中西医结合心血管病杂志 ２０１５年３月Ｃ第３卷第９期 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍａｒ．２０１５Ｖ＿０１．３Ｎｏ．９ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ １ ８５ 浅谈急性心肌梗死患者的急救与护理 高丽丽 （河南大学淮河医院急诊科，河南开封４７５０００） 【摘要】目的 总结急性心肌梗死患者的急救方法与护理措施，以提高患者的救治成功率，降低死亡 率。方法选择我院急诊科２０１３年２月－２０１４年１２月收治的心肌梗死惠者１５０例作为研究对象，对所有患者进 行急救的同时采取有效的护理措施，观察临床效果。结果１５Ｏ例患者中经过及时抢救与有效护理后，抢救 无效死亡５例，其余患者均予以治愈，治愈率高达９６．７％。结论对于急性心肌梗死惠者给予及时的抢救是非 常重要的，应掌握好急救时机，同时给予精心的护理能够提高疗效，降低患者的死亡率。 【关键词】急性心肌梗死；急救；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１５．００９．１８５．０２ Ｆｉｒｓｔ ａｉｄ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＧＡｏＬｉ—Ｈ （Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕａｉｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｋａｉｆｅｎｇ ４７５０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍ ｕｐ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｉｌｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔａｋｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ０ｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｈｔｅ ｔｉｍｅｌｙ ｒｅｓｃｕｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃａｒｅ。ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ５ ｅａｓｅｓ ｄｉｅｄ，ｔｈｅ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｓ ｈｉｌｇｈ ａｓ ９６．７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｇｉｖｅ ｔｉｍｅｌｙ ｒｅｓｃｕｅ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ，ｓｈｏｕｌｄ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｉｆｒｓｔ ａｉｄ， ｗｈｉｌｅ ｇｉｖｉｎｇ ｃａｒｅｆＩ１ｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｆｉｒｓｔ ａｉｄ；Ｎｕｒｓｉｎｇ 近年来，急性心肌梗死的发病率越来越高，严重 １．３方法 影响人们的正常生活。该病的主要表现为胸痛、急性 １５０例患者中１００例患者进行介入治疗，１２例患者 循环功能障碍、心电图检查发生一系列变化ｆ１】。急性 经尿激酶、低分子量肝素静脉溶栓治疗，其余患者仅 心肌梗死发病较迅速，常合并心律失常、心力衰竭、 进行简单治疗护理。 心源性休克，严重者常危及患者生命。因此，做好患 者的急救与护理工作十分重要。选取我院急诊科收治 ２结果 的急性心肌梗死患者１５Ｏ例作为研究对象，对所有患 １５０例患者经过不同的治疗与护理，除５例患者抢救 者进行了及时的抢救并配合周到的护理，收到了良好 无效死亡外，其余患者均治愈成功，治愈率为９６．７％。 的效果，现报告如下。 ３急救方法与护理措施 １资料与方法 ３．１做好患者的安置与监护工作 １．１一般资料 患者一旦被确诊为心肌梗死应尽快安置在ＩＣＵ病 选取２０１３￣１ｚ２月～２０１４年ｌ２月我院急诊科收治的 房，并对患者进行动态心电监护，观察患者的生命体 患者１５Ｏ例作为研究对象，其中男７８例，女７２例，平 征变化，询问患者胸部不适情况并确定不适位置，详 均年龄５８岁。患者入院后进行相关检查均符合急性心 细了解患者的病情，及时发现室性心律失常、房室传 肌梗死的诊断标准。患者的梗死部位：前壁６７例，后 导阻滞、室性早搏等情况，做到早发现早治疗，以提 壁４８例，下侧壁１０例，前壁并侧壁２５例。在１５０例患 高抢救成功率。 者中合并心律失常ｌｌＯＶ０，合并左心衰竭２８例，合并 ３．２合理应用止痛药物 心源性休克３５例。 ． 急性心肌梗死患者主要的临床表现为心前区持 １．２纳入标准 续疼痛，不断的疼痛会导致患者产生不良的情绪， （１）典型的胸前区持续疼痛在３０ ｍｉｎ以上； 从而增加心肌耗氧量，扩大梗死范围；甚至导致患 （２）心电图动态改变：ＳＴ段的抬高或病理性Ｏ波 者发生心律失常及休克，加重患者的病情。