浙江省2017年上半年考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、生物利用度是指

A．血浆药物浓度下降一半所需的时间

B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率

C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D．给药24小时内的AUC与MIC比值

E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积

2、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭 B．左心衰竭

C．全心衰竭 D．收缩功能异常 E．舒张功能异常

3、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是 A．冠状动脉CTA(16排螺旋CT) B．监测心电图变化 C．冠状动脉造影术

D．动态心电图 E．心脏超声

4、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是 A．高流量吸氧

B．无创机械通气 C．气管内插管引流 D．有创机械通气 E．吸入解痉平喘药物

5、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为

A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征 C．房室传导阻滞

D．短阵房性心动过速 E．窦性静止 6、关于不良反应叙述不正确的是 A．指上市药品正常用法下出现的 B．指上市药品过量情况下出现的 C．给病人带来痛苦或危害

D．在一定条件下可构成药源性疾病

E．临床用药应根据不良反应权衡利弊 7、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶 B．谷丙转氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸肌酶 E．以上都不是

8、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是 A．ST段明显抬高

B．异常宽深的Q波 C．T波高耸 D．T波倒置 E．R波降低

9、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 A．内皮素/NO比例失衡

B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C．肾能量代谢障碍 D．氧化应激 E．以上都不是

10、以下对蛋白质的认识正确的是 A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B．机体不能合成氨基酸

C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸

D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸

E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡 11、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为 A．80～90mmHg B．90～100mmHg

C．100～110mmHg D．110～120mmHg E．120～130mmHg

12、肌酐清除率的正常值范围是 A．120～140ml/分钟 B．80～120ml/分钟 C．60～100ml/分钟 D．60～80ml/分钟 E．60～120ml/分钟

13、缺血-再灌注损伤时可见于 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝

E．各种组织器官

14、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是 A．氯霉素破坏了红细胞

B．氯霉素缩短了红细胞的寿命

C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能

15、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于 A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加

C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足 E．上述因素综合作用

16、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为 A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

17、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是 A．流速-时间曲线 B．压力-时间曲线 C．容积-时间曲线 D．流速-容积环 E．压力-容积环

18、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是 A．发生消化道大出血 B．发生心力衰竭 C．发生深静脉血栓 D．发生肺梗死

E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 19、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克 A．失血性休克 B．心源性休克 C．烧伤性休克 D．创伤性休克 E．感染性休克

20、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指

A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量 B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量 C．血肌酐、尿素氮和尿量 D．血肌酐、尿蛋白和尿量 E．血尿素氮、尿蛋白和尿量

21、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A．43分 B．45分 C．46分

D．47分 E．48分

22、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为 A．阿托品 B．地高辛

C．安置永久心脏起搏器 D．安置临时心脏起搏器 E．异丙肾上腺素

23、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义

A．呼吸兴奋剂 B．静滴白蛋白 C．激素使用 D．控制感染 E．机械通气加呼气末正压通气 24、预激合并房颤时不能使用的是 A．洋地黄

B．比索洛尔 C．胺碘酮 D．美托洛尔 E．普罗帕酮

25、急性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．电解质紊乱 E．癫痫

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，75岁，胸痛发作持续4小时，含硝

酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死，最合适的处理是

A．溶栓治疗 B．心电监护

C．静脉注射吗啡

D．静脉滴注利多卡因 E．静脉滴注极化液

2、临床上条件致病菌致病最常见的条件是 A．正常菌群的耐药性改变

B．正常菌群的遗传性状改变 C．肠蠕动减慢使细菌增多 D．长期大量使用广谱抗生素

E．各种原因造成的免疫功能亢进 3、下列哪项不属于肾替代治疗的指征 A．严重高血钾

B．全身炎症反应综合征 C．急性胰腺炎早期

D．大失血致急性肾衰竭 E．横纹肌溶解

4、男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗

A．口服美托洛尔

B．尿激酶溶栓治疗

C．静脉注射毛花苷C(西地兰) D．口服卡托普利

E．静脉滴注低分子右旋糖酐 5、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能 A．细菌性感染 B．病毒性感染 C．结缔组织病 D．功能性低热 E．真菌感染

6、关于食物生热效应描述正确的是

A．是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗 B．又称为食物特殊动力作用 C．和摄入底物的代谢无关

D．一般占每日总能量消耗的5% E．仅是食物代谢过程中的能量消耗

7、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是

A．凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B．肝损害往往是首发器官

C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关

D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODS E．以上都错误

8、急性肾损伤的RIFLE危险分级包括 A．危险 B．损伤 C．衰竭

D．完全丧失 E．终末期

9、肠外营养治疗的并发症不包括 A．静脉血栓 B．空气栓塞

C．腹胀、腹泻 D．导管相关性感染

E．气胸、血胸

10、引起分布性休克的因素不包括 A．感染

B．神经源性 C．过敏性

D．张力性气胸 E．烧伤感染

11、左后分支阻滞的心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ

C．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形

D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E．以上均不是

12、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是

A．有特异改变

B．主要是组织水肿和炎症细胞浸润 C．细胞凋亡是可能机制之一 D．DIC是其可能损害之一 E．存在细胞病性缺氧

13、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能 A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射 B．发热

C．腹部压痛明显 D．黄疸

E．出现GrevTuner征

14、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是 A．大出血、休克 B．肾毒性药物 C．X线造影剂 D．感染性休克 E．以上都不是

15、右心衰竭时产生水肿的始动因素是 A．毛细血管滤过压增高 B．淋巴液回流障碍 C．毛细血管通透性增加 D．肾小球滤过率下降 E．血浆胶体渗透压降低

16、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选 A．保存的液体血浆

B．新鲜冰冻血浆 C．洗涤红细胞 D．代血浆 E．浓缩血小板

17、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是 A．血甘油三酯浓度 B．血胆固醇浓度

C．血甘油三酯和胆固醇浓度 D．血清脂肪廓清试验 E．血脂蛋白浓度

18、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A．食管狭窄是其相对禁忌证

B．适合胃、十二指肠动力正常的患者 C．必须在胃镜或X线等辅助下才能完成

D．长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E．长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 19、有首关消除作用的给药途径是 A．舌下给药 B．直肠给药

C．喷雾给药 D．静脉给药 E．口服给药

20、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立 A．室性心动过速 B．窦性心律不齐 C．三度房室传导阻滞 D．窦性静止

E．一度窦房传导阻滞

21、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．心绞痛 C．张力性气胸 D．肺栓塞 E．主动脉夹层

22、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到 A．10～12cm B．12～15cm

C．15～18cm D．18～20cm E．20～24cm

23、下列有关氧消耗的说法不正确的是

A．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间 B．能反映机体对氧的需求量 C．代表组织的实际需氧量

D．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E．按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少

24、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压 A．胸部CT

B．右心漂浮导管术 C．超声心动图

D．6分钟步行距离试验 E．肺放射性核素灌注扫描

25、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是 A．吸入氧浓度降低 B．肺泡通气量下降 C．弥散功能障碍

D．通气/血流比例失调 E．左向右分流