领域 运动综合能力 器具 分值 初期 及情景 (评分依据参考) 儿童仰卧位，彩色玩具 能自己连续翻身p；需要帮助才能1、翻身 从一侧逗引或带响玩完成E；完全依赖帮助F。 其翻身 具、垫子 请看着我坐床、椅子、自己独立坐好并保持P；需要帮助 2、能独立坐 好 垫子 完成E；完全依赖帮助F。 3、能用爬的不请你爬过来！ 能独立地用爬的不同方式完成一些 同方式完成一(老师爬行示垫子 项目P；在协助下可以通过手脚爬完些项目 范) 成E；不能完成爬行F。 从坐位、跪位(半跪位)或手扶双杠 椅子、垫4、能独自站立 来，站起来！ 自己能站起P；需要小部分帮助E；子 完全依赖帮助F。 扶着走过来。能独立完成走直线、曲线、慢走、 有扶手的5、能用不同方把小车推过快走P；在协助下可以走直线、曲楼梯，小式走路 来。自己走过线、慢走、快走E；完全依赖帮助助行车 来。 F。 能独立自如地上下楼梯P；在协助 6、能独立上下咱们一起上有扶手的下可以上下楼梯E；完全依赖帮助楼梯 楼，再下楼！ 楼梯 0分。 能自如地用不同方式跑步(如快 7、能用不同方请你向老师宽敞场地 跑、慢跑、向前跑、后退跑等)P；式跑 这样跑过来 在协助下可以完成E；不能完成F。 请你伸出手， 能独立伸手将玩具拿过来P；需要8、伸手取物 把玩具拿过玩具 帮助完成E；完全依赖帮助F。 来 能自如地用不同方式跳跃(如快 9、能用不同方来，我们学小跳、慢跳、花样跳、从高处往低处宽敞场地 式跳跃 兔子跳吧！ 跳)P；在协助下能完成E；完全不会跳跃F。 请你把这个能独立地投掷物体P；在较少协助 10、会投掷物体 小球扔过来小球 下可以完成E;完全不会投掷物体吧 F。 请你把积木米花、糖独立完成P；需要在帮助下完成E； 11、捏取 拿过来 果、积木 不能完成F。 你能把瓶盖 拧开吗？你有盖的大独立完成F；需要在帮助下完成E；12、拧盖 能把瓶盖盖小瓶子 不能完成F。 好吗？ 请你系上扣大衣、外独立完成P；需要在帮助下完成E； 13、系扣子 子 衣、衬衫 不能完成F。 用线把珠子穿珠子玩独立完成P；；需要在帮助下完成 14、穿珠子 穿起来 具 E；不能完成F。 15、折纸 你能像老师纸 独立完成P；；需要在帮助下完成 项目 指导语 中期 末期 16、撕纸粘贴 运动17、插棒 综合能18、夹子 力 19、拾取 感知认知能力 这样折纸E；不能完成F。 吗？ 你能把纸撕独立完成P；；需要在帮助下完成开，并粘在这纸 E；不能完成F。 儿吗？ 你能把这些木棒插在相插棒 独立完成P；需要在帮助下完成E；应的洞里插板 不能完成F。 吗？ 把夹子夹在独立完成P；；需要在帮助下完成夹子 这儿。 E；不能完成F。 把桌子上的独立完成P；；需要在帮助下完成珠子 珠子拾起来。 E;不能完成F。 把6块积木独立完成P；需要在帮助下完成E;20、搭高塔 搭起来，不倒积木 不能完成F。 下 能自己拿笔独立完成P；；需要在帮助下完成21、用笔乱画 笔、纸 在纸上乱涂 E；不能完成F。 用剪刀将纸剪刀、彩独立完成P；；需要在帮助下完成22、剪纸 剪出口子 色纸 E；不能完成F。 评估人： 评估时间： 本领域合计得分： 看看这个玩能注视物体P；提示下能完成E；23、注视物体 玩具 具，喜欢吗？ 