江西医药２０１０年２月第４５卷第２期Ｊｉａｎ￣ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．２ ・１７９・ 管滑脱 气管切开时吸氧。吸氧管应从内套管侧孔插 入。 心理支持也是一项重要的护理措施 ｄ，ＪＬ对 突如其来的身体伤害及陌生环境中的治疗．极易产 生恐惧、烦躁情绪．这对病情，尤其是呼吸的观察造 成很大影响．因此在护理工作中应及时了解ｓＪ，ＪＬ的 需求．给予满足和安抚 成人头面部烧伤后也会因为 担心面容被毁而产生紧张的心理．这也势必对病情 的观察产生影响．所以护理人员应与患者多交流，了 解患者的心理动态．及时给予解释和语言上的安慰． 加强气道湿化。对疑有呼吸道损伤患者，必须予 以超声雾化吸人，每天２～３次，以保持气道湿润，促 进组织水肿消退。并具有抗炎作用。每次雾化吸人时 间不超过１５ｍｉｎ 我们选用的吸人药液配方是生理 盐水内加庆大霉素８万Ｕ，糜蛋白酶５ｍｇ，地塞米松 －１０ｍｇ，异丙肾上腺素ｌｍｇ，碳酸氢钠３０ｍｌ，临床应 用效果较好 浅谈急性心肌梗死病人的护理 魏苗青 【关键词】急性心肌梗死；护理 【中图分类号】１ｔ４７．５ 急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ） 是在冠状动脉病变的基础上．发生冠状动脉血供急 剧减少或中断．相应的心肌严重而持久的急性缺血 所致。常出现一系列严重的临床症状．预后较差．属 于冠心病的严重类型。随着生活水平的提高．该病目 前呈上升趋势，尤其老年男性增长较快。急性心肌梗 塞早期死亡率高．因此一旦确诊．应紧急处理。在临 床护理工作中，严密观察病情变化．早期协助医生进 行溶栓治疗，防止心力衰竭、心律失常及心源性休克 等并发症发生 笔者对１２０例急性心肌梗塞病人进 行观察，现将护理体会报告如下： １临床资料 本科自２００４年１月～２００８年１２月共收治急性 心肌梗塞病人１２０例，其中男７ｌ例．女４９例，平均 年龄５９．２岁：进行溶栓治疗４ｌ例．７９例既未溶栓 治疗也未介入治疗，按急性心肌梗塞的二级预防： １２０例中死亡８例 ２护理 ２．１溶栓治疗的护理溶栓治疗以在基层医院广泛 开展。通过溶解冠脉内血栓，使闭塞得血管再通，恢 复缺血心肌的再灌注．缩小梗死的面积．保护心脏功 能，其疗效也得到了充分的肯定。这种疗法在６ｈ内 实施才最有效．因此应尽量缩短发病至溶栓的时间 虽然医生在溶栓治疗ＡＭＩ中有决定性的作用．但不 可忽视因素就是护士的作用 协助急诊医生诊断病 情，通知专科医生，办人院手续等。在ＩＣＵ的护士协 作者单位：３３０２００南昌．江西省南昌县人民医院 使其积极配合治疗和护理。 （收稿日期２００９—１０—１４） 助判断病情变化．完善必要检查及积极做好溶栓前 的准备，尽量缩短溶栓前的时间延误。有文献报道 “对于ＡＭＩ溶栓治疗要抓住时机．时间就是生命”， 并指出护士预诊病人后应主动向医生建议是否适宜 溶栓治疗．如适宜溶栓治疗，应各方面积极配合，争 取将院内溶栓，将延误减少到最低程度。经常巡视病 房，了解病人的心理变化，并针对性进行心理辅导， 避免病人因精神紧张诱发冠状动脉痉挛．导致血栓 形成或血管闭塞 ２．２并发症的护理ＡＭＩ发病早期机体处于应激状 态，加之病人心情紧张．可导致交感神经兴奋，儿茶 酚胺分泌增加．极易诱发心律失常．所以对病人应予 以及时有效的镇静、止痛并重视心理护理。护士的一 言一行都要表现出极大的关心和同情．以消除紧张。 保持病人情绪稳定．各种治疗应尽量集中并减少搬 动病人。注意保持病人静脉通畅，如需２条以上静 脉．应注意调节好滴数和药物的配伍禁忌，防止引起 心力衰竭和不良药物反应．同时密切心电监护病人 情况．准备好除颤仪。急性心肌梗死后易发生心力衰 竭 心力衰竭病人常用硝普钠、硝酸甘油、洋地黄等 毒作用大的药物．因此护士应注意病人用药后的药 物反应。同时心力衰竭病人易发生休克．所以还应准 确记录病人出入量．特别是病人尿量的观察。由于病 人的心力衰竭．全身体液循环状况差，准备记录病人 的体重．也是护士的～项重要工作。 ｆ收稿日期２０１０一Ｏ１—２８）
