委托人:
住所:
法定代表人: 职务:
电话:
受委托人: 姓名:
电话:
姓名: 工作单位:
职务:
现委托上列受委托人在我方与一案中,作为我方的代理人。受委托人的代理权限为:
1、代为递交和签收法律文书、收集相关证据;
2、代为参加诉讼,陈述事实和理由,出示证据和质证;
3、代为答辩和辩论;
4、代为申请回避和控告等;
5、其它事项:
以下为对受委托人的特别授权:
1、代为承认、放弃、变更诉讼请求或提起反诉;
2、代为进行和解、调解、申请执行并收取执行款等。
3、其它:
授权法人(盖章):
法定代表人(签字):
20xx年xx月xx日
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