不能完成F。 24、追视移动物快看，玩具到有颜色的及时追视移动物体P；提示后能追体 哪儿去了？ 玩具 视物体E;不能完成F。 关上灯，屋里能分辨明暗P；；需要在帮助下完25、分辨明暗 窗帘或灯 怎样了？ 成E没有反应F。 哪个玩具常见的玩26、分辨物体形能分辨P；提示后能分辨E；完全大？哪个玩具或生活状 不能分辨F。 具小？ 用具 录制水27、分辨常见环这是什么声声、鸟叫能分辨常见的环境声音P；提示后境声音 音？ 声、哭声、能分辨E；完全不能分辨F。 笑声等 闻一闻，是什能分辨P；提示后能分辨E；不能28、分辨气味 么发出的气醋、酒等 分辨F。 味？ 尝一尝，是什糖、辣椒能分辨P；提示后能分辨E；不能29、分辨味道 么味道？ 等 分辨F。 软、硬、摸一摸，什么光滑等不能分辨P；提示后能分辨E；不能30、触觉分辨 感觉？ 同感觉的分辨F。 玩具 31.认识物体的请你找出老玩具、盒能找到被盒子完全遮盖的玩具P；存在 师藏起来的子 能找到被盒子部分遮盖的玩具或 感知认知能力 玩具 能够追视玩具或寻找在视线以外的发声玩具E；不寻找或追视F。 文具、洗 请你把相同能准确分出相同物品P；能模仿分漱用具、32.物品配对 东西放在一出大部分物品,能模仿分出个别物玩具、水起 品E；不能模仿分出物品F。 果 牙膏、牙 你看看哪两刷，笔、本、能分出3种有关系物品P；能分出33.认识物体常种物品在一毛巾、脸有关系物品E；不能分出有关系物见的关系 起可以完成盆、碗、筷(任选3品F。 一件事？ 样) 34.认识颜色 你能找出红红、白、绿、会认识5种以上颜色P；会认识1-4色、白色、绿黄、蓝、黑色种颜色E；不会认色F。 等画片、彩球 色……? 你在队伍前边、后边还是中间？桌子玩具 动上边放的是物 什么？下边放的是什么？ 圆形、三请你说出它角形、正是什么形方形、长状？或听指方形、月令找出相应牙形、星形状。 形、梯形、椭圆形 碗里面有东西吗？屋里有人碗、杯子、吗？看到老师瓶子 刚才做什么了？ 西红柿、白菜、芹菜、这个叫什黄瓜、土么？你喜欢豆、藕、萝卜、香蕉、吃什么？ 西瓜、梨苹果、橘子等 图片或录这是什么天像片(下气？今天天雨、刮风、下雪、阴气怎样？ 天、晴天、 会识别4个以上方位P；会识别1-4个方位E；不会识别方位F。 35.认识方位 认出5种以上形状P；认出1-4种形状E；不认识形状F。 36.认识形状 37.分辨有无 会分辨有无事情发生P；会分辨指定地点有无人(屋里、车里)；会分辨容器内有无东西E；不会分辨F。 能说出常见水果、蔬菜名称P；能说出1-7种水果、蔬菜名称E；不知道水果、蔬菜名称F。 知道各种天气P；知道1-4种天气E；不知道天气情况F。 38.认识蔬菜、水果等食品 39.知道天气情况 感知认知能力 打雷、闪电等) 40.知道因果关系 鱼离开水会怎样？ 生病了科普知识怎么办？ 小图片 朋友表现好，老师会怎样？ 知道3种以上情况P；知道1-3种情况E；不知道F。 41.点数 你来数一数木棍(30点数20-30 P；点数1-20 E； 不 有多少？ 根) 会点数 F。 1现在是什么 季节？ 今天是星期几？现在是上午，下午，白天，黑夜？2请你看看电子表现在是几点？ 42.