因此， 的出现或Ｔ波的倒置； （３）心肌坏死血清标记物 有效控制和缓解疼痛是治疗的关键。指导患者卧床 （ＣＫ—ＭＢ）水平升高达正常高限２倍以上，３项中符合 休息，同时要针对患者的不同情况给予药物止痛， 任何２项即确诊为急性心肌梗死【２］。 对于疼痛较轻的患者可给予肌肉注射或口服罂粟碱 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１５年３月Ｃ第３卷第９期 Ｍａｉ＇．２０１５ Ｖｏ１．３Ｎｏ．９ １８６ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３０ ｍｇ，也可舌下含化或静滴甘油０．５ ｍｇ；对于疼 痛严重的患者可皮下注射吗啡５～１０ ｍｇ或肌肉注射哌 替啶５０～１００ ｍｇ，也可交替使用以上两种药物，降低 患者用药的不良反应。 ３．３持续给氧，缓解患者缺氧状况 急性心肌梗死患者首先应进行吸氧治疗，能够有 使患者对自身所患疾病有一定的了解 ；同时做好患者 的解释工作，缓解其不良情绪，并告知患者不良情绪对 疾病的治疗与恢复有一定的影响，从而使患者保持良好 的心态，乐观、积极地配合医生进行治疗。 ４结语 效改善患者的心肌缺氧状态，将梗死范围缩小到最低 对于急性心肌梗死患者给予及时的抢救是非常重 限度，从而提高患者的血氧含量，缓解心绞痛［３１。在 要的，应抓好急救时机，同时给予精心的护理，提高 整个给氧治疗过程中要严密观察患者的症状，询问患 疗效，降低患者的死亡率 。 者的感觉，观察患者的嘴唇及指趾的颜色来判断患者 参考文献 是否存在缺氧情况。 ３．４饮食指导 【１】 周 丽，张青娟，董丽格．护理干预对急性心肌梗死患者的 急性心肌梗死患者由于病情的变化在治疗的过 临床效果分析【Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１３，（０８）：２３１．２３２． 程中会有恶心、呕吐现象，因此做好患者的饮食指导 ［２］ 韩高雷，温珊珊．分析４Ｏ例急性心肌梗死患者的救治和护 十分重要。在治疗前期应指导患者禁食１～２天，定期 理［Ｊ］．中国保健营养，２０１３，（０８）：１２０－１２１． 给予流质饮食治疗后，以低脂、清淡易消化的食物为 ［３］ 王江红．静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会［Ｊ］．中国 主，禁食刺激性食物，遵循少食多餐的原则，要注意 实用医药，２０１１，（１１）：４５－４６． 每餐不宜吃得过饱。 ［４】罗开艳．急性心肌梗死５９例临床护理探讨［Ｊ］．现代医药卫 ３．５心理疏导 生，２０１２，（２３）：７８－７９． 由于对疾病的发生及治疗不了解，大部分患者往往 ［５】黄倩．急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析 表现出焦虑、害怕的心理。因此需要医护人员做好患者 ［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，（２２）：４５—４７． 的心理疏导工作，耐心细致地向患者做好疾病的介绍， （上接第１８４页） 免进食刺激、生冷的食物等，定时排便；每天进行适 状、心理、用药、出院指导等的护理，可在一定程度上 ，改善患者的预 当的呼吸功能锻炼，预防呼吸道感染；坚持长期服药 缓解患者临床症状，保持病情稳定［治疗，并详细讲解药物的副作用；嘱患者家属避免刺 后。总之，对症护理是根据患者病情变化给予的综合有 激患者不良情绪，多开导、鼓励患者。 效护理，可加速患者的康复，提高护理满意度，值得临 床应用及进一步完善。 １．３观察指标 观察两组患者的护理满意度。 １．４统计学方法 参考文献 应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件进统计分析。计量资料采 ［１］季红玉，姜德才，宋丽娟，等．心肌病的临床医学 分类及发病研宄【Ｊ］．黑龙江省市人民医院出版 用ｔ检验，计数资料采用 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 社，２０１４，６（１２２）：１４７６—１４７７． 【２］贾文山，罗力源，嘉文涛，等．肥厚型心肌病患者的临床 症状护理体会与分析［Ｊ］＿中华现代临床护理研究学杂 志，２０１３，２８（３０）：４４２・１ １３． ２结果 护理组１ ３７例患者较为满意，护理满意度为 ９９．２８％；对照组９１例患者较为满意，护理满意度为 ６６．４２％。护理组的护理满意度高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［３］夏火海，袁新兵，卢增艳．预防护理工作在肥厚型心肌病 患者的临床应用价值研究［Ｊ］．山西西安大学附属研究 院．２０１３，３９（４８）：７７７・７７８． ［４】 刘晓共，袁紫烟，牛军军．老年人肥厚型心肌病的护理工作 探讨［Ｊ】．上海人民护理医院，２０１２，３６（２３）：３３８－３３９． ３讨论 肥厚型心肌病 患者病变不同，反复发作，长期 【５】江郭涛，郭子涛，国航用巴厚型心肌病的病例研究与护理 用药治疗，致使药物的疗效受到影响，严重影响患者的 【６］吴国标，张展霞．对症护理在肥厚型心肌病患者的临床应 预后。对症护理是在一般护理基础上给予患者饮食、症 用价值探讨［Ｊ］．河北护理杂志社，２０１４，６９（５３）：１８－１９． 作用探讨［Ｊ］．浙江护理杂志，２０１３，２７（７７）：４８８—４４９．
