计及规范要求. （表后附洞内水泥砼路面板块钢筋结构图） 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员

水泥混凝土路面板块 报验申请表 监—4

工程名称:贵阳市桐荫路道路工程第7合同段 合同号：7 编号： 致: 贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 付官隧道左线洞内ZK16+279～ZK16+300段全幅C40水泥砼路面板块施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收. 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1—1） 2、路面板块检验批质量检验评定表（SDP-21） 3、水准点复测记录（C—02) 4、施工放样测量记录表(C-03） 5、水泥混凝土浇筑施工记录（D2-2） 6、混凝土抗折强度试验报告 7、混凝土抗压强度检验报告 承包单位（章) 负 责 人 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录 D1-1

2012年 月 日

单位工程名称 隐检项目 付官隧道 C40水泥混凝土 施工单位 隐检部位 1、该段所用材料的质量和规格，经检验符合设计及规范要求; 2、隐检依据：施工设计图图号 SS02（补）（1/2)—（2/2）,及有关国家现行标准等； 3、该段水泥混凝土路面板块检测项目的平均合格率为： ％,具体检测项目及数据， 见检验批质量检验评定表。 中铁二局股份有限公司 左线ZK16+ ~ZK16+ 段 全幅水泥混凝土路面板块 隐 检 内 容 及检 查情况 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员