认识时间 日历，图知道3种以上表示时间的方法 P；片，视频，知道1-3种表示时间的方法 E；电子表 无时间观念F。 43.认识钱币 你知道这是人民币 多少钱吗？ 请你认认图片上的动物能认识6种以上动植物P；能认识44、认识常见的和植物，如常见的动1~5种动植物的2分E；不能认识动植物 猫、兔、鱼、植物图片 的F。 狗、花、草、树等。 45、认识身体部位及器官 请你指出自己的眼、耳、口、鼻、手等及说 出他们的作用。 认识各种面值的钱币，知道钱的用 途P；认识部分E；不认识钱币，不知道用途F。 能认识5种以上的P；能认识1~5种的E；不能认识的F。 语言沟通能力 评估人： 评估时间： 本领域合计得分： 在相对安主动的目光接触P；强调后，有目 46、与人的目光请你看着老静的环境光接触,有短暂的目光接触E；不接触 师！ 里。 理会语言提示F 动作：如 47、模仿能力点头；语主动正确的模仿P；能模仿大部分请和老师一(动作、语言、言：如发内容,在大人协助下才能完成模仿起做。 表情) 音；表情：动作E；不能模仿F. 如哭、笑。 请坐下。请举48、服从简单指手。请把玩具椅子、玩会听从一般语言指令P；提示下会听从一般语言指令E；不能完成F 令 给老师。把眼具 睛闭上 动物叫声、能正确分辨声音，对常用词有反应 49、听的基本能听听，这是什乐器声音、P；提示后能分辨部分声音E；完人语声、动力 么声音？ 作声音等。 全不能分辨F 语言沟通能力 一串串、紫色 50、语言理解能完全能理解别人的语言P；提示后的 水果是哪水果图片 力 能理解一部分E；完全不能理解F 一种？ 51、说的基本能请你发出“a，声母、韵能正确发音P；能模仿发音E；只会发出 力 o，e” 母卡片 任意声音F。 你想要什菜、玩具、P；借助肢体表达需求、情绪、主张E；52、表达能力 么？ 画册 不会表达F。 能恰当运用简单句与他人沟通P； 53、说简单的短 生活情景 能说出自己愿望2分(包括含糊）句 E；能说出单字F。 理解别人意思，能使用 适当 语言 表达自己的意思P；基本理解别人合适、熟54、语言交流 意思并说出表达自己意思的句子悉的环境 2分或不能正确表达自己意思E；不会用语言交流F。 会写字P；能写简单的笔画，画不 55、书写基本能纸、笔、 成形；会拿笔，画不直E；不会握力 桌、椅子 笔，乱画F。 评估人： 评估时间： 本领域合计得分： 会吃各种食品(剥皮、剥纸、吐 请你尝尝这食品、水籽)P；能吃不需剥皮、剥纸、吐56、拿着东西吃 些食品 果 籽的食品；需帮助才能拿东西吃E；不会拿东西吃F。 请你用勺子 勺子、碗、会用筷子或者勺子吃F；需协助57、用餐具吃 吃饭、盛汤，筷 用勺子吃饭E；不会用餐具吃F。 用筷子夹菜 你会用吸管吸管、杯会用吸管、杯子、碗喝水P；需要帮58、用餐具喝 (杯子、碗)助喝水2分E；会用吸管喝水F。 子、碗 喝水吗？ 59、小便自理 你要小便吗？ 厕所 能独立找到正确的位置脱裤子小便P； 提示下能脱裤子正确入厕小便：需他人协助入厕小便E；完全依赖帮助F。 水果、饭用口语准确表达自己需求、情绪、主张 生活自理能力 60、大便自理 你想大便厕所、手吗？ 纸 你自己去厕所大便好吗？ 