湖北省2015年下半年主治医师(消化科)试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于肠结核，下列哪项说法正确 A．不会发生肠穿孔 B．好发于中青年男性 C．较少发生肠出血 D．常伴有里急后重 E．不会出现瘘管

2、麻疹患者具有传染性的时期是 A．潜伏期至前驱期 B．潜伏期至出疹后10d C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d E．前驱期至出疹后10d

3、下列哪项出现非凹陷性水肿 A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．黏液性水肿 D．肾源性水肿

E．营养不良性水肿

4、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是

A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用 B．用药时间至少2周 C．放腹水

D．加强支持疗法 E．腹腔-颈静脉引流

5、采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是 A．确定眼眶内异物的方位 B．有利于多方位图像重组 C．显示的图像更为直观 D．便于手术方案的制定 E．主要在增强扫描时使用 6、无反应性肺结核易误诊为 A．败血症 B．肺炎 C．肝炎 D．脑炎

E．重症肌无力

7、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是

A．同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性

B．曝光时间要短

C．常规采取后前立位

D．观察气管分叉部应采用低电压摄影技术 E．高电压摄影技术可扩大观察范围

8、男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 A．真性红细胞增多症 B．肺源性心脏病 C．原发性肝癌 D．重症肝炎 E．胰腺癌

9、完全性右束支传导阻滞可出现的心音分裂是 A．S1分裂 B．S2生理分裂 C．S2通常分裂 D．S2固定分裂 E．S2反常分裂

10、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是 A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．支气管扩张症 D．左上肺癌

E．急性左侧心力衰竭

11、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎急性发作 B．急进性肾炎

C．狼疮肾炎，急性肾衰竭 D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭 E．肾病综合征

12、患者女性，30岁，查体：左上肢血压120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是 A．严重休克

B．多发性大动脉炎 C．心力衰竭 D．心肌梗死

E．缩窄性心包炎

13、胰腺癌治疗首选的方法是 A．手术治疗 B．放疗 C．化疗

D．免疫治疗

E．基因治疗

14、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确 A．脾大 B．腹水 C．胸水

D．腹壁静脉曲张 E．下肢水肿

15、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大 A．明显消瘦 B．血性腹水

C．肝区可闻及血管杂音 D．进行性脾大 E．AFP增高

16、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是 A．通过体表穿刺 B．通过人体自然孔道

C．直接将对比剂引入器官周围

D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影 E．钡剂灌肠检查

17、患者男性，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A．左下肺结核空洞形成 B．左下肺脓肿

C．左下肺支气管扩张 D．左侧肺癌 E．左肺囊肿 18、患者女性，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，周身水肿，化验尿常规蛋白3十，24h尿蛋白 4．5g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。此患者最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．右心功能不全 D．肝硬化 E．营养不良

19、患者女性，50岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑 A．乳腺炎 B．乳腺癌

C．乳房乳头状瘤 D．乳腺囊性增生 E．乳腺纤维瘤

20、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于 A．健康儿童或青少年 B．二尖瓣狭窄

C．先天性肺动脉瓣狭窄 D．主动脉粥样硬化 E．房间隔缺损

21、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是 A．阿托品 B．西沙必利 C．奥美拉唑 D．阿莫西林 E．甲硝唑

22、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力

C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D．甲状腺肿大、基础代谢率高

E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗

23、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小 A．结肠镜

B．钡剂灌肠 C．下腹部CT D．腹腔镜检查 E．CEA

24、患者男性，35岁，锅炉工人。连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒 A．煤尘 B．一氧化碳 C．二氧化碳 D．氰化物 E．苯

25、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是 A．溃疡性结肠炎 B．克隆氏病 C．何杰金氏病 D．消化道类癌 E．慢性菌痢

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化 A．病毒性肝炎 B．酒精肝硬化

C．胆汁淤积性肝硬化 D．血吸虫病性肝硬化 E．自身免疫性肝硬化

2、患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。首先考虑的诊断是 A．反流性食管炎 B．食管癌

C．食管静脉曲张 D．贲门失弛缓症 E．食管平滑肌瘤

3、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的

A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B．可出现夜盲

C．可出现腹水和胸腔积液 D．可出现上消化道出血 E．可出现精神症状

4、中毒性巨结肠临床表现有

A．病情急剧恶化，毒性症状明显 B．出现鼓肠

C．腹部压痛、肠鸣音消失

D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失 E．移动性浊音阳性

5、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是 A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷

B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子 C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心 D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子 E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影

6、患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约 100m1，最可能的出血原因是 A．食管胃底静脉曲张破裂 B．食管癌 C．胃癌

D．胰腺出血

E．急性胃黏膜病变

7、提示消化道继续出血的迹象是

A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善 B．快速补液、输血而中心静脉压不稳

C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高 D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下 E．白细胞总数

8、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是 A．硫化锌 B．钨酸钙 C．硫酸铅钡 D．硫化铬锌/银 E．硫氧化镧

9、下列哪项符合偏头痛的临床特点 A．老年人多见 B．伴有意识障碍 C．10%有视觉先兆 D．伴有癫癎发作 E．头部CT异常

10、患者女性，28岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑 A．急性乳腺炎 B．乳腺癌

C．乳房乳头状瘤 D．乳腺囊性增生 E．乳腺纤维瘤

11、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是

A．冠心病心肌梗死 B．中间综合征 C．稳定型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．变异型心绞痛

12、Sheehan综合征最早出现的症状是 A．产后无乳或少乳 B．水肿 C．畏寒

D．记忆力减退 E．毛发脱落

13、患者女性，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白3+，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是 A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量 B．肾功能

C．凝血功能检查 D．血脂 E．双肾彩超

14、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施 A．气管插管 B．迅速撤离现场 C．口对口人工呼吸

D．立即给予呼吸兴奋药 E．高压氧治疗

15、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C．20%甘露醇250ml快速静滴 D．5%碳酸氢钠lOOml静滴 E．即行气管插管，呼吸机辅

16、患者女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A．开瓣音

B．S2固定分裂 C．钟摆律 D．S1增强 E．P2增强

17、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.5～1h。查体：心率200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为 A．心房纤颤 B．窦性心动过速 C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速 E．阵发性室上速

18、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是 A．肺囊肿并感染 B．细菌性肺炎 C．支气管扩张 D．空洞型肺结核

E．支气管肺癌并感染

19、患者女性，55岁，十二指肠壶腹部溃疡病史10年，3d前上腹胀痛加重，出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于 A．上消化道造影 B．胃镜 C．胃电图 D．血管造影 E．腹部CT

20、消化性溃疡常见的合并症是 A．出血

B．胃黏膜脱垂 C．幽门梗阻

D．反流性食道炎 E．胃癌

21、临床上最常见的心音分裂是 A．S1分裂

B．S2生理分裂 C．S2通常分裂 D．S2固定分裂 E．S2反常分裂

22、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均

为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗 A．口服地高辛

B．静脉推注毛花苷C C．应用胺碘酮复律

D．安置人工心脏起搏器 E．以上都不是

23、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌 A．禁食水

B．质子泵抑制药 C．生长抑素 D．阿托品 E．抑肽酶

24、肝脏CT检查，需要采用窄窗的疾病是 A．肝腹水

B．肝巨大恶性肿瘤 C．肝脓肿 D．脂肪肝 E．肝硬化

25、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是 A．多呈对称性损害 B．关节肿胀常见

C．多累及近端指间关节 D．大关节很少受累

E．常有关节软骨破坏、关节畸形