DRG支付计算公式全口径

来源：爱go旅游网

DRG支付计算公式全口径

一、DRG指标计算原理

DRG计算原理：以出院患者信息为依据，综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式，结合个体体征如年龄、并发症和伴随病，将疾病的复杂程度和费用相似的病例分到同一个（DRG）组中，从而让不同强度和复杂程度的医疗服务之间有了客观对比依据。产出三大指标核心指标：病例组数、权重（RW）病例组合指数（CMI）。进而产出DRGs衍生指标：费用/时间消耗指数，低、中、高风险死亡等。

二、DRG指标体系

DRG数据指标置于由医疗服务、医疗效率和医疗安全三个维度，构建医院住院绩效考核体系。

三、DRG核心指标计算公式

1、入组率：充分反映医院的管理水平,入组率太低会明显降低总权重。

排除病例数 = 住院天数大于60天 + 住院费用小于5元未入组病历数 = 未入MDC病例数 + QY病例数入组率计算公式如下：

入组率 = 入组病历数/(病例总数-排除病例数)*100

2、诊断相关组数：某机构或区域，分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。

3、DRG权重（RW）: 根据医疗费用越高消耗的资源越多，病情相对越严重的总体思路，计算每个DRGs组相对全省次均费用的权重，

综合反映各DRG组的疾病严重程度和资源消耗情况。

4、总权重反映医院服务总量，医院服务能力的评价标准之一。总权重计算公式如下：

总权重=∑（某DRG费用权重×该医院该DRG病例数） 5、CMI（病例组合指数）：是某个医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。

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