请你把衣服脱下来 请你把衣服穿上 水杯先接水，再把牙膏挤在牙刷上，拿衣物 衣物 自己入厕大便，便后会用手纸擦 屁股，冲水P；在提示和帮助下能完成E；完全依赖帮助F。 能自己脱衣服P；需要帮助E；完全依赖帮助F。 61、脱衣物 62、穿衣物 63、穿鞋袜 64、刷牙 能自己穿衣服P；需要帮助E；完 全依赖帮助F。 能自己穿鞋袜P；需要帮助E;完 袜子、鞋 全依赖帮助F。 独立完成挤牙膏、刷牙、漱口P； 牙膏、牙协助下完成E；完全依赖他人清刷、水杯 洁口腔F。 生活自理能力 65、洗脸 66、洗手 好牙刷放在口中牙面上，上下刷，最后漱口 毛巾放在水盆里，取出拧一拧，打上香皂，在脸上上下擦，再把毛巾放在水中涮洗后，提出拧干，往脸上擦，直到擦干净 把手放入水中，两手搓一搓，打上肥皂，再搓，然后放入水中，洗净双手，用毛巾擦干净 脸盆、毛自己完成洗脸，并擦干净P；协巾、香皂 助下完成E；完全依赖帮助F。 脸盆、毛自己完成洗手过程P；协助下完巾、肥皂 成E；完全依赖帮助F。 67、洗脚 把脚放入水中，用手搓脚，脚盆、毛自己完成洗脚过程P；协助下完打上肥皂，用巾、肥皂 成E；完全依赖帮助F。 水洗净，用脚巾擦干 68、擤鼻涕 自己擤鼻涕。 纸巾 把衣服脱了，先用水淋湿全身，用香皂搓身体，最后清洗干净。 自己会用纸擤鼻涕P；协助下完 成E;完全依赖帮助F。 自己会冲洗干净并擦干P；协助下完成E；完全依赖帮助F。 69、洗澡 洗澡间 评估人： 评估时间： 本领域合计得分： 社会适应能力 镜子里是你吗？照片里有你吗？指镜子、自出你的头和己照片 四肢；指出你的眼、耳鼻、口。 从照片中指出爸爸、妈妈，说出他们的名字，你家还有什么人？ 70、知道自己 认识自己，正确指出身体各部位P；能认出自己，能认识部分身体部位E；不能认出自己，不能认识身体各部位F。 71、认识熟悉的人 指出父母姓名、工作及其它家庭成员全家照片 P；提示下，能说出家庭主要成员E；只认识父母F。 72、认识家庭环你家里有哪录像片、能独自回家，说出家庭周围环境 社会适应能力 境 些房间？都现场 干什么用？你能从车站回家吗？你家住址？ 离开家时怎么办？大人不在家时，陌生人敲门怎么办？陌生人给东西怎么办？ 特点P；知道家庭住址；能说出家庭内部环境E；不知道家庭内部环境及住址F。 73、知道居家安全 图片、现场 现场(医院、车站、餐馆、影剧院、公厕、邮局) 幼儿园、学校活动场所；社区、家庭娱乐活动场所 安全教育图片、录像带 知道不接受陌生人东西，不跟陌 生人走，不随便开家门，离开家知道告诉家人，外出时锁好门P；知道部分居家安全知识E；不知道居家安全知识F。 自己认识公共设施P；提示下认识公共设施E；不认识公共设施F。 独自参加集体活动P；带领下参加集体活动E；不参加集体活动F。 懂得用水、用火、用电、用剪刀、过马路注意事项P；在提示下懂得部分安全常识E；不懂得安全常识0分F。 常见的公共74、认识公共设设施有哪施 些？ 你喜欢参加75、参加集体活哪些集体活动 动？ 你知道用火、水、电安全常识吗？你知道怎样使用剪刀吗？你知道怎样遵守交通规则吗？ 76、懂得安全常识 评估人： 评估时间： 本领域合计得分： 评估总分
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